社区老年性痴呆患病率及其影响因素
《老年痴呆症》PPT课件
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APP为一跨膜蛋白质，其细胞定位和结 构特性具细胞表面受体结构特征，即包 括较长的膜外N末端，跨膜区及较短的胞 内C末端。
APP的正常生理功能可能与调节细胞生 长、粘附，建立和保持神经元之间的连 接，维持神经元的可塑性等有关。
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（二）Aβ生成途径及其过量表达
APP的降解主要通过分泌酶降解途径。
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AD脑中tau蛋白异常磷酸化
AD脑中C-tau水平明显低于对照者，而 总tau蛋白量却显著高于对照者，其增高 部分为异常过度磷酸化的tau蛋白（AD P-tau）。
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自从Iqbal小组在1986年首次报道异常磷 酸化的tau蛋白是AD患者脑神经元中 PHF/NFT的主要成分以来，迄今已发现 PHF-tau至少在21个位点发生了异常过度 磷酸化。
• beta-amyloid plaques, which are dense deposits of protein and cellular material that accumulate outside and around nerve cells
• neurofibrillary tangles, which are twisted fibers that build up inside the nerve cell
（一）APP基因及其表达产物 Aβ由APP裂解产生。APP基因位于21号 染色体长臂，至少由18个外显子和 190Kbp组成。 由于APP基因转录后的不同剪接，可产 生至少10种不同的mRNA和含365～770 个氨基酸残基的蛋白质异构体。
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人脑主要表达APP695和APP770。其中， APP770含一段由57个氨基酸残基组成的 插入区——kunitz型蛋白酶抑制剂（KPI） 的同源域，大量研究结果显示：这一区 域的存在与Aβ的过量产生和沉积有关。
老年痴呆的诊断与治疗ppt课件
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
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AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
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AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
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痴呆的分型
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临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
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轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
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早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
老年痴呆症与脑衰老生理学的探索
老年痴呆症与脑衰老生理学的探索 随着世界人口的老龄化趋势不断加剧，老年痴呆症已成为具有极高发病率的神经退行性疾病之一。老年痴呆症主要表现为认知功能的衰退，患者失去日常生活自理能力，严重影响其生活质量。为了探索老年痴呆症的成因和预防治疗策略，科学家们进行了大量关于脑衰老生理学的研究。本文将就老年痴呆症与脑衰老生理学的探索展开讨论。
一、老年痴呆症的病理机制 老年痴呆症的病理学特征主要包括脑皮质的萎缩和淀粉样蛋白斑堆积。脑皮质的萎缩导致大脑组织减少，进而引起认知能力下降。淀粉样蛋白斑的形成与老年痴呆症的发展密切相关，这些斑块在大脑中堆积，干扰神经信号的传递，加速神经细胞的死亡。针对这些病理学特征，研究人员通过不同的实验手段，尝试阻断蛋白质聚集和清除既有淀粉样蛋白斑的方法，以寻求治疗老年痴呆症的新途径。
二、神经炎症与老年痴呆症的关系 近年来的研究表明，神经炎症在老年痴呆症的形成过程中起到重要作用。神经炎症反应可导致附近神经细胞的损伤和死亡，进而加速老年痴呆症的发展。慢性神经炎症的存在可能引起淀粉样蛋白斑的形成，进一步加重脑损伤。因此，通过控制神经炎症反应，可以延缓老年痴呆症的进展，并提供治疗的新方向。
三、不同脑区的受累与认知功能障碍 老年痴呆症通常导致不同脑区的受累，这些脑区与不同的认知功能相关联。例如，颞叶是与记忆功能密切相关的脑区，而额叶与智力和联想能力有关。因此，老年痴呆症患者在不同认知任务上出现的障碍表现具有区域性特点。了解这些区域受损的特点有助于更准确地判断老年痴呆症患者的认知状况，为针对不同脑区设计个体化的治疗方案提供依据。
四、环境因素与老年痴呆症的发病风险 除了遗传因素，环境因素在老年痴呆症的发病风险中也起到重要作用。心理社交活动的缺失、不健康的饮食习惯和缺乏体育锻炼等都会增加老年痴呆症的风险。适当的社交、健康饮食和体育锻炼则被认为有助于预防老年痴呆症的发生。因此，改善生活方式、提高心理社交活动等措施可以在一定程度上降低老年痴呆症的风险。
阿尔茨海默症发病率
阿尔茨海默症发病率
一、概述
阿尔茨海默症这是一种老年痴呆症，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
它的主要的表现就是记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，其实我们都有一定的了解，那么饿，我们最为关心的一个问题就是现在他的病发率是多少，那么，接下来，就让我们一起来了解一下吧！
二、步骤/方法：
1、
首先，随着近年来人们生活水平的提高和生活质量的变化，研究发现，中国65岁以上的老年人占总人口的8％，其中痴呆的患病率约为5％，即大约有600万患有不同类型的痴呆；而75岁以上的患病率为11.5％，85岁以上高于30％。
2、
其次，就是相对这么高的发病率，老年痴呆的就诊率却很低，轻度痴呆患者的就诊率仅14％，中度和重度痴呆患者的就诊率也只是25％和34％，所以说，这种疾病，它是很难治愈的，而且是很难。
3、
最后，就是我们很多的人都会认为老年痴呆不会遗传，阿尔茨海默氏症或其他痴呆症患者的子女成年后记忆力比父母未有此类病症的人差，所以说，我们并不能准确的说他到底是不是可以传染的。
三、注意事项：
很多的东西，我们都应该要注意，就是我们要警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。
增加白天活动有时比服安眠药更有效。
同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，小心感染。
农村社区老年人日常生活活动能力与老年痴呆症患病率的关系研究
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关注老年性痴呆 关爱老年人健康——专访卫生部北京医院神经内科主任陈海波
◎文／刘尚昕郭程然关注老年性痴呆关爱老年人健康——专访卫生部北京医院神经内科主任陈海波陈海波，卫生部北京医院神经内科主任，主任医师，北京大学医学部教授，硕士生导师。
担任中华医学会神经病学分会常务委员、行为医学分会常委、中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组组长、中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍组委员，中国医师协会神经内科医师分会委员，北京脑血管病防治协会常务理事，《中国神经免疫学和神经病学杂志》主编，《中华神经科杂志》、《中国临床神经科学》、《中国脑血管病杂志》等多种杂志编委。
曾获卫生部科技进步二等奖1项，局级成果一等奖2项，发表论文100余篇，参与编写专著12部。
参加了“十一五”、“十二五”国家课题及国家重点专项课题等研究。
长期从事临床工作，对帕金森病、认知障碍、脑血管病等的诊治有丰富经验。
据统计，全球现有老年性痴呆患者超过3000万，每年新增460万痴呆患者。
随着我国人口老龄化的发展，其发病率也迅速增加。
目前我国老年性痴呆患者超过900万，患病人数以每年30万以上的速度递增。
老年性痴呆已成为继心脑血管疾病和癌症之后，危害老年人生命健康的“第四位杀手”。
由于公众对痴呆疾病的认识不足，导致轻度痴呆患者的就诊率仅为14%，患者不能得到及时的诊断和治疗，贻误病情，增加了治疗的难度及社会与家庭的负担。
因此，提高公众对老年性痴呆的正确认识，加强早期预防、早期诊治的观念，有着重要的现实意义。
为此，本刊编辑部就老年性痴呆这一疾病专访了卫生部北京医院神经内科主任陈海波教授。
◇什么是老年性痴呆？陈海波主任说，老年性痴呆，又叫阿尔茨海默病，属于一种中枢神经系统性病变，是老年期痴呆最常见的一种类型。
主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。
老年性痴呆病因尚未阐明，目前的研究认为，其发病可能与遗传和环境因素有关。
老年性痴呆患者可能由于基因突变，导致脑组织A β淀粉样蛋白异常分泌和产生过多，在脑组织内沉积，对周围的突触和神经元具有毒性作用，最终造成神经细胞死亡。
阿尔茨海默病的影响因素
阿 尔 茨 海 默 病 （ ｚ ｅ ｒ Ｓ ｉ ａｅ Ａ 是 一 种 最 常 见 Ａｌ ｉ ’ ｓ ｓ ， Ｄ） ｈ ｍｅ ｄ ｅ
的 中枢 神 经 系 统 退 行 性 疾 病 ， 进 行 性 痴 呆 、 能 广 泛 退 化 以 智
糖 尿 病 、 脂 血 症 等疾 病 的 患病 率 都 在 足 年 上 升 。这 些 疾 病 高 都 是 影 响 ＡＤ发 生 的重 要 因 素 。 据 有 关 资 料 报 道 ， 方 人 喜 西 欢 吃 高 脂 肪 、 糖 、 能 量 、 碳 水 化 合 物 、 谷 物 及 细 粮 等 高 高 低 少 食 物 与 ＡＤ 发 病 有 一 定 关 系 ｌ １ 有关资料 显示 ， 常运动 ， 。 经 饮食 清 淡 ， 极 向上 的人 比 一些 不 经 常 运 动 ， 食 口味 重 ， 积 饮 生 活 懒 散 的 人 发 病 率 低 。健 康 而 规 律 的生 活 方 式 对 我 们 很 重
中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０２ ０ ５ ９
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综 述 讲 座
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阿 尔 茨 海 默 病 的影 响 因素
张 营丽” 综 述 唐 伟
为 特 征 ， 重 危 害老 年人 的 身 心 健 康 和 生 活 质 量 。随 着 人 严
口老 龄 化 和 平 均 寿 命 的 增 加 ， 发 病 率 逐 年 上 升 。Ａ 已成 其 Ｄ
为 引 起 人 类 死 亡 的第 四 大疾 病 。
１ 影 响 ＡＤ 的 非 可 变 因 素 １ １ 衰 老 对 ＡＤ 的 影 响 衰 老 是 影 响 Ａ 发 生 发 展 的 重 要 ． Ｄ
老年痴呆患者生活质量及其影响因素
（ NINCDS-ADRDA） AD 诊断标准，自愿并知情同意。排除抑郁 及严重痴呆不能完成问卷者。
1. 2 调查方法及内容 包括 3 项内容： ①AD 患者 QOL 采用 QOL-AD 量表。QOL-AD 量表包含 13 项，评分等级为差、一般、 好、非常好，分别计 1、2、3、4 分。总分有效范围 13 ～ 52 分。② 日常生活活动（ ADL） 评分采用改良 Barthel 指数（ MBI） ，分为进 食、洗澡、修饰、穿衣、控制大、小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯 10 项，总分 100 分。100 分生活自理，无需帮助； 60 ～ 99 分轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； 59 ～ 41 分中度，需极大帮助才能完成日常生活活动； ≤40 分重 度，多数日常生活活动不能完成或需人照料〔2〕。③简易智能量 表（ MMSE） 包括时间定向、地点定向、表达、注意力和计算能 力、记忆力、语言 6 个方面，共 30 题，其正常值根据不同文化程 度确定。文盲 ＞ 17 分； 小学 ＞ 20 分； 中学以上 ＞ 24 分。
1. 3 统计学处理 采用 SPSS13. 0 软件，计量资料以 x ± s 表 示； 多组间两两比较采用 SNK-q 检验； 多因素分析采用 Logistic 回归分析。
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中国老年学杂志 2012 年 3 月第 32 卷
2结果
2. 1 AD 患 者 QOL-AD、MMSE、ADL 评 分 比 较 女 性 患 者 MMSE 评分明显高 于 男 性 （ P ＜ 0. 05 ） ； 有 配 偶 患 者 QOL-AD、 MMSE 和 ADL 评分都明显高于无配偶（ P ＜ 0. 05） ； 中学文化程 度患者 QOL-AD、MMSE 和 ADL 评分都明显高于文盲和小学文
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社区老年性痴呆患病率及其影响因素
摘要]目的：通过对社区老年人群进行调查，分析社区老年性痴呆的患病率及其
影响因素。
方法：选择我县城区2013年1月-2014年1月年龄超过60岁的退休人员作为研
究对象，一共120例，采用自制的调查表对所有研究对象进行一一调查，对影响
社区老年性痴呆患病率的单因素进行分析，并且对独立高危影响因素进行回归性
分析。
结果：(1)年龄、文化程度、生活习惯三方面因素和社区老年性痴呆的患病
率具有显著的相关性，P<0.05。
(2)经过多因素回归分析，影响社区老年性痴呆患
病率的独立危险因素包括年龄、喝酒两方面因素，P<0.05。
结论：社区老年性痴
呆的发病率和患者的年龄、文化程度、生活习惯具有显著相关性，其中年龄和喝
酒是影响老年性痴呆患病率的独立危险因素，应当以此作为依据采取有针对性的
措施预防老年性痴呆的发病。
[关键词]社区老年性痴呆；患病率；影响因素
近年来，我国人口老龄化正在不断深入化，老年性痴呆的发病率正在不断升高，对老年人群的生活质量和身体健康产生严重的影响。
为了进一步预防老年性
痴呆的发生，本文主要通过对县城区老年人群进行调查，分析社区老年性痴呆的
患病率及其影响因素。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我县城区2013年1月-2014年1月年龄超过60岁的退休人员作为研究
对象，一共120例，其中男性70例，女性50例，年龄分布在65-70岁之间，平
均年龄为68.5±3.5岁，文化程度：小学及初中40例，高中50例，大专50例；
生活习惯情况：吸烟者80例，喝酒者40例；合并病情况：高血压40例，糖尿
病20例，冠心病50例，帕金森病10例。
1.2研究方法
经过专门的培训后，采用自制的调查表对所有研究对象进行一一调查。
采用
上门采访和门诊访问相结合的方式分别对行动不便和行动自由的老年人进行调查。
调查的评量表主要有两种，分别为MMSE评量表和MoCA评量表，对研究对象的
精神状态和认知能力进行评估。
对影响社区老年性痴呆患病率的单因素进行分析，并且对独立高危影响因素进行回归性分析。
1.3痴呆判断标准
根据研究对象的受教育程度进行评定。
认知功能正常：文盲者MMSE评分在19分以上，小学者MMSE评分在22分
以上，初中及以上者MMSE评分在26分以上；
痴呆：文盲者MMSE评分低于17分，小学这MMSE评分低于20分，初中及以上者MMSE评分低于24分。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对正态分布的数据样本进行t检验，对
非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布的趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
2.1老年性痴呆患病率单因素分析
表1：老年性痴呆患病率单因素分析
根据表2，经过多因素回归分析，影响社区老年性痴呆患病率的独立危险因
素包括年龄、喝酒两方面因素，P<0.05。
3、讨论
3.1文化程度因素
孙正海等对齐齐哈尔社区老年性痴呆患病率进行调查，按同社区、同性别、
同年龄段（±3岁）、同文化程度做为匹配条件，收集相关资料并进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。
研究显示，职业、高血脂史、智力活动、高脂肪饮
食与AD患病关系密切。
其认为，从事脑力劳动，智力活动是AD的保护因素，而从事体力劳动、有高血脂史、高脂肪饮食是AD患病的危险因素。
本研究显示，
文化程度和社区老年性痴呆的患病率具有显著的相关性，P<0.05。
和相关研究具
有一定的联系性。
3.2年龄
年龄和社区老年性痴呆的患病率具有显著的相关性，P<0.05。
本研究显示，
同时，经过多因素回归分析，年龄是影响社区老年性痴呆患病率的独立危险因素。
究其原因，老年患者年龄越大，身体机能越低，认知能力也发生自然性下降，比
年龄较小者更容易发生痴呆。
3.3生活习惯
本研究显示，生活习惯三方面因素和社区老年性痴呆的患病率具有显著的相
关性，P<0.05。
同时，经过多因素回归分析，喝酒是影响社区老年性痴呆患病率
的独立危险因素。
究其原因，老年人过度喝酒会导致认知能力下降。
根据国外报道，对1300名65岁以上的老年人进行调查，发现中度喝酒者出现认知功能障碍
的机率比不喝酒老年人明显更高。
老年人的脑部功能更容易受到酒精的影响而下降。
综上所述，社区老年性痴呆的发病率和患者的年龄、文化程度、生活习惯具有显著相关性，其中年龄和喝酒是影响老年性痴呆患病率的独立危险因素，应当以此作为依据采取有针
对性的措施预防老年性痴呆的发病。
参考文献
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