【精编完整版】发绀课件最新版
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症状评估 发绀评估(健康评估课件)
护理评估
（三）相关诊断检查 评估血常规、血气
分析、全项生化等实验室 检查，胸部影像检查、心 肺功能检查等检查结果。
护理诊断
活动无耐力 与心肺功能不全、氧的供需失衡有关； 与缺氧引起能量代谢障碍有关。
感知改变、定向障碍、记忆力障碍、思维能力改变等： 与代谢、供氧过程障碍有关。
气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血关。
护理评估
（一）健康史 1.评估发绀发生的一般资料 2.评估发绀发生的相关资料
（二）身体状况 1．血中脱氧血红蛋白增多 ①中心性发绀：温发绀，除末梢发绀外，躯干皮肤也可见发绀，可
伴有杵状指(趾)，红细胞增多。 ②周围性发绀：冷发绀，肢端末梢部位发绀，加温后，可消失。 ③混合性发绀：中心性发绀 3. 发绀伴随症状：发绀伴呼吸困难、意识障碍等。
症状评估
——发 绀
发绀
1 2 3 4
概念 病因 护理评估 护理诊断
概念
发绀（cyanosis）主 要由于血液中还原型血红 蛋白增高（＞50g/L）， 引起皮肤、黏膜呈弥漫性 青紫色表现称为发绀（紫 绀 ）。
病因
1.呼吸系统疾病：支气管哮喘、COPD等； 2.循环系统疾病：各种原因引起的心功能不全； 3.中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、吗啡 或巴比妥类药物中毒等； 4.血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血 症； 5.神经精神因素：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎、 癔病等。
低效性呼吸形态 与肺部疾病所致肺通气、肺换气、 肺泡弥散功能障碍有关。
手足发绀症健康教育PPT课件
手足发绀症的注意事项
注意气温变化，自我调节身体状态。 定期体检、随访，及时发现症状，避免 病情加重。
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手足发绀症健 康教育PPT课件
目录 介绍手足发绀症 手足发绀症的危害 手足发绀症的预防及治疗 手足发绀症的注意事项
介绍手足发绀 症
介绍手足发绀症
什么是手足发绀症:手指、手腕 、脚趾或脚踝处出现发绀的现 象。
症状表现：手足发绀、皮肤发 紫、疼痛，或伴有胸痛、呼吸 困难等。
介绍手足发绀症
常见原因：缺氧、先天性心脏病、呼吸 道疾病等。
治疗方法：根据症状和病因进 行治疗，手术治疗和药物治疗 是常见的手足发绀症治疗方式 。
手足发绀症的预防及治疗
生活护理：合理饮食，注意身体保暖及 合理运动等。
手足发绀症的 注意事项
手足发绀症的注意事项
饮食上避免暴饮暴食，避免进 食过于油腻的食物。 避免久坐或久站不动，適當运 动释放自己的压力是有益的生 活方式。
手足发绀症的 危害
手足发绀症的危害
影响健康：长期存在手足发绀 症可能引发心肺功能不全。 行为受限：症状加重时可能严 重制约行动，影响生活质量。
手足发绀症的危害
注意事项：需要留意绀症的 预防及治疗
手足发绀症的预防及治疗
预防措施：加强锻炼，改善饮 食和睡眠质量，避免烟、酒等 有害物质。
发绀、呼吸困难 ppt课件
ppt课件
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该患者的主要症状是
呼吸困难
ppt课件
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呼吸困难定义
患者自觉空气不足、呼吸费力
➢ 呼吸频率、深度、节率改变 ➢ 张口呼吸 ➢ 端坐呼吸 ➢ 紫绀 ➢ 辅助呼吸肌参加活动
ppt课件
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病因
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空气（氧）
因分类
1. 肺源性呼吸困难
肺
2. 心源性呼吸困难
3. 中毒性呼吸困难
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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酸中毒性大呼吸
（Kussmaul呼吸） 1. 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激
颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 2. 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 3. 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
糖尿病酮症酸中毒
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神经精神性呼吸困难
1. 颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓
深浅节律异常
ppt课件
29
左心衰竭呼吸困难特点
1. 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 2. 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓
膈肌位置↓） 强迫体位 3. 夜间阵发性呼吸困难
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30
夜间阵发性呼吸困难
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐 起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发 绀、吐粉红色泡沫痰 机制：
发绀(诊断学完整内容)课件
学习交流PPT
4
• 此外，假若病人吸入氧能满足 120g/L 血红蛋白氧合时，病理生 理上并不缺氧。而若病人血红蛋白增多达 180g/L 时，虽然 SaO2>85％亦可出现发绀。而严重贫血（Hb<60g/L）时，虽 SaO2 明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀 并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。
学习交流PPT
13
伴随症状
• 1．发绀伴呼吸困难：常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻 大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼 困难。
• 2．发绀伴杵状指（趾）：提示病程较长。主要见于发绀型先天 性心脏病及某些慢性肺部疾病。
• 3．发绀伴意识障碍及衰竭：主要见于某些药物或化学物质中毒 休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭等
学习交流PPT
3
• 但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋
浓度 150g/L 计，50g/L 为还原血红蛋白时，提示已有 1/3 血红 白不饱和。当动脉血氧饱和度（SaO2）66％时，相应动脉血氧 压（PaO2）已降低至此 34mmHg（4.5kPa）的危险水平。事实 在血红蛋白浓度正常的患者，如 SaO2<85％时，发绀已明确可 但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，SaO2> ％占 60％左右。
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5
病因与分类
• 根据引起发绀的原因可将其作如下分类： • 1．血液中还原血红蛋白增加（真性发绀） • （1）中心性发绀：此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜
面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的 发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功 障碍、肺氧合作用不足导致 SaO2 降低所致。
发绀诊断学完整内容PPT课件
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问诊要点
• 1．发病年龄与性别：自出生或幼年即出现发绀者，常见于发绀 型先天性心脏病，或先天性高铁血红蛋白血症。特发性阵发性高 铁血红蛋白血症可见于育龄女性，且发绀出现多与月经周期有关。
• 2．发绀部位及特点：用以判断发绀的类型。如为周围性，则须 询问有无心脏和肺部疾病症状，如心悸、晕厥、胸痛、气促、咳 嗽等。
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• 3．发病诱因及病程：急性起病又无心肺疾病表现的发绀，须询 问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜以及在有便秘情况下 服用含硫化物病史。
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• 此外，假若病人吸入氧能满足 120g/L 血红蛋白氧合时，病理生 理上并不缺氧。而若病人血红蛋白增多达 180g/L 时，虽然 SaO2>85％亦可出现发绀。而严重贫血（Hb<60g/L）时，虽 SaO2 明显降低，但常不能显示发绀。故而，在临床上所见发绀， 并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。
发绀
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• 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改 变的一种表现，也可称紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素 较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
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发生机制
• 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。还原血红蛋 白浓度可用血氧的未饱和度来表示。正常血液中含血红蛋白为 15g/dl，能携带 20vol/dl 的氧，此种情况称为100％氧饱和度。 正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为 96 ％（19vol/dl），而静脉血液的氧饱和度为72％～75％（14～ 15vol/dl），氧未饱和度为 5～6vol/dl，在周围循环毛细血管血 液中，氧的未饱和度平均约为 3.5vo1/dl。当毛细血管内的还原 血红蛋白超过 50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过 6.5vol/dl）皮肤黏膜可出现发绀。
发绀.ppt
病因与分类
• 后天获得性：紫绀的特点是急骤出现、暂时性、病情 严重，氧疗无效，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空 气中不能变成鲜红色。若静脉注射亚甲蓝溶液、硫代 硫酸钠或大量维生素C，绀可消退。分光镜检查可证 明血中存在高铁血红蛋白。
• 2、硫化血红蛋白血症 • 服用某些含硫药物或化学品后，是血液中硫化血红蛋
白达到5g/L即出现发绀。患者须同时有便秘或服用了 硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。特点： 持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色，分光镜 检查可证明有硫化血红蛋白的存在。
伴随症状
①伴有高度呼吸困难：常见于重症心、肺疾病； ②无呼吸困难：见于高铁血红蛋白血症； ③紫绀并杵状指（趾）：见于紫绀型先天性心脏病或先
• ②心性发绀：由于体循环静脉与动脉血相混合，部分 静脉血未经过肺脏进行氧合作用、而经由异常通路流 入循环，如分流量超过输出量的三分之一时，即可出 现发绀。可见于Fallot四联症等发绀型先天性心脏等。
病因பைடு நூலகம்分类
• 2、周围性发绀 • 特点：①发绀常出现于肢体末梢与下垂位（如肢端、
耳垂及颜面） ②皮肤温度低，发凉； ③若经按摩或加温发绀可消失。
发绀
定义
• 指血液中的还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈 青紫状改变的表现。
• 在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢 部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床
发生机制
• 发绀最直接原因是血液中还原血红蛋白含量增多。 • 正常人：血红蛋白约150g/L（携带20vol/dl氧） • 动脉血氧饱和度：96%，还原Hb：6g/L • 静脉血氧饱和度：72%-75%，还原Hb：42-37.5g/L • 毛细血管血液还原Hb的含量是动脉与静脉还原Hb含量
发绀ppt课件
5
1.4 临床如何观察氧合状况？
临床上常用Oxygen Saturation (SaO2%) 来反 映机体的Hb氧合状况。临床上常见到床旁指 端SaO2%监测，简便而快捷。 因为（一般来说）SaO2%反映的是机体实际带 氧能力，SaO2%越高，说明机体实际氧含量越 高，则HbO2含量越高，机体呈鲜红色不会发 绀； 相反，SaO2%越低，说明机体实际氧含 量越低，则脱氧Hb含量越高，机体呈紫蓝色 而出现发绀。
总扩散面积约70m2，安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2。
VA/Q=分钟肺泡通气量/分钟肺血流量=4.2/5=0.84
16
（1）气道阻塞性疾病：
COPD
哮喘
摄氧能力下降。
机械梗阻
SAHS
17
小气道阻塞
18
（2）肺实质与肺间质疾病：
COPD
肺炎
肺淤血
摄氧和氧利用能力下降
肺纤维化
ARDS
SARS
正常动脉血HbO2为95-97%，脱氧Hb为3-5%； 静脉血HbO2为75%，脱氧Hb为30-35%。
Ca反O2映约组为织19摄m氧l/量dl。， CvO2约为14ml/dl。 【CaO2- CvO2】
7
绝大多数情况下SaO2%能反映机体利用氧 的状况。
临床上在SaO2%＜90%以下时，机体就会出现一定 程度的发绀，此时血氧 含量大约为18ml，PaO2约 为60mmHg；贫血的患者（Hb＜6g/dl），即使SaO2% 明显下降，临床也不会有可见的发绀。红细胞增多患 者，即使SaO2%在85%以上，也有可见的发绀。
13
2.1 血液中脱氧Hb增多
1 呼吸系统疾病 无论是上呼吸道、下呼吸道，大气道、
小气道，还是肺间质、肺血管，在病理状态 下都会影响氧供和/或氧弥散，表现为发绀。
1.4 临床如何观察氧合状况？
临床上常用Oxygen Saturation (SaO2%) 来反 映机体的Hb氧合状况。临床上常见到床旁指 端SaO2%监测，简便而快捷。 因为（一般来说）SaO2%反映的是机体实际带 氧能力，SaO2%越高，说明机体实际氧含量越 高，则HbO2含量越高，机体呈鲜红色不会发 绀； 相反，SaO2%越低，说明机体实际氧含 量越低，则脱氧Hb含量越高，机体呈紫蓝色 而出现发绀。
总扩散面积约70m2，安静状态下，呼吸膜的扩散面积约40m2。
VA/Q=分钟肺泡通气量/分钟肺血流量=4.2/5=0.84
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（1）气道阻塞性疾病：
COPD
哮喘
摄氧能力下降。
机械梗阻
SAHS
17
小气道阻塞
18
（2）肺实质与肺间质疾病：
COPD
肺炎
肺淤血
摄氧和氧利用能力下降
肺纤维化
ARDS
SARS
正常动脉血HbO2为95-97%，脱氧Hb为3-5%； 静脉血HbO2为75%，脱氧Hb为30-35%。
Ca反O2映约组为织19摄m氧l/量dl。， CvO2约为14ml/dl。 【CaO2- CvO2】
7
绝大多数情况下SaO2%能反映机体利用氧 的状况。
临床上在SaO2%＜90%以下时，机体就会出现一定 程度的发绀，此时血氧 含量大约为18ml，PaO2约 为60mmHg；贫血的患者（Hb＜6g/dl），即使SaO2% 明显下降，临床也不会有可见的发绀。红细胞增多患 者，即使SaO2%在85%以上，也有可见的发绀。
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2.1 血液中脱氧Hb增多
1 呼吸系统疾病 无论是上呼吸道、下呼吸道，大气道、
小气道，还是肺间质、肺血管，在病理状态 下都会影响氧供和/或氧弥散，表现为发绀。
症状学发绀 ppt课件
根据引起发绀的原因分类 一． 血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）
（一）中心性发绀 （二）周围性发绀 （三）混合性发绀 二．血液中存在异常血红蛋白衍生物 （一）高铁血红蛋白血症 （二）硫化血红蛋白血症
一、血液中还原血红蛋白增加
（真性发绀）
（一）中心性发绀 （二）周围性发绀 （三）混合性发绀
㈠中心性发绀
当动脉血氧饱和度（SaO2）为66％时，相应动脉血氧 分压（PaO2）已降低至34mmHg（4.5kPa）的危险水平
事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，当SaO2＜85％ 时，发绀已明确可见。
还原血红蛋白浓度—— 可用血氧的未饱和度表示 ⑶
但近年临床观察显示：轻度发绀者中，SaO2＞85％占 60% 。另外：
发绀特点：
急、重
氧疗无效
静脉注射 亚甲蓝
硫代硫酸钠
发绀消退
大剂量Vc
治疗：还原高铁血红蛋白为低铁血红蛋白，恢复其
携氧的功能。
“肠源性青紫症”：大量进食含亚硝酸盐的变质蔬
菜 →中毒性高铁血红蛋白血症，也出现发绀。
㈡硫化血红蛋白血症
原因：为后天获得性。 硫化氢+血红蛋白→硫化血红蛋白， H2S +高铁Hb → 硫化Hb 当血中含量≥ 5g/L时→发绀。
1.先天性高铁血红蛋白血症
机制：由于NADH（NADH+H——烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 还原态，还原型辅酶Ⅰ）缺乏引起发绀。 （由于NADH的存在，使高铁血红蛋白含量仅占血红蛋 白总量的1%-2%） 高铁血红蛋白还原酶（NADH）缺乏——常染色体隐性 遗传。
特点：自幼即有发绀 有家族史 无心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因 身体一般状况较好。
局部血循环障碍：如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、 肢端发绀症、冷球蛋白血症、严重受寒等， 由于肢体动脉阻塞或未梢小动脉强烈痉挛、收缩→可 引起局部冰冷、苍白与发绀。
（一）中心性发绀 （二）周围性发绀 （三）混合性发绀 二．血液中存在异常血红蛋白衍生物 （一）高铁血红蛋白血症 （二）硫化血红蛋白血症
一、血液中还原血红蛋白增加
（真性发绀）
（一）中心性发绀 （二）周围性发绀 （三）混合性发绀
㈠中心性发绀
当动脉血氧饱和度（SaO2）为66％时，相应动脉血氧 分压（PaO2）已降低至34mmHg（4.5kPa）的危险水平
事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，当SaO2＜85％ 时，发绀已明确可见。
还原血红蛋白浓度—— 可用血氧的未饱和度表示 ⑶
但近年临床观察显示：轻度发绀者中，SaO2＞85％占 60% 。另外：
发绀特点：
急、重
氧疗无效
静脉注射 亚甲蓝
硫代硫酸钠
发绀消退
大剂量Vc
治疗：还原高铁血红蛋白为低铁血红蛋白，恢复其
携氧的功能。
“肠源性青紫症”：大量进食含亚硝酸盐的变质蔬
菜 →中毒性高铁血红蛋白血症，也出现发绀。
㈡硫化血红蛋白血症
原因：为后天获得性。 硫化氢+血红蛋白→硫化血红蛋白， H2S +高铁Hb → 硫化Hb 当血中含量≥ 5g/L时→发绀。
1.先天性高铁血红蛋白血症
机制：由于NADH（NADH+H——烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 还原态，还原型辅酶Ⅰ）缺乏引起发绀。 （由于NADH的存在，使高铁血红蛋白含量仅占血红蛋 白总量的1%-2%） 高铁血红蛋白还原酶（NADH）缺乏——常染色体隐性 遗传。
特点：自幼即有发绀 有家族史 无心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因 身体一般状况较好。
局部血循环障碍：如血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、 肢端发绀症、冷球蛋白血症、严重受寒等， 由于肢体动脉阻塞或未梢小动脉强烈痉挛、收缩→可 引起局部冰冷、苍白与发绀。
健康评估课件发绀学习版
针对病因治疗需要注意及时诊断和治疗，避免延误病情。同 时，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提 高治疗效果。
改善循环的治疗
改善循环是发绀治疗的辅助措施之一，可以通过药物、氧 气疗法等手段来改善患者的血液循环。例如，可以使用血 管扩张剂来扩张血管，增加血流量；使用氧气疗法来提高 血氧饱和度。
周围性发绀的机制主要是由于周围循环障碍，导致血液在毛细血管中滞留时间过 长，血红蛋白过多地被氧化成还原血红蛋白，从而引起皮肤和粘膜发绀。
01
发绀的诊断与鉴别 诊断
病史采集与体格检查
病史采集
了解患者发绀出现的时间、症状 变化、伴随症状以及是否有家族 史等。
体格检查
观察患者皮肤、粘膜、甲床等部 位的颜色，检查心肺听诊，评估 心肺功能状况。
实验室检查与特殊检查
实验室检查
血常规、血气分析、凝血功能等，了 解患者血液成分及酸碱平衡状态。
特殊检查
心电图、超声心动图、胸部X线或CT 等，了解心肺结构及功能状况，排除 潜在的心肺疾病。
01
发绀的治疗与预防
针对病因的治疗
针对病因治疗是发绀治疗的关键，需要针对不同病因采取相 应的治疗措施。例如，对于肺部感染引起的发绀，需要使用 抗生素进行治疗；对于心脏疾病引起的发绀，需要治疗心脏 疾病本身。
健康评估课件：发绀 学习版
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 发绀的定义与分类 • 发绀的原因与机制 • 发绀的诊断与鉴别诊断 • 发绀的治疗与预防 • 发绀的病例分享与讨论
01
发绀的定义与分类
发绀的定义
中心性发绀的机制
改善循环的治疗
改善循环是发绀治疗的辅助措施之一，可以通过药物、氧 气疗法等手段来改善患者的血液循环。例如，可以使用血 管扩张剂来扩张血管，增加血流量；使用氧气疗法来提高 血氧饱和度。
周围性发绀的机制主要是由于周围循环障碍，导致血液在毛细血管中滞留时间过 长，血红蛋白过多地被氧化成还原血红蛋白，从而引起皮肤和粘膜发绀。
01
发绀的诊断与鉴别 诊断
病史采集与体格检查
病史采集
了解患者发绀出现的时间、症状 变化、伴随症状以及是否有家族 史等。
体格检查
观察患者皮肤、粘膜、甲床等部 位的颜色，检查心肺听诊，评估 心肺功能状况。
实验室检查与特殊检查
实验室检查
血常规、血气分析、凝血功能等，了 解患者血液成分及酸碱平衡状态。
特殊检查
心电图、超声心动图、胸部X线或CT 等，了解心肺结构及功能状况，排除 潜在的心肺疾病。
01
发绀的治疗与预防
针对病因的治疗
针对病因治疗是发绀治疗的关键，需要针对不同病因采取相 应的治疗措施。例如，对于肺部感染引起的发绀，需要使用 抗生素进行治疗；对于心脏疾病引起的发绀，需要治疗心脏 疾病本身。
健康评估课件：发绀 学习版
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 发绀的定义与分类 • 发绀的原因与机制 • 发绀的诊断与鉴别诊断 • 发绀的治疗与预防 • 发绀的病例分享与讨论
01
发绀的定义与分类
发绀的定义
中心性发绀的机制
诊断发绀ppt课件
❖ ⑤病人若为育龄女性，则应了解发绀与经期 关系。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。
24
总结
❖呼吸系统疾病引起发绀
1、上气道阻塞或气道异物 2、支气管哮喘 3、慢性阻塞性肺疾病 4、肺炎 5、肺栓塞 6、特发性肺间质纤维化 7、急性呼吸窘迫综合症
25
总结
❖心血管系统疾病引起发绀
1、心衰 2、法洛四联症 3、艾森曼格综合征 4、休克
❖ ②如为周身性，则当询问有无心悸、气急、 胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状。
❖ ③如为周围性发绀，则当注意是上半身抑或 某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢 凉、受寒情况。
23
问诊要点
❖ ④如无心、肺表现发病又较急，则应询问有 无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜，和 在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史。
❖ 若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可 使发作中止。
16
(3)混合性发绀
❖ 中心性发绀与周围性发绀并存，可见 于心功能不全，因血液在肺内氧合不 足及周围血流缓慢、毛细血管内脱氧 过多所致。
17
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
❖ (1)药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋 白血症
❖ (2)先天性高铁血红蛋白血症 ❖ (3)硫化血红蛋白血症
15
雷诺（Raynaud）综合征
❖ 雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。 表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改 变。好发于20-40岁女性，双侧对称发病。
❖ 受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精 神紧张而诱发者。
❖ 其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白， 继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以 手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始， 随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，伴有 局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。