腹腔穿刺术详细操作步骤
腹腔穿刺术流程及评分细则2
腹腔穿刺操作流程-周永辉一操作前准备1.检查并告知患者穿刺的目的、必要性、可能的风险并安慰患者，消除紧张情绪，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、7步洗手法洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳(测脉搏，血压，腹围)。
4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因（2%，10ml）、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。
另备血压计、听诊器、卷尺。
查看消毒日期。
（腹腔穿刺包：穿刺针、多头引流管、引流袋、引流管固定装置、纱布、无菌试管）5．目的：1、检测腹腔积液性质；2、腹腔内注药；抽取腹腔积液进行诊断和治疗。
适应症：①腹腔积液性质不明，协助诊断；②大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状；③腹腔内注入药物；④腹水回输治疗；⑤人工气腹禁忌症：（1）肝性脑病先兆；（2）电解质严重紊乱如低钾；（3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；（4）包虫病；（5）巨大卵巢囊肿；（6）有明显出血倾向；（7）肠麻痹、腹部胀气明显者；（8）躁动、不能合作者；（9）妊娠中后期；（10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。
2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。
3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外1/3交点。
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处。
③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。
④积液量少或包裹时，可在B超引导下定位。
4．打开消毒包，常规消毒皮肤2次，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。
（注意第二次消毒范围略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）。
5．术者确认穿刺包名称、有效期，打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
6．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
XX医院临床技能操作规范之腹腔穿刺术
XX医院临床技能操作规范
腹膜腔穿刺术
1、先瞩患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
检查和记录患者的血压、脉搏、腹围和腹部体征。
2、患者可取半卧位、平卧位或左侧卧位。
3、常规穿刺点为左腹下脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
4、将穿刺部位常规消毒，戴无菌手套、铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。
5、术者左手固定穿刺部位的皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜。
即可抽取腹水或引流腹水并留样送检。
6、放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
腹腔穿刺术的步骤及注意事项ppt课件
其他并发症的预防与处理
损伤周围器官的预防
01
熟悉腹腔解剖结构，避免穿刺过程中损伤周围器官。
腹膜反应的处理
02
部分患者术后可能出现腹膜反应，表现为腹痛、腹胀等，可给
予对症治疗。
穿刺液外渗的处理
03
如穿刺液外渗至皮下或腹腔内，可给予局部压迫、包扎等处理
，必要时行腹腔引流。
05 腹腔穿刺术的临 床应用
腹腔穿刺术的步骤及注意事 项ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术概述 • 腹腔穿刺术步骤 • 注意事项 • 并发症的预防与处理 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 总结与展望
01 腹腔穿刺术概述
定义与目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力 ，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循 环；向腹膜腔内注入药物。
术后患者应卧床休息，避免剧烈运动 和咳嗽等增加腹压的动作。
观察患者生命体征和腹部症状，如出 现异常情况应及时报告医生并处理。
保持穿刺点干燥、清洁，防止感染。 如出现红肿、疼痛等感染迹象应及时 处理。
04 并发症的预防与 处理
出血的预防与处理
01
02
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术前评估
对患者进行全面的术前评 估，了解凝血功能、血小 板计数等，以评估出血风 险。
诊断性腹腔穿刺术
明确腹腔积液的性质，协助诊断
通过穿刺抽取腹腔积液，进行生化、细胞学等检查，可以明确积液的性质，如漏出液或渗出液，从而协助诊断疾 病。
寻找病因
根据腹腔积液的性质和检查结果，可以进一步寻找病因，如感染、肿瘤、结核等。
腹腔穿刺术的操作程序之欧阳索引创编
腹腔穿刺术的操作程序欧阳家百（2021.03.07）一、准备工作：（一）病人的准备：1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合。
2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。
3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。
（二）器材的准备：1．血压计、皮尺。
2．一次性胸腹腔穿刺包。
3．2％利多卡因5mlX1支。
4．无菌手套两对。
5．一次性口包、帽子。
6．消毒物品：棉枝、碘伏。
7．消毒性止血钳一把。
8．无菌方纱一块（用来打开利多卡因用）。
9．如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。
10．容器（装剩余的腹水）。
11．腹围。
12．急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）。
（三）操作者的准备：1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。
2．吸收。
3．戴口包、帽子。
二、操作过程：1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2．体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。
术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。
3．体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。
定位后需用龙胆紫标记。
5．消毒：将穿刺部位常规消毒，消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围；带无菌手套，铺消毒洞巾。
6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
先在皮下打皮丘（直径5～10mm），再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。
麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。
7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。
腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)
腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)腹腔穿刺的操作步骤腹腔穿刺是一种经皮经导引下通过腹壁进入腹腔进行治疗或诊断的操作方法。
它已被广泛应用于临床实践中，用于腹腔腔内治疗、腹水引流、腹腔内压力测定等方面。
本文将介绍一下腹腔穿刺的操作步骤。
准备工作在进行腹腔穿刺之前，需要进行一些准备工作：1. 确认穿刺的目的和需要获取的信息，以及对患者的适应证和禁忌症进行评估。
2. 与患者进行充分的沟通和解释，获得患者的同意。
3. 准备所需的穿刺器械和材料，包括穿刺针、穿刺导管、局部麻醉药物、消毒剂等。
4. 准备清洁手术器械，并确保无菌操作环境。
操作步骤以下是一般腹腔穿刺的操作步骤的简要说明：1. 安放患者：让患者平躺，抬起下肢，屈膝，使腹肌松弛。
用消毒剂清洗腹部，并遮盖好患者周围的无菌布。
2. 局部麻醉：使用合适的局部麻醉剂，通过皮下注射或浸润注射麻醉腹部。
等待麻醉效果出现。
3. 确定穿刺点：使用消毒剂清洗后，寻找最佳的穿刺点。
通常选择在脐中线下方2-3cm处。
4. 穿刺针的插入：拿起穿刺针，以约30°角度，缓慢但有力地插入腹腔。
当穿刺针进入腹腔后，会感到腹腔内的压力减小。
5. 穿刺导管导入：在穿刺针穿刺到腹腔内后，保持穿刺针稳定，将穿刺导管通过穿刺针逐渐推进到腹腔内。
6. 抽取样本或引流：将需要抽取的样本或者是需要引流的液体通过导管进行抽取或引流。
将样本放入试管中，并标记清楚。
7. 完成穿刺：当需要抽取或引流的样本完成后，缓慢地将导管从腹腔内抽出，然后将穿刺针从腹腔中拔出。
8. 处理和护理：用消毒剂清洗腹部，覆盖无菌敷料，并观察患者的病情变化、穿刺部位是否有出血或感染的迹象。
9. 记录信息：重要的操作细节、抽取的样本或引流液的量、性质等应及时记录在病历上。
注意事项在进行腹腔穿刺的过程中，需要注意以下事项：- 确保操作者具备相关的操作经验和技能。
- 严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。
- 注意患者的疼痛感受，适时使用镇痛措施。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术1、向患者及家属讲明穿刺的目的,并取得配合2、用物准备：腹腔穿刺包、碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
操作步骤1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、操作者准备用物，洗手、戴口罩、帽子3、携用物至床旁，核对病人，帮助病人取舒适的仰卧位，充分暴露腹部4、选择穿刺点，一般取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉。
5、消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径大约15cm。
6、打开穿刺包，操作者戴无菌手套，检查穿刺包物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头。
7、铺无菌洞巾，麻醉，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部浸润麻醉。
注意先水平进针，打一直径约0.5cm的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
8、穿刺：术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml，并将腹水置于消毒试管中送检化验，9、穿刺结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，局部碘伏消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
10、帮助病人整理衣物，整理床单元。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
注意事项：1、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
2、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
腹腔穿刺术操作流程护理课件
诊断不明原因的腹腔积液、缓解腹腔 压力、抽取腹腔积液进行实验室检查 或治疗。
禁忌症
腹膜粘连、腹壁感染、肠梗阻、大量 腹水、妊娠等。
操作流程简介
穿刺
选择穿刺点、确定 穿刺深度和方向。
拔管
引流完毕或需要停 止引流时拔出引流管。
准备
患者体位、消毒、 麻醉。
置管
放置引流管或抽取 液体。
护理
监测生命体征、观 察引流情况、预防 感染等。
以穿刺点为中心，用碘伏进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
铺巾
在消毒区域上方铺无菌巾，保持手术野的无菌状态。
穿刺操作
局部麻醉
在穿刺点处注射局麻药，使局部皮肤 及皮下组织麻醉。
穿刺针选择
穿刺
在麻醉起效后，用止血钳夹住穿刺针 或套管针的末端，垂直刺入皮肤，缓 慢进针，当阻力突然消失时表明已进 入腹腔。
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腹腔穿刺包
包括穿刺针、引流管、敷料等 手术器械和用品。
无菌手套、手术衣
保证手术过程中的无菌操作。
消毒剂、麻醉药品
用于手术部位的消毒和麻醉。
抢救药品和设备
用于在手术过程中可能出现的 意外情况的抢救。
患者心理护理
术前沟通
向患者介绍腹腔穿刺术的必要性、操作流程和注意事项，缓解患者01
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病史采集
了解患者有无手术史、腹 部外伤史、腹膜炎等，评 估患者病情状况和自身认 知情况。
体格检查
观察患者腹部体征，初步 判断是否存在腹腔积液， 为腹腔穿刺术提供依据。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、 肝功能等实验室检查，了 解患者身体状况，评估手 术风险。
物品准 备
腹腔穿刺操作方法与程序
腹腔穿刺操作方法与程序
1、器械准备
（1）治疗车：上层置一清洁大治疗盘，内放腹腔穿刺包和治疗盘；下层置中单、棉垫、多头腹带、量杯、消毒液、穿刺过程中用过的物品。
（2）灭菌腹腔穿刺包：内有腹腔穿刺针、注射器、止血钳、橡皮管、无菌玻璃接头、孔巾、无菌小瓶4个（留送标本用）。
（3）治疗盘：置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉钳、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。
2、术前准备嘱患儿先排尿，以免刺破膀胱；测量并记录腹围、血压、呼吸、脉搏。
3、体位取半卧位，年长儿可坐在靠椅上，幼儿必须由大人扶坐椅上，背部及两旁垫以枕头或被毯等物。
腹水少者可取侧卧位。
4、选择穿刺点
（1）一般取左下腹部，脐与髂前上棘连线的中、外1/3处既为穿刺点，用甲紫作记号（此处叩诊应为浊音）。
（2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。
常用于诊断性穿刺。
（3）坐位放液时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1～1.5cm处。
5、常规消毒
6、穿刺方法术者左手向一边绷紧皮肤（使皮肤针眼与皮下针眼错位），右手持穿刺针垂直进入皮肤后斜行，经过一段腹肌再进入腹腔，以免穿刺后漏腹水。
当有落空感时，即可抽取腹水放入消毒试管中以备送检。
如须大量放液时，可在穿刺针尾接一橡皮管，再以输液夹调整速度，将腹水引入容器中记量及送检。
腹水不段流出时，应将预先包扎在腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤减而发生休克，放液要缓慢，控制放液量，一次大量放液可导致水盐代谢紊乱及大量蛋白质丢失，故一次最多不超过1000ml。
放液后以消毒纱布压迫拔针，胶布固定，再用多头绷带包扎腹部。
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要点1. 腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2. 穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3. 操作要点：①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧，使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4. 抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5. 并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1. 明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质，协助诊断。
2. 抽出适量腹水，以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3. 进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4. 注入一定量的空气以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1. 肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2. 严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者；3. 大月份妊娠者，卵巢巨大囊肿者；4. 躁动而不能合作者；5. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6. 包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1. 医患沟通交流交代检查的必要性，缓解紧张焦虑情绪，取得患者的合作，签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2. 医生的准备操作室消毒；核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料，并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
3. 器械及物品准备腹穿训练模型、腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘、棉签、络合碘、胶布、2％利多卡因注射液、急救药品（如肾上腺素）、腹腔内注射所需药品（必要时）、无菌试管数只（留取标本送常规、生化、培养、脱落细胞学等检查）、20 ml及50 ml注射器、500 ml生理盐水、弯盘、盛器、量杯、多头腹带、靠背椅等，另须准备较大容量的容器盛放抽出液。
4. 患者的准备术前排空小便，以免穿刺损伤膀胱。
四、操作方法和步骤（一）模型的摆放将模型以合适体位放置于操作台上，根据体位选择适宜穿刺点。
（二）患者体位参考根据病情和需要可取坐位、半坐卧位或侧卧位、平卧位。
尽量使患者舒服，以便能够耐受较长的操作时间。
对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺，取侧卧位为宜。
（三）选择穿刺点并定位左下腹脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点，此处可避免损伤腹壁动脉，肠管较游离不易损伤；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处，此处无重要器官，穿刺较安全，且容易愈合；侧卧位：在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
此处常用于诊断性穿刺(diagnostic puncture)；少量积液尤其有包裹性分隔时，在B超引导下定位穿刺。
（四）消毒、铺巾1. 用络合碘常规进行穿刺点的消毒，范围以穿刺点为中心，消毒范围直径为15 cm。
2. 戴无菌手套。
3. 铺消毒孔巾。
（五）局部麻醉1. 自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因注射液逐层作局部麻醉。
2. 注入局麻药时先回抽，判断是否进入血管。
3. 回抽出腹水说明进入腹腔。
4. 拔出麻醉针头。
（六）穿刺抽液1. 操作者左手固定穿刺部位皮肤。
2. 右手持腹腔穿刺针并连接橡皮导管，导管的另一头接20 ml或50 ml注射器，或以血管钳钳夹。
3. 穿刺针以30°经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下后，稍向周围移动穿刺针头，再刺入腹腔。
4. 穿刺针与腹壁呈垂直角度刺入。
5. 有突破感后提示针尖已穿过壁层腹膜，回抽腹水证实进入腹腔。
6. 助手以消毒血管钳固定针头，并夹持橡皮导管，操作者逐管抽取腹水，并留样送检。
7. 穿刺结束后拔出穿刺针，络合碘消毒针孔部位，消毒纱布覆盖，胶布加压固定。
五、注意事项（一）操作要点1. 无菌操作。
2. 大量腹水时采取迷路进针。
3. 避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
4. 若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
5. 术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
（二）抽液量1. 诊断性腹穿50～100 ml。
2. 第一次放液一般不超过1000 ml。
3. 以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
（三））观察患者反应1. 术中密切观察患者反应如有无头晕、心悸、气促等。
2. 放液前后术后测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征。
（四）警惕并发症1. 麻醉意外。
2. 腹腔感染。
3. 损伤周围脏器。
4. 水电解质紊乱。
5. 肝性脑病。
六、不良反应的判断及处理（一）麻醉意外1. 判断如患者在使用少量局麻药后出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿(angioneurotic edema)，须考虑麻醉意外。
2. 处理一旦发现须紧急处理，立即静注肾上腺素0.2～0.5 mg，然后用肾上腺糖皮质激素和抗组胺药。
3. 预防详细询问过敏史，对有过敏体质的患者，可考虑在使用局麻药前做皮试。
（二）穿刺损伤1. 判断腹腔抽吸出血性液体，如该液体凝固，考虑为穿刺损伤。
2. 处理立即拔出穿刺针，局部压迫止血，必要时予酚磺乙胺注射液、维生素K1等止血药物。
3. 预防一般选取常规的穿刺点定位，必要时行B超引导下穿刺，发现有肝脾肿大或腹部包块的患者，穿刺前应先做腹部物理检查，于穿刺时务必避开，以免造成损伤和出血。
（三）腹水外漏1. 判断穿刺结束后有腹水从腹腔漏出，覆盖穿刺点的纱布变湿。
2. 处理如有漏出可用蝶形胶布或火棉胶粘贴，予多头腹带加压包扎。
3. 预防大量腹水的患者于穿刺时，穿刺针刺入皮下后可将皮肤稍作推移再刺入腹腔，使皮肤针道与腹壁、腹膜针孔错开（迷路进针），可防止拔针后腹水外漏。
放液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
于穿刺后嘱患者卧床休息数小时，并使穿刺孔位于上方，以免腹水继续漏出。
（四）腹腔感染1. 判断如患者于穿刺后继发腹痛、发热症状，出现腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等阳性体征，或于穿刺后继发腹水白细胞数目大于500×106/L，或腹水中性粒细胞大于250×106/L，或腹水培养阳性，须考虑并发腹腔感染。
2. 处理积极使用抗生素，如喹诺酮类或第三代头孢类等抗生素。
3. 预防严格无菌操作(aseptic technique)，行穿刺操作时房间应注意保暖。
（五）休克1. 判断穿刺时或穿刺后患者出现面色苍白、头晕、心慌、气促、恶心等症状，查体发现脉搏增快大于100次/分，血压低于90/60 mmHg，或较基础血压下降40 mmHg，或脉压差小于20 mmHg时，考虑休克。
2. 处理如穿刺时出现休克应立即停止操作，予腹带加压包扎腹部，予以补液、应用血管活性药物等抗休克治疗（anti-shock treatment）。
3. 预防放液速度不宜过快，如腹压高、流速过快，可用输液夹子控制放液速度。
放液量不宜过多，初次放液量一般不宜超过1000 ml，以后每次放液量不超过3000 ml。
大量腹水的肝硬化患者可在维持大剂量静脉输入白蛋白的基础上放液4000～6000 ml。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
（六）肝性脑病1. 判断肝硬化患者于腹穿后出现焦虑、激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，性格、行为举动异常，出现扑翼性震颤(flapping tremor)、定向力、计算力下降及语言不清、昏睡或昏迷等表现，考虑并发肝性脑病。
2. 处理通过限制蛋白质饮食、口服乳果糖、灌肠与导泻等减少肠内氮源性毒物的生成与吸收，应用谷氨酸钠（钾）、精氨酸等药物降氨，补充支链氨基酸以减少或拮抗假神经递质，吸氧、脱水以防治脑水肿，及时纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等治疗。
3. 预防放液不宜过多、过快，肝硬化患者可在维持大量静脉输入白蛋白的基础上大量放液，但须警惕发生低钾血症。
积极复查E4A+CO2CP，维持水电解质酸碱平衡。
（七）电解质紊乱1. 判断放腹水后应及时复查E4A+CO2CP，警惕有无并发低钠、低钾、低氯及代谢性碱中毒等情况。
2. 处理参照血钾血钠的浓度适当补充。
3. 预防控制放液量，补充相应电解质。
七、术后记录的书写（以腹腔穿刺抽腹水为例）操作完成后，应及时记录操作过程，主要包括以下几方面内容：1. 患者体位；2. 穿刺部位的选择及定位；3. 消毒；4. 麻醉及穿刺抽液过程描述（包括麻醉药品名称、药物浓度及用量、浸润麻醉范围、穿刺抽液具体步骤、抽出液的外观性状及抽液量，如需腹腔注药则包括药品名称及剂量）；5. 患者术中及术后一般情况；6. 术后护理及医嘱（包括腹水标本的处理）。
腹膜腔穿刺术的局部解剖学复习【穿刺点腹壁层次】1. 下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘（如旁开2 cm，也有可能涉及腹直肌鞘前层、腹直肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁层腹膜，进入腹膜腔。
2. 左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。
3. 侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。
【相关重要解剖结构】1. 腹膜(peritmneum)属于浆膜，由间皮及其下的结缔组织构成，覆盖于腹腔、盆腔壁的内面和脏器的外表，依其覆盖的部位不同可分为壁层腹膜和脏层腹膜。
腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等多种功能。
2. 腹膜腔(peritoneal cavity)是脏层腹膜与壁层腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。
正常情况下，腹膜腔含少量腹膜产生的浆液（100～200 ml），起润滑和减少脏器间摩擦的作用。
3. 腹部前外侧壁的浅筋膜中的腹壁浅动脉起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处，走向脐部；而浅静脉在脐以上经过胸腹壁静脉回流入腋静脉，脐以下的浅静脉经过腹壁浅静脉汇入大隐静脉，再回流入股静脉，构成了上、下腔静脉系统之间的沟通和联系。
4. 腹壁深层的动脉中，腹壁下动脉在腹股沟韧带处起自髂外动脉，行于腹壁横筋膜与壁层腹膜之间，经深环的内侧斜向内上穿腹横筋膜，上行于腹直肌和腹直肌鞘后层之间，在脐附近与腹壁上动脉相吻合，并与肋间动脉的终末支在腹直肌的外侧缘相吻合，其体表投影在腹股沟韧带中、内1/3交界点与脐的连线，故腹腔穿刺左下腹穿刺点宜在此线的外上方，不可偏内，以免损伤此动脉。