脾胃病辩证论治
脾胃病辩证论治ppt课件
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本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
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辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
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结束语
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
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谢谢大家
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辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
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辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。
1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
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脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当 整理提高
辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。
中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。
一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。
患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。
治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。
2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。
患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。
治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。
3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。
患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。
治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。
4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。
患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。
治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。
5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。
患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。
治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。
6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。
患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。
治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。
二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。
2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。
3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。
4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。
5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析在中医内科中，常见病症的辨证论治方法是中医临床的核心内容之一。
中医内科学常见病症涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病等多个方面。
本文将分析几种典型病症的辨证与论治方法。
一、消化系统疾病消化系统疾病是中医内科学中常见的问题之一。
我们以胃炎为例进行分析。
胃炎是胃粘膜的炎症性疾病，临床上常见的症状有胃痛、消化不良等。
中医辨证中，胃炎可分为阳虚质、阴虚质、气滞质等类型。
对于阳虚质胃炎，治疗方法主要是补阳保胃，常用的药物有补中益气汤等；对于阴虚质胃炎，治疗方法则是滋阴清热，可使用龟龄集等中药；而对于气滞质胃炎，则需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝汤等方剂。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括了感冒、咳嗽等常见病症。
以感冒为例，中医辨证主要将其分为表邪外袭、肺胃失调等类型。
对于表邪外袭感冒，治疗方法主要是辛散解表，药物有葛根汤等；对于肺胃失调式感冒，治疗方法是调理脾胃，可使用四逆散等方剂。
三、循环系统疾病循环系统疾病包括高血压、心脏病等。
以高血压为例，中医辨证将其分为肝阳上亢、肝火上炎等类型。
对于肝阳上亢型高血压，治疗方法主要是平肝息风，可选用天王补心丹等药物；对于肝火上炎型高血压，治疗方法是清肝泄火，可以使用龙胆泻肝汤等方剂。
四、其他疾病除了上述常见的疾病外，内科学中还涉及了诸如糖尿病、肾病等疾病。
以糖尿病为例，中医辨证将其分为气阴两虚、痰湿阻滞等类型。
治疗方法主要是调补脾胃，可采用四君子汤等中药方剂；对于痰湿阻滞型糖尿病，则需祛痰排湿，治疗方法包括用藿香正气汤等药物。
总结起来，中医内科学常见病症的辨证论治方法是一个综合性的诊疗过程，需要医生全面考虑患者的病情、体质等因素，对症下药。
上述的例子只是简单的举例，实际上每一种病症都有更为复杂的辨证与论治方法，中医内科学的精髓在于细致入微地判断病情，为患者提供有效的治疗。
希望中医内科学的研究能够不断发展，为患者带来更好的健康效果。
中医脾胃系病证
脾胃系病证胃痛·胃痛的概念胃痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
·胃痛的病机病位：在胃，与肝、脾的关系密切病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛·胃痛的诊断要点（1）上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同性质。
（2）常伴食欲不振、恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
胃痛的鉴别·胃痛的辨证要点应辨虚实寒热，在气在血·胃痛的治疗原则以理气和胃止痛为主，审证求因总以开其郁滞、调其升降为目的·胃痛的辨证论治（1/2）·胃痛的辨证论治（2/2）·胃痛的转归胃痛还可以衍生变证。
大量出血，可致气随血脱，危及生命。
若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。
·胃痛的预防调护患者要养成有规律的生活与饮食习惯。
慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等药物。
保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。
患者胃部隐痛反复发作，口干咽燥，似饥而不欲食，五心烦热，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治疗应首选的方剂是：A.化肝煎合保和丸B.清中汤合黄芪建中汤C.香苏散合良附丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.失笑散合丹参饮『正确答案』D『答案解析』胃痛胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方：一贯煎合芍药甘草汤。
患者，男，26岁。
胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
治疗应首选：A.藿朴夏苓汤B.理中汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.香苏散合良附丸『正确答案』E『答案解析』胃痛寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
代表方：香苏散合良附丸加减。
A.健脾化湿B.温中健脾C.温中补肾D.散寒止痛E.散寒除湿1.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
消化系统疾病的中医辨证与治疗
消化系统疾病的中医辨证与治疗一、中医对消化系统疾病的辨证分析消化系统是人体内最主要的机能系统之一，负责将食物转化为营养物质并吸收，同时排泄不需要的废物。
然而，由于现代生活方式和饮食习惯的改变，消化系统疾病日益普遍。
在中医学中，消化系统疾病被认为是脏腑功能失调或者阴阳失衡所致。
因此，在治疗方面，中医采用了辩证施治的方法。
1. 中医对胃肠道功能失调的辨证分析胃肠功能失调常见的表现有消化不良、腹胀、腹泻、便秘等。
根据中医理论，这些症状多数归属于脾胃虚弱和寒湿困滞两种情况。
（1）脾胃虚弱：常表现为食欲不佳、大便稀软、舌淡苔白等。
中医认为，胃主受纳和运输水谷精微，脾主运化水谷精微为气血提供营养。
如果脾胃受损，消化功能就会受到影响。
治疗时可以采用理气健脾的方法，如服用健脾化湿的中药和进行针灸穴位刺激。
（2）寒湿困滞：常见于冬季或食物摄入不当导致胃肠受寒。
表现为腹痛、腹泻、大便稀软等。
中医认为，寒湿困滞会阻碍胃肠的正常运行，导致消化不良和排泄功能紊乱。
治疗时通常采用温阳祛寒、化湿通腑的方法，如服用温中散寒的中药和进行温针刺激。
2. 中医对溃疡性结肠炎的辨证分析溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，主要表现为腹泻、便血、里急后重等。
根据中医理论，溃疡性结肠炎主要与湿气内蕴、毒邪外袭有关。
（1）湿气内蕴：中医认为，饮食不节、情志失调等原因都可能导致湿气内蕴。
湿气郁于肠道，容易引发炎症反应。
治疗时可以采用清热利湿的方法，如服用清热化湿的中药和进行灸法排毒。
（2）毒邪外袭：中医认为，体内的毒邪侵袭结肠，会导致结肠黏膜损伤和炎症反应。
此时需要通过清除毒邪、消炎止血等方法来治疗。
常见的治疗方法包括中药内服和针刺局部穴位。
二、中医对消化系统疾病的治疗措施1. 中药治疗：中药是中医治疗消化系统疾病的重要方法之一。
具体选择的中药方剂会根据不同的辨证结果而有所调整。
常见的具有健脾化湿功效的中药包括党参、白朮、茯苓等；具有温阳祛寒作用的中药包括附子、干姜、肉桂等；具有清火解毒作用的中药包括黄连、连州赤小豆等。
小儿脾胃病证的辨证与治疗
小儿脾胃病证的辨证与治疗脾胃是后天之根本，也是气血化生之源，小儿脾胃在人一出生时就有着重要的作用，中医诊病时，不论年龄大小，均需要观舌象、问饮食、查大便、诊脉象，因此脾胃的重要性显现无遗。
一、常见的小儿脾胃病症小儿常见的脾胃病症主要以呕吐、泄泻、脘腹痛、厌食、积滞、疳病、滞颐为主。
呕吐是由于胃失和降、气逆于上引起的，导致乳食从胃、经口而出，是小儿脾胃病症中常见的一种病，我国古代医学认为，小儿呕吐，有寒、有热、有食伤，然寒吐热吐，未有不因饮食者，其病总属于胃，说明呕吐和胃之间有着密切的关系。
泄泻则是小儿常见病中典型的以大便次数、大便量增多为特征的疾病，粪质稀薄，甚至呈水样状态，泄泻可分缓急两种。
脘腹痛主要的疼痛部位是胃脘、脐之四旁以及耻骨之上的位置，可根据不同位置分为胃脘痛、脐腹痛、大腹痛、小腹痛、少腹痛。
胃脘痛指的是胃脘部位的疼痛，脐腹痛指的是肚脐周围部位发生疼痛，大腹痛指的是肚脐以上、胃脘以下部位发生的疼痛，小腹痛指的是肚脐以下、腹部正中发生的疼痛，少腹痛指的是小腹部两侧出现疼痛或一侧疼痛。
由于幼儿年龄较小，有些患儿无法描述具体的疼痛位置，常常会出现叙述含糊的情况，因此需要由医生进行判断，将此类疼痛统称为脘腹痛。
厌食指的是小儿长时间的见食不贪，发生食欲不振、厌恶进食的病症，小儿厌食和脾胃之间有着密切的关系。
积滞指的是由于内伤乳食，使小儿出现停聚中焦，积而不化、气滞不畅的脾胃病症，此类疾患会使小儿不思乳食，腹部胀满，食而不化，以便秘或大便酸臭为典型的特征。
疳病是由于喂养方式不当或受到其他多种疾病的影响，使小儿的脾胃处于长期受损的状态，导致小儿的气液发生耗伤，引起了一种病症。
滞颐指的是在小儿口中不由自主地有涎液流出来，也就是俗称的流口水，由于涎液会浸渍在颐下位置，甚至可使颈部发生糜烂甚至对小儿胸前位置形成影响。
二、小儿脾胃病的病因病机分析小儿脾胃病的病因通常是由于外感六淫或秽浊之气直中脾胃导致的，或是受到乳食所伤、饮食不节、喂养不当等因素的影响，过度食用生冷、油炸类食物，对小儿脾胃造成了损伤。
脾系病
辨证论治 1.寒湿内盛证 证候:泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒， 发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。 治法:芳香化湿，解表散寒。 药方：藿香正气散加减
2.湿热伤中证 证候:泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热， 烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治法:清热燥湿，分利止泻。 方药:葛根芩连汤加减。
鉴别诊断 1.腹痛与胃痛 胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛 的常需鉴别。 2.腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状 只是该病的症状。 3.腹痛与外科、妇科腹痛 许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛
内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧
辨证论治 1.湿热壅滞证 证候:腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄， 舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。 治法:泄热通腑，行气导滞。 方药:大承气汤加减。 2.饮食积滞证 证候:脘腹胀满，疼痛拒按，暖腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便 秘结，舌苔厚腻，脉滑。 治法:消食导滞，理气止痛。 方药:积实导滞丸加减。
诊断 1.临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特 点。 2.发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。 3.多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
鉴别诊断 1.痞满与胃痛两者病位同在胃肮部，且常相兼出现。然胃痛以疼痛为主，胃痞 以满闷不适为患，可累及胸膈，胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压 无痛感，两者差别显著。
第十三单元
脾系病
细目一 痞满
概念 痞满是指以自觉心下痞塞，胸隔胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的 病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。
中医内科学脾胃疾病
第三章脾胃系病证脾主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢，司二便，开窍于口，其华在唇，在志为思，其液为涎。
胃与脾同属中焦，主受纳腐熟水谷，主通降，以和降为顺，与脾相为表里，共有“后天之本”之称，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养。
脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、统摄等功能的异常。
脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺；胃有喜润恶燥之特性，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润，胃中阴液充足，有助于腐熟水谷和通降胃气。
若脾的运化水谷精微功能减退，则机体吸收消化功能失常，以致出现便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变，运化水湿功能失调，产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症；若胃受纳腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还可因中气不能运行，而发生口臭、胃痛、痞满及大便秘结，若胃气失降而上逆，可致嗳气、恶心、呕吐、呃逆等证。
脾胃与肝肾关系最为密切，脾虚化源不足，五脏之精少而肾失所营；肾阳虚衰则脾失温煦，运化失职而致泄泻；肝木疏土，助其运化，脾土营木，利其疏泄，肝郁气滞易犯脾胃，引起胃痛、腹痛等。
依据脾胃的生理功能和病机变化特点，我们将胃痛（吐酸、嘈杂）、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈（反胃）、泄泻、便秘等归属为脾胃病证。
上述病证虽归属于脾胃，但与其他脏腑亦密切相关，临证中应注意脏腑之间的关联，随证处理。
此外，脾胃为人体重要脏腑，气血、津液、湿痰饮等方面的病证多与之有关，如便血有因脾失统摄所致，脾失转输，水津敷布失常，水湿停聚，可致痰饮或水肿等，但从编排、讲授角度着眼，分别将其归属气血津液及肾的病证等。
至于脾虚生痰、上渍于肺之咳嗽，脾胃气虚、血之化源不足、心失所养之心悸，脾气虚弱、运化失职、水湿停聚之臌胀等病证，依据其病证整体相关性，分别属于各个脏腑系统。
第一节胃痛胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。
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本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
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辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
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结束语
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脾胃和肝胆
以脏腑生克制化，脾胃属土，肝胆属木，所以肝胆之气乘克脾胃。 肝气乘胃 肝气乘胃可有以下几种不同证侯 1、肝火乘胃 2、肝气郁结，肝气乘胃。 3、胃阴亏损，肝气乘胃。 脾虚肝乘 1、泄泻 2腹胀及腹痛
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脾胃与肾
肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾 胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其
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升降之机
凡脏腑之气，皆有升降之机，它与脏腑之阴阳、上下有其一定变化规律。 脾和胃，脾为脏，属阴，脾气上升；
胃为腑，属阳，胃气主降。 1、脾气主升 2、胃气主降
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燥湿之性
从燥湿之性分，则脾为湿土，故恶湿；胃为燥土，故恶燥。
1、胃燥之证 2、脾湿之证
脾胃Байду номын сангаас辩证论理
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什么是脾胃病？
症状：
食欲减退、脘腹胀满、疼痛、呕逆、
吞酸、嘈杂以及大便失调等症。
对脾胃病如何辩证论治，我认为应从脏腑、阴阳、寒热、虚实、气血
五个方面进行分析。
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辨脾胃
对脾胃病的脏腑辩证，首先根据病人的主要症状，辨别其脏腑病位主要在 脾，还是胃，还是脾胃兼病。
治疗方法。
脾胃与肾阳 1、慢性泄泻 2、脘腹胀满
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脾胃与肾
肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾 胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其
治疗方法。
脾胃与肾阳 1、慢性泄泻 2、脘腹胀满
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1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
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辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。 1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当滋养肾阴以治之。
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辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。
1、胃阳虚 2、胃阴虚 3、脾阳虚 4、脾阴虚
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辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
谢谢大家
下面我从脾和胃、脾胃和肝胆、脾胃和肾、脾胃和心进行探讨。
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脾和胃
今从脾胃的“纳化功能”、“升降之机”、“燥湿之性”三个方面加以探讨：
纳化功能
什么是纳化？
“纳”是指受纳饮食；“化”即运化水谷之精气。 下面对脾和胃的纳、化不同，再作分别论述：
1、胃司受纳 2、脾主运化 3、辩证论治意义