腔隙性脑梗死的临床与CT分析(一)
腔隙性脑梗塞120例临床与CT分析
,
.
共济 失 调轻 瘫
假 性 延髓 麻 痹
。
.
。
无症状型 1 5 例
28
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4 1
.
、
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,
肢 轻瘫
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、
扬 音不 全 手笨 拙 综合 征 等多 种 临 近 年来又 发展 到将 近 2 0 余种 综合 本组 的资 料 提 示
,
当减少 剂量 和 延长 给 药 时 间
尽 可能 以较 这样可 以
,
一 300m l
而 对 一 些 迟 迟 不 出现 阿托 品化
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除其 它 抢救 措 施
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避 免 由 于 体 内风 托 品 的 快 速积 累 应 当强 调 的 是 观 察 下进 行
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,
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例
岁
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.
病
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
腔隙性脑梗死的临床与ct 分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•腔隙性脑梗死的临床特点•腔隙性脑梗死的CT影像学特征•临床与CT影像学联合诊断腔隙性脑梗死•腔隙性脑梗死的防治策略•结论与展望01引言腔隙性脑梗死是一种常见的缺血性脑血管病。
在中老年人中具有较高的发病率和致残率。
临床表现为头痛、恶心、呕吐、肢体麻木和眩晕等。
背景介绍研究腔隙性脑梗死的临床特点与CT表现。
对该病的早期诊断、治疗及预后具有重要意义。
研究目的和意义研究方法与内容分析患者的症状、体征、CT表现与预后情况。
与健康志愿者进行对比分析，探讨腔隙性脑梗死的发病机制。
收集腔隙性脑梗死患者的临床资料与CT影像学资料。
02腔隙性脑梗死的临床特点腔隙性脑梗死的临床表现表现为偏瘫、四肢瘫或单瘫，伴有肌力减弱和肌肉萎缩。
运动障碍感觉障碍语言障碍认知障碍表现为肢体麻木、疼痛或感觉减退，有时出现感觉异常。
表现为失语、构音障碍或语言理解困难等。
表现为记忆力、注意力、判断力等认知功能下降。
有典型的腔隙性脑梗死临床表现，如运动、感觉和语言障碍等。
腔隙性脑梗死的诊断标准症状与体征头颅CT或MRI显示脑组织缺血或梗死病灶，直径一般为2-20mm。
影像学检查需排除其他类似症状的疾病，如脑出血、脑炎等。
排除其他疾病腔隙性脑梗死的治疗现状使用抗血小板聚集、改善脑循环等药物治疗。
药物治疗在药物治疗的基础上，可考虑介入治疗。
介入治疗针对患者出现的神经功能缺损进行康复训练，包括物理疗法、作业疗法等。
康复治疗控制高血压、糖尿病等血管疾病危险因素，调整饮食和运动等生活习惯。
预防措施03腔隙性脑梗死的CT影像学特征腔隙性脑梗死CT影像学的表现梗死灶的形状和大小腔隙性脑梗死在CT影像上表现为小面积的低密度梗死灶，通常呈卵圆形或条状，直径一般在20mm以下。
梗死灶的密度梗死灶的密度在发病初期较低，随着病情发展，密度逐渐升高，呈现等密度或高密度影。
周围水肿带腔隙性脑梗死周围通常存在一个低密度的水肿带，宽度一般在5mm左右。
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
腔隙性脑梗死的CT表现通常是局限性低密度区，大小一般小于2cm。
这些低密度区一般位于皮质下白质区域，常见的部位有内囊、基底节、丘脑、脑干等。
与其他类型脑梗死相比，腔隙性脑梗死在CT上表现为较小
的梗死灶，并且没有明显的强化特点。
同时，在CT上可以观察到梗死区
周围的小型脑出血灶，又称为微出血。
这些微出血的存在可以帮助鉴别腔
隙性脑梗死与其他类型脑梗死。
1.梗死灶的定位和分布：通过CT可以明确腔隙性脑梗死的位置和分
布情况。
常见的部位有内囊、基底节、丘脑、脑干等。
在分析梗死灶的位
置时，可以结合临床症状进行判断，有助于进一步了解病灶对相应功能的
影响。
2. 梗死灶的大小和形态：CT可以帮助评估梗死灶的大小和形态。
一
般来说，腔隙性脑梗死的梗死灶较小，一般小于2cm，呈圆形或椭圆形。
这些信息对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。
3.梗死灶的强化特点：腔隙性脑梗死的梗死灶通常没有明显的强化特点。
与其他类型脑梗死相比，这一特点有助于进一步鉴别腔隙性脑梗死和
其他类型脑梗死。
4.微出血的观察：腔隙性脑梗死常常伴随有周围小型脑出血灶的存在，即微出血。
通过CT可以观察到这些微出血，在鉴别腔隙性脑梗死和其他
类型脑梗死时具有一定的辅助价值。
总之，临床和CT分析是诊断和鉴别腔隙性脑梗死的重要手段。
了解
腔隙性脑梗死的临床表现和CT特点，对于早期诊断和治疗具有重要意义，有助于改善患者的预后。
腔隙性脑梗塞的临床与CT分析体会
腔隙性脑梗塞的临床与CT分析体会目的分析腔隙性脑梗塞117例临床与CT体会。
方法选取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性脑梗塞患者117例为研究对象。
结果经过CT检验发现腔隙灶159个，腔隙灶径线测量，最短2 mm，最长20 mm，径线测量情况为：病灶径线小于5 mm的患者16例，5～10 mm的患者74例，47例患者11～15 mm，21例16～20 mm患者；临床表现为：82例（70.1%）患者单纯运动性偏瘫，24例单纯感觉性卒中，3例共济失调性轻偏瘫，7例患者并未出临床症状体征。
总结：具有高血压病的患者较易发生腔隙性脑梗塞，易发部位为基底节。
腔隙性病灶多数为圆形和椭圆形，直径在5～10 mm，单纯运动偏瘫为腔隙性梗塞病中最常见的类型。
标签：空隙性；脑梗塞；CT分析腔隙性脑梗塞（LI）是脑部穿通动脉发生梗塞之后，由于巨噬细胞将梗塞处的脑组织移动之后，遗留下来的小腔，直径一般在1～20 mm。
为了对腔隙性脑梗塞和CT体会进行分析和总结，对我院收治的腔隙性脑梗塞患者117例的临床资料与CT体会进行了总结和分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性脑梗塞患者117例为研究对象。
女34例，男83例，年龄28～89岁，平均年龄（58.1±4.8）岁，4例在40岁以下，6例40～49岁，34例50～59岁，39例60～69岁，34例70岁以上。
4例患有糖尿病，54例具有高血压病史，1例具有高肺心病史。
1.2 方法回顾分析我院收治患者的临床资料与CT体会2 结果经过CT检验发现腔隙病灶159个，具体的分布情况为：118例患者基底节，14例内囊，6例尾状核，5例丘脑，1例脑干，3例小脑，3例额叶，2例颖叶，1例枕叶，3例顶叶；83单发病灶，2个病灶28例，5例3个病灶，1例4个病灶。
CT发现的159个腔隙梗塞病灶中，137个椭圆形和圆形病灶，22个楔形病灶，大部分病灶的边缘都较为清晰，只有14个病灶边缘较为模糊。
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
THANKS
谢谢您的观看
。
疼痛管理
为病人提供适当的疼痛缓解措 施。
药物治疗
溶栓治疗
在发病后3小时内，使用溶栓药 物如rt-PA（重组组织纤溶酶原 激活剂）进行静脉注射，以溶
解血栓。
抗血小板治疗
使用药物如阿司匹林、氯吡格 雷等，以防止血栓进一步形成 或扩展。
抗凝治疗
对于有房颤等心律失常的病人 ，使用抗凝药物如华法林等， 以防止血栓形成。
CT对钙化灶的显示效果较好，而 MRI则较差。
对出血的显示
MRI对出血的显示效果较好，而CT 则较差。
04
腔隙性脑梗死的治疗与预后
一般治疗
01
02
03
04
维持生命体征
监控病人的心率、血压、呼吸 等生命体征，确保其稳定。
营养支持
为病人提供足够的营养，包括 通过鼻饲或静脉注射提供营养
。
预防感染
监测病人是否有感染迹象，如 肺部感染等，并采取预防措施
特征
梗死灶直径通常小于15mm，且 多位于脑深部白质、基底节、脑 干等区域。
发病机制
血管栓塞
腔隙性脑梗死的主要原因是血管栓塞 ，栓子来源于颈内动脉系统或椎-基 底动脉系统的动脉粥样硬化斑块。
血流动力学改变
高血压、糖尿病等引起的血流动力学 改变，可导致小动脉闭塞或血流减少 ，从而引发腔隙性脑梗死。
分类与分期
体征
患者出现上述常见症状， 如轻偏瘫、感觉异常、语 言障碍、视觉障碍等。
CT检查
通过头颅CT检查，发现脑 组织内低密度影或高密度 影，提示有腔隙性脑梗死 。
鉴别诊断
与脑出血鉴别
腔隙性脑梗死一般无头痛、呕吐等颅内高压症状，而脑出血则可能出现这些症 状。
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
影像学检查
CT显示为急性腔隙性梗死，病灶位于基底 节区。
治疗与预后
给予抗血小板聚集、改善脑循环等治疗， 患者症状得到缓解，预后较好。
病例二：慢性腔隙性脑梗死
慢性起病
患者长期出现头晕、耳鸣、听力下降 等症状。
影像学检查
CT显示为慢性腔隙性梗死，病灶位 于内听道附近。
病情演变
症状逐渐加重，伴有轻微的神经功 能缺损。
运动性失语
表现为患者能看懂文字，但听 不懂别人的谈话，不能回答问 题，或只能用简单的语言表达
自己的意思。
感觉性失语
表现为患者能讲话及书写，也能 看懂文字，但听不懂别人的谈话 ，因此不能理解别人的意思。
命名性失语
表现为患者看到某物时能说出它的 用途，但叫不出名称。
重度表现
01
02
03
偏瘫
表现为一侧肢体完全瘫痪 ，甚至意识障碍、昏迷等 。
近年来，腔梗的发病率逐年上升，成为老年人常 见的脑血管疾病之一。
研究表明，腔梗的发生与高血压、糖尿病、血脂 异常等血管危险因素密切相关，对这些因素的早 期控制和干预对于预防腔梗具有重要意义。
研究展望
尽管腔梗的发病率较高，但目前对于其发病机制、病理生理过程以及治疗和预防 等方面的研究仍然存在诸多不足之处。
病灶部位
关键部位的梗死如脑干梗死，预后通常较 差。
病灶大小
大病灶通常提示严重的血管病变和更高的 残疾风险。
并发症
如脑水肿、出血转化等并发症可影响预后 。
04
腔隙性脑梗死的治疗与预 防
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，可 以抑制血小板聚集，预防血栓
形成。
抗凝药物
如华法林、肝素等，可以降低 血液凝固性，预防脑梗塞。
腔隙性脑梗死的临床与CT分析
例， 面瘫 ｌ 例 ， ６ 晕厥 ４例 ， 觉障碍 ８例 ， 感 视物模 糊 ５例 ， 记 忆 力减退 ６例 ， 动失 调 ６例 ， 运 意识 障碍 ５例 ， 肌张力减 退 ７ 例， 腱反射活跃 ６例 ， 病理反射 阳性 ９例 。 既往有高血压病 ５ ｌ 例， 糖尿病 ５例 ， 心脏疾病 ｌ 例 ， ３ 脑动脉硬化 ２ ６例 ， 栓塞 ８ 脑 例， 癫痫 ５例 ， 脑外伤 ４例 。
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医学信 息 ２０ 年 ９ ０８ 月第 ２ 卷第 ９ １ 期 Ｍ ｄｃｌｎ ｒａｏ． ｅ． ０８ Ｖ１２ ． ｏ ｅｉ ｆ ｍ ｔｎ Ｓｐ ２０； ｏ １Ｎ ． ａ Ｉｏ ｉ ． ９
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所有病例只有 ８例病灶症状在病灶 同侧者 ｌ ２例 ，占 １． １ ％； ３ 无症 状者 ｌ ７例 ， １％。 占 ６
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医学信息 ２ ０ 年 ９ ０８ 月第 ２ 卷第 ９ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ ｌ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎＳｐ２０． ｏ １Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ９
３ 讨
腔隙性脑梗死的临床与ct分析
腔隙性脑梗死的临床与ct分析汇报人：日期:目录CATALOGUE•引言•影像学检查方法•CT表现与诊断依据•临床治疗方案及效果评估•鉴别诊断与误诊分析•预防措施与健康教育01 CATALOGUE引言腔隙性脑梗死是指脑深部小血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死。
定义发病率病灶特点占脑梗死的20%-30%，好发于中老年人群。
病灶较小，直径一般小于1.5cm，多位于基底节区、脑干等部位。
030201腔隙性脑梗死概述高血压是腔隙性脑梗死的主要危险因素，长期高血压可导致小动脉玻璃样变和纤维素样坏死。
高血压糖尿病患者易发生微血管病变，增加腔隙性脑梗死的发生风险。
糖尿病高血脂可导致血液黏稠度增加，易形成血栓，从而引发腔隙性脑梗死。
高血脂吸烟可损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程，增加腔隙性脑梗死的发生风险。
吸烟发病原因及危险因素表现为一侧面部和肢体无力，无感觉障碍和视觉障碍。
纯运动性轻偏瘫纯感觉性卒中共济失调性轻偏瘫构音障碍-手笨拙综合征表现为一侧肢体麻木、疼痛等感觉障碍，无运动障碍。
表现为一侧肢体轻偏瘫，伴有共济失调症状，如指鼻试验阳性、跟膝胫试验阳性等。
表现为构音障碍、吞咽困难、手笨拙等症状。
临床表现与分型02CATALOGUE影像学检查方法利用X射线对人体进行断层扫描，通过计算机重建获得图像。
原理扫描速度快，成像清晰，对钙化、骨骼等结构显示较好，价格相对较低。
优势利用磁场和射频脉冲让人体中的氢原子发生共振，通过计算机重建获得图像。
对软组织分辨率高，能清晰显示血管、神经等结构，无辐射损伤，对脑部病变诊断价值较高。
优势原理不同影像学检查方法比较CT对钙化、出血等病变显示较好，而MRI对软组织分辨率更高；CT有辐射损伤，MRI则无。
选择依据根据患者病情、检查目的和经济状况等因素综合考虑选择合适的影像学检查方法。
03CATALOGUECT表现与诊断依据在超急性期，CT平扫可能无明显异常，或仅表现为局部脑组织密度轻度减低，边界不清。
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腔隙性脑梗死的临床与CT分析(一)
【摘要】目的：结合病史分析腔隙脑梗死临床症状和CT表现，着重讨论腔隙脑梗死病因与临床症状之间的关系。
方法：回顾性分析106例腔隙性脑梗死的临床CT资料。
结果：腔隙性脑梗死是老年人最常见的脑血管疾病，临床症状表现形式多种多样，且有相当一部分病人肢体定位症状与病变部位不符，另有部分病人临床无症状。
CT表现为病灶大小5~15mm低密度灶，好发于基底节豆状核、尾状核和内囊以及丘脑、桥脑和脑白质。
可伴有其他部位脑梗死、脑出血、脑萎缩及皮层下动脉硬化性脑病等。
结论：腔隙性脑梗死与高血压、动脉硬化、糖尿病及血栓有密切关系，临床症状对腔隙性脑梗死的CT诊断帮助不大。
【关键词】脑梗塞；体层摄影术；诊断TheClinicalAnalysisofCTImagineonCerebralLacunarInfarction
Abstract:Objective：Todiscusstherelationshipbetweenfactorsandclinicalsymptomsonthebasisoftheclinicalsymptomsan dCTappearancesofcerebrallacunarinfarction(CLI).Method：Theclinicaldatasof106casesofCLIwereanalyzedretrospectively.Result：TheagedpersonseasilysufferedformCLIthatwasthemostimportantcerebraldiseases.TheCLIsymptom sweredifferent.Accordingtotheappearancethepatients,thelocationofdiseaseswerefounddifficultly. Otherpatientswerelackofsymptom.Thehigh-densitydiameterofappearanceofCTwas5~15mm.Thele sionfocuswerelocatedatinternalcapsule,putaminaandsoon.Conclusion：ThehighriskfactorsofCLImightbehypertension,diabetes,hyperglycemia,andthrombosisandsoon.Th eclinicalsymptomsarelimitedattheCTdiagnosistheCLI.
Keywords:Cerebrallacunarinfarction；Computertomographyofhead；Diagnosis
随着CT和MRI应用于临床，发现腔隙性脑梗死（lacunarinfarction，LI）在脑血管病变中的重要位置。
本文收集了我院经临床和CT诊断的LI患者106例，通过对其临床症状和CT表现进行详细分析，着重讨论LI的病因及CT表现与临床之间的关系。
1资料与方法
1．1一般资料：本组LI患者106例，男性64例，女42例，男女比例为1.5：1，年龄58~95岁，平均76.5岁。
发病至扫描时间最短8h，最长19年。
1．2临床症状和体征：头痛23例，头晕31例，肢体麻木18例，肢体无力22例，偏侧肢体无力39例，偏瘫8例，吐语不清14例，失语6例，面瘫16例，晕厥4例，感觉障碍8例，视物模糊5例，记忆力减退6例，运动失调6例，意识障碍5例，肌张力减退7例，腱反射活跃6例，病理反射阳性9例。
既往有高血压病51例，糖尿病5例，心脏疾病13例，脑动脉硬化26例，脑栓塞8例，癫痫5例，脑外伤4例。
1．3CT扫描技术：应用岛津SCT-4800CT扫描机和东芝TSX-021双排螺旋CT扫描机，层厚10mm，层距10mm，M以OM线为基线上连续扫描10~12层，部分病例加扫病变区2mm 薄层。
全部病例均为平扫。
2结果
2．1病变数目及分布：106例LI患者共发现病灶167个，其中单发病灶108个，占64.7%，多发病灶59个，占35.3%。
豆状核58个，内囊67个，放射冠41个，丘脑48个，脑干5个，尾状核17个，外囊18个，屏状核16个，大脑皮层18个。
2．2病变形态及大小：基底节区、丘脑区和脑干病灶多为卵圆形；外囊和屏状核病灶多为长条状或裂隙状，平行或重叠于外囊；放射冠区病灶多为斑片状。
病灶最小2.8mm，最大22mm，平均12.4mm。
其中脑干的病灶一般发生在两侧。
脑干外形无改变。
所有病例只有8例病灶症状在病灶同侧者12例，占11.3%；无症状者17例，占16%。
3讨论
早在1965年FISHER就把“小而深的脑部梗死”定名为“腔隙性脑梗死”〔1〕。
有文献报道〔2～4〕，LI是指脑深部穿枝动脉闭塞所致的脑软化灶，病灶大小5~15mm，好发于基底节豆状核、尾状核和内囊及丘脑、桥脑和脑白质，其他部位少见。
LI是老年人常见的脑血管疾病，占缺血性中风的25%。
它的临床症状表现形式多样，且有相当一部分病人临床没有症状，本组17例，占16%，LI可单发，也可多发，本组分别占64.7%及35.3%，与文献报道一致。
LI的病因多种多样，发病机制较为复杂。
多数学者认为LI与高血压有密切关系，文献报道LI患者高血压的发病率为47%~78%，本组高血压患者为51例，占48%，与文献报道相近〔2～4〕。
动脉硬化也是常见的病因之一，发出深穿动脉的大脑前、中、后动脉壁上的硬化斑使管腔狭窄，当血压下降，使深穿动脉供血区缺血、坏死、软化〔3〕。
另有文献认为，糖尿病与多发性LI有关，与单发LI无关〔1〕。
本组5例糖尿病患者，4例为多发性LI，1例为单发性LI。
心脏病的附壁栓子或颈动脉狭窄血栓脱落也是引起LI的重要原因之一，而高脂血症、高粘血症、吸烟、饮洒和脑部血流改变等因素，目前可能对LI的发生有一定影响，但确切的关系尚不明了〔1〕。