健康管理师案例分析题

●对个人或群体的问卷设计？

【1】题目高血压危险因素调查表

【2】基本情况：姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、职业、婚姻状况、目前的医疗保障方式、家庭人均收入

【3】高血压患病情况和治疗情况

1患病时间、2诊断医院，3诊断结论（原发性、继发性），4诊断时血压，5发现高血压后测压间隔，6服用降压药情况：遵医服药、间断服药、偶尔服药、没有服药7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、恶性肿瘤、胆囊炎，8家族史：1级亲属2级亲属

【4】高血压控制的知识、信念和生活方式

1吸烟情况：是否或已戒烟、烟龄、烟量（一天多少支），2饮酒：是否、酒龄、饮酒量（一天多少毫升）、酒的品种、饮酒频率（经常或偶尔）、饮酒时间，3口味：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4运动：是否，时间（一星期累计运动多少小时）、强度、频率、方式、种类，5情绪、性格、生活事件(丧偶、父母去世、丧子、下岗升迁、离异、生病、事业挫折、经济受损等)，6睡眠，

【5】体格检查情况

身高、体重、BMI、血压、脉搏、腰围，糖耐量测定结果空腹血糖餐后血糖甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇心电图B超其他调查人调查日期被调查人地址被调查人联系电话

【6】对高血压社区卫生服务的需求和利用

1首诊医院类别2健康管理医院类别

●针对个人或群体的体检项目设计？

一、设计体检项目时，需要考虑的有个人的一般情况、健康状况和经济状况等。

二、体检项目的选择与性别、年龄、职业有关。

三、一般包括以下项目：内科一般检查（身高、体重、血压、脉搏）；血常规、肝功能、肾功能、血脂、肝炎筛查、大小便常规、胸片、心电图。根据所处环境不同，增加项目；根据个人病史增加项目，根据家族史增加项目。

●某个人或特定人群健康管理方案的设计？（糖尿病）

一、信息收集：评分要点：（6分）

1、设计调查问卷（2分）：一般个人信息、生活起居、饮食习惯、家族史、既往病史

2、小组或个人访谈（2分）对糖尿病的知晓率

3、糖尿病筛检结果（2分）：对血糖偏高者进行进一步糖尿病筛检。

二、进行健康风险评估：评分要点：（10分）

1、行为评估（4分）：知信行

2、体检指标评估（3分）

3、疾病风险预测（3分）：糖尿病

三、健康干预：（10分）

根据风险度分层进行干预，防治结合：

1、确诊糖尿病的进入疾病管理（2分）

2、根据糖尿病风险高危、中危、低危分组进行健康管理：（8分）

营养与膳食的干预（2分）；体力与运动的指导（2分）；控制吸烟与饮酒（2分）；心理健康与压力的管理（2分）

四、干预效果的评估：（4分）

1、对糖尿病的知晓率（1分）

2、行为的改变情况（1分）

3、体检指标的改变（1分）

4、风险度的改变（1分）

●主要慢性病的筛检：方法、方案（高血压、糖尿病、肥胖、宫颈癌、乳腺癌、大肠癌等）

1、要进行哪种主要慢性病的筛检：

根据该女上述的情况主要应做高血压、糖尿病、肥胖症、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌等疾病的筛检。

2、根据是什么

(1)高血压的主要危险因素：A、收缩压介于120~139mmhg之间，舒张压介于80~89mmhg之间B、肥胖C、长期过量饮酒（，每次饮白酒超过100毫升）D、缺乏体力活动

(2)糖尿病的主要危险因素：A、高密度脂蛋白胆固醇异常B、肥胖 C、缺乏体力活动

(3）肥胖症的主要危险因素：缺乏体力活动

(4）肝癌的主要危险因素：A、乙肝阳性（乙肝病毒感染的血清学证据）B、长期过量饮酒（每次饮白酒超过100毫升）

(5)慢性阻塞性肺部疾病的主要危险因素：有下呼吸道感染

(6)宫颈癌的主要危险因素：42岁妇女，已婚

(7)乳腺癌的主要危险因素：42岁妇女

3、为每一种筛检疾病选择一种适宜该人的筛检方法

(1)高血压：诊所测压

(2)糖尿病：口服糖耐量OGTT或者测空腹血糖,

(3)肥胖：BMI与腰围

(4)肝癌:AFP和实时超声

(5)慢性阻塞性肺部疾病：呼吸量测定

(6)宫颈癌：先进行肉眼观察，如有疑问再进行HPV检测和传统巴氏涂片组合试验

(7)乳腺癌：先进行临床体检，如有疑问再进行乳腺钼靶X线摄影（SFM)

分别阐述：高血压、糖尿病、超重肥胖、原发性肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宫颈癌、乳腺癌的筛检对象及筛检方法？

一、高血压筛检对象：

1、收缩压介于120~139mmhg之间，舒张压介于80~89mmhg之间

2、超重或肥胖，BMI大于等于24kg\m2，或者腰围女生大约等于80cm男生大于等于90cm

3、有高血压家族史（1,2级亲属）

4、长期过量饮酒（每日饮酒大于等于100ml，且每周四次以上）

5、长期膳食高盐

筛检方法：诊所测压

二、糖尿病筛检对象：

1、曾有轻微血糖升高

2、有糖尿病家族史（双亲或同胞亲属）

3、肥胖或超重者BMI大于等于24，

4、妊娠糖尿病或曾分娩巨大儿

5、高血压患者货心血管疾病患者

6、高密度脂蛋白低，高甘油三脂者

7、45岁以上常年不参加体力劳动者

筛检方法：

1、推荐口服耐糖量OGTT检测

2、进行OGTT检测有困难者，可以仅监测空腹血糖

3、毛细血管糖（指尖血监测）只能作为筛检糖尿病的预检手段

三、肥胖病筛检对象

1、有肥胖病家族史

2、有肥胖相关疾病

3、膳食不平衡

4、体力活动少

筛检方法：腰围，BMI

四、肺癌筛检对象：

1长期吸烟者

2职业暴露人群

3有家族史人群

4慢性咳嗽，咳痰者

5出生时低体重、早产儿、营养不良儿或儿时反复下呼吸道感染

筛检方法：呼吸量测定

五、宫颈癌筛检对象

任何有3年性生活史，大于21岁有性行为的妇女

筛检方法：

HPV检测结合液基细胞学检测；HPV检测和传统巴氏涂片结合，肉眼观察

六、乳腺癌筛检对象：

35~70岁妇女

筛检方法：

乳腺自查、临床体检、乳腺钼靶X射线、乳腺超声检测

七。、原发性肝癌筛检对象：

肝癌的高位人群，年龄在35岁以上，有乙肝病毒或丙肝病毒感染的血清学证据，或有慢性感染史者。

筛检方法：

甲胎蛋白AFP和实时超声

●健康危险分数的计算？

1、大于1的减1相加，小于1的相乘后再相加即的。

2、组合危险分数：(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.8×0.5=1.81