急性脑梗死溶栓的护理全解
急性脑梗死患者溶栓治疗的临床护理
【 文 章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ４ ８ ３ 一 Ｏ １ 对患者采取 氧疗 护理 措施 ， 对提 高氧分压和血氧饱和度 具有重要作 用 ， 能够有效增 强患者机体 内组织的供 氧能力 ， 对于继发性气胸 呼吸困难 患者 ， 主要采取暂 时性高流量 吸氧的措施 。一般情况 下． 氧疗护理持续 一个月 左右 ， 患者 出院后 ， 根据 患者家庭 实际 情 况可 以对 患者 进行 间歇氧疗 。 １ ． ２ ， ５ 健康 教育 患者 出院后 ， 要进一步采取可行 的体育锻炼 ， 以此提高 自身机 体免疫力 。在 患者气 腩 痊愈后 的四个 星期 内， 要避免剧烈运动并进行简单地缩唇腹式练 习， 改善肺功能。 ２ ． 结果 经过仔细认 真的护理 ， １ ７ ０例（ ７ ０ ． ８ ％） 患者生活 习惯 以及膳食结构得到 了改善 ， １ ４ ４ 恸（ ６ ｏ ． ０ ％） 患者对疾病 的认 知情况也 大大提 高 ， １ ５ ６例 （ ６ ５ ． ０ ％） 患者 自我 控制疾 病的 毹力也有所加强 ， 并建立了 良好的遵 医行为 。 ３ ． 讨论 据临床资料显示 【 ， 慢性阻塞性肺气肿并发 自发性气胸患者死亡率极高 ， 为减少死 亡率 ， 提高患者生活质量 ， 需要对患者采取有效护理 。 本文选取来我 院就诊 的慢性阻 塞性肺 气肿并 发 自发性 气胸 患者 ２ ４ ０例 ， 对其 进行 系列的护理 。 包括 ： 基础护理 、 心理护理 、 饮食 护理 、 氧疗 护理 以及健康 教育等 。经过 ｆ ｊ 细认真 的护理 ， １ ７ ０例（ ７ Ｏ ． ８ ％） 患者生活习惯 以及膳 食结构 得到 了改 善 ， １ ４ ４例 （ ６ ｏ ． ０ ・ ６ ） 患者对疾病 的认知情况也 大大提 高， １ ５ ６例（ ６ ５ ． Ｏ ％） 患者 自我控 制疾病 的能力也 所加强 ， 并建立了 良好的遵医行为 。 通过我院护理人员 与患者 的沟通 ， 我院护理水平以及护理质量得 到显著提高 ， 最大限度的减少其他并发 症 的发生 ， 大大提 高患者 的生活质量 ， 在今 的工作 中， 要加 大对患者的护理力度 ， 最大 限度 的减 少患者致残 率以及死亡 率。
急性脑梗死静脉溶栓护理
其中前10 min滴入总量的2／3，后20min滴入总量 的1／3，因尿激酶半衰期为15 min，如果输入过慢 会降低疗效。
利辛县第二人民医院神经内科
重点观察内容
部分患者在溶栓剂进人体内20 min，甚至更早即有肢体功能障碍明显改 善，继而情绪激动，此时，护士应要安抚患者，嘱患者绝对卧床休息， 避免情绪激动，以利更好地恢复。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
利辛县第二人民医院神经内科
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所 致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺 氧性坏死，出现相应神经功能缺损⋯。
目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最 佳选择。
利辛县第二人民医院神经内科
பைடு நூலகம்
根据我科4例脑梗死溶栓患者护理体会，和大 家分享和讨论，如何为急性脑梗死静脉溶栓 治疗的患者提供规范、安全、最佳的护理。
报医生。
利辛县第二人民医院神经内科
生命体征检测
15 分钟 /次× 2小时 30分钟 /次× 6小时 60分钟 /次至 24小时
利辛县第二人民医院神经内科
NIHSS评分：q1h*3h q6h*24h
评分项目
得分
1a.意识水平：
0123
1b.意识水平提问： 1c.意识水平指令： 2.凝视： 3.视野 4.面瘫：
利辛县第二人民医院神经内科
溶栓2 h内绝对卧床休息，24 h内在医护人员 指导下以床上活动为主，不宜过早离床，做 好卫生宣教。协助患者语言功能锻炼，让患 者从简单的单音节开始发音，反复训练、循 序渐进，促使语言功能恢复。
急性脑梗死的静脉溶栓治疗
治疗时间窗短，需要尽早诊断和治疗。
静脉溶栓治疗的注意事项
1 监测生命体征
密切监测血压、心率和呼吸等生命体征，及 时发现异常。
2 出血风险评估
全面评估患者可能出血的风险，避免溶栓治 疗后出血。
3 禁用禁忌病史
仔细排除符合禁忌病史的患者，避免不良后 果的发生。
4 多学科团队合作
以多学科的方式进行治疗与护理，提高治疗 效果。
急性脑梗死的静脉溶栓治 疗
急性脑梗死是一种常见且严重的疾病，静脉溶栓治疗是一种重要的治疗方法， 帮助恢复供血，保护脑细胞。
急性脑梗死的适应症
早期治疗
尽早施行静脉溶栓治疗可以最大程度地改善患 者的预后。
无禁忌病史
患者需排除有禁忌病史，如严重高血压、出血 倾向等。
合适的梗死范围
只有符合一定范围内的梗死才能进行静脉溶栓 治疗。
有效的时间窗
静脉溶栓治疗需在确保安全性的情况下，尽可 能在有效时间窗内进行。
静脉溶栓的原理
血栓溶解
静脉溶栓药物通过促进纤溶系 统活化，直接溶解血栓。
血液循环恢复
溶解血栓后，血液循环将恢复 至脑组织，减少神经功能缺损。
脑损伤预防
早期溶栓可减轻脑梗死颅内高 压、水肿等的损害，预防并发 症。
栓 再形成。
康复训练
积极进行功能性康复训练，帮助患者恢 复日常生活能力。
阿替普酶
常用静脉溶栓药物，通过激活纤 溶酶原溶酶系统，溶解血栓。
替咪替酶
与阿替普酶类似，具有更长的半 衰期，溶栓效果更持久。
瑞替普酶
稳定性更好，能够更快地恢复脑 血流，减少梗死体积。
静脉溶栓治疗的优势与劣势
1 优势
快速恢复脑血流，减少神经功能缺失。
急性脑梗死患者早期溶栓疗法的护理
本组患者共 ２ ８例 ， １ ， １ ， 龄 男 ５例 女 ３例 年
防大面积梗死 ， 挽救 缺血 半 暗区 （ 缺血 边缘 带 ） 和低 灌 注状 态。尿激 酶作 用特点是 对新 鲜形 成的血栓 有 良好疗效 ， 对陈 旧血 栓或已被机化 者不能 溶解 。本 组治疗 效果显 示其 Ｉ 临床 疗效 与发病时间有关 ， 发病时 间短者 ， 见效显著 ， 本组 ２ ８例 ６
４ ７ ８～ ５岁 ， 平均 ６ ． ， 中伴有 高血压 病 ２ １５岁 其 ２例 ， 心病 ６ 冠 例， 糖尿病 ２例 ， 甲亢 １ 。均为发 病后 ６ｈ内入 院， 例 所选病
例显效 ， 改善 ， ４例 无效 ２例 ， 治疗 总有效率 （ 痊愈 ＋显效 ） ７ ． ％ 。结论 达 ８６
护理得 当是急性脑 梗死患
【 关键词 】 急性脑梗死 ； 溶栓 ； 护理
１ 资 料 １１ 一般资料 ． 早 期 治 疗 。早 期 溶 栓 治 疗 若 在 症 状 发 生 ４～６ｈ内 进行 ， 预 可
２ ２ １ 术 后体 位 ．．
保持平卧位 ６ｈ 不翻身 ， ， 以压 迫伤 口， 利
于止血。密切观察生 命体 征 变化 ， 术后 ２ ４ｈ可 给予 患者 翻 身， 翻身过程 中及 翻身后 要保持 整个 脊柱 在 同一 水平 面上 ，
避免扭 转 ， 侧卧位应 完全侧 卧或 稍前 倾 ， 用稍硬 的枕 头置 于 脊 柱后。
报 ， ０９，（ １ ８ －０ ２０ ０ ）：９９ ．
［ ］ 黄异飞 ， ２ 张斌 ，董振宇 ．腰椎 间盘镜髓 核摘除术 联合玻璃 酸 钠和地塞米松 的疗效 观察 ．国际骨科 学杂 志，２０ ０９，（ ３）： Ｏ
１ ９２ ． ９ － ０１
急 性 脑 梗 死 患 者 早 期 溶 栓 疗 法 的 护 理
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
急性脑梗死溶栓护理进展
急性脑梗死溶栓护理进展急性脑梗死是指由于大脑血液供应异常导致的脑血管阻塞，是一种比较常见的中风类型。
近年来，随着医疗技术的不断发展，急性脑梗死溶栓治疗成为临床常规治疗手段之一，能够有效地解除脑血管阻塞，预防脑梗死后遗症的发生。
但是，溶栓治疗也存在一定的风险，因此高质量的护理对提高成功率、减少患者不良反应、改善患者预后至关重要。
一、溶栓前注意事项1. 病情评估。
在选择是否进行溶栓治疗前，需要对患者的病情进行详细的评估。
包括患者病史、生命体征、意识状态、神经系统损伤情况等。
对于病因未明确的患者，应该及时进行血液检查、影像学检查等相关检查。
2. 检查禁忌症。
溶栓治疗具有一定的风险性，因此在进行治疗前需要检查禁忌症，如：活动性出血、颅内肿瘤、动脉瘤、近期手术或外伤、重度高血压、出现过敏等。
3. 身体检查。
对于可能进行溶栓治疗的患者，需要进行身体全面检查，包括心脏、肺部、腹部、下肢等部位，以排除其他疾病或并发症。
4. 评估治疗风险与收益。
在评估患者是否进行溶栓治疗时，需要综合考虑治疗的风险与收益。
治疗的风险包括颅内出血等副作用，治疗的收益包括预防脑梗死后遗症的发生和提高患者预后等。
1. 监测生命体征。
在溶栓治疗期间，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、温度等。
特别是在溶栓后的头24h内，需要进行严密的监测，以识别并发症的发生。
2. 监测血小板计数。
溶栓治疗可能引起血小板减少，引起出血并发症。
因此需要定期检查血小板计数，以及密切监测患者是否出血症状。
3. 给予抗凝治疗。
在溶栓治疗后，需要实施抗凝治疗，以防止再次发生血栓形成。
但是，抗凝治疗也会增加患者出血的风险，因此需要进行权衡和定期监测。
4. 监测神经系统功能。
溶栓治疗可能引起神经系统功能异常，因此需要进行神经系统功能评估。
主要包括意识、语言、肢体活动度、感觉等功能状态的检查。
5. 给予相关支持治疗。
在溶栓治疗期间，需要给患者进行相关支持治疗，如：输液、口服药物、营养支持、康复治疗等。
脑梗死患者溶栓的护理
脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损坏”。
目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉溶栓。
但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部损伤或者是出血的现象。
针对溶栓中的护理问题，现将护理总结整理如下。
溶栓药用药前的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。
6h内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等抢救仪器。
根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不影响治疗的部位。
溶栓药用药中的护理根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。
及时按时询问患者的主诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力情况。
一、严密监护患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。
监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静和患者休息。
二、体位放置, 偏瘫患者抗痉挛体位摆放(1)仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。
患侧髓下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。
膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。
(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。
患侧上肢肩关节前屈不超过90。
，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。
(3)患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。
患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90o,肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。
急性脑梗死静脉溶栓的护理完整版
▪ 溶栓后1h ▪ 溶栓后2h ▪ 溶栓后4h ▪ 次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
2、10/7 12时30分予尿激酶150万单位静脉溶栓治疗 3、10/7 5PM收住院：血浆、抗血小板、营养神经、
康复治疗 4、12/7 复查头颅CT：左额叶低密度灶并少许渗血 5、28/7 出院：能简单对答，能断续阅读长句
.
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带
.
病例1
病史：患者，男性，54岁，2008年7月10日早上8时30分坐着休息时突发 不能言语，只能发简单音，无伴头痛、头晕、恶心、呕吐，无饮水呛 咳，无偏肢体乏力，无大小便失禁、不省人事，即送我院急诊诊治。
辅助检查：头颅CT：右侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死 实验室：生化、凝血功能、血常规正常
诊断：急性脑梗死 治疗：1、家属签字同意静脉溶栓
常规正常 诊断：急性脑梗死 住院：1、家属签字同意静脉溶栓
2、25/9 20时05分予爱通力50ml静脉溶栓治疗 3、25/9 21时05分收住院， 22时10分，出现膀胱膨涨，膀胱底平脐，家属 同意后行导尿术 4、26/9 体查：病情明显好转，失语改善，能作简单对答、复述，右上肢肌 力4级，右下肢肌力3+级，血压180-190/90-110mmHg 5、27/9 体查：对答切题，右侧肢体肌力4级， 6、3/10 出院，右侧肢体肌力4+~5-级
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④口服抗凝药及凝血酶原时间>15S；48小时 内接受过肝素治疗（部分酶原时间超出正常 范围）。 ⑤血小板计数〈10万者， 血糖〈2.7mmol/L。 ⑥收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg。 ⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。 ⑧妊娠。 。
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ---爱通立（规格：20mg/50mg）
24
常言道“三分治疗，七分护 理”，这句话虽然并不十分准确， 但却反映了护理工作的重要作用 和地位。它关系到人们的健康和 生命。所以说不管前进的路有多 难，我们既然选择了这条路，就 要坚定
6、溶栓后护理的注意事项
24小时内绝对卧床、避免插胃管
用药30分钟内尽量避免插尿管
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
23
溶栓病例分享
病史：患者，女性，67岁，今年7月25日12：00在家无明显
诱因突发右侧肢体活动障碍摔倒在地，伴胡言乱语，口齿不 清，遂由家人送至我院就诊。 入院查体：血压167/90mmHg，头颅CT示：未见异常（急 性脑梗死24h后CT方能显影）；实验室：生化、凝血功能、 血常规基本正常。 诊断：急性脑梗死。 入住我科：1、家属签字同意静脉溶栓。 2、14：25予爱通立66mg静脉溶栓治疗。 3、26/7查体：病情明显好转，口齿欠清，对答切题，四 肢肌力5-级，血压140/90mmHg。 4、28/7 查体;四肢肌力5级，口齿清楚，对答切题。
药品应放 冰箱冷藏、 避光保存 药液应现配现用
11
溶栓流程
溶栓前的准备 rt-PA用法
溶栓的观察及护理
12
溶栓前准备工作
准备好床单位（铺好产垫和中单）
吸氧装置、监护、微泵
输液一套（留置针、敷贴，采血针，采
血管） 耳温计、血糖仪、秤 溶栓药物
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溶栓药物用法
rt-PA（3小时内） 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过 90mg）
溶栓后2h 溶栓后4h 次日
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT） 国际标准化比值 （international normalized ratio，INR） 活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time, APTT) 纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB） 凝血酶时间 (thrombin time, TT)
溶栓后的观察及护理
1、生命体征监测 15 minutes × 2 hours 30 minutes × 6hours 60 minutes until 24 hours
17
2、NIHSS
（用于评价患者神经 功能指标）
q1h×6h q3h×72h
评分项目 1a.意识水平：
得分 0123 012 012
神经内科 姚怡萍
1
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占 全部脑卒中的60% ~ 80%。我国平均12 秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。
2
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒：脑代谢发生改变
1分钟：神经元功能活动停止
5分钟：脑梗死
3
争分夺秒
2-4g/L 15-18秒
20
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死） 全身出血 再闭塞 药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性 休克
21
6、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：
避免不必要的触及病人，
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，
药物注射完毕局部按压5-10分钟，
注意注射部位有无发红、疼痛，
18
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出
血、鼻出血、注射部位有无渗血 消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查 （用药24小时后复查）
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4、血常规、凝血功能监测
项目名称 参考值范围 11-14秒 0.8-1.15 25-35秒
溶栓后1h
＊绿色通道
＊科学的流程
4
脑梗死的最主要病因
——动脉粥样硬化血栓形成
5
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
脂质板块破裂、血栓形成
6
早期溶栓再通是防止缺血脑 组织发生不可逆性损伤、降 低致残率的最理想方法。
7
适应症
①年龄18-75岁。 ②发病在3~4.5小时以内。 ③脑功能损害体征持续存在超过1小时， 且比较严重（NIHSS评分7-22分）。 ④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折） 证据。 ⑤患者或家属签署知情同意书。
用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总
剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余90% 在60分钟iv.drip完毕，输注完毕后生理 盐水冲管。（推注延长管内的药物）
14
溶栓配合（白天）
病人入科→称体重→安置患者
溶栓前分工 护士A：和急诊护士交接班。 护士B：吸氧，监护，测量生命体征并记录。 护士C：打留置针，开通2路静脉通路，采集标本 溶栓时分工 护士B：配置溶栓药物. 护士A:抽取总剂量10%药物一分钟内静脉推注，负 责监测并记录生命体征，观察有无并发症 护士C:抽取剩余剂量药物微泵1小时推注完.
8
禁忌症
①既往有
，包括可疑蛛网膜下腔出 血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出 血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术 史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。 ②近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧 小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。 ③体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据。
9
溶栓配合（夜间）
病人入科→称体重→安置患者 溶栓前分工 护士A：和急诊护士交接班。吸氧，监护，测量生 命体征并记录。
护士 B：打留置针，开通2路静脉通路，采集标本
溶栓时分工 护士A:配置溶栓药物.抽取总剂量10%药物一分钟内
静脉推注，负责监测并记录生命体征，观察有无并 发症 护士B:抽取剩余剂量药物微泵1小时推注完.
1b.意识水平提问： 1c.意识水平指令： 2.凝视：
3.视野 4.面瘫：
012
0123 0123 01234 5a.左上肢 5b.右上肢 6b. 右下肢
5.6.上下肢运动：
01234 6a. 左下肢 012 01 0123 01 012
7.共济失调： 8.感觉： 9.语言: 10.构音障碍： 11.忽视症：