腹腔穿刺流程和并发症-汇总
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1. 腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2. 穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3. 操作要点：①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧，使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4. 抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5. 并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1. 明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质，协助诊断。
2. 抽出适量腹水，以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3. 进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4. 注入一定量的空气以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1. 肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2. 严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者；3. 大月份妊娠者，卵巢巨大囊肿者；4. 躁动而不能合作者；5. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6. 包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1. 医患沟通交流交代检查的必要性，缓解紧张焦虑情绪，取得患者的合作，签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2. 医生的准备操作室消毒；核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料，并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术（abdominocentesis）腹腔穿刺术（abdominocentesis），是指对有腹腔积液（简称腹水）的患者，为了疾病诊断和治疗的需要而通过腹腔穿刺抽取积液的一种技术。
【适应症】1．诊断性穿刺：对原因未明的腹腔积液，抽液作腹水涂片、培养、细胞及生化学检查等实验室检查，从而确定腹腔积液的性质，协助明确诊断。
2．治疗性穿刺：⑴大量腹腔积液致呼吸困难或腹胀时，穿刺放液以减轻症状。
⑵结核性腹膜炎或恶性腹腔积液需腹腔内注入药物者。
【禁忌症】1．广泛腹膜粘连腹膜腔消失者。
2. 有肝性脑病先兆者。
3. 包虫病或巨大卵巢囊肿者。
4. 未纠正的凝血功能异常：包括肝功能差影响凝血功能、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长者；血小板计数低于50×109/L者，应在穿刺前先输注血小板。
5. 不能配合或耐受操作的患者：包括精神异常或躁动不能配合操作者；体质衰弱、病情危重难以耐受操作等。
6．穿刺部位皮肤感染。
7．麻醉药品过敏者。
【操作物品】一次性腹腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的腹穿针、5ml及50ml注射器各1个、消毒纱布、敷贴）和止血钳1把、龙胆紫1瓶（用于标记穿刺点）、容器1个（用于盛放腹腔积液）、试管多个（用于留取和送检标本）；局麻药（2%利多卡因5ml）1支、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 1支）和砂轮1枚；消毒用品（碘酒、75%酒精）各1瓶和无菌棉签2包；术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）；其他用品：胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）。
物品准备时应注意操作物品的包装完整性及使用的有效日期。
【术前准备】1．术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合腹腔穿刺术的适应症，有无禁忌症。
了解病史、患者过敏史（特别是麻醉药物过敏史）、体格检查（生命征等），阅读辅助检查资料（如腹部B超检查结果或腹部CT），如积液量少或者可能为包裹性积液时应考虑B超定位后或B超引导下穿刺。
腹腔穿刺抽取操作流程及评分标准
腹腔穿刺抽取操作流程及评分标准腹腔穿刺抽取是一种常见的医疗操作，用于获取腹腔内的液体或组织样本，以进行疾病诊断和治疗。
本文将详细介绍腹腔穿刺抽取的操作流程，并解释评分标准以确保操作的准确和可靠。
一、操作流程1. 准备工作在进行腹腔穿刺抽取之前，医生需要准备相关设备和器械。
这包括消毒器具、穿刺针、注射器、穿刺导管等。
同时，医生需要确认患者身份和病情，了解患者的具体需求和医疗史。
在这个过程中，医生还应根据需要安排合适的辅助人员以及准备所需的镇痛药物等。
2. 术前准备在开始操作前，医生应与患者进行充分的沟通，解释操作的过程和风险，并获得其明确的同意。
医生还应让患者采取特定的体位，以便更好地暴露腹部，通常是仰卧位，并将患者的腹部清洁消毒。
3. 穿刺定位医生应在腹部确定穿刺点，并根据患者的具体情况选择最佳的穿刺位点。
一般常用的穿刺点有右下腹部、左下腹部或腹膜后壁等。
在确定穿刺点后，医生应进行局部麻醉以减轻患者的疼痛感。
4. 穿刺抽取医生使用适当型号的穿刺针，在局部麻醉后，预先选择好的穿刺位点上垂直进入腹腔。
完成穿刺后，医生将穿刺针与注射器连接，并缓慢抽取腹腔内的液体或组织样本。
操作时，医生应注意避免穿刺针与重要腹腔器官（如肠管、脾脏等）的直接接触，以防止损伤。
5. 后续处理抽取完成后，医生应检查抽取的样本，并根据需要进行相关的实验室检查。
对于抽取液体，医生还可能需要进行细菌培养或病理学检查等。
同时，医生应妥善处理穿刺部位，如进行局部消毒和适当的伤口处理，以预防感染和并发症的发生。
二、评分标准为保证腹腔穿刺抽取操作的准确性和可靠性，医疗行业普遍使用评分标准来评估医生的操作质量。
下面是一些常见的评分标准项目：1. 技术准确性评估医生的技术操作是否准确，包括穿刺点的选择和定位的准确性，穿刺针的准确进入腹腔的能力等。
2. 操作的安全性评估医生在操作过程中是否注意安全，并避免了可能的并发症和损伤。
3. 疼痛控制评估医生在进行腹腔穿刺抽取时，是否提供足够的疼痛控制措施，以保证患者的舒适度。
腹腔穿刺术操作流程
02
清洁手术区域，去除污渍和毛发
04
铺无菌巾，确保手术区域无菌环境
穿刺操作
准备器械：穿刺针、穿刺导管、注射器等
定位：确定穿刺部位，如肝、肾等
消毒：对穿刺部位进行消毒
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
穿刺：将穿刺针插入穿刺部位，并固定
导管插入：将穿刺导管插入穿刺针，并固定
注射：通过注射器注入药物或液体
拔出穿刺针：拔出穿刺针，并止血
腹腔穿刺术操作流程
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
术前准备
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骤
术后处理
注意事项
1
术前准备
患者评估
01
了解患者病史、症状、体征
02
评估患者心理状态，减轻焦虑和恐惧
03
评估患者身体状况，确定是否适合进行腹腔穿刺术
04
评估患者是否有过敏史，避免使用可能导致过敏的药物或器械
器械准备
穿刺针：选择合适的穿刺针，如16G或18G
02
记录穿刺过程中有无并发症，如出血、感染等
03
记录穿刺后患者的反应，如疼痛、发热、恶心等
04
记录穿刺后患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等
4
注意事项
操作规范
操作前准备：洗手、戴手套、准备器械和耗材
操作环境：无菌环境，避免污染
操作步骤：按照规范步骤进行，避免操作失误
操作后处理：妥善处理器械和耗材，避免感染
08
橡皮筋：选择合适的橡皮筋，如无菌橡皮筋
09
其他：根据需要准备其他相关器械，如止血钳、剪刀等
10
环境准备
手术室环境：保持清洁、安静、无菌
腹腔穿刺并发症的处置预案
腹腔穿刺术是临床常用的诊断和治疗手段，主要用于抽取腹腔积液，明确病因，减轻症状，为后续治疗提供依据。
然而，腹腔穿刺术存在一定的风险，可能会出现并发症。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、并发症及处置预案1. 出血（1）原因：穿刺过程中误伤腹壁血管或腹腔内血管，导致出血。
（2）处置措施：①立即停止穿刺操作，局部按压止血，必要时使用止血带。
②密切观察患者生命体征，如出现休克症状，应立即给予补液、扩容治疗。
③如出血量较大，需立即进行手术止血。
2. 腹膜炎（1）原因：穿刺过程中损伤肠管，导致肠液漏入腹腔，引发腹膜炎。
（2）处置措施：①立即停止穿刺操作，给予抗生素治疗，控制感染。
②观察患者病情变化，如出现腹膜炎症状加重，应考虑手术治疗。
3. 肝性脑病和电解质紊乱（1）原因：术前患者存在肝功能不全，穿刺过程中放液过快、过多，导致电解质紊乱，引发肝性脑病。
（2）处置措施：①术前了解患者肝功能状况，如有禁忌症，应避免穿刺。
②放液速度不宜过快，一次放液量不宜超过3000ml。
③密切监测患者电解质水平，必要时给予纠正。
④出现肝性脑病症状，立即给予降颅压、保肝治疗，必要时进行透析治疗。
（1）原因：腹腔内压突然下降，引起内脏血管扩张，血压下降，导致休克。
（2）处置措施：①立即给予补液、扩容治疗，纠正休克。
②密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
5. 腹壁血肿（1）原因：穿刺过程中误伤腹壁血管，导致血肿。
（2）处置措施：①局部按压止血，必要时给予止血药物。
②密切观察患者生命体征，如血肿较大，需考虑手术治疗。
6. 肠管损伤（1）原因：穿刺过程中损伤肠管，导致肠液漏入腹腔。
（2）处置措施：①立即停止穿刺操作，给予抗生素治疗，控制感染。
②观察患者病情变化，如出现腹膜炎症状加重，应考虑手术治疗。
③必要时进行剖腹探查，修补损伤肠管。
三、注意事项1. 术前评估：详细了解患者病情，评估穿刺风险，如有禁忌症，应避免穿刺。
腹腔穿刺技术及操作规程(标准版)
腹腔穿刺技术及操作规程腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是抽出腹水做常规、细胞学及细菌学检查，明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻患者腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环；腹腔冲洗，腹腔内注入药物；人工气腹（手术用）。
【操作评估】1. 熟悉腹膜腔穿刺术的适应证和禁忌证（1）适应证：适用于各种原因引起的腹水过多，致使腹腔压力过高，严重影响呼吸、循环、肾脏功能，以及腹腔内注射药物或腹水浓缩回输治疗的患者。
（2）禁忌证：怀疑有卵巢囊肿，腹腔内广泛粘连，肝性脑病前期，严重低蛋白血症，结核性腹膜炎以及低钾血症等忌放腹水的患者。
2. 评估患者、（1）了解患者病情状况，符合腹膜腔穿刺技术的适应证。
做好解释工作，说明目的及注意事项，安慰患者。
（2）检查肝功能、出凝血时间和凝血酶原时间，肝功能甚关者提示术者不要穿刺放液。
（3）嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。
3. 评估环境是否清洁符合穿刺技术要求，调节室温，遮挡患者，为患者测量腹围，并检查患者的穿刺部位，清洁局部皮肤。
4. 评估用物用物是否准备齐全，符合无菌要求。
备好腹腔穿刺包（内有腹腔穿刺针，5mL和50mL注射器，7号针头，9号针头，目前多采用12G套管针和16G深静脉穿刺针，血管钳，孔巾，纱布）无菌手套，标本采集试管，多头腹带，米尺，量杯，1%～2%普鲁卡因或2%利多瞳因，消毒用物一套，腹带一条，胶布或敷贴。
如做腹水浓缩回输应备无菌溶液瓶，腹腔镜检查者准备气腹机。
5. 操作者自身评估穿戴整齐符合无菌要求，熟练技术操作规程。
【实施步骤】1. 核对医嘱，查对患者姓名、年龄、性别疾病性质、诊断，做好解释工作，说明目的及注意事项，安慰患者，鼓励积极配合和，嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。
2. 部位选择穿刺点可选择以下3处。
（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm（或连线的中段）偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术腹腔穿刺术是一种医疗操作，主要适用于以下情况：1.抽取腹腔积液进行实验室检查，以协助临床诊断。
2.对于大量腹水引起的严重症状，如胸闷、气促、少尿等，可适当抽放腹水以缓解症状。
3.进行腹腔内注射药物。
4.作为诊断和治疗手段，进行人工气腹。
5.行诊断性穿刺，明确腹腔有无积血积脓。
腹腔穿刺术有一些禁忌症，包括：1.有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。
2.患者有严重的出凝血功能障碍或肝功能严重损害时，不宜进行腹腔穿刺术。
3.穿刺点附近皮肤有感染的（如脓肿等），不宜进行腹腔穿刺。
4.严重肠胀气或妊娠的患者也不宜进行腹腔穿刺术。
在操作过程中，需要注意以下几点：1.先让患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2.在放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。
如果需要放腹水，背部先垫好腹带。
3.患者可以坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4.穿刺点的选择一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对于少量或包裹性腹水，常需要在B超的指导下进行定位穿刺，并用龙胆紫标记。
5.在进行穿刺前，需要将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围。
同时，需要带上无菌手套，铺上消毒洞巾。
6.为了减轻疼痛，需要在皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。
7.在进行穿刺时，术者需要左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁。
当感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。
对于诊断性穿刺，可以直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。
在放腹水时，如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）。
8.放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。
脾胃科腹腔穿刺术操作流程
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腹腔穿刺术流程各位评委老师好，我是XX医院的XXX，今天我来完成腹膜腔穿刺术这个临床操作。
昨天，我们治疗组已经就患者的病情进行了充分评估，目前患者没有腹腔穿刺的禁忌症，该病人以XX病入院，需要腹腔穿刺，抽取腹水化验协助诊治，(或者需要腹腔穿刺放腹水减轻病人腹胀症状)；我们跟患者及其家属进行了沟通，交代穿刺的目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签好了腹膜腔穿刺术知情同意书。
今天由我来进行腹腔穿刺。
首先，查对医嘱、查对病人的住院信息，包括床号、、所患疾病，B超评估的腹水量，如果提前B超定位，再次核对穿刺的部位；了解患者的过敏史（包括酒精、碘、局麻药、腹腔注射用药）。
X先生，您好！一会儿我要给您做腹腔穿刺术，抽一点腹水化验。
请您先上一下厕所，排空小便、大便，回来咱们就开始。
在患者准备的时候，我们准备物品：包括治疗车、弯盘、无菌棉签、安尔碘（有的考场准备的是酒精及碘伏）、一次性腹腔穿刺包、2%利多卡因、锐器盒、医疗废物桶、医用胶布、血压计、皮尺、（砂轮、多头腹带、7号半无菌手套两付、口罩、帽子）；检查安尔碘、利多卡因在药品有效期；检查穿刺包在消毒灭菌有效期。
六步法洗手，戴帽子、口罩（按照外科要求）X先生，您有没有什么不舒服，要是没有什么不舒服，我们就开始了，整个过程大概十几分钟，先要给您打点麻药，不会痛的，做穿刺的时候您要是有什么不舒服，随时告诉我。
您平卧在床上，双手自然放在身侧，我先给您测血压、心率。
在脐平面上测量腹围。
充分暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），您觉得冷不冷？（如有必要，应予空调或电暖气保暖）再次叩击有无移动性浊音并选择穿刺点；这次我们选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处为穿刺点（其他：脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处；或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包裹性腹水，须B超指导下定位穿刺）合理放置治疗车、污物桶的位置，以便操作；消毒：取棉签2-3根，蘸安尔碘少许（不宜过少；不能过多、滴下；棉签不得在瓶口接触、停留；棉签垂直在下方，不得倒转）“以穿刺点为中心，由内向外成同心圆，消毒不留间隙，消毒范围直径大于等于15厘米；待消毒液干燥后，第二次消毒，以穿刺点为中心，由内向外成同心圆，消毒不留间隙，消毒范围直径小于第一次。
（消毒后，盖好安尔碘瓶盖）”，边消毒边口述（如果是酒精+碘伏，要按照先碘伏再酒精的顺序，两遍）X先生，我消好毒了，您的手不要动，有情况您告诉我再次核对消毒穿刺包消毒灭菌有效期，打开穿刺包，带好手套。
（如果是重复消毒的穿刺包，打开穿刺包，先检查高压消毒试纸条是否合格）检查器械，（穿刺针通畅、密闭良好；穿刺针、注射器无毛刺、倒刺；）；放置纸质试管架。
铺洞巾（注意双手持巾位置）取5ml注射器，注射器帽放置在一侧助手与术者检查利多卡因；助手消毒安瓿、砂轮，安瓿锯痕，75%酒精拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安瓿；5ml注射器抽取（针尾部不可进入安瓿；助手不得跨越治疗车的清洁区）；纱布覆盖注射器针头排气。
麻醉：取纱布一块，左手持纱布，食指、拇指在穿刺点绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面朝上，呈45°刺入皮肤，回抽无鲜血，打一皮丘，然后针与皮肤呈90°角刺入，回抽无鲜血、无腹水后推麻药，回抽有积液后，记录穿刺深度及方向后拔出注射器。
左手纱布按压穿刺点片刻，纱布弃至污物弯盘。
（不可完全进针后边退针边推注麻药；退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头处，防止注射器和针头脱离）单手回纳注射器针帽。
开始穿刺：取纱布一块，左手持纱布，以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤；夹闭穿刺针胶管，针头经麻醉处，斜面朝上，刺入皮肤，迷路穿刺（垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔），有落空感后，停止进针（可由助手戴手套，以镊子或止血钳帮助固定穿刺针）接50ml注射器，开放胶管，回抽出淡黄色液体，考虑穿刺成功，夹闭胶管；将抽出的第一管腹水推入污桶开放胶管，抽出腹水，将抽取液置入试管观察患者面色，X先生，您有什么不舒服吗？如果患者大量腹水，可以继续抽液，减轻患者腹胀，应注意肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml（首次抽腹水不得超过1000ml这一说法，未得到公认）；如果病情需要，可腹腔内注射药物。
穿刺完毕，拔出穿刺针，纱布按压3分钟，用碘伏棉球消毒穿刺部位；纱布覆盖加压包扎。
（如大量腹水，为防止漏出可用蝶形胶布或火棉胶粘贴，或多头腹带包扎）好了，穿刺结束了，谢谢您的配合。
您有什么不舒服吗？测量腹围帮助患者穿好衣物测量血压、心率嘱患者对侧卧位3小时，穿刺点不可接触水3天整理用具；标本贴标识，送检；按照医疗废物分类处理穿刺用品、腹水等书写穿刺病程记录【治疗室的准备】：治疗床（不要靠墙，可两边操作）椅子治疗车（两台）急救箱（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）工作台照明紫外线暖炉或空调污物桶腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
【适应症】1、抽取腹水进行各种实验室检验以便寻找病因协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状使患者难以忍受时可放出适量的腹水减轻腹腔的压力缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者【相对禁忌症】1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染应在感染控制后进行操作。
【并发症】：1)局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等；2)局麻醉过敏，药物毒性反应；3)穿刺部位局部血肿；4)心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等；5)穿刺及留置管失败；6)术中、术后出血、渗液、渗血，损伤周围神经、动脉、静脉，致出血、血肿形成，可能需要行二次手术；7)留置管折叠、折断、遗留、堵塞、滑脱等；8)穿刺损伤肠管，穿透肠管致感染性腹膜炎；9)穿刺损伤腹腔其他脏器，如膀胱、肝脏等；10)腹腔留置管处窦道形成、腹膜粘连；11)穿刺放液后可致血压下降或休克。
12)术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；13)术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；14)如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；15)其它目前无法预计的风险和并发症。
【腹腔穿刺术的并发症处理】：1．肝性脑病和电解质紊乱。
处理：①术前了解患者有无穿刺的禁忌症。
②放液速度不要过快，放液量要控制，一次不要超过3000ml。
③出现症状时，停止抽液，按照肝性闹病处理，并维持酸碱、电解质平衡。
2．出血。
处理：①术前要复核患者的出凝血时间。
②操作的动作要规范，熟悉穿刺点，避开腹部血管。
操作中动作要轻柔。
3．感染。
处理：严格按照腹腔穿刺的无菌操作。
4．损伤周围脏器。
处理：同第二点。
5．腹膜反应、休克。
（头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白，由于腹膜反应，或腹压骤然降低，内脏血管扩X而发生血压下降甚至休克等现象所致）。
处理：①注意控制放液的速度。
②立即停止操作，并作适当处理（如补液、吸氧、使用肾上腺素等）。
6．麻醉意外。
处理：①术前要详细询问患者的药物过敏史，特别是麻醉药。
②如若使用普鲁卡因麻醉，术前应该做皮试。
③手术时应该备好肾上腺素等抢救药物。
【注意事项】1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑取得其合作。
2、严格无菌技术操作规程,防止感染。
3、术中应密切观察患者如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液并予以输液、扩容等对症治疗。
4、腹腔放液不宜过快、过多大量放腹水可能引起电解质紊乱、血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml，如有腹水回输设备则不在此限。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
5、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
6、少量腹水进行诊断性穿刺时穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3-5分钟。
术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上，方法是针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴，及时更换敷料，防止伤口感染。
7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
8、诊断性穿刺针头不宜过细，否则易得假阴性结果。
放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
9、血性腹水留取标本后应停止放液。
10、腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。
11、作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
12、大量放液者应卧床休息，并密切观察病情变化。
13、标本的收集：置腹水于消毒试管中以备作检验用（抽取的第一管液体应该舍弃）。
腹水常规：需要4ml以上；腹水生化：需要2ml以上；腹水细菌培养：无菌操作下，5ml注入细菌培养瓶；腹水病理：需收集250ml以上，沉渣送检。
14、术后清洁用品的处理：穿刺后腹水的处理：非感染性的腹水，每1000ml：1粒消毒剂；感染性腹水，每500ml：1粒消毒剂；保留30分钟后，倒入专门倾倒医疗污物的渠道。
穿刺针、注射器等锐器须放入专门的医疗锐器收集箱；其余物品投入标有放置医疗废物的黄色垃圾袋内。
装剩余腹水的容器不要放在地面，要放在治疗车的底层。
从穿刺管弃置腹水进入容器时，高度要适中，不要溅到四周。
【问题】1、为什么放腹水时要严密观察病情：因大量腹水后，可导致病人水盐代谢失衡、血浆蛋白丢失，甚至发生虚脱、休克、肝性脑病等。
2、诊断性腹腔穿刺抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身造成的出血：腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。
可将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致，若不凝固即为腹腔内出血。
3、部位选择（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。
此处无重要脏器且容易愈合（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。