腔隙性脑梗死药历
脑梗死患者常用药
脑梗死患者常用药一、降压药（卡托普利，心痛定，络活喜）a：卡托普利：适应症：1、高血压、高血压急症（静脉制剂）2、心力衰竭用法用量：1、成人：（1）普通片，初始计量12.5mg，bid/tid，po，必要时在1~2周内增至50mg，bid/tid。
疗效仍不满意时可加用其他降压药。
（2）缓释片，起始量37.5mg，qd，po，必要时增至75-150mg，qd。
（3）25mg，iv（10%GS20ml中溶解，注射10min），随后将本药50mg于10%GS500ml中溶解后ivgtt（1小时）。
2、儿童：普通片，起始量0.3mg/kg，tid，po，必要时每隔8~24h增加0.3mg/kg，直至达到最低有效量。
肾功能不全者慎用，宜采用小剂量给药或减少给药次数，缓慢递增。
ARF者禁用。
注意事项：【慎用】：老年人，肝、肾功能不全者，自身免疫性疾病患者，骨髓抑制者，脑动脉或冠状动脉供血不足者，主动脉瓣狭窄者，有对光线敏感者，严格饮食限制钠盐或进行透析者，血钾过高者，严重的充血性心力衰竭者。
【哺乳妇女】慎用；【剂量调整】慢性充血性心力衰竭患者，需适当联合应用利尿剂和洋地黄，但要调整到最小有效剂量。
【药物过量】表现：低血压；处理：纠正低血压，静脉输注生理盐水，扩充血容量，成人可血透。
【其他】宜餐前1h服药，缓释片应整片吞服；用药期间定期检查WBC计数、分类计数及尿蛋白；服药后禁止驾驶车辆及高空作业。
禁忌症：对本药或其他血管紧张素转化酶抑制剂过敏者，双侧肾动脉狭窄者，有血管神经性水肿者禁用。
不良反应：【严重不良反应】：中性粒细胞减少症，高钾血症，过敏反应【其他不良反应】：胸痛，咳嗽；眩晕、头痛、昏厥；血管性水肿、皮疹、面部潮红、苍白；心悸、心动过速、心率快而不齐；味觉迟钝；蛋白尿；白细胞b：硝苯地平片（心痛定）适应症：1、高血压。
单用或与其他降压药合用；注射液用于高血压危象。
2、心绞痛。
根据剂型不同，可用于变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛。
阿加曲班治疗脑梗
孕妇及哺乳期妇女
孕妇及哺乳期妇女应在医生评估 后决定是否使用，必要时应暂停 哺乳。
01
出血倾向
阿加曲班具有抗凝作用，因此有 出血倾向的患者（如消化道出血 、颅内出血等）应禁用。
02
03
04
肝肾功能不全
严重肝肾功能不全患者应在医生 指导下使用，必要时调整剂量或 禁用。
患者筛选与评估流程
初步筛选
根据患者的发病时间、神经症状和日常生活 能力受限程度进行初步筛选。
立即停药
一旦发现严重不良反应，如大 量出血、过敏性休克等，应立 即停止使用阿加曲班，并采取 相应的救治措施。
对症处理
根据不良反应的具体表现，采 取相应的对症处理措施，如止 血、抗过敏、保肝等。
紧急救治
对于危及生命的严重不良反应 ，应立即启动紧急救治流程， 包括心肺复苏、输血等必要的 抢救措施。
在不良反应得到初步控制后， 应继续密切观察患者的病情变 化，并根据实际情况调整治疗 方案和护理措施。
03
阿加曲班治疗脑梗适应症与禁忌症
适应症判断标准
发病时间
患者应在缺血性脑梗死发病后的48小时内开 始使用阿加曲班治疗。
神经症状
患者应具有运动麻痹等神经症状，且症状在 急性期。
日常生活能力受限
患者的日常活动，如步行、起立、坐位保持 、饮食等应受到明显影响。
禁忌症及注意事项
过敏史
对阿加曲班或类似药物过敏的患 者应禁用，过敏体质患者应慎用 。
脑梗诊断方法与标准
诊断方法
脑梗的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。临床表现包括突然出现的头痛、头晕、恶心 、呕吐、偏瘫、失语等。体格检查可发现神经系统定位体征。影像学检查如CT、MRI等可显示脑梗死 的部位和范围。
血府逐瘀胶囊治疗脑梗死
血府逐瘀胶囊治疗脑梗死脑梗死是一种常见的神经内科疾病，发病率较高，且以中年以上人群为主。
血府逐瘀胶囊是一个中成药，常用于脑梗死的治疗。
本文将对血府逐瘀胶囊的成份、作用机理、适应症、用药方法和注意事项等方面进行介绍。
成份血府逐瘀胶囊的成份主要包括丹参、桃仁、红花、蛇床子、川芎、延胡索、茯苓、白芍、当归等中草药提取物。
这些草药均具有活血化瘀、行气止痛、通经活络、祛风定痉等功效。
作用机理血府逐瘀胶囊主要通过活血化瘀的作用来治疗脑梗死。
脑梗死是由于脑血管发生堵塞，导致脑部缺血缺氧而产生的疾病，血府逐瘀胶囊中的丹参、红花等草药能够促进血液循环，增加微循环，改善脑部血液供应，从而减轻脑血管阻塞的程度。
此外，血府逐瘀胶囊中的桃仁、蛇床子等草药也具有镇痛作用，能够减轻患者因脑梗死而导致的头痛、眩晕等不适感。
适应症血府逐瘀胶囊适用于如下症状：•脑梗死后遗症：如运动障碍、语言障碍、认知障碍等；•颈椎病、腰椎病导致的头痛、眩晕、四肢麻木、运动障碍等；•血管性痴呆、帕金森、脑萎缩等神经系统退行性疾病。
用药方法血府逐瘀胶囊是一种口服药物，每次用量为8粒，每天三次，空腹或饭后1小时服用。
如因特殊原因需空腹服用，可在早、晚饭前半小时或餐后1小时服用。
疗程一般为4周，具体用药方法应根据医生的建议进行。
注意事项•孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用；•心血管疾病患者应在医生指导下使用；•对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；•本品性状发生改变时禁止使用；•请尽量遵医嘱规定的用药剂量和时间，不可擅自增减药物量；•联合应用其他药物时请遵医嘱；•对服药期间出现的不良反应应及时咨询医生。
综上所述，血府逐瘀胶囊是一种常用于脑梗死治疗的中药，具有活血化瘀、行气止痛等功效。
对脑梗死后遗症、颈椎病等疾病有较好的治疗效果。
但应注意适应症、用药方法和注意事项等方面的问题，避免不良反应的出现。
需要强调的是，在使用前应咨询医生，并在医生指导下进行使用。
心内科药历范文
心内科药历范文患者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：65岁。
职业：退休工人。
一、入院情况。
1. 主诉。
“胸口就像被大石头压着，喘不过气来，还时不时地一阵阵地疼，这把老骨头都快散架喽。
”李大爷皱着眉头，捂着胸口对医生说。
2. 现病史。
李大爷这种情况大概持续了一个多月了。
开始的时候只是偶尔觉得有点胸闷，就像吃饱饭没消化好那种堵得慌，他也没太在意。
可是最近啊，这胸闷越来越严重，还伴着疼痛，就像有人拿小锤子在胸口轻轻地敲，每次疼个几分钟就过去了，但一天能发作个两三次。
特别是稍微活动活动，像上个楼梯啊，出去遛弯走快一点，这难受劲就更明显了。
晚上睡觉的时候也不安生，有时候会被憋醒，感觉就像要被憋死了似的，得坐起来缓好一会儿才能再睡着。
3. 既往史。
李大爷这身体啊，就像一辆开了多年的老爷车，小毛病不少。
他有高血压病史，都快十年了，一直吃着降压药，但是血压控制得时好时坏的。
还曾经得过一次轻微的脑梗死，不过恢复得还算不错，没留下啥大的后遗症。
另外，李大爷烟龄可有40多年了，每天至少一包烟，就像烟是他的亲密伙伴一样，怎么劝都戒不掉。
酒倒是不怎么喝，偶尔过节的时候才会喝上一小杯。
4. 过敏史。
对青霉素过敏，上次因为肺炎打青霉素，结果身上起了好多小红疹子，痒得不行，从那以后就不敢再用了。
二、诊断。
1. 冠心病（不稳定型心绞痛）医生根据李大爷的症状，再加上做了心电图显示有心肌缺血的表现，还有心脏彩超发现心脏的一些血管有点不太通畅，就得出了这个诊断。
就好比家里的水管子堵了一部分，水流就不顺畅了，心脏的血管堵了，心肌供血不足，就会出现这些难受的症状。
2. 高血压病（2级，高危组）血压测量的时候，收缩压经常在160 170mmHg左右，舒张压在90 100mmHg左右。
这个血压就像一个调皮的孩子，总是不安分，在危险的边缘试探，再加上他有冠心病和脑梗死这些病史，所以就被划到高危组了。
三、药物治疗方案。
1. 阿司匹林肠溶片。
药历书写范例(刘娟)
4.抗血小板聚集
阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）100mg qd po
5.控制血压
5%葡萄糖注射液250ml+乌拉地尔注射液（利喜定）50mg stivgtt
硝苯地平控释片（拜新同）30mg qd po
6.对症支持治疗
改善头晕：盐酸桂利嗪胶囊(奥力保克)10mg qd po
入院诊断：1.脑梗死、2.高血压
出院诊断：1.脑梗死、2.高血压2级（很高危组）
临床诊断要点：
1.男患，44岁，既往高血压1年余
2.以“头痛20小时，头晕1小时”入院
3.查体：血压：200/140mmHg，神清言明，颅神经查体无著征，四肢肌力、肌张力正常，
病理征未引出，感觉对称，右上肢共济运动差
4.辅助检查：头MRI示右侧小脑半球新鲜腔梗灶
辅助检查：凝血象示纤维蛋白原：1.12↓g/L（2-5）
用药方案：
1.0.9%氯化钠注射液100ml+巴曲酶注射液5BU st ivgtt
2.余药物治疗同前
用药方案分析：
今日测血纤维蛋白原为1.12g/L，给予第2剂巴曲酶5BU降纤，防治疾病进展治疗。
药物治疗监护计划：
巴曲酶用药前监测血纤维蛋白原，用药过程中密切监测血压、心电、呼吸4小时。
临床用药合理性分析与评价：
1.降纤治疗
0.9%氯化钠注射液250ml+巴曲酶注射液10BU st ivgtt
0.9%氯化钠注射液100ml+巴曲酶注射液5BU st ivgtt、10.15
2.脑保护治疗
0.9%氯化钠注射液100ml+依达拉奉注射液（必存）30mgqdivgtt
神经内科常用药
神经内科常用药1.长春西汀：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
2.奥扎格雷：抑制血小板凝聚，与其他抑制血小板的药物合用时有协同作用，必要时减量。
3.舒血宁：扩血管改善微循环。
4.银杏叶提取物：改善微循环，可用于糖尿病患者。
5.阿魏酸钠：扩血管，改善微循环，偶有过敏反应，停药消失。
6.盐酸川弓秦：扩血管，改善大脑微循环，偶有口干嗜睡等，停药消失，脑水肿者禁用。
7.东菱迪芙（巴曲酶）：扩张血管，改善循环，查凝血后再用，降纤维蛋白原。
8.苦碟子：活血止痛，清热祛瘀。
不宜于其他药物混于同一容器内使用。
9.天麻素：治疗头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃不适。
10 脑醒静：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，孕妇禁用。
11.三磷酸胞苷二钠：营养神经，避光保存，严禁静脉推注。
12.胞磷胆碱钠：扩血管营养神经，辅酶能量合剂，用于手术后意识障碍和颅脑损伤，脑出血急性期不宜大量使用，偶有血压下降，失眠。
13.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠：（帕金森）营养神经14.甲谷胺：营养神经，见光易分解，取出立即使用。
15.更昔洛韦（阿昔洛韦，炎琥宁）：抗病毒（脑炎，带状疱疹），缓慢静脉滴注。
16.苯巴比妥：治癫痫，常有嗜睡，眩晕，头痛乏力，精神不振反应。
17.地西泮（安定，苯甲二氮卓）：抗癫痫抗惊厥，用于全麻的诱导和麻醉前给药，静注易缓慢，2-5mg/min 。
18.低分子量肝素钙：溶栓，不能肌注。
19.优瑞克林：应在起病48h 内开始用药，溶栓（与血管紧张素转化酶抑制剂- 卡多普利，顿诺普利等协同降压，应禁止联合用药）20.尿激素：溶栓，有出血倾向的不良反应。
21.肝素钠：溶栓抗凝血，用药过多会产生自发性出血，用药期间测定凝血时间。
22.前列地尔：扩血管，抑制血小板凝聚，溶栓，严重心衰者禁用。
23.尼莫地平（尼莫酮）：动脉造影之前用（避光）预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
住院患者药历SOAP书写方法
姓名 年龄 性别：男□女□ 民族 住院号 床号 职业 婚否 家庭住址 联系方式 入院科室 入院时间 出院时间 身高 体重 付费方式：医保□ 农保□ 自费□ 教育程度：小学以下□ 小学□ 初中□ 高中□ 大专□ 大学及以上□ 管床医生： 上级医生： 科主任： 护士长： 入院诊断：
出院诊断及本次治疗结果： 既往用药、药物过敏及不良反应史 烟酒史
药历书写注意 1、药历的建立不仅仅是记录，主要为了应用 2、药历书写应当客观、真实、准确、及时、完整 3、药历书写应当使用中文和医药学术语及药品通用名 4、首次药历应在患者入院后48小时内完成 5、手术患者要进行术前及术后的药物治疗记录、使用 药物情况（预防性使用抗菌药物时要记录药名名称、 剂量、溶媒、给药时间及速度等） 6、药历应当按规定的内容书写，并由临床药师本人签 名。实习、试用期临床药师书写的药历，应经认定的 临床药师审阅、修改并签名。
－《中国药历书写与推荐格式》2007版
是指临床药师在参与患者临床用药实践过程中形成的患者
药物治疗过程的记录、临床药师对药物治疗过程的干预、
评估以及对患者的用药指导和教育记录。
－《临床药师工作指南》第2版
药历的定义
药历（medication record）
是临床药师在为患者提供药学服务过程中， 以合理用药为目的，采集临床资料，通过综合 、 分析 、整理 、归纳而书写形成的完整的技术档 案资料，是为患者进行个体化药物治疗的重要 依据 ，是开展药学服务的必备资料。
临床药师参加查房工作记录 临床药师参加病例讨论和会诊记录 药学信息咨询记录 TDM药历 电子药历 交给患者携带的用药手册
－《中国药历书写与推荐格式》2007版
给患者使用的药历 药师对患者用药教育原则
药历——神经内科
神经组织功能的改变：
神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。据估计脑细胞自30岁以后呈减少趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60%左右。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
5%GS 250ml+长春西汀30mg +中性胰岛素2单位iv30gtt qd
2012-04-24
2012-04-08
5% GS 250ml+脑苷肌肽4ml+中性胰岛素2单位iv30gtt qd
2012-04-24
2012-04-08
盐酸倍他司汀口服液10ml tid
2012-04-24
2012-04-08
4、药物治疗方案简述及评价
一、治疗方案小结
患者因“反复眩晕6年、复发加重1-天”入院，主要表现为入院前6年不明原因出现头晕，感视物旋转，呈阵发性，每次持续半小时左右，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物，无意识障碍，无四肢抽搐及大小便失禁，多次在我院诊断为"脑供血不足"，给予改善循环等治疗，1天前患者再发头晕，并感视物旋转，伴恶心呕吐，病情无好转，门诊以"椎基底动脉供血不足"，收入我科进一步诊治。起病以来，神清，精神差，饮食睡眠差，大小便无异常。血压左150/80mmHg，随机指尖血糖8.7mmol/L。经过1、给予改善脑部血液循环、扩血管，营养神经等治疗，增加脑组织供氧,改善和恢复脑组织的功能等治疗，患者病情稳定，于2012-04-24出院。
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1 药历 建立日期：2015年09月24日 建立人：李晓龙 姓名 *** 性别 女 出生日期 1948年01月27日 住院号 ******
住院时间： 2015年09月24日 出院时间： 2015年10月03日 籍贯：内蒙古 民族：汉族 工作单位：**** 家庭电话： 手机号：*** 联系地址：***
身高(cm) 150 体重(kg) 75 体重指数BMI 33.33 血型 不详 血压mmHg 150/90 体表面积m2 1.778 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无
主诉和现病史：头晕伴左偏身麻木及肢体乏力17天。 患者17天前下午，行走中出现头晕伴左偏身麻木及肢体乏力。头晕似迷迷糊糊感觉，时有视物旋转，头晕间断出现，每次持续时间不等；左偏身麻木以左侧颜面及左肢体为主，似蚁走感或套袜感；伴左肢乏力，表现为行走拿物略不稳但可抬起。无恶心呕吐、视物成双及黑朦，无言语不清、进食呛咳，无肢体抽搐及抬起困难。因上述症状持续 ，后就诊海区协和医院，静点药物4天（名剂不详），效果不理想。后就诊海区医院，查头CT提示基底节多发脑腔梗，后住院治疗。住院期间给予静点血栓通、小牛血、前列地尔及口服阿司匹林等药物13天。患者左偏身麻木乏力未见好转，且在下午加重，同时伴有头晕视物模糊，每次持续十余分钟缓解，缓解后麻木乏力症状减轻但未消失。因肢体麻木乏力及头晕症状未见消失，故转至我院治疗。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠可，二便正常。
既往病史： 08年发现高血压，最高190/100mmHg，长期口服贝那普利药物，血压未系统监测。08年患心梗，在我院心内科治疗，同时发现冠脉狭窄，后在哈医大四院行支架治疗 ；13年复查时发现冠脉支架内狭窄，后又在哈医大四院行支架内再次放置支架治疗，术后长期服用阿司匹林及他汀药物，现活动后时有心悸气短等症状。年轻时行阑尾炎手术史。否认糖尿病病史，否认肝炎结核病史，否认外伤、输血史，否认药物、食物过敏史，否认肛门及外生殖器病史，预防接种史不详。 既往用药史： 贝那普利、阿司匹林及他汀类药物 2
家族史： 否认家族性遗传病及传染病史。
伴发疾病与用药情况： 1.高血压病3级 极高危组——贝那普利片 10mg qd po 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架术后 心功能III级——美托洛尔片 12.5mg bid po、阿司匹林肠溶片 100mg qd po、阿托伐他汀钙片 20mg qn po 过敏史： 无
药物不良反应及处置史： 无
入院诊断： 1.多发腔隙性脑梗死 2.高血压病3级 极高危组 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架术后 心功能III级 4.阑尾术后 出院诊断： 1、腔隙性脑梗死 2、高血压病3级 极高危组 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架术后 心功能III级 4、阑尾术后 5、椎基底动脉重度狭窄闭塞可能 初始治疗方案分析： 患者，女性，67岁，主因“头晕伴左偏身麻木及肢体乏力17天”于2015-9-24以“腔隙性脑梗死”收入我院。 诊断要点： 1、患者老年女性，急性起病； 2、主因头晕伴左偏身麻木及肢体乏力17天入院； 3、既往：08年发现高血压，血压未系统监测。08年患心梗行支架治疗，13年复查时发现冠脉支架内狭窄，后又行支架内再次放置支架治疗，现活动后时有心悸气短等症状。年轻时行阑尾炎手术史。无药物过敏史，无烟酒史； 4、查体：血压150/90mmHg，神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，无眼震，双耳粗测听力正常，右侧鼻纹略浅，伸舌居中。左偏身针刺觉略弱 。四肢肌力5级，四肢肌张力适中，左肢体共济运动缓慢，右侧肢体共济运动稳准，四肢腱反射正常，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性； 3
5、辅助检查：头CT(2015-09-11本院)：双侧基底节多发腔隙灶； 诊断为腔隙性脑梗死 治疗计划： 1、优先推荐基本医保药品：静点脑苷肌肽脑保护、疏血通改善循环；口服阿司匹林抗血小板聚集、他汀降脂稳定斑块等； 2、入院后急查头CT明确病灶情况；优先推荐基本诊疗技术，完善病因检查，完善脑血管病危险因素检查，评价心肺功能，动态监测脏器功能变化；完善头核磁+ MRA、脑彩超、颈动脉超声、心彩超，生化全项，尿、便常规，同型半胱氨酸等检查； 3、监测生命体征，注意血压情况； 4、请上级医师指导治疗； 5、向患者及家属（患方）交代病情及诊疗计划：目前考虑脑梗死恢复期，因危险因素存在，故病情可能会进一步加重。出现肢体瘫痪、失语、意识障碍等，甚至脑疝、猝死危及生命；或并发肺感染、消化道出血、肝肾损害、心梗等加重病情。患者心脏功能较差 ，故住院期间，可能诱发心梗心衰危及生命。 所用药物： 贝那普利片 10mg qd po 美托洛尔片 12.5mg bid po 阿司匹林肠溶片 100mg qd po 阿托伐他汀钙片 20mg qn po 5%葡萄糖注射液 250ml --疏血通注射液 6ml qd ivgtt 0.9%氯化钠注射液 250ml --脑苷肌肽注射液 10ml qd ivgtt 用药分析： 1、患者08年发现高血压，最高190/100mmHg，长期口服贝那普利药物，血压未系统监测，入院后继续口服贝那普利片联合美托洛尔片治疗高血压， ①贝那普利片是一种前体药，水解后成活性物质贝那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素I转化成血管紧张素II，适用于各期高血压。 ②美托洛尔片为选择性的β1受体拮抗药，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。 ③该患者存在冠心病等心脑血管相关因素，《中国高血压防治指南2015版》中推荐高血压药物单独使用针对性较为单一，故常常2-3个药物联合使用，达到提高疗效，降低不良反应的目的， 2、应用阿司匹林抗血小板治疗。许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实，抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率。对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300 mg/d（Ⅰ级推荐，A级证据）。该患者入院后及时给予阿司匹林肠溶片 100mg qd po抗血小板治疗，适应症、用法用量较为适宜。 3、阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢，本品也能减少LDL的生成和其颗粒数。 阿托伐他汀独特分子结构造就血管内强大抗炎抗氧化作用。他汀类药物化学结构的相同点在于：都有对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶有抑制作用的药效 4
基团（二羟基庚酸基团）；不同点在于：与药效基团相连的取代基不同，这决定了他汀类药物药代学和临床疗效的差异。阿托伐他汀化学结构中有吡咯环和芳香基团，其中芳香基团能够生成对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶具有强大抑制活性的羟基化活性代谢产物，这是阿托伐他汀所独有，表现为： ①更强效降低胆固醇，阿托伐他汀70%的降胆固醇活性源于活性代谢产物； ②更强抗炎抗氧化作用，阿托伐他汀活性代谢产物在血管内发挥更强的抗炎抗氧化的作用。 ③更长的半衰期，这使阿托伐他汀抑制胆固醇合成及抗炎抗氧化作用更持久。 他汀类药物除具有调脂作用外，还能通过改善血管内皮细胞功能、抑制炎I生反应、抑制平滑肌细胞的增生和促进凋亡、减少脂质在血管内皮层的沉积、减少泡沫细胞的形成、抑制血小板的活性和聚集等，从而达到稳定斑块的作用。 该患者应用阿托伐他汀片 20mg qn po降脂、稳定斑块治疗，适应症、用法用量较为适宜。 4、疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙，功能为活血化瘀，通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂，口舌歪斜、语言謇涩。该患者疏血通注射液 6ml qd ivgtt活血治疗，适应症、用法用量、溶媒等较为适宜。 5、脑苷肌肽注射液为复方制剂，系由健康家兔肌肉提取物和牛脑神经节苷脂提取物混合制成的无菌水溶液，其主要组分为多肽、多种神经节苷脂、游离氨基酸、核酸等。用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。该患者脑苷肌肽注射液 10ml qd ivgtt针对脑卒中治疗，适应症、用法用量、溶媒等较为适宜。 初始药物治疗方案监护计划： 1.提示医生：（1）监护他汀类药物导致的横纹肌溶解症和肝功能损害 密切监测肌酸磷酸激酶（CPK）水平，如果明显升高，应考虑肌病的可能性，如为肌病，应停止本品的治疗。 （2）监护他汀类药的肝毒性 由于肝脏是合成和储存脂肪的重要器官，且调节血脂药可增加胆固醇向胆汁中排泄，故可引起肝功能异常或胆结石，应定期检查肝功能。 （3）阿司匹林是抗血小板药，易致出血，关注患者病情变化，密切观察有无出血发生。 2.告知护士：①疏血通注射液为中药注射剂、还有脑苷肌肽注射液，易出现过敏反应，嘱患者及护士严密注意用药时患者的变化，如出现过敏反应，要立即停药，做好抢救工作。 ②阿司匹林肠溶片不宜掰开服用，阿托伐他汀钙片宜睡前服用。 其它主要治疗药物： 无
药物治疗日志