单兆伟教授论治脾胃病集萃

前病 变 ， 需 在 其 癌 变 之 前 及 时 干 过 广 泛 阅 览 古 典 医 籍 ， 结 合 自己 其 所 长 ， 并 结 合 现 代 药 理 学研 究 ，
还 当重视 舌下 络脉 的望 诊。《 灵
３ 疏 和 降逆 抗 反 流
枢 ・ 经脉 》 日： “ 足太 阴之 脉 ， 连 舌
胃食 管 反 流 性 疾 病 （ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ） 阳枢 机 ， 有使 “ 上焦 得通 ， 津 液 得 本散舌下。 ” Ｃ Ａ Ｇ患 者普 遍 存 在 着 是 指 因 胃内容 物 异 常 反 流 至 食 管 下 ， 胃气 因 和 ” 之功 ， 乌贼骨、 白 舌下 静脉 瘀紫 增粗 或 曲张 ， 这 就 而 引 起 食 管 的 损 伤 ， 最 常 见 的 症 及 、 木 蝴蝶 共 奏 抑 酸 护 膜 之 效 ， 修 是 脾 胃血 瘀 的重 要 标 志 。结 合 胃 状 是烧 心 和反 酸 。 胆 汁 反 流 性 胃 复 损 伤 之 黏膜 ， 此所谓辨 病用药 。 镜 检 查 多 发 现 胃粘 膜 色 泽 苍 白 、 炎（ Ｂ Ｒ Ｇ） 是指 由于 胆 汁 返 流 人 胃 单教 授 和 胃降逆最 喜用 半夏 ， 因 粗糙 不 平 、 颗粒样增生 、 透 见 血 管 损 伤 胃 黏 膜 所 引 起 的 胃炎 ， 常 见 胆 随 胃降 ， 降 胃 即是 降胆 ， 胃气 和 影等征 象。单 教 授认 为 ， 这 些 都 上腹 痛 ， 烧心， 恶心， 呕 吐， 口干 口 降， 则 胃液 不 反 ， 胆 汁 不 逆 。若 见 提示 气 虚 血 瘀 的存 在 。用 药 常 选 苦 ， 甚 至 呕 吐 胆 汁 。这 两 类 疾 病 肝 胃郁热 ， 胃阴 灼 伤 ， 则 可 配 人 麦 用黄芪、 太子参 、 白 术 三 药 相 配 都 属 于 消 化 液 的反 流 所 引起 的 病 冬 ， 取 麦 门冬 汤 之 意 ， 润燥 相 得 益
伍， 可 谓 消补 兼 施 ， 另 据 现 代 研 究 所 以 升 降 失 职 者 ， 木 刑 之 也 … … 机 ， 单 教 授 赞 同古 人 “胃脘 枯 槁 ”、
证 实莪 术具 有抗 炎 、 抗 肿 瘤 的 作 肝 随脾 升 ， 胆 随 胃降 ， 木 荣 而 不 郁 “ 脘管窄隘 ” 的观点 ， 关 于 治 法 取 用 。仙 鹤 草 、 薏苡仁 清化湿热 ， 健
… …Байду номын сангаас
脾 不 能 升 而 胃不 能 降 ”， 提 出 “ 噎膈 之 证 ， 必有瘀血 、 顽痰 、 逆 气
脾 养 胃。 仙 鹤 草 不 仅 能 清 化 湿 了肝 胆 脾 胃之 间 的 升 降 关 系 。单 阻 胃 气 …… 用 消 瘀 去 痰 降 气 之
热， 尚能 健脾 补 虚 ， 行瘀 止痛 ， 《 百 教授 在 临 证 中发 现 此 类 反 流 性 疾 药 ” 之 法 。 因 此 单 教 授 以化 痰 散
伍， 扶正 固本 ， 达到 气充 血 行 ， 血 变 。 中 医虽 无 此 类 疾 病 的 专 有 病 彰 ， 去 半 夏 之燥 ， 存 其 和 降之 用 。
行则 瘀 去 ， 意在 “ 助 之 使 通 ”， 亦 合 名 ， 但 早 有 对 此 类 疾 病 的 精 彩 论 “ 脾 胃不 足 ， 皆属血病 ” 之 意 。气 述 。 《内 经 》云 ： “ 邪 在 胆， 逆 在
或 郁 郁 结 、 养 阴通 降 为 治 疗 大 法 ， 方 选 启 草镜》 谓其 能 “ 活血 ， 理百 病 ， 散 痞 病 的 患 者 大 多 情 志 不 调 ， 思 虑 过度 ， 或 恼 怒 易激 ， 久 膈 散 、 通 幽 汤 为 主 。噎 膈 之 病 常 满” 。单教 授 用 薏 苡 仁 、 仙 鹤 草 助 不 乐 ，
同 四物 汤 ” ； 莪 术 消瘀 止痛 ， 尚 能 之 ” ， 提出了病 位 、 表 现 与 治 疗 方 病 的 发 生 与 情 志 不 遂 、 饮 食 不 节
开 胃消 食 ， 与益 气 健 脾 之 参 、 术 相 剂 ； 黄 元御 《 四圣心 源》 云： “ 土 之 有很 大 的 关 系 。 关 于 此 病 的 病
芪术 健 脾 ， 还 能化湿 ， 可 谓 一 举 两 则 出现 肝 郁 气 滞 ， 横 犯 中焦 脾 胃 ， 见 于现代 医学 之食 管癌 、 贲 门癌 得 。Ｃ Ａ Ｇ伴 肠化 或 异 型 增 生 是 癌
胃气 失 和 ， 不 降 反 逆 。 单 教 授 通 患 者 。西 医 长 于 辨 病 ， 单 教 授 取
中医药 通报 ・ 名医精华
表 现 。而 辨 血瘀 不 应 拘 于 疼 痛 固 所 研 制 的仁 术健 胃颗 粒 。
护膜 汤 常 用 于 反 流 性 食 管 炎 患
者， 取 小 柴胡 汤合 四 逆 散 之 意 ， 四
逆散柔 肝疏 肝 ， 小 柴 胡 汤 调 和 少
定、 刺痛 及 舌 质 有 瘀 斑 等 ， 临 床 上
虚 日久 ， 必致 血 亏 ， 加 当归 、 白 芍
４ 化痰 散 结通噎 膈
噎 膈 是 指 吞 咽 食 物 哽 噎 不
即噎 塞 ， 哽 噎不 顺 ； 膈 为格 拒 ， 饮
胃， 胆 液 泄 则 口苦 ， 胃 液 泄 则 呕
养血 活 络。叶天 士提 出“ 初 病 在 苦 ” ， 提示此属上逆之病； 《伤 寒 顺 ， 或饮食难下 ， 或 纳 而 复 出 。噎 经， 久病 人 络 ” ， 久病人血络 ， 血 行 论 》日 ： “ 少 阳之 为 病 ， 口苦 ， 咽干 ， 瘀滞 ， 可 选 丹 参 或 莪 术 。丹 参 破 目眩也 ”、 “ 胸胁 苦 满 ， 默 默不 欲 饮 食 不下 。噎 膈 之 病 ， 首见 于内经 ， 宿瘀 而 利 生 新 血 ， “ 一 味丹 参 ， 功 食 ， 心 烦 喜 呕 …… 小 柴 胡 汤 主 《 素 问》 日： “ 三 阳结 ， 谓 之膈。 ” 此