针刺伤(锐器伤)应急预案

针刺伤（锐器伤）应急预案

针刺伤(锐器伤)应急预案

1.防范措施

(1)加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物(如手套等)的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后处理措施等，提高护士的自我防护意识 (2)改善医疗操作环境，提供足量的防护用品。对经血液—体液传播疾病的患者进行操作治疗时，要有相关的保护性隔离措施，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器，减少医疗锐器刺伤的发生。 (3)建立医院职业暴露报告系统。医护人员在针刺伤意外或黏膜接触患者血液等职业暴露后要向有关部门报告，以便及时采取有效措施，减少职业感染的危险性。

2.处理措施

(1)紧急处理:医护人员在进行医疗操作时应应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被尖锐物体划伤或刺破时，用流动水或肥皂液立即冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜;如有伤口，应在伤口旁端以离心方向轻轻挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止伤口的局部挤压，再用2~3%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精消毒，并包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理，如为艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗。

(2)伤情评估:按照职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平分为一、二、三级和轻度型、重度型及暴露源不明型，分级分型确定详见《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》。 (3)预防性用药:被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。艾滋病病毒职业暴露时根据伤情实施预防性用药方案(基本用药程序和强化用药程序)。

(4)追踪随访:被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查，在24小时内抽血查HIV抗体，并报告院内感染科、保健科进行登记、追访等，按第4周、第8周、第12周及6个月时复查病毒抗体，作相应处理。 3.应急程序

立即冲洗伤口血液?伤口消毒处理?伤情评估?针对性进行实验检查和预防性用药?登记、上报院内感染科、保健科(填写医院工作人员血液体液职业暴露等级表)?追踪随访。