发绀题1
诊断学(第9版)第一篇-常见症状-第六节-发绀
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诊断学（第9版）
三、伴 随 症 状
1.伴呼吸困难 重症肺、心疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等。 2.伴杵状指（趾） 发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。 3.伴意识障碍 肺性脑病、某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染或 急性心功能衰竭等。
诊断学（第9版）
一、病 因
1.血液中还原血红蛋白增加 （1）中心性发绀 ➢ 肺性发绀：呼吸功能不全、肺氧合作用不足 ➢ 心性混合性发绀：异常通道分流 （2）周围性发绀 ➢ 淤血性周围性发绀：体循环淤血、周围血流缓慢 ➢ 缺血性周围性发绀：心排出量减少和局部血流障碍 （3）混合性发绀 心力衰竭
发绀（cyanosis）是指血液中还原 血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改 变的一种表现，也称紫绀。
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诊断学（第9版）
四、问 诊 要 点
1.发绀发生的时间和出现的快慢 2.药物或化学物质接触史及饮食情况 3.发绀的伴随症状 4.诊疗经过 5.和发绀相关的既往病史
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第一篇
常见症状
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第六节
发绀
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重点难点
掌握
发绀的病因和临床表现。
熟悉
发绀的伴随症状和问诊要点。
了解
西医诊断练习题-第一章-绪论
第一章绪论一、单项选择题1、属病因诊断的是：A A．肺炎球菌性肺炎 B．寒战、高热 C．呼吸衰竭 D．病变在右肺上叶2、完整的医学诊断包括D A 病因诊断 B 病理解剖诊断 C 病理生理诊断 D 以上都有第一章问诊一、名词解释 1、主诉 2、症状二、填空1、一个完整的诊断应包括————、————、——————诊断。
2、问诊主要包括、、、、、、、等内容。
3、问诊主要症状特点时，主要包括症状出现的————、————、————和————等。
（部位、性质、程度、持续时间）三、判断1、详尽而真实的病史是以现病史为主干线的（）四、单项选择1、病史的主体部分是A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史2、下列对“主诉”的描述，准确的是：BA患风心病3年加重1周 B．活动后心慌气促3年余加重2周C．咳嗽、咳痰并有时呕吐 D．患高血压20年，心绞痛加重3周3、病人感受最明显、最严重的症状及其性质与持续时间是BA、个人史B、主诉C、现病史D、既往史4、在问诊中，那种方法是错误的 DA、医生态度和蔼可亲 B、最好病人自己叙说病史C、一般先问感受最明显、容易回答的问题D、对危重病人也应详问病史5、下列主诉正确的是 D A、高血压病3年 B、腹痛拉肚子5h C、下肢水肿2天，心慌气短3年 D、咳嗽发热3天6、下列叙述哪项是医学术语 B A. 心跳 B. 心悸 D. 拉肚子C 喘气不止7、下列哪项描述是诱问或逼问 D A. 您哪里疼痛 B. 您感觉哪儿不舒服C. 您什么时候开始病的D. 您上腹痛时向右肩放射吗第二章常见症状第一节发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。
4.非致热源性发热见于：①；②；③。
5.各种病原体如等可引起感染性发热。
可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6.常见的功能低热有有：、、、。
发绀评估1
＜50g/L 不出现发绀
正常毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度为 2.6g/dl
当脱氧血红蛋白升高到100 毫升/5克血液以 上时，血液就会变成暗紫红
静脉血因含脱氧血红蛋白多，所以呈现暗红 色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条 一条的一般所称的“青筋”就是静脉。
（一）中心性发绀
PO2↓→发绀 1.肺性：通气、换气障碍，使氧不能进入或不能进行 气体交换使血液中脱氧血红蛋白增多。
发绀
Cyanosis
定义：
血液中还原（脱氧）血红蛋 白增多或血液中含有异常血红 蛋白衍生物增多所致皮肤、粘 膜出现广泛的青紫颜色。
部位：
以口唇、舌、口腔粘膜、鼻 尖、颊部、耳垂与指（趾）末 端等处最为明显。
病因与发生机制
＞50 g/L 一、还原血红蛋白增多症 出现发绀 周围血液脱氧血红蛋白绝对量
由于血红蛋白结构异常，使部 分红细胞失去携氧能力。
高铁血红蛋白 硫化血红蛋白来自> 30g/L> 5g/L
其颜色比还原血红蛋白更深。
1. 高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子中的二价铁被三价铁 取代，失去与氧结合的能力>30g即可出 现发绀。
药物或化学中毒肠原性，伯氨喹林、 硝酸银、亚硝酸盐等。
急骤出现、暂时性，皮肤、口唇粘 膜、甲床呈明显紫绀，病情危重，氧疗 青紫不减少，静脉血呈深棕色，静脉注
如慢支、肺气肿、肺炎 2.心性：各种左到右的分流→肺动脉高压 →右到左的 分流。
分流量 > 心排出量的1/3时→发绀。 如先天性心脏病
▪ 中心性发绀的特点为全身性发绀，除四肢与颜 面外，亦可见于舌、口腔黏膜和躯干皮肤，发 绀部位皮肤温暖，常伴有杵状指及红细胞增多。
（二）周围性发绀
呼吸道疾病练习试卷1(题后含答案及解析)
呼吸道疾病练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．女性，30岁，因发热，体温达39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。
病前未看过医生。
WBC 13.5x10 9/L。
病人最可能的诊断是A．支气管肺癌B．支气管扩张症C．肺炎球菌肺炎D．克雷白杆菌肺炎E．金葡菌肺炎正确答案：C 涉及知识点：呼吸道疾病2．治疗中、重度支气管哮喘发作的首选药是A．茶碱类B．β受体激动剂C．钙拮抗剂D．抗过敏药E．糖皮质激素正确答案：E 涉及知识点：呼吸道疾病3．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半来诊，经X线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。
住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。
体检：T 38.9℃，BP16/10kPa(120/75mmHg)，P 64次/分，R 24次/分。
口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次/分，此时应采取的治疗措施，应除外A．吸氧+静滴青霉素B．吸氧+静滴头孢菌素C．吸氧+青霉素+氢化考的松，静点D．吸氧+头孢菌素+维生素B6，静滴E．吸氧+西地兰，静注正确答案：E 涉及知识点：呼吸道疾病4．呼气性呼吸困难见于A．气管异物B．支气管哮喘C．尿毒症D．喉头水肿E．左心衰竭正确答案：B 涉及知识点：呼吸道疾病5．女，24岁，反复发作性喘息15年，多于夏季发作。
3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸人β2受体激动剂后呼吸困难不能缓解来诊。
诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便而客观的检查方法是A．心电图B．动脉血气分析C．胸片D．测定峰流速(PEF)E．测定最大通气量(MVV)正确答案：D 涉及知识点：呼吸道疾病6．女，32岁，1周前左足部脓疖，2天前开始发热、头痛伴高热、寒战、咳嗽，并有脓痰及痰中带血，胸痛。
血白细胞21×10 9/L，中性0.90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶，卜空伴液平，应考虑为A．肺炎链球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．支气管扩张伴感染D．转移性肺癌E．多发性肺囊肿正确答案：B 涉及知识点：呼吸道疾病7．男，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×10 9/L，中性95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是A．右上肺形成空洞B．右上肺留有瘢痕条索影C．完全吸收D．脓胸E．支气管扩张正确答案：C 涉及知识点：呼吸道疾病8．男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。
内科护理学分类模拟题1-(2)_1
内科护理学分类模拟题1-(2)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 慢性阻塞性肺疾病的病人，呼吸困难发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
该变化是A.自发性气胸B.肋间神经痛C.胸腔积液D.腹水E.肋骨骨折答案：A[解答] 慢性阻塞性肺疾病的常见并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病。
病人的症状符合自发性气胸的临床表现。
2. 病人，女性，20岁。
心悸、气促，反复咯血。
心尖区闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及湿啰音，现又大量咯血，血压150/90mmHg，诊断应是A.风心病二尖瓣狭窄并肺水肿B.风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿C.风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿D.慢性肾炎并肺水肿E.高血压病并肺水肿答案：A[解答] 该病人出现了心悸、气促、咯血、肺底可闻及湿啰音等肺水肿的临床表现，需要根据杂音性质来区分原发疾病。
风心病二尖瓣狭窄体检时在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音；而风心病二尖瓣关闭不全是心尖区闻及响亮粗糙的吹风样收缩期杂音；风心病主动脉瓣关闭不全在第二主动脉瓣区听到舒张期叹气样杂音是最重要的体征。
3. 某高血压病人，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。
如有下列哪种情况提示该病人不能应用溶栓治疗A.频发室性早搏二联律B.血压180/115mmHgC.3年前因脑梗死致左侧肢体偏瘫D.伴发急性左心衰竭E.年龄过大答案：B4. 病人，男，55岁，因头痛、心悸和心前区不适到门诊就诊，经查血压160/95mmHg，家族中无人患高血压和其他心血管疾病，既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症，据此可以推断该病人高血压危险分层属于A.1级(低度危险组)B.2级(中度危险组)C.3级(高度危险组)D.3级(中度危险组)E.以上都不是答案：B[解答] 根据1999年WHO和国际高血压学会提出的新的高血压分类标准，收缩压在140～159mmHg 和(或)舒张压在90～99mmHg为1级高血压；收缩压在160～179mmHg和(或)舒张压在100～109mmHg为2级高血压；收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为3级高血压。
发绀(1)
发绀 cyanosis
指血中还原血红 蛋白增多或出现异 或出现异常 蛋白增多 或出现异 常 血红蛋白， 使皮肤、 血红蛋白 ， 使皮肤 、 粘膜呈青紫色的现象。 粘膜呈青紫色的现象 。 在口唇、 甲床、 鼻尖、 在口唇 、 甲床 、 鼻尖 、 耳垂和颊部较为明显
[发生机制 发生机制] 发生机制
由于血液中还原血红蛋白绝对含量 增多所致
周围性发绀： (二) 周围性发绀： 由于周围循环血流障碍所致。 由于周围循环血流障碍所致。 特点： 特点： 肢体的末梢及下垂部位，如肢端、 肢体的末梢及下垂部位，如肢端、耳垂等 紫绀部位的皮肤发凉， 按摩 、 加温使之温 紫绀部位的皮肤发凉 ， 按摩、 紫绀可消失。 暖，紫绀可消失。 1.瘀血性周围性发绀：右心功能不全 瘀血性周围性发绀： 瘀血性周围性发绀 2.缺血性周围性发绀：重症休克 缺血性周围性发绀： 缺血性周围性发绀
【伴随症状】 伴随症状】
1.呼吸困难 杵状指( 2.杵状指(趾) 3.意识障碍和衰竭
【问诊要点】
发病年龄与性别 自出生或幼年即出现 发绀者，常见于发绀型心脏病， 发绀者，常见于发绀型心脏病，或先天 性高铁血红蛋白血症 用以判断发绀的类型。 发绀部位与特点 用以判断发绀的类型。 如为周围性， 如为周围性，则需询问有无心脏和肺部 疾病症状 药物、 发病诱因及病程 急性起病 药物、食物 等的中毒
（二）先天性高铁血红蛋白血症 自幼发病， 自幼发病，有家族史 （三）硫化血红蛋白血症 服食某些含硫药物 或 化学品后 服食某些 含硫药物或 化学品 后 ， 血液硫 含硫药物 化物含量达到5g/L， 化物含量达到 5g/L ， 同时有便秘或含硫 药物在肠内形成硫化氢 特点： 特点： 持续时间长， 几个月或更长， 持续时间长 ， 几个月或更长 ， 血液呈蓝 褐色， 褐色，分光镜检查发现该血红蛋白
病理生理课堂复习题-1(1)
1、哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克？低渗性脱水2、水肿时体内外液体交换失衡的基本机制是？肾小球-肾小管失去平衡3、出汗过多只喝水不补盐，最易发生哪种水、电解质代谢紊乱？低渗性脱水4、低钾血症对酸碱平衡的影响，下列哪项是正确的？细胞内H+浓度高,血H+浓度低,尿H+浓度高5、低钾血症对心肌生理特性的影响，下列哪项是正确的？兴奋性高,传导性低,自律性高、收缩性高6、高钾血症对心肌的影响，下列哪项是正确的？心肌细胞内外K+浓度比值低,心肌细胞膜对K+的通透性高,静息电位负值低7、轻度高钾血症对心肌生理特性的影响，下列哪项是正确的？兴奋性高,传导性低,自律性低,收缩性低8、下列哪项是AG增高型代谢性酸中毒的原因？严重贫血9、下列哪项是代谢性碱中毒的原因？频繁呕吐10、某心力衰竭患者血气检测结果为PH降低，AB降低，PaCO2降低，提示有：AG增高型代谢性酸中毒11、某喉头水肿患者血气检测结果为AB升高，AB>SB，提示有：呼吸性酸中毒12、缺氧是由于:组织供氧不足或利用氧障碍13、室间隔缺损伴肺动脉高压的患者动脉血最特征性的变化是:氧分压降低14、哪种原因不能引起低动力性缺氧：肺动-静脉短路15、下列哪项不是血液性缺氧的原因：硫化物中毒16、下列哪项不是缺氧引起循环系统代偿反应：毛细血管增生17、亚硝酸盐中毒患者最特征的动脉血氧变化特点是：氧容量降低18、反应组织利用氧多少的指标是：动-静脉血氧含量差19、影响血氧饱和度的最主要因素是：血氧分压20、应激时急性期反应蛋白的功能是：抑制某些蛋白酶的作用、促凝血作用、抗损伤的作用、抗氧化作用21、应激时机体最突出的表现为：神经-内分泌反应22、应激时应激性溃疡的发生机制中和哪项无关：幽门螺旋杆菌感染23、与应激无关的疾病是：白化病24、全身适应综合症警觉期起主要作用的激素是:儿茶酚胺25、全身适应综合症抵抗期起主要作用的激素是：GC（糖皮质激素）26、缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载的机制不包括：内质网损伤27、决定缺血-再灌注损伤是否发生和严重度的因素不包括：自由基生成量28、下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关：钙泵功能增强29、钙超载引起再灌注损伤的机制不包括：肌原纤维过度舒张30、下列哪项再灌注条件不利于减轻再灌注损伤：高温31、左心室压力负荷增加见于：高血压32、维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：心肌能量生成障碍33、下列哪项不是左心衰的征象？肝颈静脉回流征阳性34、下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现？夜间阵发性呼吸困难35、心力衰竭最具特征的血流动力学变化是：心输出量降低36、伴有右心后负荷明显加重的疾病是：肺动脉高压37、右心功能衰竭最具特征性的血流动力学变化是：体循环静脉淤血38、下列哪项最符合心衰的概念？心肌舒缩功能障碍使心输出量减少，不能满足机体代谢需要39、向心性心肌肥大主要发生机制是收缩期室壁张力增加40、下列哪种肌节长度的心肌收缩力最强：2.2um（22μm）41、心源性水肿主要出现在低垂部位，是因为：心泵功能降低42、左心衰竭的患者出现夜间阵发性呼吸困难是由于肺循环淤血43、下列先天性心脏病中出现明显紫绀的是：法乐四联症44、左心衰竭发生端坐呼吸主要机制有：平卧位时静脉回流增加、平卧位时膈肌上移，胸腔容积变小、肺淤血时静脉压增加 D 肺泡毛细血管压力增加45、在海平面条件下，诊断II型呼衰的根据是PaCO2>6.7kpa（50mmHg） PaO2<8.0kpa(60mmHg)46、呼吸衰竭通常是指外呼吸功能障碍47、慢性II型呼衰的病人给氧原则是持续低流量低浓度给氧，使PaO2缓慢升到8.0kpa(60mmHg)48、气道异物引起的呼吸衰竭，其原因是非阻性弹力增加49、呼吸衰竭病人吸入纯氧可能损伤II型肺泡导致肺泡表面张力下降50、肺内功能性分流是指肺泡通气不足而血流正常51、通气功能障碍的血气变化特点为PaO2降低 PaCO2升高52、死腔样通气是指肺泡血流不足而通气正常、部分肺泡V/Q比例升高53、真性分流是指肺泡完全不通气但仍有血流54、弥散功能障碍一般不引起CO2潴留是因为CO2弥散力大于O2弥散力55、慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭发生严重低氧血症的最主要机制是通气/血流比例失调56、呼吸衰竭通常是下列哪项障碍的后果外呼吸功能障碍57、阻塞性通气不足是由于非弹性阻力增加58、II型肺泡上皮受损可以造成肺泡表面张力下降59、某患者动脉氧分压＜8.0kpa(60mmHg)，经吸纯氧15min后此项指标变化不大，该患者何种异常通气/血流比例失调60、I型呼吸衰竭患者肺过度通气可以导致呼吸性碱中毒61、肝功能衰竭是指肝功能不全的晚期阶段62、肝性脑病是指继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征63、肝功能衰竭引起的肾功能障碍是指肝肾综合征64、肝功能不全病人摄入葡萄糖后会出现血糖先高后低65、肝硬化病人血氨增高的常见诱发因素是胃肠道出血66、血氨升高引起肝性脑病的本质是乙酰胆碱生成减少67、氨中毒时患者脑内能量产生减少的机制三羧酸循环障碍68、肝性脑病的假性神经递质是指苯乙酸胺和羟苯乙醇胺69、假性神经递质引起肝性脑病的机制是取代去甲肾上腺素70、肝性脑病造成血氨生成过多的最常见来源是肠道产氨增多71、下列哪一项是假性神经递质引起的肝性脑病的机制取代去甲肾上腺素72、肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少73、肝性脑病时假性神经递质的来源是苯胺酸、酪氨酸、色氨酸74、胃肠道内不利于氨吸收的主要因素是肠内PH＜4.875、重度肝病患者易发生出血的主要原因是多种凝血因子合成减少76、能使GFR下降的主要因素是肾血流量下降77、少尿是指＜400ml/天78、当全身平均动脉血压＜8.0kpa(60mmHg)时，下列哪项不可能出现入球小动脉收缩79、急性肾功能衰竭病人最严重的合并症血钾升高80、肾前性急性肾功能衰竭最常见原因是休克早期81、急性器质性肾功能衰竭，其最常见的发病机制是肾小管上皮细胞坏死82、ARF多尿期多尿的发生机制是新生肾小管功能不成熟83、使肾灌注压明显下降的全身血压为低于80mmHg84、少尿型肾功能衰竭最危险的阶段是少尿期85、汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能不全？肾性86、慢性肾功能不全时最能反映肾功能的是肌酐清除率87、持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是肾小管坏死88、血氨升高引起肝性脑病的最主要机制是干扰脑细胞能量代谢89、临床应用左旋多巴胺治疗部分肝性脑病的机制是促进脑组织真性神经递质合成90、37.氨对脑组织的毒性作用下列哪项不对：妨碍呼吸链中的递氧过程91、氨对脑组织的毒性作用有：干扰脑的能量代谢、使脑内兴奋性递质产生减少、使脑内抑制性递质产生增多、抑制脑细胞膜的功能92、肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是高胰岛素血症93、血浆氨基酸失衡学说中所说的芳香族氨基酸包括：苯丙氨酸、络氨酸和色氨酸94、应激反应的共同特点：非特异性反应95、应激时糖皮质激素的作用是抑制炎性介质的释放（促进脂肪动员、促进蛋白分解，维持心血管对儿茶酚胺的反应性、稳定溶酶体膜）96、某患者肺泡-动脉血氧分压60，经纯氧30分钟后，此指标变化不大，说明属于下列哪种异常：解剖分流增加97、II型呼衰患者最常见的酸碱平衡紊乱是呼酸合并代碱98、胸内可变性中央气道阻塞时，易发生：呼吸性呼吸困难99、呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病：呼吸性酸中毒100、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的共同发病环节是急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤101、肺泡通气与血流比例大于0.8，可见于肺动脉栓塞102、最符合呼吸衰竭的概念是：呼吸功能严重障碍导致P2O2降低，伴有或不伴有P2CO2增高103、关于发绀的描述，下列哪一项是不对的：严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显104、某患者的血气检查结果是：血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量15ml/dl，动脉血氧分压6.7KPa，低张性缺氧105、某患者的血气检查结果是：血氧容量20ML%,动脉血氧含量15ML%，动脉血氧分压6.7KPA,动静脉氧差4ML%，其缺氧类型为：先天性心脏病106、缺氧时血管的反应下列哪项是正确的：冠脉，脑血管扩张，肺血管收缩107、常用的血氧指标有：氧分压、氧饱和度、氧容量、氧含量、动-静脉氧含量差108、缺氧所致的发绀可见于：低张性缺氧、休克并发ARDS109、低渗性脱水时，血浆渗透压为：低于280mmol/L110、高渗性脱水对机体的影响是，下列哪项是正确的？有口渴感111、对大面积烧伤患者只补5%葡萄糖溶液，最易发生哪种水钠代谢紊乱？低容量性低钠血症、低渗性脱水112、充血性心力衰竭时，导致血管内外液体交换平衡失调的主要原因是：毛细血管流体静脉压增高113、轻度高钾血症对神经肌肉的影响，下列哪项是正确的？肌细胞内外K+浓度比值低, 静息电位负值低、肌细胞兴奋性高114、慢性呼吸性酸中毒时可发生下列哪项变化：SB增高115、某糖尿病患者，血气分析结果如下：PH7.30，PaCO2 34mmHg,HCO3-16mmol/L,血Na140mmol/L，Cl-140 mmol/L,应诊断为AG增高型代谢性酸中毒116、缺钾性碱中毒时可出现哪项变化：血HCO3高、血H+低、尿H+高117、代谢性酸中毒对机体的损伤作用，下列哪项是正确的？脑内ATP生成减少118、某癔病患者血气检测结果为PH升高，SB下降，PaCO2降低，提示有？呼吸性碱中毒119、下列哪些是代谢性酸中毒时的原发性变化？AB降低、SB降低、BE负值加大、血K+浓度增高120、肾障碍表现：SB降低121、肾小球阻塞不包括：血K+浓度增高122、急性肾功能不全机理：SB降低123、急性肾常见首要症状：SB降低124、慢性生功能不全较早症状：SB降低125、有关慢性肾功能不全不恰当：PaCO2降低126、慢性肾衰：血K+浓度增高127、不是肾性贫血原因：BE负值加大128、慢性肾功能衰竭易发生出血原理：SB降低129、下列哪种属于挥发酸：碳酸130、慢性阻塞性肺疾病出现呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是：肾的调节131、代谢性酸中毒时，机体的代谢调节中，下列哪一项是不正确的：细胞H浓度增加使呼吸运动增强132、下列哪项呼吸性酸中毒的原发变化：SB增高133、血气检查结果为AB↑PACO2↑SB↑PH↓提示有：呼吸性酸中毒134、糖尿病患者血气监测为PH↓AB↓PACO2↓提示存在：AG增大型代谢性酸中毒135、频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，下列哪项正确：用生理盐水治疗有效136、酸中毒时血钾变化的规律是:升高137、应激性蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为：血浆肾上腺素迅速升高138、应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的外周效应主要表现为：糖皮质激素分泌迅速增加139、应激性糖皮质激素的作用是：抑制炎性介质的释放140、热休克蛋白：多种应激原都可促使其产生、是应激时细胞内新生的蛋白质、是一组进化上十分保守的蛋白质、对新生蛋白质无作用141、下列哪项不是应激时AP生物学功能：作为“分支伴娘”参与组织修复142、下列哪项是应激性疾病：应激性溃疡143、参与应激性溃疡发生的机制有：胃粘膜缺血、胃腔内H向粘膜内的反向弥散、酸中毒、胆汁逆流144、再灌注损伤是指：再灌注后缺血性损伤加重145、下列哪项因素不影响缺血-再灌注损伤：组织的营养状况146、自由基不包括：H2O2147、缺血-再灌注产生的氧自由基可引起细胞膜的:脂质过氧化反应148、引起钙超载的直接机制是：NA2+—CA2+交换加强149、缺血-再灌注损伤时钙超载的可能机制为：线粒体受损、细胞膜内通透性增高、细胞内高钠150、呼吸衰竭通常是下列哪项障碍的后果：CO2排出障碍151、吸气性呼吸困难可见于：喉头水肿152、2型呼吸衰竭患者肺性脑病发生的最主要的机制：PACO2过高，脑血管扩张，细胞内酸中毒153、氨中毒是，患者脑内神经递质发生改变，表现为：乙酰胆碱减少，r氨基丁酸增高154、血氨升高营养肝性脑病的主要机制是：干扰脑细胞的能量代谢155、治疗肝性脑病，不宜采用：补充碱性物质纠正酸中毒156、肾前性急性肾功能衰竭最多见原因：尿路梗阻157、M ODS是指：急性危重病短期内出现不止一个系统器官功能障碍158、下述哪项不是MODS常见的病因：吸氧浓度过高159、下述哪项与双相迟发型MODS不符：此型病变由原始病因直接引起160、M ODS的急性肺损伤的特点：以上都是161、M ODS的急性肺损伤常出现在创伤、感染等发生的：46-72小时162、M ODS后期肾脏的主要表现是：急性器质性肾功能衰竭163、下列哪项符合心衰的概念：心肌舒缩功能障碍时心输出量减少，不能满足机体代谢需要164、哪项不是心衰的诱因：严重心肌炎165、哪种情况可引起右室前负荷增大：室间隔缺损166、哪种疾病可引起左室后负荷增大：高血压病167、那种情况可出现急性右心衰竭：肺梗死168、左心衰的早期表现：劳力性呼吸困难169、急性心力衰竭是哪项代偿方式不可能发生：心肌肥大170、右心衰竭时不会出现下列哪种表现：肺水肿171、向心性心肌肥大主要发生机制是：外周血管血压增高172、心力衰竭是引起呼吸困难的机制是：肺循环充血173、静脉血分流入动脉引起的缺氧属于：乏氧性缺氧（低张性缺氧）174、下列哪种原因不属于血液缺氧的原因：支气管痉挛175、参加应激反应的关键性器官是：肾上腺176、以下何种因素可做为应激原：以上都是177、全身适应综合征警觉期：儿茶酚胺升高为主178、全身适应综合症是指：应激原作用后，集体出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病179、应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应，是：血浆儿茶酚浓度迅速升高180、下列哪一项不是缺血-再灌注损伤的原因：输血输液后181、下列器官中最易发生缺血-再灌注损伤的是：心脏182、黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要：儿茶酚胺（CA）183、换气性呼吸衰竭的特征：只有低氧血症，同时伴有高碳酸血症184、I I型呼吸衰竭血气标准：氧分压小于60，二氧化碳分压小于50185、心肌向心性肥大形成的主要原因是：长期压力负荷增大186、心功能不全时下列哪项变化已失去代偿意义：肌源性扩张187、假性神经递质的毒性作用是：干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能188、急性肾功能衰竭初期主要发病机制是：肾小球GFR下降189、下列哪项不是急性肾衰少尿期的表现：代谢性碱中毒190、M SOF是指：急性危重病短期内出现不只一个系统、器官衰竭191、M ODS的急性肺微血管通透性增高的主要体液因子是：组胺192、M ODS的急性肺损伤长出现在创伤、感染等发生在：12-24小时内193、M ODS时肾功能衰竭的启动机制是：全身血液动力学紊乱造成肾缺血194、下列哪项因素易诱发和加重再灌注损伤：高钠灌注195、下列哪种因素可产生氧自由基：黄嘌呤氧化酶196、低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压必须低于：8.0kpa（60mmhg）197、引起肠源性紫绀的原因是：亚硝酸盐中毒198、血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压和氧含量增高见于:氰化钾中毒199、应激性溃疡形成的最基本条件是：胃粘膜缺血200、下列哪种因素可促使K+向细胞外转移：a肾上腺能神经的激活201、低钾血症指血清钾浓度低于：3.5mmol/L202、血浆pH主要取决于下列哪种缓冲对的浓度：HCO2/H2CO2203、A B>SB表示有：CO2潴留204、下列哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因：严重糖尿病205、代谢性酸中毒时，机体的代偿调节中下列哪一项是不正确的：血液中K+向细胞内转移206、代谢性酸中毒时，机体的代偿调节主要是通过：肾Na+-K+交换减少，细胞外H+内移207、呼吸性酸中毒对集体的影响，下列哪项是正确的：脑血管扩张208、代谢性碱中毒时可发生哪项变化：BE正值加大209、血气监测结果为HCO2下降，PaCO2高，提示有：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒210、病理生理学的主要任务有：研究疾病的机制、规律，揭示疾病的本质211、病理生理学的研究重点是：疾病过程中功能代谢改变212、下述哪项不属于基本病理过程：肝炎213、不同疾病过程中共同的、成套的功能代谢和形态结果的改变成为：病理过程214、有关健康的正确提法是：没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态215、疾病是指：在一定病因作用下机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动216、下述哪项属于病人的症状：头痛217、下述哪项属于病人的体征：体温升高218、下述哪项是病因学研究的内容：疾病发生的原因和条件219、能引起疾病的特定性因素称为：疾病的原因220、下列哪项有关疾病条件的叙述是错误的是：是疾病发生必不可少的因素221、能够促进疾病发生发展的因素又被称为疾病的：诱因222、下述哪项不属于生物性致病因素的致病特点：它引起的疾病没有潜伏期223、下列哪项属于物理性致病因素的：中暑224、下述哪项属于化学性致病因素的致病特点：其致病作用受机体状态的作用225、维生素D中毒的致病因素属于：营养性因素226、血友病的致病因素属于：遗传性因素227、青霉素引起过敏性休克的致病因素属于：免疫性因素228、发病学是研究：疾病发生发展的规律229、疾病的发展方向取决于：损伤与抗损伤力量对比230、下述哪项不是痊愈的标准：遗留有基本病理变化231、按照传统的死亡观念，濒死期是指：脑干以上部位处于深度抑制状态232、按照传统的死亡观念，临床死亡期是指：延髓处于深度抑制状态233、按照传统的死亡观念，只在生物学死亡期出现的变化是：尸冷、尸僵和尸斑234、死亡的现代概念是：机体作为一整体的功能的永久性停止235、全脑功能永久性停止称为：脑死亡236、下列哪项不是脑死亡的必备条件：心脏停搏237、高钾血症对机体的影响有：肌肉松弛无力238、慢性低钾血症时发生多尿的机制是：肾小管对ADH反应性降低239、降低血钾的常用方法有:应用胰岛素合葡萄糖240、下述哪个不是影响肾脏排钾的因素:细胞内液pH241、低渗性脱水可出现:尿钠含量减少242、引起低渗性脱水的原因是:丢失体液后置补充水分243、关于渗透压的描述,那条正确:取决于溶质的微粒数244、下述说法那点不正确:心房肽的作用是保钠保水245、高渗性脱水不可能出现:水向细胞内转移246、下述说法那点不正确:大量高渗性体液丢失可引起低渗性脱水247、关于水中毒,下述那点正确:主要为细胞内液过多248、下述那点不是血管内外液体交换失衡的机制:肾小管重吸收钠增加249、关于水肿的发生机制,下述税法那点是正确的:毛细血管通透性增加250、下述说法,那点事正确的:渗出液见于炎性中毒251、下述那条不是导致低钾血症的原因:代谢性酸中毒252、低钾血症可出现:呼吸停止253、高钾血症不可能出现:Q-T间期缩短254、低钾血症的心电图变化,那点不正确:QRS波变窄255、乳腺癌根治术后发生上肢水肿的机制:淋巴回流受阻256、严重营养不良导致水肿的机制:血浆胶体渗透压降低257、肺部感染导致肺水肿的机制：微血管壁通透性增高258、低钾血症的原因：肾小管性酸中毒259、高血症的原因：肾上腺皮质功能不全260、正常人血浆SB与AB相等，平均值为:24mmol/l261、下列哪项是AG正常性代谢性酸中毒的原因：严重腹泻262、下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化：血Ca2+浓度降低263、关于肾小管性酸中毒哪个是正确的：AG正常264、碳酸酐酶抑制剂大量使用可造成：AG正常265、严重饥饿引起的代谢性酸中毒时，机体可发生哪种变化：中枢神经系统抑制266、下列哪项不是呼吸性酸中毒的原因：慢性低钾血症267、C OPD患者出现呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是：肾的调节268、急性肺炎患者出现呼吸性酸中毒时可发生哪项变化：AB>SB269、急性呼吸性酸中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是：ATP生成减少，?-氨基丁酸生成增加，脑血流量增加270、慢性阻塞性肺气肿患者出现呼气性酸中毒时不会出现下列哪项变化：AB<SB271、代谢性碱中毒时机体的代偿调节，正确的是：肾泌H+,泌氨减少、肾脏H-Na交换减少,NaHCO,重吸收减少272、下列哪项不是低钾性碱中毒时的变化：尿H+浓度降低273、代谢性碱中毒时发生面部和肢体肌肉抽动的机制是：血CA2+浓度降低274、慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是：肾的调节275、血气检测结果为AB＜SB,AB降低,提示有:呼吸性碱中毒276、血气检测结果为AB升高,AB＞SB,提示有:呼吸性碱中毒277、某小肠瘘管患者血气检测结果为pH降低，AB降低，Paoo降低，提示有：AG正常性代谢性酸中毒278、某溺水患者血气检测结果为pH降低，Paoo增高，SB（标准碳酸氢盐）正常，提示有：呼吸性酸中毒279、某频繁呕吐患者血气检测结果为pH升高，SB升高，Paoo升高，提示有：代谢性碱中毒280、腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：代谢性碱中毒281、酸中毒或碱中毒是指：酸或碱饿积聚或丧失282、[HCO]继发性升高见于：慢性呼吸性酸中毒283、酸中毒时心功能的变化，下述哪些是错误的：外周阻力升高284、对代谢H+的缓冲主要依靠:HCO;缓冲体系285、代谢性酸中毒时,神经系统功能障碍的主要表现为:抑制286、代谢性碱中毒的原因包括:血升氯高287、下列哪种混合型酸碱平衡紊乱不可能出现,:呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒288、如酸性碱中毒属于:AG增大血氯正常性代谢性酸中毒289、对挥发酸进行缓冲的最主要系统是:血红蛋白缓冲系统290、单纯性代谢性酸中毒时不可能出现哪项变化:BE为正值291、代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是：泌H+ 、泌NH3及重吸收HCO3增加292、严重肾衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒，其主要发病环节是：固定酸根滤出减少293、急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是：细胞内外离子交换和细胞内缓冲294、失代偿呼吸性酸中毒时不易出现下列哪项变化：脑血管收缩295、代偿性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的：谷氨酸脱羧酶活性升高296、单纯性代谢性碱中毒时不可能出现不可能出现哪项变化：BE（碱剩余）负值增大297、代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是：细胞内H+ 与细胞内K+交换增加298、碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有：严重的缺钾299、代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性,常提示有：严重高血钾症300、下列那项描述是错误的：酸中毒时肝素活性增强301、急性呼吸性碱中毒时酸碱平衡的指标变化是：PaCO2降低AB（实际碳酸氢盐）<SB302、反应血浆酸碱平衡紊乱的性质和程度的指标是：PH303、反应血浆H2CO3含量的指标是:PaCO2304、反应血浆HCO3—含量的指标是:SB（标准碳酸氢盐）305、反应血浆固定酸含量的指标是：AG（阴离子间隙）306、代谢性酸中毒，血浆PH值降低，血浆HCO3—浓度降低，PaCO2降低307、呼吸性酸中毒，血浆PH值降低，血浆HCO3—浓度升高，PaCO2升高308、代谢性碱中毒，血浆PH值升高，血浆HCO3—浓度升高，PaCO2升高309、呼吸性碱中毒，血浆PH值升高，血浆HCO3—浓度升高，PaCO2降低310、代谢性酸中毒，中枢神经系统抑制，血钾增高，血浆游离钙正常311、代谢性碱中毒，中枢神经系统兴奋，血钾降低，血浆游离钙减少312、高热时伴有剧烈呕吐可发生：代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒313、肺源性心脏病患者使用髓袢类利尿剂可引起：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒314、肺阻塞性疾病伴有休克可引起：代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒315、糖尿病别人伴有剧烈呕吐可引起：代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒316、血液的缓冲系统：缓冲作用发生最快317、肺的调节作用：调节效能增大318、细胞内外离子交换：缓冲能力强，但有一定限制319、肾脏的缓冲调节：缓冲能力最有效而持久320、骨骼的缓冲调节：缓冲能力最小321、糖尿病酮症酸中毒有：阴离子间隙（AG）增大322、缺钾性碱中毒有：反常性酸性尿323、关于乏氧性缺氧下列哪项指标是正确的：血氧分压下降324、动静脉氧含量之差增加见于：循环性缺氧325、动静脉氧含量差明显小于正常的缺氧是：组织性缺氧326、C O中毒通常引起哪种类型的缺氧：血液性缺氧327、皮肤黏膜苍白见于下列哪种原因：贫血328、氧离曲线右移表示：组织能从血液中摄取更多的氧329、关于组织性缺氧下列哪种说法不准确：常见于吸系统疾病330、有关血氧指标的叙述，下列哪项不确切的：动脉血氧分压只取决于吸入气中氧分压的高低331、健康人进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因是：吸入气氧分压的高低332、CO2的潴留常引发下列哪项变化导致 CO2麻醉现象：脑血管舒张333、贫血会引起哪种类型的缺氧：血液性缺氧334、高铁血红蛋白血症常见于什么物质中毒：亚硝酸钠335、氰化物可引起：组织细胞利用痒障碍336、循环性缺氧时：动脉氧分压正常，动脉氧含量正常337、在完全中断供养的情况下：机体最多可以耐受几分钟338、血氧容量取决于下列哪项因素：Hb的质和量339、组织性缺氧时血气指标变化特点是：动静脉含氧量差降低340、高铁血红蛋白血症：缺氧时皮肤黏膜成咖啡色341、肺心病：缺氧时皮肤黏膜发绀342、严重贫血：缺氧时皮肤黏膜苍白343、氰化物中毒：缺氧时皮肤黏膜成鲜红色344、低张性缺氧：缺氧时PaO2 下降345、血液性缺氧：缺氧时PaO2 正常346、组织性缺氧：缺氧时动—静脉血氧含量差变小347、亚硝酸盐中毒形成：HbFe3+OH（高铁血红蛋白）348、骨髓造血功能增强涉及：EPO（促红细胞生成素）349、毛细血管增生涉及：VEGF（血管内皮生长因子）350、应激是指：机体对刺激的非特异性反应351、应激时HPA轴兴奋的中枢位点是：室旁核352、应激时调控交感神经的中枢位点是：蓝斑353、所分泌的激素基本不参与应激反应的部位是：甲状旁腺354、应激时其所分泌的激素有升高，有降低的部位是：胰岛。
咯血试题
咯血[单项选择题]1、有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是（）A.咯血不会出现黑便B.呕血常为咖啡色C.出血常混有痰液见于咯血D.咯血的pH值呈碱性E.呕血前往往有恶心参考答案：A[单项选择题]2、下列疾病中出现干咳较少的是（）A.哮喘B.结核性胸膜炎C.支原体肺炎D.支气管扩张E.支气管肺癌参考答案：D[单项选择题]3、发绀患者肺部听诊有爆裂音的疾病是（）A.肺炎B.慢性充血性心力衰竭C.矽肺D.特发性肺间质纤维化E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）参考答案：D[单项选择题]4、男，65岁，干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。
发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。
干咳最可能的原因为（）A.肺癌B.心力衰竭C.上呼吸道感染D.气管炎E.ACEI类药物参考答案：E[单项选择题]5、男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），W BC8.7×109/1，N69%。
最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张参考答案：D[单项选择题]6、男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×109/1，N69%。
针对该病人，痰液检查主要送检项目为（）A.痰培养加药敏B.痰找抗酸杆菌C.痰找瘤细胞D.痰结核菌培养E.痰找夏克雷登结晶参考答案：C[单项选择题]7、男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×109/1，N69%。
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发绀试题
一、填空题
1.发绀是由于血液中所致。
2.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过皮肤粘膜即可出现
发绀。
3.发绀的原因系血液中和血液中存在。
4.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：、、。
5.中心性发绀可分为：、。
6.肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如、、。
7.周围性发绀是由于所致。
8.周围性发绀可分为：和。
9.硫化血红蛋白血症患者的血液呈色。
10.高铁血红蛋白血症的静脉血呈色。
二、判断题
1.发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。
（）
2.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。
（）
3.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发
绀。
（）
降低引起。
（）
4.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO
2
5.周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。
（）
6.发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。
（）
7.硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。
（）
8.发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。
（）
9.先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。
（）
10.重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO
有明显降低，亦难出现发绀。
（）
2
11.临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。
（）
三、选择题
A型题
1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（）
A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善2．对于发绀的描述，哪项是错误的：（）
A．发绀是指血中还原血红蛋白增多
B．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀
D．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀
E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
B型题
问题（1—5）
A．发绀伴呼吸困难B．发绀伴杵状指（趾）
C．发绀伴意识障碍和衰竭D．发绀伴红细胞增多
E．发绀伴心脏瓣膜显著杂音
1．急性呼吸道阻塞性疾病（）
2．慢性肺部化脓性疾病（）
3．某些药物或化学物质急性中毒（）
4．发绀型先天性心脏病（）
5．真性红细胞增多症（）
C型题
问题（6—8）
A．肺性发绀B．心性混血性发绀
C．两者都有D．两者都无
6．中心性发绀（）
7．周围性发绀（）
8．混合性发绀（）
问题（9—11）
A．淤血性周围性发绀B．缺血性周围性发绀
C．两者都是D．两者都无
9．右心衰（）
10．重症休克（雷诺氏病、严重寒冷）（）
11．周围性发绀（）
四、问答题
1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？
2．发绀的病因可分哪两大类？
【参考答案及题解】
一、填空题
1.还原血红蛋白绝对含量增多
2.50克（5克/dL时）可靠
3.还原血红蛋白增多异常血红蛋白衍生物
4.中心性发绀周围性发绀混合性发绀
5.肺性发绀心性混血性发绀
6.呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病
7.周围循环血流障碍
8.淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀
9.蓝褐色
10.深棕色
二、判断题
1．√2．√3．√4．√ 5．√6．√7．√8．√9．√10．√11．√
三、选择题
A型题
1．E 2．E
B型题
1．A 2．B 3．C 4．E 5．D
C型题
6．C 7．D 8．C 9．C 10．C 11．C
四、问答题
1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO
降低引起。
发绀的特点是全身性
2
的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
2．（1）血液中还原血红蛋白增多；
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。
（兰大二院心内科常鹏）。