盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察

郑 江 丽
【 摘要 】 目的
探讨纳洛酮治疗急性酒精 中毒的机制及 临床 效果 。方 法 回顾 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ ０１ 月 ０ ８年 １ ０月
纳 洛酮 治 疗 急 性 酒 精 中 毒 取 得 很 好 的疗 效 。结 论 纳 洛 酮 是 Ｉ 床 治
６ ２例 急 性 酒 精 中毒 患 者 的治 疗 情 况 。 结 果 ８
医学创新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ８期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ａｃ ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａ Ｍ ｒｈ ２ １ ． ｏ． ０８ ｉ Ｃ
・７ １７・
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医 学 综 合
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盐 酸 纳 洛 酮 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 疗 急性 酒 精 中毒 的 临床 观 察
烟酰胺 嘌呤二核 苷酸氧化代谢 障碍和减 轻脂 质过 氧化反应 ，
防 止 自由基 损 伤 ， 而 发 挥 强有 力 的催 醒 及 解 除 酒 精 对 呼 吸 从 循 环 的 抑 制 作 用 。本 文 应 用 纳 洛 酮 对 急 性 酒 精 中 毒 进 行 治
２ 结 果
共收治急性酒精 中毒患者 ６ ２例 ， 观察其 疗效 随机 分成 两 ８ 为 组 。对照组 除了不加 用 纳洛 酮外 余 下治 疗 同治疗 组 。两组
对 比结 果 治 疗 组 的 显 效 时 间 和 临 床 治 愈 时 间 缩 短 ， 效 显 疗 著 。现 将 观 察 结 果介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
苏， 治疗急性酒精 中毒有 良好疗效 。其 治疗急性 酒精 中毒 机制为 ：１ 与 ｐ一内啡肽竞 争 阿片受体 ， （） 阻断 了 １ ３一内啡肽
所 介 导 的心 、 、 功 能 抑 制 ， 进 心 肺 脑 功 能 恢 复 ； ２ 抑 制 肺 脑 促 （） 中性 粒 细 胞 和超 氧 阴 离 子 ， 除 自 由基 ； ３ 逆 转 乙醇 对 肝 脏 清 （）
表 ２ 用 药 后 两组 取 得 效 果 的 时 间 比较 ［ ｉ ， ］ ｍ ｎ ±ｓ
注： 两组 临 床显 效 治 愈 时 间 比较 Ｐ ＜ ． ５ ０ ０
３ 讨 论
现 呼 吸 、 环 衰 竭 Ｊ 盐 酸 纳 洛 酮 为 阿 片 受 体 特 异 拮 抗 剂 ， 循 。 作 用 迅 速 ， 解 除 呼 吸 抑 制 及 其 他 中 枢 抑 制 症 状 ， 呼 吸 抑 能 对 制 的患 者 １ ｎ就 能 增 加 呼 吸 频 率 ， ～３ｍｉ 可使 昏迷 患 者 迅 速 复
岁 ， 者 入 院 前 均 有 过 量 饮 酒 史 ， 气 有 乙 醇 味 。根 据 临 床 患 呼 表 现 及 血 乙醇 浓 度将 患 者 分 为 轻 度 和 重 度 。轻 度 ： 血 乙 醇 指 浓度存 ３ ０～１０ｒ ／ ｌ临 床 表 现 较 亢 奋 者 ； 度 ： 血 乙醇 浓 ５ ｇ ｄ， ａ 重 指 度 存 １０ｍｇｄ 以 上 且 临 床 表 现 较 抑 制 或 昏迷 者 。随 机 分 成 ５ ／ ｌ 两组 ， 组 性别 、 龄 、 各 年 乙醇 浓 度 及 临 床 表 现 等 比 较 无 统 计
急性 酒 精 中 毒 是 短 时 间 内 饮 酒 过 量 超 过 肝 脏 的 代 谢 能 力 『 蓄积 发 生 中 毒 。 酒 精 进 入 人 体 后 在 ２５ ｈ内全 部 吸 收 。 ｆ 『 『 ． 吸收 的酒 精 ９ ％ ～ ８ 在 肝 脏 经 过 一 系 列 酶 的作 用 被 氧 化 ０ ９％
疗 急 性 酒 精 中毒 的理 想 药 物 。
【 关键词 】 急性酒精 中毒 ； 盐酸纳洛酮 ； 临床观察
笔者所 在医院急 救 中心 自 ２０ ０ １年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ０月
素 Ｂ 、 生素 Ｂ Ｎ 维 Ａ各 １０ｍ ０ ｇ以加 速 乙 醇 在 体 内氧 化 ， 生 发 呼 吸 衰 竭 和脑 水 肿 者 采 取 相 应 对 症 治 疗 ， 疗 组 在 上 述 常 规 治 治 疗 的 同 时 给 予 纳 洛 酮 ， 剂 ０４ ～０ ８ ｍ 首 ． ． ｇ静 推 ， 后 以 随 ０ ８～１２ｍｇ加 入 ５ ～１ ％ 葡 萄 糖 或 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ． ． ％ ０ ．％ 中 静 滴 ， 要 时 重 复 使 用 ， 洛 酮 Ｅ总 量 不 超 过 ４ ０ｍ 。 必 纳 ｌ ． ｇ
酒 精中毒所致 ） 无严重 的并 发症 出现 。 ，
表 １ 酒 精 中毒 病 情 及 治疗 分 组 （ ） ｎ
学差异 （ ０ ０ ）详 情见表 １ Ｐ＞ ． ５ ， 。
１２ 治 疗 方 法 ． 注 意保 暖 ， 重 者用 １ 碳 酸氢 钠洗 胃， 严 ％ 期
间 要 预 防 吸 人 性 肺 炎 发 生 ， 烦 躁 不 安 或 过 度 兴 奋 者 可 用 小 对 剂 量 地 西 泮 （ 定 ） 静 脉 注 射 ５ ％ 葡 萄 糖 １０ ｍ ， 注 维 生 安 ， ０ ０ ｌ肌
代谢为 Ｃ 和 Ｈ Ｏ， Ｏ 仅小部分 由肺 和 肾脏 排出 。酒 精是一种
中枢 抑 制 剂 ， 兴 奋 后 抑 制 ， 剂 量 可 致 呼 吸 中 枢 麻 痹 或 心 先 大
脏抑制 。成 人 一 次致 死 量 为 ５～８ｇ ｋ … 。急 性 酒精 中毒 ／ｇ
时 ， 体处于应激状 态 ， 存 在 垂体 中 的 内源性 阿 片肽 释放 机 贮 ｆ来 ， 中 作 用 最 强 的是 Ｂ一内 啡 肽 ， 时 ， 精 的 代 谢 产 物 ｛ 其 Ｊ 同 酒
１ １ 一般 资料 ．
６ ２例 中男 ４ ３例 ， １９例 ， 龄 １ ８ ９ 女 ８ 年 ８～６ ９
不 同的用药方 法救 治重 度酒 精 中毒 效果 治疗 组疗 效优
于对照组 ， 表 ２ 见 。不 良反 应 ： 组 患 者 均 恢 复 正 常 ， 用 药 两 除
后 少 数 患 者 出现 不 同程 度 的 烦 躁 不 安 、 心 呕 吐 外 （ 排 除 恶 未