妊娠期卵巢巧克力囊肿破裂1例
卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以口服孕三烯酮与桂枝茯苓丸的临床比较
卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以口服孕三烯酮与桂枝茯苓丸的临床比较目的比较卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以口服孕三烯酮与桂枝茯苓丸治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。
方法选取英德市人民医院妇产科2008年1月～2010年1月间卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以口服孕三烯酮（组1）46例和辅以口服桂枝茯苓丸（组2）46例患者，术后服药3～6个月，随访1～2年，比较分析两组疗效。
结果组1的疗效优于组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以口服孕三烯酮的疗效显著。
标签：卵巢巧克力囊肿；剥除术；孕三烯酮；桂枝茯苓丸具有活性的子宫内膜组织（腺体间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，简称内异症［1］。
子宫内膜异位症（内异症）已成为中青年妇女的常见病、多发病，临床症状主要为下腹痛、痛经、性交痛和不孕［2］。
其发病有明显上升趋势，在生育年龄妇女大约有10%～15%患内异症，其中以卵巢子宫内膜异位症最为常见。
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落1次，形成月经。
如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。
这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，导致盆腔内异症、慢性盆腔炎、盆腔粘连继发不孕。
2008年1月～2010年1月笔者所在医院对92例卵巢巧克力囊肿患者施行巧克力囊肿剥除术，并于术后应用孕三烯酮及桂枝茯苓丸辅助治疗，比较两组疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2010年1月笔者所在医院妇产科收治卵巢巧克力囊肿92例，年龄22～45岁，平均29岁，囊肿直径4～8 cm。
其中有反复盆腔疼痛、经期痛经加重70例,囊肿破裂导致急腹症1例，无任何症状21例；累及单侧卵巢80例，累及双侧卵巢12例，盆腔粘连较重16例，均经彩超检查提示卵巢巧克力囊肿、糖类抗原125检测升高，术后病检结果示卵巢宫内膜异位症。
妇科腹腔内出血162例临床分析
采用腹腔镜手术方式 。 除物送病理检查 ： 切 ①异位妊娠。 经剖腹 探查发现 ９ ５例输卵管妊娠破裂 ， 均行患侧输卵管切 除术 。２ 例
输卵管妊娠流产 ，其 中 ２ ２例仍有活跃 出血亦采取患侧输 卵管
１ ． 病史 １２例均有腹痛 ， ．１ ２ ６ 以输卵管妊娠破裂的腹痛
【 摘要】目的
总结急性胰腺炎临床诊治体会 ，为临床治
变情况和部位 ， 别选 用了不同的手术方 式， 分 经积 极 救 治 全 部
治愈 出院。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结论
妇科腹腔 内出血性 疾病 的早期诊断和治疗应
该 受 到 ， 医 师 的 高度 重 视 ， 其 是 异 位妊 娠 和 卵 巢破 裂 。 另 临床 尤
外， 随着诊断技 术的提 高， 监测手段 的进 步， 妇科腹腔 内出血有
较多或不 能排除异位妊娠时考虑手术治疗 。 浆膜下子宫肌瘤血
管破裂 １ ， 例 因此病较少见且内出血量大于 ２ ０ ｍＬ 故误诊 为 ００ ， 异位妊娠 。 卵巢 巧克力囊肿破裂后囊内液流入腹腔 ， 刺激腹膜 ，
使腹痛和腹膜刺激征较 明显 ，但 因其有 自限性和 自愈倾 向 ， 治
疗应按个体化要求选择 。 如果卵巢囊肿较小 ， 破裂较轻 ， 年龄轻 对卵巢功能要求高 ， 一般情 况好 的患 者， 可以考虑保 守治疗 ， 予 以支持治疗 ， 在预 防感染的基础 上期待破 口自愈 ， 出液吸收。 漏
■ 嘧露自宙固
妇科腹腔 内出血 １ ２例 临床分析 ６
袁靖君
（ 大同煤矿集 团第三职工 医院 ， 山西 大 同 ０ ７ １ ） ３ ０ ７
【 摘要 】 目的
探讨妇科腹腔 内出血的诊断和治疗 ，以 提
卵巢巧克力囊肿破裂的诊断与鉴别诊断
２ 讨 论
【 １ ４ 例 】 ３岁。发现盆腔包块 ２年余 ， 突发下腹 疼
痛 ３小时急诊人院 。患者 ２年前 曾因痛 经来我 院就 诊 ， 发现左侧 附件包块 （ 具体不详 ） 未治疗 。人院 当 １无 明 ， ３ 显诱 因出现下腹阵发性剧 痛 ， 伴恶心 、 呕吐 。有痛 经史 ， 月 经周期 规则 ， 次 月经半 个 月前 ， 末 至今 未净 ， 暗 红 。 色
维普资讯
临床误诊误治 ２Ｏ ０８年 １ 月第２ 卷第 １ ｌ 期
Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆Ｍｉｈｒｐ ， ｎ ａ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｌ ｃ ｄａｎ ｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅａｙＪ ｕ ｒ ２ ０ ，ｏ． ，ｏ１ ｔ ａ ｙ ２
卵巢巧克力囊肿破裂的诊断与鉴别诊断
【 ２ １ 。因腹痛 ２天 ， 例 】 ９岁 加重 １ 时急诊 人 ２小
院。患者 ２天前 感腹 部疼 痛 伴恶 心 、 吐来我 院 就诊 。 呕 末次月经 ２天前 ， 往 月 经周 期 规 则 ， 既 有痛 经 史 ， 血 查 ｈ Ｇ０ ０ ／ 。Ｂ超 示 子 宫 后 方 少量 积 液 ， 侧 附件 Ｃ ．２Ｕ Ｌ 右 ６ ４ｃ ４４ｃ ． ｍ× ． ｍ大小囊性 包块 ， 虑巧克力囊肿 。予抗 考 感染治疗 。１ ２小 时前 患 者 再发腹 痛 来 院 。查 体 ： 温 体
２ １ 囊肿破 裂原因 卵巢 巧克力囊 肿有 自发破裂 的倾 ．
向 ， 发 生 于 月 经 前 后 及 月 经 期 或 妊 娠 期 ， 分 也 可 多 部
发生在排 卵期 ， 与 卵巢 巧 克 力囊 肿 腔 内反 复 出血 有 这 关 ， 出血 量 多 ， 加 了囊 腔 内压 力 ， 肿 即易 发 生 破 如 增 囊 裂。月经前后 由于囊 肿 内 出血 ， 囊肿 张 力增 大 ， 之 使 加
妊娠35周无创伤子宫自发性破裂1例报告
妊娠35周无创伤子宫自发性破裂1例报告
陈红
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2007(13)11
【总页数】1页(P58-58)
【关键词】妊娠;无创伤子宫自发性破裂
【作 者】陈红
【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.双子宫畸形妊娠致子宫自发性破裂1例报告 [J], 唐春艳
2.妊娠晚期自发性子宫破裂1例报告及文献复习 [J], 王春延
3.妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告 [J], 李响;曹保利
4.无高危因素子宫破裂病例报道——妊娠晚期无瘢痕子宫自发性破裂 [J], 傅晓贝;
赵霞
5.妊娠期无创伤子宫自发性破裂1例 [J], 白晶;董娟;弋花妮
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卵巢巧克力囊肿破裂27例临床分析
２ 例 均有 突 发性 下腹痛 、进行 性加 剧 ，伴 恶心 、呕 吐３ ， １ ７ 例 ６ 例有 明 显肛 门坠胀感 ，２ Ｎ伴 腹 泻 。２ 例 血 压 均正 常 。３ 体温 在 ７ 例 ３． ３．＂ ７ － ８ Ｃ，５ ６ ２ 例经期 发病 ，１例 经期前后 １ 内发病 ，性交后 发病 ６ ８ Ｎ 例 ，双合诊 后发病５ 。腹部检 查 ：腹肌 紧张 、压 痛 、反跳 痛明显２ 例 ５ 例 ，移动性浊音 阴性 。妇 科检查 ：２例有 宫颈举痛 ，ｌ例子宫直肠 陷 ３ １ 凹、宫骶韧带 部位有触 痛结节 。妇科检查 ：２例 术前妇科 检查 ，１ ６ 例 未行妇 科检查 由其他科急诊 手术 时转入 沈阳市 沈北新区 中心 医院。２ ４ 例有宫 颈举痛 ，１Ｎ子宫直肠陷凹 、宫骶韧带部位有触痛结节 。 １
于布 比卡因。 总之 ，． ％ 罗哌卡因腰麻硬膜外联合 阻滞用于妇科手术 ， ０５ ７
［］ 沈晓凤 ． 卡因腰 麻用 于剖 官产 的临床观 察［】 床麻醉学 杂 ２ 罗哌 Ｊ＿ 临
志，０ ３１（０ ：３ ． ２ ０ ，９ １）６ ４
［］ 庄 心 良， ３ 曾因 明， 蛮． 代麻醉 学［ ．版． 京： 民卫生 出版 陈伯 现 Ｍ］ ３ 北 人
社 ０ ３１ ８ —０ ２ ２ ０ ：０ ０ １９ ．
ｆ ９ 巢巧克力囊肿破裂２例 临床分析 ７
杨 红 梅
【 关键 词】 卵 巢 克 力囊肿 ；破 裂 ；子 宫 内膜异位 症 ｊ 中图分类号 ：Ｒ １ ．１ ７１７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ６ ０９ － ２ ６１ ８ ２ １ ）０ － ０８ ０ ９
３讨 论
３１误诊率 ．
辽 宁省 沈 阳市沈 北新 区 中心 医 院 （ １ １ １ １０ ２ ）
B超在妇科急腹症诊断中的应用
中急性盆腔炎 １ 例 ，急性 出血性输卵管炎 ４例 ；肿瘤并发症 ５ ０
例 ， 中卵巢囊肿蒂扭转 ４ ， 其 例 卵巢巧克力囊肿破裂 １ ； 例 其他疾 病有处女膜闭锁 １ ， 例 宫颈粘连 １ 。发病时间最短 ３ ｍｎ 最长 例 ０ ｉ， ２ ｄ 部分患者伴 阴道出血 ， ０。 出血时间最短 １ ， ｈ 最长 １ｄ 本资料中 ５， 有人工流产（ 或药物流产 ）上（ ） ， 取 环手术史 １７例（０１ 。 ２ ６ ．％）
方面， 分辨率强 ， 图像 清晰 ， 检查前 无需充盈膀胱 ， 不受 肥胖 、 肠 管及其 气体 等多种因素影响 ， 是其 他方 法所不能替代 的１ ３ ］ 。而且
超声显像能确定异位妊娠 的部位 ， 对保 守治疗进行监测 。本组资 料中 ２ １例异位妊娠 通过 口服遏 制胚胎生 长药物 环磷酰胺进 行
进行对 比分析。 结果 诊断妇科急腹症符合率 ９ ． 结论 Ｂ超对妇科急腹症有较 高的诊断价值 ， 能将超声 图像特征与临 １ ％。 ５ 若 床病史 ， 尤其是月经史 、 近期官腔手术史 、 血尿 、 Ｃ Ｈ Ｇ检查等结合分析 ， 更能提高诊 断的正确率 。
【 关键词】Ｂ超 ；妇科急腹症 ；诊 断 【 中图分类号】Ｒ １ Ｔ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ ０ ） １ １６ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８０ — ０ — ２
性 暗 区１ ２ １ 。
采用美 国通用电气医疗 系统 （ 中国） 有限公 司代理 的超 声分 析仪（ 型号 Ｌ Ｇ Ｑ Ｍ２ ０ ， Ｏ ＩＴ ０ ）腹部 Ｂ超探头频率 ３５ ｚ患者膀胱 ．ＭＨ ， 充盈或膀胱内注入无菌生理盐水 ５ ０ ，在下腹部耻骨联 合上 ０ ｍＬ 方做多方位 扫查 ， 阴道 Ｂ超探头频率 ７ 经 ＭＨｚ患者必须排 空膀 ， 胱， 探头置入患 者阴道内 ， 重点观察子宫大小 、 宫腔及内膜情况 ， 附 件部位有无包 块 ， 宫直肠 陷 凹 ， 、 子 盆 腹腔有 无积 液 ， 液范 积
卵巢功克力囊肿破裂误诊31例
卵巢功克力囊肿破裂误诊31例
王丽;王玉杰
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】1997(017)004
【总页数】1页(P38)
【作者】王丽;王玉杰
【作者单位】哈尔滨市第一医院;哈尔滨市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.310.4
【相关文献】
1.卵巢巧克力囊肿破裂2例误诊 [J], 石衍颖;于惠花
2.卵巢巧克力囊肿破裂误诊36例分析 [J], 崔颖
3.盆腔脓肿误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂伴感染1例 [J], 宋泓;罗新
4.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊为急性阑尾炎1例 [J], 张文玲
5.卵巢巧克力囊肿破裂2例误诊 [J], 石衍颖;于惠花
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卵巢囊肿诊治中国专家共识
卵巢囊肿诊治中国专家共识一、本文概述卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重影响了女性的生殖健康和生活质量。
为规范卵巢囊肿的诊治流程，提高诊治水平，中国专家在广泛参考国内外最新研究成果和临床实践的基础上，结合我国实际情况，制定了本《卵巢囊肿诊治中国专家共识》。
本文旨在提供一套科学、规范、实用的卵巢囊肿诊治指南，为临床医师提供决策依据，以期达到优化治疗方案、提高治疗效果、降低并发症发生率、改善患者生活质量的目的。
本文也强调了对卵巢囊肿的早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性，呼吁广大女性关注自身健康，定期进行妇科检查，及时发现并治疗卵巢囊肿，以保障女性生殖健康。
二、诊断方法卵巢囊肿的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查、影像学检查以及实验室检查。
病史采集：询问患者月经史、生育史、既往病史以及家族史，特别关注是否有卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎症等病史。
体格检查：进行全面的妇科检查，包括腹部触诊、双合诊或三合诊检查，以评估囊肿的大小、位置、活动度以及有无压痛等。
超声检查：是诊断卵巢囊肿的首选方法，可确定囊肿的大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系。
磁共振成像（MRI）：对于复杂或超声无法明确诊断的囊肿，MRI 可提供更详细的解剖信息和组织特征。
计算机断层扫描（CT）：在特殊情况下，如怀疑囊肿恶性变或需要评估腹腔内其他器官情况时，CT可作为补充检查。
肿瘤标志物检测：如CACA19-9等，有助于评估囊肿的良恶性。
但需注意，肿瘤标志物并非特异性指标，应结合其他检查结果进行综合判断。
激素测定：如促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）等，有助于了解卵巢功能状态。
在诊断过程中，应综合考虑各项检查结果，结合患者具体情况，制定个性化的诊疗方案。
对于疑似恶性的卵巢囊肿，应及时进行手术探查和病理学检查以明确诊断。
注意与其他盆腔肿物进行鉴别，如子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿等。
三、治疗方法卵巢囊肿的治疗方法主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗等。
卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿作者：张羽来源：《婚育与健康》2014年第09期这个标题有点调笑了，但在临床工作中，确实会有病人这样问医生，可谓笑话来源于生活吧。
书归正传，患上子宫内膜异位症，B超发现了卵巢上有巧克力囊肿，很多患者都会问，能不能观察，或者药物治疗，能不能通过穿刺吸除巧囊液，目前协和医院乃至国际上比较一致的意见是，如果从来没有针对内膜异位症治疗过，从来没有做过手术，巧囊不断生长超过5cm，或者有严重的痛经，或者有生育能力受损证据的患者，卵巢巧克力囊肿的首选治疗方式仍是手术治疗，原因如下：1.一旦子宫内膜异位症已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。
如果您看到有偏方、中药，或者什么药物灌肠能够承诺消除巧克力囊肿的广告或者信息，一定注意甄别。
但是确实有患者说，我的囊肿小小的，吃了神医开的药，消失了，那么，可以大致判断，该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般，不经任何治疗，3～6个月多会自然消失。
2.有些患者害怕手术，拒绝手术，不知不觉中可能把囊肿“养”的很大。
巧囊不积极治疗，非常容易发生月经前后时期的自发破裂，类似急腹症，逼迫患者急诊就诊，在个别缺乏治疗经验的医院，对这种新型急腹症的认识不足，通常为患者进行剖腹探查手术，而此时，囊肿多伴有严重的炎症反应，手术不容易将囊肿剥除干净，甚至导致一侧卵巢的完全切除，患者的损失比较大。
3.医生给出巧克力囊肿的诊断，都只能说是一个大概的诊断，并非每个患者肚子里的囊肿都是巧克力囊肿，很有可能是性质更恶劣，或者对身体危害更大，更加影响身体健康的肿瘤，手术能够切除肿瘤，进行病理学检查，这是确诊肿瘤性质的最佳手段。
4.巧囊和卵巢子宫内膜样癌，透明细胞癌关系密切，巧囊恶变率约为1%，手术可以祛除巧囊恶变可能，或者避免病程时间长，囊肿性质的变化。
5.手术能够较为彻底的清除盆腔包块，缓解痛经，提高患者的生活质量。
妇科腹腔内出血诊断和鉴别诊断
疼痛也较重 ， 腹膜 刺激症状 明显 ， 但休 克
表 现轻 ， 能 有痛 经 或 不 孕 病 史 。 出 血 性 可 输 卵管 炎 腹 痛 较 轻 ， 要 为 钝 痛 伴 下腹 坠 主 胀 感 。 卵巢 破 裂 的 腹 痛 程 度 介 于 两 者 之 间 。宫 外 孕 患 者 均 有 ４ ７ ０～ ０天 的 停 经 史 ， 巢 破 裂 、 血 性 输 卵 管 炎 和 巧 克 力 卵 出 囊 肿破 裂 患 者 均 无 停 经 史 。 出血 性 输 卵
宫外孕是妇 产科常见病 ， 诊断 比较容
易 。根据患者有停经史 、 腹痛及 阴道 出血 史 ，Ｃ ｈ Ｇ显示 阳性 ， Ｂ超 检查 示宫 腔 内无 胚囊而附件区可见不均质包块 ， 后穹窿穿 刺抽 出不凝 血液 ， 基本 上可 诊 断为 宫外
孕 。本 组 １２例 宫 外 孕 在 术 前 均 获 得 正 ７ 确诊断 。
１６０ ３ ５０吉林省梨树县爱国卫生监督 队 １６０ ３５０吉林 省梨树县第一人民医院
卵巢破裂是指卵巢滤泡 、 黄体或卵巢 滤 泡囊 肿 、 体囊 肿 因各种 因素 引起破 黄 裂 ， 口造成其表面血管断裂 出血。滤泡 破 破裂多发生在月经期间 ， 也可发生于排卵 期前后 。而 黄体 破 裂多发 生在 月经前 ７
有 ４例 Ｂ超检查发现输卵 管增 粗 ； ６例卵
巢巧克力囊肿中 ， ３例 Ｂ超显示子宫直肠 陷 凹， 有子宫 内膜结节 ， 穿刺 抽 出巧克力 样液 。由于患者 大多是急诊入 院， 仅做 了 尿 Ｈ Ｇ定性检查 ， 外孕患 者全 部呈 阳 Ｃ 宫 性反应 ， 卵巢 破 裂及 巧克 力 囊肿 患者 尿 Ｈ Ｇ检查 全为阴性 ， 出血性输 卵管炎 Ｃ ９例
临 床 论
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｓ别诊 断
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断提供 了有力依据 ， 避免了误诊误治。 故孕前应做好健康检查 ，发现卵巢巧克 力囊肿具备手术指 征， 应先行手术治疗 ， 避免孕期急腹症 及早 产的发生 ， 给母 儿带
来不 良影响。 ［ 参考文献】
… 谭先杰 ， １ 郎景和 ， 东远 ， 单核细胞趋化蛋 白一 在子宫内膜异位 刘 等． １
一
５ ％。因该病常导致周围脏器粘连而使输卵管活动受限或受阻 ， ０ 进而导致不孕。本例术 中病侧 卵巢与周 围脏器无 明显粘
连， 但于孕晚期发生破裂是导致早产的直接原因。现将病例介绍如下。
【 关键词】妊娠 ； 卵巢巧克力囊肿 ； 破裂 【 中图分类号】Ｒ １ ．１ ７１ ７ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ —７ １２ １ ）查术 。术中见： 全腹弥漫咖啡样黏稠液体 ， 沾染子宫、 大
网膜及肠管 ， 吸引器吸净游离液体 ， 行子宫下段剖宫产术娩一女
婴 ， ２０ ｇ 阿普加评 １ ， 重 ６０ ， ０分 缝合子宫术毕 ， 探查左侧卵巢有一
３ｍ破 口， ｃ 囊液已流尽。 无活动出血。 ５ ９ ％酒精固定囊壁 ，ｒｎ ５ ｉ后 ａ 剥除， 修复卵巢 ， 生理盐水反复冲洗腹腔后 ， 按序关腹 ， 术后给予 抗生素预防感染 ， 患者痊愈 出院。病理证实为卵巢巧克力囊肿。
・
个 案报道 ・
２１ 年 ３ ００ 月第 ４ 卷第 ８ ８ 期
妊 期卵 克力 肿破 例 娠 巢巧 囊 裂１
姜红艳 王 皎 （ 庄河市妇幼保健 院， 辽宁庄河 １ ６０ ） １４ ０
［ 摘要】 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种， 严重者常导致不孕。 患子宫内膜异位症的妇女中不孕症的发病率约 ３％ ０
２ 讨 论
育龄妇女妊娠期子宫 内膜异位症约有 １％的发生率。严重 ０
（ 收稿 日期 ：０ ０ 叭一 ５ ２ １一 ０ ）
（ 上接第 ８ 页 ） ９
素 ； 围产保健工作差 ； ② ③产前水平较低 。围产儿 出生缺 陷的发 生顺位 １ 间未发生较 大变化 ， ０年 以神 经管畸形 、 积水 、 脑 总唇
裂、 先天性马蹄足 内翻 、 多指居前 ５位 ， 明 １ 间本地 区环境 说 Ｏ年
体大力宣传普及优生知识 ， 开展多种形式的优生健康 教育 ， 包括
各种学 习班 、 录像宣教 、 小册子 宣教、 宣教板报 等。在孕期保健 中， 加强优生咨询 ， 要 对孕妇进行孕期 指导 。③加强全 民环保意
重要因素 。为降低围产儿出生缺陷发生率 ， 建议采取以下干预措 施： ①通过行 政干预手段 ， 严格执 行《 婚姻法 》 及计划生育 政策 ， 加强《 婚姻法》 计划生育政策 的执行力度 ， 、 严格控制早婚 、 早育 及多胎妊娠。②重视社 区医疗服务 ， 普及优生知识 ， 通过新 闻媒
１ ｏ 中国现代医生 Ｃ Ｎ ｏ ＨＩＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
致畸因素变化不大。与王兴玲［ 李金春口 道的河 南省 、 １ ］ 、 报 天津市
围产儿 出生缺陷顺位基本相同。
识， 依法治理环境污染。
【 参考文献】
４ 降低 围产儿 出生缺陷发生率的干预措施
出生缺陷是围产儿死亡 的主要原因 ，亦是影响人 口素质的
Ｉ 王兴玲， ｌ ｌ 有凤芝 ， ， 河南省出生缺 陷的动态观察［． 杨平 等． Ｊ 中国优生 ］
症患者子宫内膜组织中的表达［．中华妇产科杂志 ，０ １３ （ ）４ ． Ｊ １ ２ ０ ，６ ２ ：９
水指数 １５ ｍ， ４ ｍ 胎盘位于底后壁 ， 未见明显前置及早剥。孕早期 Ｂ超提示 ： 左侧卵巢巧克力囊肿 ５ ｍ ４ ｍ ６ ｍｘ ８ ｍ。
按先兆早产给予硫 酸镁 ｌｇ Ｏ 静点抑制宫缩 ， 观察 １ ｈ腹痛无 缓解 ， 且呈持续性 ， 疑为卵巢巧克力囊肿 破裂 ， 联合 阻滞麻 醉下
［ 董陆平． ２ ］ 妊娠期子 宫内膜 异位病灶破裂 出血 １ 例 ． 中国实用妇科 与产科杂志，０ ３ １ （２ ：． ２ ０ ，９ １ ） １ ｆ 唐 良萏 ， ３ 】 李佳平 ， 喻蓉 ， 妊娠中晚期合并外科急腹症 ２ 例分析 『＿ 等． １ Ｊ １
中国实用妇科与产科杂志 ，０ ３ １ （ ）５ ４ ２ ０ ，９ ９ ：３ ．
１ 临床 资料
患者 ２ ， ３岁 因妊娠 ３ 周 ， ４ 无诱 因突发上腹痛 １ ， ２ ０ ｈ于 ０９
的子宫内膜异位症常继发不孕【 故妊娠合并较大的卵巢巧克力 ｌ ｌ ，
囊肿少见 ， 于妊娠期发生破裂则更 罕见 。妊娠期 间， 由于体 内雌 孕激素的大量增加 ， 异位 内膜发生蜕膜反应 ， 内膜组织水肿 ， 使
囊壁变软 ， 随着子宫增大 ， 囊壁张力增大 ， 致使囊壁破裂口 。此种
年ｌ ２ ２月 ０日夜 间急诊人 院。 查体 ： 孕晚期腹型 ， 表情痛苦。 血压
１０８ｍ ｇ脉搏 １２次 ／ｉ ， ２／０ ｍＨ ， ０ ｍ ｎ 全腹压痛 、 反跳痛、 肌紧张。官高 ３ ｃ 腹 围 ９ｅ 胎头先露 ， ０ｍ， ２ｍ， 胎心 １２ ／ ｉ。内诊检查 ： ４ 次 ｍｎ 宫颈未 消 ， 口未开 ， 宫 阴道未见 流血 、 流液。辅助检查 ： ｂ １ １／ ， Ｃ Ｈ ２ ｇ ＷＢ Ｌ
与遗传杂志 ，９９７４ ：－ ． １９ ，（）１３
【 李金春． ２ ］ 天津 市 １ ８— ９ ７ 出生 缺陷动态监测分析［ ． ９ ６ １９ 年 Ｊ 中国优生 ］ 与遗传杂志 ，９９ ７ ３ ：０ — ０ ． １ ９ ， （ ） １６ １７ （ 收稿 日 ： １一 １０ ） 期 ２ ０ Ｏ — ５ ０
１． ０ Ｌ Ｒ Ｃ ３ ２ ０２． ０５ ｘ１９ ， Ｂ ５ １ Ｉ ８ ／ ｘ ／。Ｂ超 ：Ｐ ９ ｍ，Ｌ ６ ｒ 羊 Ｂ Ｄ ８ ｒ Ｆ ４ ｍ， ａ ａ
病 例应与外科急腹症 如急性 阑尾炎 、 急性胆囊炎 、 急性胰腺炎等
相鉴别Ｉ 引 。本例患者因孕早期发现有卵巢巧克力囊肿 ， 为本次诊