重型颅脑损伤合并低钠血症52例临床分析

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重型颅脑损伤患者低钠血症临床观察

重型颅脑损伤患者低钠血症临床观察【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤患者低钠血症的临床治疗。

方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的100例重型颅脑损伤患者低钠血症患者的临床资料。

结果:100例低钠血症患者中,16例诊断为SIADH,经限水试验血钠回升。

72例诊断CSWS在扩容、补钠治疗5~15d。

4例低钠血症反复出现持续70d后完全纠正。

5例因多脏器衰竭死亡。

结论:应根据患者临床症状及实验室检查明确低钠血症病因,根据不同病因采取相应治疗方案是治疗颅脑损伤后低钠血症关键。

Objective To approach the clinical treatment of gravis type craniocerebral injury hyponatremia. Methods To retrospective analyze 100 cases clinical data gravis type craniocerebral injury hyponatremia in our hospital. Results The 100 cases hyponatremia patients,16 cases was SIADH,which was remove on limit water test. The 72 cases was CSWS,when fluid expansion、reinforce Na cure 5~15d,4 cases hyponatremia keep 70 d ,which was rectification. 5 cases MOF were dead. Conclusion A ccording to clinical symptom and lib identify hyponatremia cause,A ccording to different reasons used right curing program,which were key to cure gravis type craniocerebral injury hyponatremia.【Key words】gravis type craniocerebral injury;hyponatremia;clinical observation重症颅脑损伤患者在治疗过程中合并低钠血症非常多见,但因下丘脑—垂体激素轴损伤引起中枢性低钠血症则少见,主要包括抗利尿激素分泌不当综合征SIADH和脑性盐耗综合征CSW,二者易混淆[1],但是二者的治疗原则却完全不同,如果治疗不当,将会引起严重的后果。

颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析

王献民，白霄，王斌，瑞鹏，刘郭
个旧
斌。龙
６１０）６００
飞
（个旧市人民医院神经外科，云南
【摘要】目探讨颅脑损伤尝的：发中枢性低钠血症的临床特点、病因、诊断及治疗。方法：顾７例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的回９
临床资料及相应的诊断和治疗进行分析。结果：９７例均有相似的临床表现和实验室检查结果。６例行中心静脉压（Ｖ）查，７＜ｍ５ＣＰ检４例５ｃＨＯ１例＞１ｃ２。５例予补钠、２，５２ｍＨＯ５补液治疗，低钠血症得到纠正，４２例予限水治疗，低钠血症得到纠正。结论：颅脑损伤后中枢性低钠血症有脑性盐耗综合征（ｓｓ和抗利尿激索分泌异常综合征（ＩＤ）ｃｗ）ＳＡＨ两。
ｂｅｎｒａｉａｅａｌｄａｄｍｏｔｌｙｒｔ．ｔ
【ｅｏｄ】Ｃａｉｅｂｌｎｒ；ｅｔｌｙｏａｅｉＣｒｒｔａｔｇｙｄｏｅｓｎｒｅｆｎｐｒｒｔａｔｉｅｃｏｏｅＫｙｗｒｓｒｏｒｒｊｙＣｎａｈｐｎｔｍａｅｂｌａｗｓｎｎｒｍ；ｙｄ０ａｐｏｉｅｎｄｒｉｒｎｎｃｅａｉｕｒｒ；ｅａｓｌｉｍｏｉｐａｉｕｔｈｍ
ｃａａｄａｎｓｄｔｅｔｍｎｓｂｕ９ｐｔｎｓｗｔｂｅｕｎｙｏａｒｍａｆｅｔｌｒｉａｔｒｒｎｏｅｅｒｌｎｕｙＲｓｌ：９ｃｓｓｈｗｔａｄｔ．ｉｇｏｉａ￣ｔｅｔａｏｔａｉｔｉｓｓｑｅｔｐｎｔｅｉｏｎｒｉｎｆａｉｒｂａｉｊｒ．ｅｕｔ７ａｏｓｎｈｒ７ｅｈｕｈｃａｏｇｅｅｃｓｅｓ

颅脑外伤后并发低钠血症的原因分析及临床护理观察

颅脑外伤后并发低钠血症的原因分析及临床护理观察潘晨【摘要】目的探讨颅脑外伤后并发低钠血症的原因分析及临床护理对策。

方法选取2020年10月-2021年10月本院420例颅脑外伤患者，根据是否发生低钠血症分组，对照组（300例）未合并低钠血症，观察组（120例）合并低钠血症，2020年10月-2021年10月本院分析颅脑外伤合并低钠血症因素，并提出护理对策。

结果 GCS评分、年龄、损伤程度、颅底骨折、脑水肿、损伤部位、穿透损伤、蛛网膜下腔出血、手术方面，两组差异明显（P<0.05）；而年龄和甘露醇未见显著差异（p>0.05）。

经多因素分析发现，颅脑外伤合并低钠血症的独立危险因素包括蛛网膜下腔出血、脑水肿及GCS评分。

结论影响颅脑外伤后并发低钠血症的因素包括蛛网膜下腔出血、脑水肿等，临床护理时，应加强对上述内容的关注，强化护理干预，以便患者预后改善，降低低钠血症等发生率。

【关键词】颅脑外伤；低钠血症；临床护理低钠血症为颅脑外伤患者多发、常见的一种并发症，通常出现在损伤后5-10日，与水钠电解质调节中枢部位第三脑室旁及下丘脑损伤有关，因以上部位的损伤从不同程度上影响着神经内分泌调节系统，最后引起的特殊代谢障碍疾病[1]。

如果未及时处理，或者处理对策选择不合理，很可能对患者生命安全造成威胁。

为此，本文针对颅脑外伤并发低钠血症的因素和护理对策进行分析，详情如下。

1 资料与方法1.1 资料选取420例颅脑外伤患者，根据是否发生低钠血症分组，对照组（300例）未合并低钠血症，观察组（120例）合并低钠血症，对照组：160例男，140例女；年龄均值（40.36±5.14）岁；观察组：62例男，58例女；年龄均值（40.42±4.98）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 评估低钠血症检测前1日，告知患者第二日检测前保持空腹状态，清晨采集5ml静脉血，对血钠水平进行监测；血清钠水平低于135mmol/L，而且持续时间超过24小时，表示低钠血症。

颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的临床观察与治疗

颅脑损伤病人并发中枢性低钠血症的临床观察与治疗摘要：目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。

方法回顾性分析15例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法，明确诊断中枢性低钠血症类型，区分治疗。

结果全部患者低钠血症均得到纠正。

结论中枢性低钠血症一旦确诊，应根据具体类型予补钠补液或限水等治疗，否则会导致病情加重，严重者出现脑疝而死亡。

关键词：颅脑损伤；中枢性低钠血症；鉴别诊断；观察与治疗；注意事项重症颅脑损伤患者合并中枢性低钠血症临床比较常见，主要包括抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSW），二者临床易混淆[1]，但治疗原则却完全不同，如果治疗不当，将会引起严重的后果。

2014.8-2015.8我院共收治中枢性低钠血症患者15例，现将诊治情况报告如下：1.对象与方法1.1 一般资料本组15例患者，其中男10例，女5例，年龄18～65岁，平均38.3岁。

其中重型颅脑损伤11例，高血压脑出血4例。

1.2 临床表现所有患者均常规补充电解质及液体，发病第2天予鼻饲流食或进食。

其中（1）意识清楚患者出现精神不振、嗜睡者8例，厌食、恶心者1例。

（2）意识障碍患者出现意识障碍加重者6例。

1.3 辅助检查所有患者血钠<125 mmol/L，尿钠测定均＞80mmol/24h，患者均经锁骨下静脉置管，行中心静脉压（CVP）监测，其中9例CVP＞12cmH2o，5例CVP介于5-12cmH2o之间，1例CVP＜5cmH2o。

所有患者肝肾功能均正常。

1.4 治疗方法发现低钠血症后，均予动态监测血钠、尿钠、CVP、尿量及出入量，据此判断低钠血症的类型。

4例SIADH患者采取限水治疗，摄水量控制在800ml/天，应用速尿治疗，11例CSWS患者主要给予补液补钠。

2结果15例低钠血症患者中，4例诊断为SIADH，经限水血钠回升。

11例诊断CSWS，在扩容、补钠治疗后纠正。

其中1例低钠血症反复出现持续50d后完全纠正。

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。

方法选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象，根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例和脑性盐耗综合征（CSWS）21例，给予相应的治疗，总结两组的治疗效果。

结果CSWS 组的中心静脉压（CVP）、抗利尿激素（ADH）显著低于SIADH 组，CSWS组血浆心钠素（ANP）值显著高于SIADH组，P 1；（3）尿钠排出增加（>20 mmol/L 或>80 mmol/24 h）；（4）中心静脉压>12 cm H2O；（5）红细胞比容80 mmol/d），尿量增加而尿比重正常；（3）肝肾功能、甲状腺和肾上腺功能正常；（4）中心静脉压下降；（5）低血钠限水后病情不能纠正，反而加重。

本研究结果显示，CSWS 组的CVP、ADH显著低于SIADH 组，CSWS组ANP值显著高于SIADH组，P ＜0.05。

SIADH与CSWS的区别在于前者患者血容量增加，ADH分泌增多或活性增强且不受正常调节机制所控制，中心静脉压增高，尿钠高，过多的水在体内潴留，导致高血容量，低血钠，低血浆渗透[4]。

而CSWS患者血浆中心钠素（ANP）和脑钠肽（BNP）等增多，血容量减少，体重下降，尿钠高，CVP的降低也是诊断CSWS的可靠依据[5]。

如鉴别诊断困难，可实验性地给予补液或限水治疗。

补液试验即静滴等渗盐水，如果病情好转，考虑为CSWS；如无好转，则考虑为SIADH。

病情允许情况下，可应用限水试验，限制液体1000 mL以下，如果病情好转，考虑为SIADH；如病情无好转甚至加重，考虑为CSWS。

但试验性治疗可能加重病情，所以补液试验或限水试验，均需在密切观察病情下进行。

在治疗方法上CSWS患者则给予补液、扩容治疗，补液应在监测CVP下进行，指导补液量及补液速度，避免补液过度引发心力衰竭。

重型颅脑外伤后并发低钠血症100例临床分析

重型颅脑外伤后并发低钠血症100例临床分析摘要]目的：探讨重型颅脑外伤并发低钠血症的原因，诊断及治疗。

方法：回顾性分析2005年3月至2011年8月收治的200例重型颅脑外伤并发低钠血症的临床资料。

结果：200例中轻度150例，中度40例，重度10例。

结论：重型颅脑损伤在治疗过程中容易并发低钠血症，应注意监测及时治疗。

我院于2005年至2011年共收治重型颅脑外伤500例，继发低钠血症200例，现总结分析如下：1. 资料与方法1.1病例选择 200例均为重型颅脑外伤（其中包括手术及非手术患者），并经头颅CT检查证实明确。

GCS评分5—10分，根据病情常规给予脱水降颅压，应用甘露醇、速尿及甘油果糖等，在治疗过程中，经实验室检查血电解质均有低钠血症。

低血钠的诊断分度标准[1]：血钠在125mol/l—130mol/l为轻度，血钠在125mol/l—120mol/l为中度，血钠低于120mol/l为重度。

1.2一般资料 200例患者中，男性150例，女性50例，年龄2—81岁，平均32岁。

入院时均有明确头部外伤史，意识不清，GCS评分在5-10分，有30例伴有脑脊液耳鼻漏，闭合性颅脑损伤132例，开放性颅脑损伤68例，其中手术148例，保守治疗52例，150例轻度低钠，40例中度低钠，重度缺钠10例。

1.3低钠血症的临床表现轻度缺钠表现不明显，仅有部分患者皮肤弹性差，眼眶凹陷，头颅CT检查见有水肿增加；中度缺钠表现，患者出现明显意识进一步加深，部分患者出现抽搐；中度缺钠患者脑水肿重，意识明显障碍。

1.4治疗方法轻度低钠血症患者经鼻饲补充含钠丰富物质，静脉给予生理盐水补充。

中重度静脉补充3%氯化钠溶液，根据实验室检查结果，根据公式补钠（142-测得血钠浓度）×0.6或0.5×体重（Kg）×17，第一天补充缺钠量的一半加上生理需要量及额外丢失量，48-72小时补足，补液速度根据年龄及心肺功能和病情而定，但我们结合我科实际情况总结，补钠量均高于一般情况下的低钠血症患者，因保持稍高渗透状态，细胞内的水分能转移至细胞外，可减轻脑水肿。

重型颅脑损伤并发低钠血症32例分析

重型颅脑损伤并发低钠血症32例分析目的：探讨重型颅脑损伤低钠血症的病因和治疗方法。

方法：对导致低钠血症的SIADH、CSWS、DI，根据不同病因给予治疗。

结果：除4例患者死于脑功能衰竭外均恢复正常。

结论：重型颅脑损伤后的低钠血症的治疗关键在于针对病因治疗。

标签：重型颅脑损伤；低钠血症；抗利尿激素分泌不适当综合征；脑性耗盐综合征低钠血症是重型颅脑损伤常见并发症，我科从2006年01月至2011年1月共收治重型颅脑损伤并发低钠血症32例。

现就低钠血症的原因、治疗做一些探讨。

1资料与方法1.1一般资料重型颅脑损伤并发低钠血症32例，男性26例，女性6例，年龄20－59岁，平均44.3岁，临床表现：按GCS评分，3－5分，11例，6－8分，21例。

其中致伤原因：车祸伤29例，打击伤3例。

损伤类型：硬膜下血肿20例，硬膜下血肿并脑挫裂伤8例，硬膜外血肿4例。

手术治疗24例，保守治疗4例，4例死于脑功能衰竭。

1.2临床表现及实验室检查本组病例均有不同程度意识障碍，均在入院后2－12天出现低钠血症。

血钠在130－135mmol/L 14例，表现为胃肠功能紊乱症状如厌食、恶心、呕吐、乏力等；血钠在120－130mmol/L 13例，表现为神经系统症状，如反应迟钝、精神萎靡、意识模糊等；血钠在120mmol/L以下5例，表现为嗜睡、昏睡、木僵、抽搐、昏迷等。

1.3病因分型按病因分为四型，①单纯性低钠血症22例，②抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）6例；③脑性耗盐综合征（CSWS）3例；④尿崩症1例。

1.4治疗方法1.4.1一般治疗入院后每日检查生化，根据生化值调整每日钠的摄入量。

1.4.2低钠血症的治疗根据低钠血症的病因采取不同的治疗措施。

对确诊SIADH患者迅速减少输液，限制入水量在1000ml以内，甚至严格控制在400－700ml/d之内。

对SIADH患者血钠水平在120－130mmol/L以下，伴意识模糊、抽搐发作的危重患者，可胃管注入10％氯化钠50－80ml，每日4次，同时静脉输入3％氯化钠。

重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症的临床诊治

重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症的临床诊治元少鹏;肖伟利;李国锋;胡建军【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)006【摘要】目的探讨重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症的临床诊断及治疗方法.方法选取2010-12-2014-12在我院接受治疗的重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症患者120例.根据临床特点、影像学检查和实验室检查进行诊断,诊断结果分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS),根据诊断结果及检查结果采取相应的治疗措施.结果低钠血症出现时间平均(5.35±2.43)d,诊断时血清钠浓度平均(121.43±4.65) mmol/L.其中诊断为SIADH 51例,CSWS 69例.经治疗4例SIADH患者和6例CSWS患者死亡,剩余患者均得以纠正.低钠血症持续时间(4.78±1.35)d.SIADH组平均CVP(11.32±2.12)cmH2O,CSWS组为(4.14±1.13)cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05).结果熟知鉴别诊断特点,及时进行诊治对重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症至关重要.【总页数】3页(P44-46)【作者】元少鹏;肖伟利;李国锋;胡建军【作者单位】广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山 528100;广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山 528100;广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山528100;广东佛山市三水区人民医院神经外科佛山 528100【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1【相关文献】1.颅脑损伤后中枢性低钠血症临床诊治分析 [J], 李志华;靳怀明2.中枢性低钠血症67例临床诊治 [J], 易海波;庄顺福;林瑞生;李榕;王荆夫;庄志军;郭章3.32例重型颅脑损伤合并低钠血症临床诊治分析 [J], 廖驭国4.重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析 [J], 陈耀武5.重型颅脑损伤合并低钠血症64例临床诊治分析 [J], 刘俊;淦作松;唐尤佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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［］ＷｏｆＪＢｂｒＳＢｎｅＪｅａ．ｌｔｎｒｓＪ．６ｌＳ，ｅａａＶ，ｏｎｔＣ，ｔ１Ｂａｊｉ［］ｔｔｓｉｕｅ
Ｌｎｅ，０９３４９８）４５— １．ａｃｔ２０，７（６７：０４５『］ＣｕｔｅＣ．ｏｒｅＷ．ｏａｉｍｃａｉｆｌ７ｏｒｙＡＣｕｔｙＭＡｔｒｃｅｈｎｓｏｍｉｎｎｈｃｍｄ
Ｈｒｇｎ文献，ａｉａ本组确诊为ＳＡＨ３ＩＤ５例，Ｓ７例。ＣＷＳ１２治疗根据临床表现和临床检验确定为低钠血症后，视情
所以针对重型颅脑损伤后合并低钠血症，要尽快明确病因，
区分ＳＡＨ和Ｃ，
参考文献：
［］ＨｒｇｎＭＫ．ｅｅｒｌａｔａｔｇｓｎｒｍ：ａｒｎｗ［］Ｎｕｏ１ａｒａｉＣｒｂａｓｌｗｓｎｙｄｏｅｅｅＪ．ｅｒ— ｉ
ｓｒｕ，９６３（）１２—１０ｕｇ＂１９，８１：５ｅ６．
况立即给予治疗。轻度（３１０～１５ｍＬＬ或中度（２３ｍｏ／）１５～
［］ＳｈｂａＧＴｏｅＣＣｒｂａｂｏｏｈｎｅ — １１ｃｕｅＡ，ｈｍ．ｅｅｒｌｌｄｆｗｃａｇｓｎａｏｌｉｃｔｓｂｒｃｎｉｈｍｒａｅＪ．ｒｎＢｏｃ，０８ｕｅｕａａｈｏｅｏｒｇ［］Ｆｏｔｉｓ２０，ｄｈｉ
ｎｕｏａｃｌｒｕｉｎｒｄｃｓｅｏｄｒｅｒｖｓｕａｎｔａｄｅｕｅｓｃｎａｙ
．
ｉｕｎａｒｔｎｒｉａｊｙ
［Ｏ］ＭｒｎｚｕｚＡ，ａａ．－ｉｏｙａｏ：ａｐｔｔｌ１ａｔｅ— ｉｉＲＬｍｓＳＳｎｔｓｌｔｎｏｎａｒｉｅｉｎｗｐｒｄｇｉａｔｎｄｃｏ［］ＣｒｉａｃＲｓｅａａｉｉｓｎｌｒｓｕｔｎＪ．ａｄｏｓｅ，ｍｎｇａｉｖ
【关键词】颅脑损伤；低钠血症【中图分类号】Ｒ６１１５．【文献标识码】Ｂ
我科２００６年４月一００年４月共收治重型颅脑损伤术２１后合并抗利尿激素不适当分泌综合征（ｙｄｏｆｎｐｒ一ｓｎｒｏａｐｏｍｅｉｐｉｅｓｃｔｎｏｔｅａｔｉｒｉｈｒｏｅＳＡＨ）脑性盐耗ｒｔｅｒｉｆｈｎｉｕｅｃｏｍｎ，ＩＤ和ａｅｏｄｔ
对不同出血类型均急诊行开颅探查术，骨瓣减压及血肿清去
机制不同，以在治疗时，ＩＤ主要限制入水量，过度限所ＳＡＨ但制入水量易致脑缺血，重脑血管痉挛，多以激素辅助治加现脑水肿、现精神症状时，尽快使用脱水剂，正脑水肿。出应纠本组病例经相应治疗后，钠均恢复正常，疗效果较好。血治
创伤外科杂志２１第ｌ第６期００年２卷
ＪＴａｍｕｇ２１，ｏ．２Ｎ．ｒｕａＳｒ，００Ｖ１１，ｏ６
３９ —３２．０８０９
・
４９・５
ｎｒｏｌｔｈｏｅａｔｒｕａｉｂａｎｕｒｔｔｔｉｏｇａｉｆｒｔｍｔｒｉｉｒｐｏｃｈｔｓｕｔｎｅａｃｎｊｙｅｓｅ
ｔｅｈｌｒｅｅｒｌｓｈｍｉｉｔｕａｉｂａｊｒ：ｈｓｏｓｆｒｂａｉｅａｎｒｍｔｒｉｉｕｒｄｏｃｃａｃｎｎｙ
（收稿日期：２１０００— ７—１；修回日期：２１０２）２００— ８— ５（文编辑：易本萍）
［］ＧｅｅＭＷ，ｉｋＢ．ａｏｈｓｌｙｏａｍｔｒｉｉ— ８ｒｖＺｎＪＰｔｐｙｉｏｆｒｕａｉｂａｈｏｇｔｃｎｎ
ｐｅｅｔｎｂｄｉｉｒｔｎｏａｉｉｏｉｅｏｏ［］ＪｒｖｎｏｙａｍｎｓａｏｆｔｃｘｎｒＪ．ｉｔｉｎｒｄｄ
【摘要】回顾性分析５２例重型颅脑损伤术后合并低钠１４ｔｌＬ或极重度（２ｍｏＬ者，２ｒｏ）ｅ／ｏ＜１０ｍｌ）除给予鼻饲或静脉补／
钠外，快找到引起低钠血症的原因，给予限水，塞米静尽先呋脉滴注，血浆渗透压升高，钠回升，考虑ＳＡＨ，继续若血则ＩＤ应限水和应用呋塞米，促使血清钠恢复正常。诊断为ＣＷＳ可Ｓ
测电解质浓度、尿钠、及尿渗透压的变化。所有患者经给予血相应治疗后，者的意识状态逐渐好转，７天血钠浓度均出患３～现不同程度的恢复，Ｏ天后所有患者血钠均恢复正常。３
３结果随访时间为６个月一１年，测血纳均恢复正常。检
１１４—１０３：５９６３．
ｔｕａｉｂａｊｒｄｅｔｂａｔｒｓｕｅｗｖｓＪ．ｅｒｍｔｒｉｉｕｕｌｅｓｒａｅ［］Ｍｄａｃｎｎｙｏｓｐ
Ｈｐｔｅｅ，０，２１：６— ３ｙｏｓｓ２９７（）７８．ｈ０
『２ＳｈａＦ，ｒｄｉＭｋｎｅｅａ．ｃｔｃｒｂａｌ］ｅｂＡＦｉｒｈＶ，ａｏｎｎＧ，ｔ１Ａｕｅｅｅｒｌｅｃｖｓｌｎｒｆｒｓｂｒｃｎｉｈｍｒａｅａｄｉａｃａｉｕａｅｕａａｈｏｅｏｈｇｎｔｕｒｊｙｔｄｒｓ
羽）
例，中单侧瞳孔散大ｌ其９例，侧瞳孔散大４例。入院后针疗；Ｓ双ＣＷＳ则以补充血容量及缺失的钠盐为主，低血钠引起当除术。术后第４—７天经实验室检查，２例患者血钠均＜５
１０ｍｏＬ尿钠＞８ｍｏＬ最高时达１０ｏＬ３ｍｌ，／０ｍｌ，／８ｍｍｌ。参考／
Ｎｅｒｓｒ，０７，０（：２ｕｏｕｇ２０１６２）３１—３９２．
ｊｒ［］ＭｔｉａＪＭｅ，０９７（）９ｕＪ．ｎｉｄ２０，６２：７—１４ｙＳ０．［］ＢｔｒＭ，ａｄｒＥ，ｎｌｅａ．ｅｅｒｌｄｆｗ９ｏｅｉＢｎｅａＭｉｅｉｔ１ＣｒｂａｂｏｏｔｌＣ，ｌｏｌ
综合征（ｅｂａｓｌｗｓｎｙｄｏｅＣＷＳ致低钠血症患ｃｒｒａａｔｇｓｎｒｍ，Ｓ）ｅｌｔｉ
者，其治疗措施主要是静脉补３～％高渗盐水，用速尿。％５慎补液过程中严密监测基本生命体征，察神志、观尿量变化，监
２０６１４０４，２（）：３—５．２
ｍｏｅｆｃｎｒｌｄｃｎｃｌｉａｔＪ．ｕｏｎａｄｌｏｔｌｏｉａｍｐｃ『］ＪＮｅｒｉｎｍｍａｏｏｅ —
ｔｎ２０６（）：４ｉ．０９，２２５—２７ｏ５．
（８５±１．）。致伤原因：道路交通伤３３．９７岁Ｏ例，压砸伤５
重型颅脑损伤后，常伴随低钠血症，当临床检验中发现
例，坠落伤ｌ０例，伤６例，跌其他原因１例。其中急性硬脑膜血清钠＜１５ｍｌＬ时，为低钠血症。现认为ＳＡＨ和３ｍｏ／即ＩＤ下血肿２４例，内血肿８例，放性颅脑损伤８例，性硬脑ＣＷＳ低钠血症的常见原因。由于ＳＡＨ和ＣＷＳ发生脑开急Ｓ是ＩＤＳ膜外肿７例，合性血肿４例，性硬脑膜下血肿１。伤混慢例后出现浅昏迷３３例，中度昏迷１３例，昏迷６例。脑疝２深３
Ｃｌｉａｎｌｓｓｏｅｅｅｈａｎｕｙｐｔｎｓｗｉｙｏａｒｍｉｎ５ａｅｉｃｌａａｙｉｆｓｖｒｅｄｉｊｒａｉｔｔｈｐｎｔｅａｉ２ｃｓｓｎｅｈ高振峰，端权，晓亮，朱张邓
血症的临床资料，中抗利尿激素不适当分泌综合征（Ｉ其Ｓ一ＡＨ３Ｄ）５例，性盐耗综合征（Ｓ）７例。认为尽快查明脑ＣＷＳ１原因，取正确治疗措施，采低钠血症多能得到纠正。
规，向东蒋
者５２例，就其临床特点和治疗报道如下。现
临床资料
术后ＧＳ分，中良好３例，Ｏ评其１中残ｌ，残５例，因４例重２例术后严重感染而死亡。