脑电双频谱指数用于患者昏迷程度监测及护理
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正 桂 兰
（ 江苏省苏北人 民医院急诊 ＩＵ 江苏扬州 Ｃ
［ 关键词 ］ 脑 电双频谱 指数 昏迷程度 监测 护理
２５０ ） ２０ １
ＩＵ病房 中的应用受 到很大程度 的限制。ＢＳ综合 了脑 电图 的 Ｃ Ｉ
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３６ ［ ７ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ ２９ ２ ９ （０ ２ ０ — ９ Ｏ ０５— ６ ４ ２ １ ） ３ ３７一 ２
的患 者 及 不 到 １岁 的儿 童 应 用 时 ， 须 小 心 解 释 ＢＳ监 测 。另 必 Ｉ
Hale Waihona Puke 闭设定菜单显 示数值及 波形 。② ＢＳ监测时间 ： 昏迷 ２ ｈ内相 外要 了解 ， Ｉ Ｉ 于 ４ ＢＳ数值 因为信 号传导 的原 因滞后 １ ｓ也就是 说 ， ５， 当 同时 间点开始 每 １ ｈ行 ＢＳ监测并记录 。③ Ｇ Ｓ评分 ： 括运动 前 的数 值 是 前 １ｓ时 患 者 的状 态 。所 以 要 在 记 录 Ｇ Ｓ分 值 后 Ｉ Ｃ 包 ５ Ｃ
在 Ｉ Ｕ的应用逐渐增多 ， Ｃ 除评价镇静 深度 外 ， Ｉ ＢＳ尚可用 于评 估 昏迷程度和 昏迷 者 预后 ， 目前 国 内外 对 此研 究较 少 ， 无定 但 且
论 。２ ０ ０９年 １ Ｏ月 一 ０ １ ７月 ， ２１年 我们共 对 ４ Ｏ例 昏迷 患者进行 示数值 ， 应更 换电极片 。通常 ＢＳ电极 片可 以连续使 用 ２ ｈ 如 Ｉ ４， Ｂ Ｓ监测 ， Ｉ 护理体会报告如下 。 中途不显示数值 ， 可在 电极上涂抹少量 的耦合剂 ， 以促进信号传
评 估 意识 状 态 、 静 深 度 最 敏 感 、 确 的客 观 指 标 。 近 年 来 ， Ｉ 镇 准 ＢＳ
洁油脂 ， 再用清水清洁后擦干皮肤 ， 待干后贴上专用 电极。监测 过程定时检查 ＢＳ电极片 的位置 和固定 情况 ， Ｉ 保持 患者额头 干
燥 ， 止 汗 液 影 响 监 测 ； 电 极 片 松 脱 ， 部 紧 压 ５ 后 仍 不 能 显 防 如 局 ｓ
诸多特性 ， 包含 了更多 的原始脑电图信息 ， 且排 除了许 多对脑 电 图的干扰因素。本研究发 现 ， Ｉ Ｂ Ｓ与患者 预后和转 归密切相关 ，
昏迷后 ２ ｈ内 ＢＳ越高患者预后越好 。 ４ Ｉ 脑电双频谱指数 （ Ｉ） ＢＳ 是将 脑 电图的功率 和频率经 快速傅 ３３ 护 理措 施 ． 立 叶转换和双频分析得 出的混合信 息拟合 成一 个最佳 数字 ， 用 ３ ３ １ 一般护理 。为保证 电极与 皮肤 紧密接触 及监测 的有效 ．． ０～１０的数值表示 ， 映大 脑皮 质 的功能 状况 … ， ０ 反 被公 认 为是 性 ， 操作前进 行皮肤准 备 ， 除局部皮 肤毛发 ， 剃 用肥 皂水彻底 清
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ １ ５月第 １ ０ ２年 ４卷第 ３期
Ｊｕ ｌ ｆ ｂｉ ｎｔｄＵ ｉ ｒｉ （ ｅｌ ｃｅｃｓ ０ ２Ｍａ １ （ ） ｏｍａ ｏ ｅ Ｕ ｉ ｎｖ ｓｙ Ｈ ａｔ Ｓｉ ｅ）２ １ ｙ ４ ３ Ｈｅ ｅ ｅ ｔ ｈ ｎ
．
．９ ３ ７．
脑 电双频谱指数 用于患者 昏迷程度监测及护理
１ 资 料 与 方 法
导。切记在与患者监护仪相连的患 者身 上使用 除颤器时 ， Ｉ ＢＳ传
本组 ４ ０例 Ｉ Ｕ 内 昏 迷 患 者 ， ２ Ｃ 男 ５例 ， ｌ 女 ５
１１ 一 般资 料 ．
感 器 不 能 放 在 除 颤 器 电极 衬 垫 之 间 的位 置 上 。 例； 年龄 ２ ９ （４ ４ ５～ １ ６ ．３±１ ． １ 岁。 昏迷 原因 ： ７４ ） 心跳 呼吸骤停 、 ３ ３ ２ ＢＳ 测。通常在监护仪屏幕上有 ＢＳ波形 显示 和数值 ． ． Ｉ 监 Ｉ 心肺复苏术后 ２ 例 ， １ 急性脑血管病 ８例 ， 型颅脑损 伤 ５例 ， 重 其 显示 。波形 的速率和大小可根据需要调节 ， 一般为 ２ ｍ ／ 。如 ５ｍｓ
他原因导致 的缺 血缺 氧性 脑病 ６例 ； 格拉 斯 哥评 分 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ ≤７
分。排除因抽搐或躁动等原 因需应 用镇 静剂 、 冬眠 等药物 的患
者。
出现宽条的干扰 磁波 ， 可在 ＢＳ设 置里将 滤波器 开通。数值显 Ｉ 示有 ６种 ： 双频指数 、 信号质量指数 （ Ｑ ） 肌 电活 动（ ＭＧ） 抑 Ｓ Ｉ、 Ｅ 、
制 比（ Ｒ 、 Ｓ ） 频谱边缘频率 （ Ｅ ） Ｓ Ｆ 和总功 率 （１） １Ｐ 。通常只需记录
本 组均进行脱 水降颅 压 、 营养脑 细胞 、 低温保 护 亚
１２ 方法 ．
ＢＳ值 即可反映患者 的意识 水平。对应 用 ＢＳ监 测 昏迷程 度的 Ｉ Ｉ 脑功能等 常规治疗 。①Ｂｓ监测方法 ： ＢＳ监测 的 ４个 电极 分 患者 ， Ｉ 将 Ｉ 要严密监测其生命体 征和病 情变 化 ， 出现瞳 孔不等 大、 如 别放置于前额 中心 、 鼻上 （ 内眦连 线 ） ｃ 太 阳穴 区 （ 两 ５ ｍ、 眼角 和 对 光反射迟钝或消失 ， 并伴 有意识 障碍加 重 、 压升 高、 血 心率先 发线之 间） 一侧眉 弓平行上部 ， 、 以上 电极 以前额 中心沿左侧或 快 后慢 ， 应高度警惕再出血或脑疝 的发生 ， 必要 时行头颅 Ｃ Ｔ检 右侧均可 ； 电极放置好后 紧压 ５ 确保 电极 与皮 肤 紧密接 触 ； ｓ， 连 查 以明确原 因。每 小时记 录 ＢＳ Ｉ１次数 。如果 Ｂ Ｓ值过 低或过 Ｉ 接电极传感器与 ＢＳ电缆模块后 ， Ｉ 打开监 护仪上 ＢＳ窗 口， Ｉ 可在 设定 菜单 中选 择显示传感器 ， 所有 电极状态均应 为绿色 ， 此时关 高都要 引起 注意 ， 时对 因处理 。对有神经疾病 、 及 服用精神药物
反应 、 睁眼反应 、 言反 应等情 况 。④ ６个 月预后 情 况 ： 语 包括 死 亡、 植物状态 、 致残 、 复。 康 １３ 统计学方法 ．
（ 江苏省苏北人 民医院急诊 ＩＵ 江苏扬州 Ｃ
［ 关键词 ］ 脑 电双频谱 指数 昏迷程度 监测 护理
２５０ ） ２０ １
ＩＵ病房 中的应用受 到很大程度 的限制。ＢＳ综合 了脑 电图 的 Ｃ Ｉ
［ 中图分类号］ Ｒ４ ３６ ［ ７ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ ２９ ２ ９ （０ ２ ０ — ９ Ｏ ０５— ６ ４ ２ １ ） ３ ３７一 ２
的患 者 及 不 到 １岁 的儿 童 应 用 时 ， 须 小 心 解 释 ＢＳ监 测 。另 必 Ｉ
Hale Waihona Puke 闭设定菜单显 示数值及 波形 。② ＢＳ监测时间 ： 昏迷 ２ ｈ内相 外要 了解 ， Ｉ Ｉ 于 ４ ＢＳ数值 因为信 号传导 的原 因滞后 １ ｓ也就是 说 ， ５， 当 同时 间点开始 每 １ ｈ行 ＢＳ监测并记录 。③ Ｇ Ｓ评分 ： 括运动 前 的数 值 是 前 １ｓ时 患 者 的状 态 。所 以 要 在 记 录 Ｇ Ｓ分 值 后 Ｉ Ｃ 包 ５ Ｃ
在 Ｉ Ｕ的应用逐渐增多 ， Ｃ 除评价镇静 深度 外 ， Ｉ ＢＳ尚可用 于评 估 昏迷程度和 昏迷 者 预后 ， 目前 国 内外 对 此研 究较 少 ， 无定 但 且
论 。２ ０ ０９年 １ Ｏ月 一 ０ １ ７月 ， ２１年 我们共 对 ４ Ｏ例 昏迷 患者进行 示数值 ， 应更 换电极片 。通常 ＢＳ电极 片可 以连续使 用 ２ ｈ 如 Ｉ ４， Ｂ Ｓ监测 ， Ｉ 护理体会报告如下 。 中途不显示数值 ， 可在 电极上涂抹少量 的耦合剂 ， 以促进信号传
评 估 意识 状 态 、 静 深 度 最 敏 感 、 确 的客 观 指 标 。 近 年 来 ， Ｉ 镇 准 ＢＳ
洁油脂 ， 再用清水清洁后擦干皮肤 ， 待干后贴上专用 电极。监测 过程定时检查 ＢＳ电极片 的位置 和固定 情况 ， Ｉ 保持 患者额头 干
燥 ， 止 汗 液 影 响 监 测 ； 电 极 片 松 脱 ， 部 紧 压 ５ 后 仍 不 能 显 防 如 局 ｓ
诸多特性 ， 包含 了更多 的原始脑电图信息 ， 且排 除了许 多对脑 电 图的干扰因素。本研究发 现 ， Ｉ Ｂ Ｓ与患者 预后和转 归密切相关 ，
昏迷后 ２ ｈ内 ＢＳ越高患者预后越好 。 ４ Ｉ 脑电双频谱指数 （ Ｉ） ＢＳ 是将 脑 电图的功率 和频率经 快速傅 ３３ 护 理措 施 ． 立 叶转换和双频分析得 出的混合信 息拟合 成一 个最佳 数字 ， 用 ３ ３ １ 一般护理 。为保证 电极与 皮肤 紧密接触 及监测 的有效 ．． ０～１０的数值表示 ， 映大 脑皮 质 的功能 状况 … ， ０ 反 被公 认 为是 性 ， 操作前进 行皮肤准 备 ， 除局部皮 肤毛发 ， 剃 用肥 皂水彻底 清
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ １ ５月第 １ ０ ２年 ４卷第 ３期
Ｊｕ ｌ ｆ ｂｉ ｎｔｄＵ ｉ ｒｉ （ ｅｌ ｃｅｃｓ ０ ２Ｍａ １ （ ） ｏｍａ ｏ ｅ Ｕ ｉ ｎｖ ｓｙ Ｈ ａｔ Ｓｉ ｅ）２ １ ｙ ４ ３ Ｈｅ ｅ ｅ ｔ ｈ ｎ
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．９ ３ ７．
脑 电双频谱指数 用于患者 昏迷程度监测及护理
１ 资 料 与 方 法
导。切记在与患者监护仪相连的患 者身 上使用 除颤器时 ， Ｉ ＢＳ传
本组 ４ ０例 Ｉ Ｕ 内 昏 迷 患 者 ， ２ Ｃ 男 ５例 ， ｌ 女 ５
１１ 一 般资 料 ．
感 器 不 能 放 在 除 颤 器 电极 衬 垫 之 间 的位 置 上 。 例； 年龄 ２ ９ （４ ４ ５～ １ ６ ．３±１ ． １ 岁。 昏迷 原因 ： ７４ ） 心跳 呼吸骤停 、 ３ ３ ２ ＢＳ 测。通常在监护仪屏幕上有 ＢＳ波形 显示 和数值 ． ． Ｉ 监 Ｉ 心肺复苏术后 ２ 例 ， １ 急性脑血管病 ８例 ， 型颅脑损 伤 ５例 ， 重 其 显示 。波形 的速率和大小可根据需要调节 ， 一般为 ２ ｍ ／ 。如 ５ｍｓ
他原因导致 的缺 血缺 氧性 脑病 ６例 ； 格拉 斯 哥评 分 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ ≤７
分。排除因抽搐或躁动等原 因需应 用镇 静剂 、 冬眠 等药物 的患
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出现宽条的干扰 磁波 ， 可在 ＢＳ设 置里将 滤波器 开通。数值显 Ｉ 示有 ６种 ： 双频指数 、 信号质量指数 （ Ｑ ） 肌 电活 动（ ＭＧ） 抑 Ｓ Ｉ、 Ｅ 、
制 比（ Ｒ 、 Ｓ ） 频谱边缘频率 （ Ｅ ） Ｓ Ｆ 和总功 率 （１） １Ｐ 。通常只需记录
本 组均进行脱 水降颅 压 、 营养脑 细胞 、 低温保 护 亚
１２ 方法 ．
ＢＳ值 即可反映患者 的意识 水平。对应 用 ＢＳ监 测 昏迷程 度的 Ｉ Ｉ 脑功能等 常规治疗 。①Ｂｓ监测方法 ： ＢＳ监测 的 ４个 电极 分 患者 ， Ｉ 将 Ｉ 要严密监测其生命体 征和病 情变 化 ， 出现瞳 孔不等 大、 如 别放置于前额 中心 、 鼻上 （ 内眦连 线 ） ｃ 太 阳穴 区 （ 两 ５ ｍ、 眼角 和 对 光反射迟钝或消失 ， 并伴 有意识 障碍加 重 、 压升 高、 血 心率先 发线之 间） 一侧眉 弓平行上部 ， 、 以上 电极 以前额 中心沿左侧或 快 后慢 ， 应高度警惕再出血或脑疝 的发生 ， 必要 时行头颅 Ｃ Ｔ检 右侧均可 ； 电极放置好后 紧压 ５ 确保 电极 与皮 肤 紧密接 触 ； ｓ， 连 查 以明确原 因。每 小时记 录 ＢＳ Ｉ１次数 。如果 Ｂ Ｓ值过 低或过 Ｉ 接电极传感器与 ＢＳ电缆模块后 ， Ｉ 打开监 护仪上 ＢＳ窗 口， Ｉ 可在 设定 菜单 中选 择显示传感器 ， 所有 电极状态均应 为绿色 ， 此时关 高都要 引起 注意 ， 时对 因处理 。对有神经疾病 、 及 服用精神药物
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