重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者血浆和肽素的影响
MR指导下急性脑梗死不同时间窗静脉溶栓的疗效观察
组患者 均有 １ 出现症状性 颅 内血肿，无死亡 病例。有 报道 例
显示 ，在不溶栓 情况下脑梗 死患者 的自然发展 中出现脑 出血
的发 生率 是 ２ ％ ３ ２ ４ ％，尤 其是大 面积脑 梗死 很容易并 发颅
实发 病 ３ｈ内采 用 卜ｔＡ溶栓治 疗急性脑 梗 死疗效确 切，迅 Ｐ
速被 美 国 Ｆ Ａ批 准应 用 于临床 ，超早期 溶栓 治疗 已经 成 为 Ｄ
急性 脑梗死 的一 个标准治疗 方法 ［３ 目前 的指南规定 ｒｔＡ ２］ －ｏ －Ｐ 静脉溶栓治疗脑梗死的时间窗为 ４５ｈ ． 。但是能够在标准时 间 窗内使用 卜ｔＡ的患者很少，相 当多的患者 由于种种原因，来 Ｐ
性 大脑中动脉脑 梗死的临床疗 效和安全性 。
１ 资 料 与 方 法
脑卒 中，并引起可评估 的神经功能缺 损，如语言、运动功 能、 认知 、凝视障碍，视 野缺损和视觉 忽视 ； ３ 卒中症 状持 续至 （１
少 ３ ｎ 治 疗 前 无 明显 改善 ， 发 病 时 间窗 在 ９ ｈ内 ； ０ ｍｉ ， 且 （） Ｉ Ｓ ４ Ｎ Ｈ Ｓ评 分 ＞ ４分 ；５ 累及半球 的 Ｐ 异常 灌注 区最 大 （） ＷＩ 直径 ＞ ；６Ｐ ／ ＷＩ ２ ｍ （）ＷＩＤ 不匹配 区域 ≥２ ％。 ｃ ０
—
．
《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ ￣８ 临厉 ．实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 中 医 创 第９ ４ 总 ３ ２１ ， ４ ２ ｑ 与 ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｉ ａ
发 病时有癫痫发作 ；３３ （） 个月内有卒 中史或既往卒中史并有后 遗 症 ；４ 目前 或既往 ６个月内有显著出血 陛疾 病 ；５ 已知或 （ ） （ ） 怀 疑颅内出血 （ 包括蛛 网膜下腔出血 ） （） ；６ 严重的中枢神经系 统 损害的病 史 ；７ 细菌 ｌ心 内膜 炎、心包炎 ；８ 已证 实的消 （） 生 （ ） 化性 溃 疡 （ ３个月内 ） 严重 的肝脏 疾 病 ；９ 妊 娠 期或 哺乳 或 （）
急性脑梗死静脉溶栓的护理
溶栓后护理的注意事项
▪ 24小时内绝对卧床、避免插胃管
▪ 用药30分钟内尽量避免插尿管 ▪ 仔细聆听病人主诉：如
腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） ▪ 做好健康宣教
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低
发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
绝对禁忌症
1. 活动性内出血 2. 出血性疾病 3. 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 4. 凝血功能异常
相对禁忌症
▪ 8-10 9:00 患者神志清楚，言语不利、右侧肢体麻木、无力 较前无变化，右侧上肢肌力为3级，右侧下肢肌力为4级，进 食水无呛咳，指导患者锻炼患侧肢体，告知患者安全注意事 项
▪ 8-11 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前无变化，言语 不利、右侧肢体无力减轻，右侧肢体肌力为4+。
▪ 8-12 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前减轻，无言语 不利，右侧肢体无力明显减轻，右侧肢体肌力为5-。
预期目 评价 标
1、住院期 间，患者无 跌倒等意外 。
2013-8-
21 住院期 间，患 者未发 生跌倒 等意外
护理诊断
2013-8-8 知识缺乏： 缺乏脑梗塞疾病 的有关知识
护理措施
1.讲解脑梗塞的一般发病机理，临床表 现，常见并发症，治疗方法。 2. 讲解溶栓方法及注意事项。 3. 讲解溶栓后观察要点。
，与邻居关系融洽。 ▪ 其他：新农村合作医疗，无经济负担。 ▪ (五)辅助检查 ▪ 头颅CT示:脑白质病
重组组织型纤溶酶溶栓治疗急性脑梗塞的观察和护理
脑梗 死 常规 治 疗 ， 同时 给 予低 分 子 肝 素 钠 ０４Ｉ／ｄ ． Ｕ 皮 下 注射 ， 连续 １ Ｏ一１ 。 ４ｄ １３ 疗 效 评 价 ． 根 据 １９ ９５年 全 国第 四届 脑血 管 病 会议 “ 脑卒 中 患 者 的神 经 功 能 缺 损 程 度评 分标 准 ”２， ］于治 疗 前 及 治 疗 后 评 定 治 疗 效 果 。治 愈 ： 神
死进一步扩大 ， 改善预后 ， 降低致残率 ， 高患者 的 提 生 活质 量 。重 组组 织 型纤 溶 酶原 激 活物 （ｔ Ａ） ｒ—Ｐ 于 ９ Ｏ年代 初 开始 应 用 于 临床 治疗 ６ｈ以 内的急 性 脑 梗 塞 患者 ， 获得 了较 高 的再 灌 注率 。我 科 于 ２０ ０ ８年 ７ 月至 ２０ 年 ６月对早期急性脑梗死患者 ４ 例 中的 ０９ ｌ ２ 例 患 者 应 用 ｒ—Ｐ 静 脉 溶 栓 治 疗 ，Ｏ例 患 者 采 １ ｔ Ａ ２
Ｖ １ １Ｎ ．５ Ａ ｇ ｓ ２ １ ｏ． ｏ １ ｕ ｕ ｔ ０ ０ ２
Ｉ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ｑ Ａ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ｉ ＡＩ
《 海南 医学） ｏ 年 第 ２ 卷第 ｌ 期 ２ｍ ｌ ５
・
护
理 ・
重 组 组 织 型 纤 溶 酶 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 塞 的 观 察 和 护 理
许 建 芬
（ 南京大学医学院附属鼓楼 医院神经 内科 ， 江苏 南京
２００ ） １０ ８
【 摘要】 目的 探讨急性脑梗塞（ Ｃ） Ａ Ｉ应用重组组织型纤溶酶（ｔ Ｐ ） ｒ— Ａ 溶栓治疗的观察和护理。方
法 将４ １例 Ａ Ｉ Ｃ 患者随机分为两组 ， 对照组 ２ Ｏ例予低分子 右旋 糖酐 ５ ０ｍ 加复方丹 参 １ 静脉滴注 ， ０ ｌ ６ｍｌ 观 察组 ２ １例在 对症治疗基 础上予 以 ｒ—Ｐ ｔ Ａ溶栓 治疗。治疗 前后 分别进行疗 效评定 ， 分别 于治 疗前后 ５ｄ 并 、 １ 神经 功能 缺损进 行评分 。结果 治疗 １ ， ０ｄ对 ４ｄ后 观察组 病例 神经 功能 缺损评 分明显 低 于对照组 ， 异 差 有统 计学意义 （ ０ ０ ） 观察 组患者 的治 愈率 、 效率 、 Ｐ＜ ． １ ； 显 总有 效率 均明 显高 于对 照组 ， 异有 统计 学 意义 差 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ｒ— Ａ溶栓治疗早期 Ａ Ｉ ｔＰ Ｃ 护理安全 、 效 ； 溶栓过程 中严 密观察 病情 ， 有 在 特别 是并 发 出 血倾 向的观察 ， 防和及 时处理并发症 ， 预 有利 于患者更好地恢 复功能。 【 关键 词 】 脑梗 死 ； 重组组 织型纤溶酶 ； ； 溶栓 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７．４ ４３７ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－６ ５ （００ １— １３ ２ ０３ ３０ ２ １ ）５ ３—０ －
丁苯酞注射液联合银杏叶提取物治疗rt-PA溶栓后急性脑梗死的疗效和安全性研究
【摘要】目的观察丁苯酞注射液联合银杏叶提取物治疗rt-PA 溶栓后急性脑梗死患者的预后及安全性。
方法选取2017-04—2020-07天津医科大学总医院滨海医院收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象，于4.5h 内进行rt-PA 溶栓治疗，随机将120例患者分为观察组60例和对照组60例。
采用NIHSS 评分及Barthel 指数（BI ）评估2组患者溶栓前和溶栓后神经功能缺损程度和生活能力，观察临床总有效率，统计治疗期间主要部位出血及不良反应发生率。
结果观察组临床总有效率显著高于对照组（P <0.05），溶栓后7d 、14d NIHSS 评分、BI 均较对照组好转（P <0.05）；2组患者不良反应事件发生率差异无统计学意义（P >0.05）。
结论急性脑梗死患者溶栓后给予银杏叶提取物联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能改善神经功能及预后，对出血转化（HT ）及其他不良反应发生率无影响。
【关键词】急性脑梗死；重组人组织型纤溶酶原激活物；丁苯酞；银杏叶提取物；缺血再灌注损伤【中图分类号】R743.33【文献标志码】A【文章编号】1673-5110（2021）02-0143-05Efficacy and safety of butylphthalide injection combined with ginkgo biloba extract in the treatment of acute cerebral infarction after rt-PA thrombolysisMENG Linlin 1），SUN Ruixing 1），LIU Na 2）1）Binhai Hospital ，General Hospital of Tianjin Medical University ，Taijin 300480，China ；2）Tianjin Third Central Hospital ，Tianjin 300170，China【Abstract 】ObjectiveTo observe the prognosis and safety of butylphthalide injection combined with ginkgo biloba extract inthe treatment of acute cerebral infarction after rt-PA thrombolysis.Methods A total of 120patients with acute cerebral infarction ad ⁃mitted to our department from April 2017to July 2020were selected as study subjects ，and received rt-PA thrombolytic therapy with ⁃in 4.5h.After that ，120patients were randomly divided into observation group （60cases ）and control group （60cases ）.The NIHSS score and Barthel index （BI ）were used to evaluate the degree of neurological impairment and living ability of patients in both groupsbefore and after thrombolysis.The total clinical response rate of the patients was observed ，and the incidence of bleeding and adverse reactions in major sites during treatment were counted.ResultsThe total effective rate in the observation group was significantlyhigher than that in the control group （P <0.05）.The NIHSS score and BI of the observation group were improved compared with the control group at 7and 14days after thrombolysis （P <0.05）.There was no statistical significance in the occurrence of adverse events between the two groups （P >0.05）.ConclusionGinkgo biloba extract combined with butylphthalide sodium chloride injection afterthrombolysis in patients with acute cerebral infarction can improve neurological function and prognosis ，and has no effect on the inci ⁃dence of haemorrhagic transformation （HT ）and other adverse reactions.【Key words 】Acute cerebral infarction ；Recombinant human tissue type fibrinogen activator ；Butyl phthalide ；Ginkgo biloba ex ⁃tract ；Ischemia reperfusion injuryDOI ：10.12083/SYSJ.2020.24.003·论著临床诊治·丁苯酞注射液联合银杏叶提取物治疗rt-PA 溶栓后急性脑梗死的疗效和安全性研究孟琳琳1）孙瑞兴1）△刘娜2）1）天津医科大学总医院滨海医院，天津3004802）天津市第三中心医院，天津300170基金项目：天津市卫生健康委员会科技基金（编号：ZC20150）作者简介：孟琳琳，Email ：△通信作者：孙瑞兴，Email ：随着人类生活方式的变化，人类的疾病谱也在发生变化。
重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂用于脑卒中溶栓急救的有效性及病情转归
重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂用于脑卒中溶栓急救的有效性及病情转归刘湧;王光伟;刘春山;刘地兰【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2024(35)2【摘要】目的探讨重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(rhTNK-tPA)用于脑卒中溶栓急救的有效性。
方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的脑卒中患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。
对照组采用阿普替酶静脉溶栓,观察组采用rhTNK-tPA静脉溶栓。
比较两组临床疗效,溶栓前后神经功能、血栓弹力图指标及病情转归情况。
结果观察组治疗总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%(P<0.05)。
溶栓后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。
溶栓后3 d,观察组血栓弹力图指标TEG-R、TEG-K水平高于对照组,TEG-MA、TEG-α低于对照组(P<0.05)。
观察组不良反应发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,预后良好率为91.84%,高于对照组的75.51%(P<0.05)。
结论rhTNK-tPA用于脑卒中溶栓急救,能提高临床疗效,有效改善患者神经功能及凝血功能状态,且安全性及远期预后良好,有一定临床应用价值。
【总页数】3页(P248-250)【作者】刘湧;王光伟;刘春山;刘地兰【作者单位】于都县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.老年缺血性脑卒中发病4．5 h内患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗转归不良的危险因素2.注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗在脑梗死急救中的应用研究3.注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂对急性缺血性脑卒中的有效性及安全性研究4.注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果5.注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的护理应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超早期脑梗死不同溶栓药物剂量疗效差异
超早期脑梗死不同溶栓药物剂量疗效差异作者：黄勇来源：《中外医学研究》2011年第23期【摘要】目的探讨超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后的疗效，探讨使用rt-PA的最佳剂量。
方法回顾性分析笔者所在医院2006年2月~2010年10月收治的使用rt-PA溶栓治疗超早期脑梗死患者120例临床资料。
根据患者的情况决定rt-PA用量，将其剂量分为3组：A组～，B组～，C 组～。
比较治疗前与治疗后1、21 d的NIHSS及BI，并观察临床疗效。
结果A组10例,B组28例,C组5例。
基本痊愈25例，显著改善6例，改善7例，无变化1例，恶化4例。
结论使用rt-PA溶栓治疗早期脑梗死患者时，应在脑卒中指南的指导下，根据患者的病情调整剂量，做到“个体化”用药，以减少症状性脑出血，降低溶栓风险。
【关键词】重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂；脑梗死；静脉溶栓；剂量脑梗死是一类对人类健康乃至生命威胁很大的疾病，随着对其病理生理学基础的深入认识，特别是围绕缺血半暗带开展的广泛基础与临床研究［1，2］，使得目前临床医师在脑梗死的治疗中已经达成共识：当脑梗死发生后，治疗措施必须在很短的时间，即“治疗时间窗”内实施，才可能有较大的机会挽救缺血半暗带，避免神经细胞的进行性坏死［3］；否则不仅治疗的有效性大打折扣，各种风险的出现概率也会显著增加。
药物治疗在超早期脑梗死的治疗中扮演着不可或缺的重要角色。
笔者根据2006年2月~2010年10月收治的使用rt-PA溶栓治疗超早期脑梗死患者120例，旨在讨论具体的药物治疗措施之前所要遵循的总体理念和原则，现总结如下。
1资料与方法一般资料本组资料根据笔者所在医院2006年2月~2010年10月收治的使用rt-PA溶栓治疗的发病6 h以内的脑梗死患者120例，其中，男77例，女53例，年龄最小36，最大81岁，平均（）岁。
所有患者均接受rt-PA治疗，根据患者的情况决定rt-PA用量，将其剂量分为3组：A组（40例）～，B组（40例）～，C 组（40例）～。
急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理
急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗及护理。
方法：对25例急性脑梗死患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—pa）溶栓治疗，并进行一系列的护理。
结果：25例患者中治愈18例，好转5例，放弃2例，总有效率为90.0%。
结论：积极配合医生对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗及护理，对患者康复起着非常重要的作用。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓治疗；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0354—02脑卒中是人类致死的主要原因之一，其中急性脑梗死引起的缺血性卒中约占80%，它的特点是发病突然，进展迅速，如果诊断及治疗延误，轻则导致躯体功能障碍，重则危及生命，发现后须及时住院处理。
溶栓治疗已被视为目前最有效的治疗手段，而静脉溶栓风险小，操作简单快捷，它能使闭塞的血管再通尽快恢复缺血性脑组织的血液供应，从而改善疾病的预后。
通过对2012年5月至2013年6月在我科住院的急性脑梗死患者的追踪调查（共计25例，其中治愈18例，好转出院5例，放弃治疗2例）这些患者均符合脑梗死诊断标准，也适合进行静脉溶栓指标，给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—pa）溶栓治疗后取得了满意效果，现将体会总结如下：1 病例选择发病6小时内；头颅ct排除脑出血或脑血管畸形，无明显低密度区或其他脑梗死改变；年龄35～78岁；脑功能损害的体征持续存在超过1小时；排除其他静脉溶栓治疗的禁忌症1.1急性脑梗死患者行（rt—pa）静脉溶栓溶栓治疗前准备常规检查血常规，随机血糖，肝肾功能，心肌酶谱，凝血功能及心电图并监测血压，心率，血氧饱和度等；对颅内高压者行降颅压治疗；对血压过高者及时予以降血压治疗，使bp小于180/100mmhg；对血糖偏高者及时给予降糖处理，使血糖控制在10mmol/l以下；纠正明显的水电解质及酸碱平衡，对于吞咽困难者给予留置胃管，对于小便障碍者行留置导尿1.2急性脑梗死患者早期使用rt—pa治疗的理由便于早期恢复血供；可缩短缺血损害的时间；缩小梗死面积；使可逆性损害的缺血组织恢复；改善神经损害1.3静脉溶栓适应症年龄18～80岁；发病6小时内，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是唯一的抢救方法，因此对基底动脉血栓形成的患者溶栓治疗的时间窗可适当放宽；脑功能损害的体征持续存在超过一小时且比较严重；脑ct排除颅内出血且无大面积脑梗死的影像学改变；患者或患者家属签署知情同意书1.4静脉溶栓禁忌症既往有颅内出血，包括可疑sah，近3个月有头颅外伤史，近3周有胃肠或泌尿系统出血，近2周内有做过大的外科手术，近1周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺；严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者；体检发现有活动性或外伤（如骨折）的证据；血小板计数低于100×10 /l或血糖低于2.7mmol/l；血压收缩压大于180mmhg或舒张压大于100mmhg1.6 rt—pa静脉溶栓溶栓治疗的药物剂量为0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初一分钟内静脉注射完，其余90%于一小时内静脉滴注净。
急性卒中的溶栓治疗
– <3 h的患者（即使超过大脑中动脉供血区的1/3），不能排 除静脉rt-PA治疗，或提示对治疗的反应不理想(Ⅰ级)
– CT上存在广泛(>MCA供血区1/3)和清晰可辨的低密度阴且处 在3 h治疗时间窗内，不能静脉rt-PA治疗
2.血压： rt-PA静脉溶栓治疗前及溶栓后血压应控制在180/105 mmHg以下。
中华内科杂志，2006,45(7):613-614
临床应用rt-PA静脉溶栓治疗 缺血性卒中专家共识
四.尚待解决的问题及末来研究方向：
1.椎-基底动脉系统缺血性卒中溶栓。 2.影像学指导溶栓和评价预后。 3.特殊人群患者：小于18岁，大于80岁有颈动脉夹层等。 4.溶栓前应用抗血小板治疗不是禁忌，建议溶栓治疗后24小时内 不应用抗血小板治疗和抗凝治疗
中华内科杂志，2006,45(7):613-614
临床应用rt-PA静脉溶栓治疗 缺血性卒中专家共识
中华内科杂志，2006,45(7):613-614
发病时间---应假定为患者知道无症状的最后时刻:
1.睡醒后发现卒中症状的患者，发病时间应假 定为患者就寝前知道无症状的最后时刻.
2.有轻微的症状，但在随后数小时加重，发病 时间应假定为开始出现症状的时间.
溶栓方法: 静脉溶栓,动脉溶栓.
7
8
1、强烈推荐对经过严格选择的发病3 h内的缺血性卒中患者应用静 脉rt-PA治疗(0.9 mg/kg，最大剂量90 mg). (A级)
2、重度卒中患者(NIHSS评分>22分)，是否rt-PA治疗,其预后都差， 出血的危险性相当高，但仍可能从治疗中获益.
rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的研究
０ ０ ）总 显 效 率 明显 高于 对 照 组（ ．１ ， Ｐ＜００ ） ． １ 。结论
急 性脑 梗 死 早 期 应 用 ｒ—Ｐ ｔ Ａ静 脉 溶 栓 是 安 全有 效 的 。
［ 键词 ］ 重组 组 织 型 纤溶 酶 原 激 活 剂 ； 脉 溶 栓 ； 性 脑 梗 死 关 静 急 【 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ．３ 中 ７３ ３ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ８ ０ ０ ９ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）４— ４ ４ ３
ｖ ｎｏ ｓｔ ｏ ｂ ｌｓｓｏ ａ ｉｎｔ ｔ ａｒｙ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉ ｎ． Ｍ ｅ ｈ ｄｓ７５ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ ｅ ｒ ｂ ａ ｎｆ ｃ ｉｎ ｗｉｈｉ ｅ ｕ ｈｒ ｍ ｏｙ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｅ ｌ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｆｒ ｔｏ ｔ ｏ ｅ ｓ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｉ ａ ｔｏ ｔ ｎ ３ ｓ ｌ ｒ
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｔ ＰＡ ｎｔａ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒ ｍ ｂ ｌｓｓｏ ａ ｕ ｅｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉｎ ｔ ｄ ｆｒ — ｉ ｒ ｖ ｎ ｕ ｈ ｏ ｏｙ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｉｆ ｒ ｔｏ
Ｈｕ ｎ ｅ ｕ ｎ，Ｃｈ ｎＨａｙ ｎ ａ ｇＷ ｉ ａ ｊ ｅ ｉａ
脑 出血 率 、 死 率 。 结 果 溶 栓 组 溶 栓 后 ６ ｈ ２ 、 、 ０ｄ ９ Ｓ 病 、 ４ ｈ ７ｄ ３ 、 ０ｄ Ｃ Ｓ为 １ ． ８ １ ． ４ ９ ３ ， ５ ３ ， ３ ２ ， ． ０ ７ ４ ， ．Ｏ分 ；０ｄ总 显 效 率 为 ７ ％ ； ０ ａｔｄ指 数 评 分 为 ９ ～１ ０分 者 占 ５ ％ ； 出血 率 为 ．Ｏ ５ Ｏ ９ ６ ９ Ｂ ｒｈ ｄ ５ ０ ７ 脑 １ ％ ； 死率 为 ５ 。对 照 组 治疗 后 ６ｈ ２ 、 、 ０ｄ ９ Ｓ ０ 病 ％ 、 ４ｈ ７ ３ 、 ０ｄＣ Ｓ为 ２ ． ５ １ ． ８ １ ． ０ １ ．０ １ ５分 ； ０ｄ总显 效 ｄ ０ ６ ， ８ ７ ，４ ９ ， ３ ０ ， １ ９ ９ 率 为 ３ ％ ；０ｄＢ ｒ ｅ 指 数 评 分 为 ９ ～１ ０分 者 占 ２ ％ ； ０ ９ ａ ｈ ｌ ｔ ５ ０ ２ 无颅 内出血 ； 病死 率为 ９ 。溶 栓组 Ｃ Ｓ明显低 于对照 组 （ ％ Ｓ Ｐ＜
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
提供情绪支持
关注患者情绪变化，给予 安慰释治疗过程和预后 ，使患者了解疾病和治疗 方案，减少不必要的担忧 。
促进心理适应
引导患者积极面对疾病带 来的生活变化，鼓励患者 参与社交活动，提高心理 适应能力。
功能锻炼指导内容和方法
01
02
03
04
肢体功能锻炼
02
溶栓药物的使用需严格 掌握适应症和禁忌症， 确保患者安全。
03
在治疗过程中，需密切 监测患者的生命体征和 神经功能变化，及时调 整治疗方案。
04
对于溶栓效果不佳的患 者，可考虑桥接机械取 栓等进一步治疗措施。
03
护理评估与准备工作
患者全面评估内容和方法
神经系统评估
全身状况评估
评估患者的意识水平、语言能力、定向力 、感觉和运动功能等。
药品使用
遵循现配现用的原则，避 免药物长时间放置导致效 价降低或不良反应增加。
输液速度与时间控制技巧
输液速度
根据患者的具体病情和药物性质，合理控制输液速度，避免过快或过慢导致不良 反应或影响疗效。
输液时间
确保在规定的时间内完成溶栓药物的输注，以保证药物在患者体内的有效浓度和 作用时间。
观察指标记录及异常情况处理
包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能、血 糖、血脂等。
溶栓适应症与禁忌症评估
心理社会评估
根据患者的病史、症状、体征和影像学检 查结果，评估患者是否符合溶栓治疗的适 应症，并排除禁忌症。
了解患者的心理状态、家庭支持和社会资源 等。
溶栓前准备工作流程梳理
溶栓药物准备
确保溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂等）的剂量、浓度和给 药途径准确无误。
01
在溶栓前对患者进行全面评估，确保患者符合溶栓条件，降低