诊断复习题发绀

一、填空题
1．发绀是由于血液中所致。

2．还原血红蛋白浓度可用表示。

3．正常动脉血氧未饱和度为，静脉内血氧未饱和度为，毛细血管中血氧未饱和度约为前两者的。

4．当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过皮肤粘膜即可出现发绀，临床实践表明，此说不尽完全。

5．重度贫血（Hb＜60克/升），即使＜SaO2有明显下降，亦难发现。

6．发绀的原因系血液中和血液中存在。

7．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：、、。

8．中心性发绀可分为：、。

9．肺性发绀见于各种严重呼吸系统疾病，如、、。

10．中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭，功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。

11．心性混血性发绀见于，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。

12．中心性发绀的特点是，但皮肤温暖。

13．周围性发绀是由于所致。

14．周围性发绀的特点是常见于，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。

15．周围性发绀可分为：和。

16．淤血性周围发绀的发生机制是因、、。

此外，由于肢体所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。

17．真性红细胞增多症所致发绀属。

18．淤血性周围性发绀可见于：、、、
、。

19．缺血性周围性发绀可见于：。

20．混合性发绀可见于：心力衰竭。

21．血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指
和。

22．硫化血红蛋白血症患者的血液呈色。

23．高铁血红蛋白血症的静脉血呈色。

二、判断题
1．发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。

（）
2．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。

（）
3．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。

（）
4．中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。

（）
5．心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。

（）
6．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。

（）
7．中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。

（）
8．周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。

（）
9．周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。

（）
10．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。

（）
11．血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。

（）
12．硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。

（）
13．能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。

但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。

（）
14．发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。

（）
15．先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。

（）
16．发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。

（）
17．发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。

（）
18．重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。

（）
19．广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。

（）
20．临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。

（）
三、名词解释
1．发绀（又称紫绀）。

2．中心性发绀。

3．周围性发绀。

四、选择题
A型题
1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（）
A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
2．对于发绀的描述，哪项是错误的：（）
A．发绀是指血中还原血红蛋白增多
B．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀
D．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀
E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。

B型题
问题（1—5）
A．发绀伴呼吸困难B．发绀伴杵状指（趾）C．发绀伴意识障碍和衰竭D．发绀伴红细胞增多E．发绀伴心脏瓣膜显著杂音
1．急性呼吸道阻塞性疾病（）
2．慢性肺部化脓性疾病（）
3．某些药物或化学物质急性中毒（）
4．发绀型先天性心脏病（）
5．真性红细胞增多症（）
C型题
问题（6—8）
A．肺性发绀B．心性混血性发绀
C．两者都有D．两者都无
6．中心性发绀（）
7．周围性发绀（）
8．混合性发绀（）
问题（9—11）
A．淤血性周围性发绀B．缺血性周围性发绀
C．两者都是D．两者都无
9．右心衰（）
10．重症休克（雷诺氏病、严重寒冷）（）
11．周围性发绀（）
X型题
12．中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病：（）
A．呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病）
B．肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）
C．肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉瘘等）D．发绀型先天性心脏病
E．心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎）
13．缺血性周围性绀，临床常见疾病：（）
A．重症休克B．血栓性闭塞性脉管炎
C．雷诺（Rdynaud）病D．肢端发绀症
E．上腔静脉综合征
五、问答题
1．中心性发绀与周围性发绀有何区别？
2．发绀的病因可分哪两大类？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．还原血红蛋白绝对含量增多
2．血氧的末饱和度
3．5% 30% 平均数
4．50克（5克/dI时）可靠
5．发绀
6．还原血红蛋白增多异常血红蛋白衍生物
7．中心性发绀周围性发绀混合性发绀
8．肺性发绀心性混血性发绀
9．呼吸道阻塞疾病肺部疾病肺血管疾病
10．通气或换气（通气/血流比例、弥散）
11．发绀型先天性心脏病
12．全身性的
13．周围循环血流障碍
14．肢体末稍与下垂部位
15．淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀
16．体循环淤血周围血流缓慢氧在在组织中被过多摄取所致动脉阻塞或末稍小动脉痉挛收缩
17．周围性发绀
18．右心衰竭缩窄性心包炎血栓性静脉炎上腔静脉综合征
下肢静脉曲张
19．重症休克
20．右心衰竭右心衰竭和全心衰竭
21．高铁血红蛋白硫化血红蛋白
22．蓝褐色
23．深棕色
二、判断题
1．√2．√3．√4．√5．√6．√
7．√8．√9．√10．√11．√12．√
13．√14．√15．√16．√17．√18．√
19．√20．√
三、名词解释
1．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

2．是指由于心、肺疾病导致SaO2降低引起的发绀。

3．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。

四、选择题
A型题
1．E 2．E
B型题
1．A 2．B 3．C 4．E 5．D
C型题
6．C 7．D 8．C 9．C 10．C 11．C
X型题
12．ABC 13．ABCD
五、问答题
1．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。

发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。

周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。

发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。

2．（1）血液中还原血红蛋白增多；
（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。