体格检查评分标准—心脏检查(100分)
全身体格检查评分标准表加强版
全身体格检查评分标准(100分)评分标准满分扣分原因得分一般检查[]1.器具齐备。
站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
3.检查脉搏，至少计数30秒。
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
头部[]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
14.检查调节反射。
15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
19.观察口唇；用消毒压舌板观察粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
颈部[] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁颈部[]乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
正常心脏体格检查评分标准
（2）另一把尺子垂直于胸壁置于所量点上
3
3
4.汇报内容：（共8分）
（1）左侧第4肋间心浊音界距前正中线5-6cm
（2）心脏浊音界正常
4
4
五、听诊：
30分
1．听诊方法：（共5分）
（1）心尖部听诊30秒，数心率
（2）各瓣膜区听诊不少于2秒
3
2
2.听诊顺序：同触诊（共8分）
（3）心尖搏动强度正常
（4）心前区无震颤
（5）无心包摩檫感
1
1
1
1
1
四、心脏叩诊：
30分
1.方法：注意叩诊手法
6
2.顺序：（共10分）
（1）顺序：先左后右；自外而内；自下而上（一个顺序错误扣2分）
（2）左侧：起点心尖搏动外侧2-3cm
（3）右侧：叩出肝脏相对浊音界往上一肋间（一般是第4肋间）
6
2
2
3.测量：仅测量某一肋间的心界（共6分）
（1）站立右侧
（2）下蹲取切线位观察
2
3
2.汇报内容：（共5分）
（1）心前区无隆起
（2）心尖搏动正常
（3）无异常心尖搏动
1
2
2
三、心脏触诊
15分
1.触诊：方法正确（共10分）
（1）触诊心尖搏动点手法：
A.右手二步法：全手掌或小鱼际；食指中指并拢初诊，分开测量直径或范围
B.左手比划出左锁骨中线位置和数肋间隙
正常心脏体格检查
注意事项
要求：边检查边汇报。
时间：7分钟
物品准备
标准化病人1名（男性）、手腕带、洗手液、血压计、直尺2把、软尺、听诊器
评分细则
全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)
一般及头颈部体格检查评分标准（100分）姓名:分数:评分标准满分扣分原因得分一般检查[25.0]1.器具齐备。
站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
2.53.检查脉搏，至少计数30秒。
2.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。
2.55.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
15.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
2.5头部[25.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
2.510.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
2.512.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
2.513.检查左右眼球运动。
示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
2.514.检查调节反射。
2.515.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
2.516.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
2.517.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
2.518.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
2.519.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
2.520.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
5.021.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
颈后三角：双手指尖沿斜方15.0颈部[50.0]肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
完整版)全身体格检查评分标准(表)
完整版)全身体格检查评分标准(表)全身体格检查评分标准（100分）一般检查1.确保器具齐备，并向病人说明检查注意事项。
站在病人右侧，开始测量体温，将体温计放在腋窝深处贴近皮肤。
2.检查脉搏，计数至少30秒。
3.观察病人呼吸频率，计数30秒。
4.测量右上臂血压，袖带下缘距肘弯横纹上2-3厘米，听诊器膜式体件与腋中线同一水平，两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间隔1分钟左右。
测量完毕后倾斜血压计，关闭开关。
5.观察被检者的发育、营养、体型、面容表情和体位。
头部8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.检查左右瞳孔的直接和间接对光反射，使用手电筒。
13.检查左右眼球运动，示指按水平向外、外上、外下、水平向内、内上、内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
14.检查调节反射。
15.检查辐辏反射，清醒者不检查角膜反射。
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
17.观察鼻的外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧的鼻通气。
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
颈部20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。
颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同样的方法触摸右侧颌下淋巴结。
锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。
右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
技能操作：心脏查体操作标准
2 未作介绍不得分
整体 评价
人文关怀
保护患者隐私权、保暖 观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物
5 不符合要求不得分 5 未完成不得分 5 未完成不得分
操作流畅
5 操作不熟练，每处扣*分
操作熟练 手法标准
5 手法不符合要求，每次扣*分
完成时间
5 超过规定时间20%不得分
本站考试时间：7分钟
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力考核 心脏查体操作标准及评分表
考生姓名：
培训专业：
考核人员：
考核用时：
成绩：
项目
操作内容
评分
考评细则
得分
操作者准备 着装规范，工作服整洁，清洁双手
5 一项不符合要求扣1分
患者准备 医生站于患者右侧，患者取卧位
5 不符合要求不得分
方法：检查者下蹲、以切线方向观察
6 不符合要求不得分
8
不符合要求不得分
正常心浊音界：用直尺测量左右心浊音界
6 未完成不Βιβλιοθήκη 分听诊内容（心音、心率、心律、心脏杂音及额外心 音）（可询问）
5
一项未完成扣1分
心脏听诊 听诊顺序（可询问） 二尖瓣区、肺动脉瓣区
4 不符合要求不得分 4 未完成不得分
主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区
4 未完成不得分
操作者自我介绍
心脏视诊 心尖搏动位置、范围
4 未完成不得分
观察心前区隆起与凹陷、心前区异常搏动
4 未完成不得分
手法：手掌尺侧（小鱼际）
4 不符合要求不得分
心脏触诊 心尖搏动区 操作
准备
触诊震颤、心包摩擦感：注意对应部位
3 未完成不得分 6 未完成不得分
心脏体格检查评分标准【范本模板】
备注：检查由考生进行互检或模拟人上进行第3—4肋间触诊（4分），能说出触诊满意的条件；被检查者胸前倾位(2分）:收缩期（2分），呼气末(2分)。
10分
心脏叩诊
考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指(扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）,在同一部位叩诊可连续2—3下（3分）。
4分
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分）,在锁骨中线内侧还是外侧（2分)。(正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0。5—1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正确（4分），具体搏动范围指画给考官看（2分）.（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
10分
心脏触诊
考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧.（2分）
体格检查评分标准--—心脏检查
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
心脏视
诊
被检查者仰卧位（或坐位）（1分)，正确暴露胸部,上肢及以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线(1分）。
4分
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）
10分
自心间区(1分)开始→肺动脉瓣区（1分）→左动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分)→三尖瓣区（1分）.每听诊区至少听30秒以上(3分)，听诊时间太短应适当扣分
8分
听诊内容：心率（1分）、心律(1分）、正常心音（1分）、心音改正（正常、异常）（2分），心脏杂音（正常、异常)（4分）、心包摩擦音（2分)
全身体格检查评分标准(表)
60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。
0.5
61.检查肝区叩击痛。
0.5
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。
0.5
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
0.5
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
3.0
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5
头部[5.0]
3.0
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
2.0
0.5
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。
0.5
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。
0.5
74.检查左右上肢运动功能和肌力。
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
全身体格检查评分标准(表)
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5
头部[5.0]
8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
0.5
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
0.5
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
5.0
48.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
2.0
49.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧对比。
1.0
50.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。
1.0
51.观察脊柱的活动度。
0.5
52.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。
1.0
29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
30.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
1.0
31.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸气。
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
4.0
39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
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体格检查评分标准—心脏检查（100分）
心脏检查是体格检查中的重要组成部分，对于评估心脏健康状况、发现潜在的心脏疾
病有重要意义。
下面介绍一下心脏检查的评分标准。
一、心率
正常心率在60-100次/分之间，如果心率过快或过慢，应进行进一步检查。
心率过缓
可能是窦房结功能障碍，心率过快可能是房颤、房室折返等病变的表现。
评分标准：正常60-100次/分，得4分；不齐或变异，得2分；过快或过缓，得1分；房颤或其他心律失常，得0分。
二、心脏听诊
心脏听诊是评估心脏状况的重要手段，在检查时需要注意心音的强弱、节律、音质、
分裂等方面的表现。
心脏疾病的不同类型、程度表现不同的心音变化，比如收缩期杂音、
舒张期杂音、心脏杂音、心音分裂等。
评分标准：心音正常，得4分；轻微的心脏杂音，得3分；中度的心脏杂音，得2分；严重的心脏杂音，得1分；分裂的心音，得0分。
三、心跳强度
心脏收缩时产生的冲击称为心脏搏动，可以通过触摸动脉搏动的方式来评估心跳强度。
如果心跳过弱或过强，可能反映心肌功能异常。
四、心血管杂音
心血管杂音是指血流在心血管系统中遇到异常狭窄、阻塞、病理性反流等导致的噪音，是心脏疾病的主要表现之一。
听诊心血管杂音时需要关注杂音呈现的位置、强度、音调和
时机等方面。
五、颈静脉检查
颈静脉检查是评估心脏功能和血液回流情况的重要检查项目。
检查时需要观察颈静脉
脉搏波的强度、节律、速度和形态等。
评分标准：正常的颈静脉，得4分；稍有扩张或收缩，得3分；明显扩张或收缩，得2分；非常明显的扩张或收缩，得1分；无法观察到颈静脉，得0分。
综合评估以上各项指标后，每个人的心脏健康状况得到相应的评分，总分为100分。
评分越高，心脏健康状况越好。
健康人群的总分应该在85分以上，如果得分低于80分，则需要进一步检查和治疗。
行动起来，关注心脏健康，享受美好生活！。