痿病的辨证论治
骨痿的中医辨证论治
骨痿的中医辨证论治
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我院惯用治疗骨痿中成药
❖ 六味地黄丸 ❖ 仙灵骨葆胶囊 ❖ 藤黄健骨片 ❖ 血府逐瘀胶囊 ❖ 血府逐瘀口服液 ❖ 祖师麻片
❖ 大活络胶囊 ❖ 丹参多酚酸盐 ❖ 血栓通/血塞通 ❖ 红花黄色素 ❖ 疏血通 ❖ 灯盏花素冻干粉
骨痿的中医辨证论治
丹皮。 ❖ 中成药：六味地黄丸
骨痿的中医辨证论治
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❖ 肾阳虚型
❖ 证候：腰膝酸软而痛。畏寒肢冷，尤以下 肢为甚。头目眩晕，精神萎靡，面色白或 黧黑。或小便清长，夜尿频多；男子阳痿； 或大便完谷不化，五更泻泄；或浮肿，腰 以下为甚；甚则腹部胀满，全身肿胀；心 悸咳喘；舌淡胖，苔白（滑），脉沉弱。
骨痿的中医辨证论治
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❖ 肾精不足型
❖ 治则：补肾填精壮骨。 ❖ 方药：大补阴丸合二至丸。
❖ 组成：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、 蜂蜜、女贞子、旱莲草。
❖ 中成药：壮腰健肾丸
骨痿的中医辨证论治
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❖ 气血两虚型
❖ 证候：腰背酸软而痛，四肢乏力，尤 以下肢为甚，关节酸痛。头晕目眩， 神疲自汗，面色淡白或萎黄，心悸失 眠。舌淡而嫩，苔薄白，脉细弱。
作用于 椎体或 髋部、 腕部
骨质疏松性骨折
骨组织显微结构退化
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当代医学对骨痿认识
❖ 主要原因：骨质退变，骨骼钙丢失，临床上以原 发性骨质疏松症或绝经期骨质疏松症多见，而又 以老年性骨质疏松占绝大多数。
正常骨组织
骨痿的中医辨证论治
骨质疏松
OVCF
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当代医学对骨痿认识 ❖定义：骨质疏松症Osteoporosis（OP）
痿病(重症肌无力)中医诊疗方案
痿病（重症肌无力）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[1]痿病的诊断标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力的诊断依据，标准如下：肢体筋脉弛缓，软弱无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。
严重者呼吸困难、吞咽无力等。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会2015年发布的《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》[3]的诊断标准。
（1）临床表现：某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性；肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转。
通常以眼外肌受累最常见。
（2）药理学表现：新斯的明试验阳性。
（3）低频重复神经电刺激（RNS）检查低频刺激波幅递减10%以上；单纤维肌电图（SFEMG）测定的“颤抖”增宽、伴或不伴有阻滞。
（4）抗体：多数全身型重症肌无力（MG）患者血中可检测到乙酰胆碱受体（AChR）抗体，或在极少部分MG患者中可检测到抗骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶（抗-MuSK）抗体、抗低密度脂蛋白受体相关蛋白4（抗LRP-4）抗体。
在具有MG典型临床特征的基础上，具备药理学特征和（或）神经电生理学特征，临床上则可诊断为MG。
有条件的单位可检测患者血清抗AChR抗体等，有助于进一步明确诊断。
需除外其他疾病。
临床分类（改良Osserman分型）：I眼肌型，ⅡA轻度全身型，ⅡB中度全身型，Ⅲ重度激进型，Ⅳ迟发重度型，V肌萎缩型。
（二）证候诊断参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[1]痿病的证候标准以及《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]重症肌无力证候标准。
1.脾胃气虚证：胞睑下垂，朝轻暮重，少气懒言，肢体痿软，或咽下困难，纳差便溏，面色萎黄，舌质淡或胖大，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
2.脾肾两虚证：面色晄白，言语不清，咽下困难，抬颈无力，四肢倦怠无力，或头晕耳鸣，腰膝酸软，腹部冷痛，久泄久痢，小便清长，或浮肿少尿，或便溏，或完谷不化，舌淡胖，苔薄白或白滑，脉沉迟无力或沉细。
痿症的治疗方法
痿症的治疗方法发表者：赵东奇 1663人已访问痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。
导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。
基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。
辨证主要分清虚实，明确病位。
治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。
要重视“治痿者独取阳明”，调治脾胃。
临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
痿证的辨证分型肺热津伤症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。
脾胃气虚临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。
肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。
淤血阻滞症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。
中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养，发为痿证。
临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。
1．肺热津伤，津液不布感受温热毒邪，高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，皆令"肺热叶焦"，不能布送津液以润泽五脏，遂致四肢筋脉失养，瘦弱不用。
此即《素问·痿论》"五脏因肺热叶焦，发为痿留"之谓也。
以上病机重点在于肺热叶焦，导致五脏失濡，筋脉失养。
若不及时调治，可能重伤五脏精气，使痿病更加严重。
素问痿论痿证的治疗原则
素问痿论痿证的治疗原则
摘要：
一、痿证的治疗原则
二、痿证的治疗方法
三、痿证的预防与调养
正文：
痿证，作为一种常见的中医疾病范畴，其主要症状为肢体痿软、无力，甚至瘫痪。
在《素问·痿论》中，有关痿证的治疗原则和方法有着详细的论述。
一、痿证的治疗原则
1.治痿独取阳明：足阳明胃经是五脏六腑之海，阴经、阳经总会于宗筋，而"阳明为之长"。
因此，治疗痿证除了某些有湿热者必须清利湿热之外，一般多采用滋补精血津液，调养后天，使化源充足，宗筋得以濡润，肢体得以滋养，则痿证自愈。
2.各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺：根据痿证患者的具体情况，有针对性地补益五脏，同时注重调整经络气血，使之平衡。
二、痿证的治疗方法
1.滋补精血：通过食用具有滋补精血作用的食物或药物，如阿胶、熟地黄、当归等，以滋养身体，恢复痿证患者的体力。
2.清热利湿：对于湿热所致的痿证，需采用清热利湿的方法，如选用黄芩、黄连、薏苡仁等药物。
3.通络活血：运用通络活血的中药，如丹参、红花、川芎等，以促进气血
运行，改善痿证症状。
4.针灸疗法：根据痿证的病程和病情，选取适当的穴位进行针灸治疗，以调和气血、疏通经络。
三、痿证的预防与调养
1.预防：注意生活起居，避免过度劳累，保持良好的作息习惯，加强锻炼，提高身体免疫力。
2.调养：饮食上注重营养搭配，多吃新鲜蔬果、蛋白质丰富的食物，保持大便通畅。
同时，保持良好的心态，避免情绪波动过大。
总之，痿证的治疗需遵循一定的原则和方法，结合患者的具体情况辨证施治。
在治疗过程中，患者的积极配合和良好的生活习惯对于康复至关重要。
中医内科指导：痿证的辩证论治
痿症的辩证论治⾸先分清虚实。
凡属起病急，发展较快，属于肺热伤津，或湿热浸*者，多属实证。
病史较长，起病与发展缓慢，以脾胃肝肾亏虚为多者，均属虚证，也可出现虚中夹实的证候。
在治疗中⼀般都重视调理脾胃功能，总的治法不外补中祛湿，养阴清热。
（1）肺胃津伤：
证候：双⾜突然痿软，甚⾄腰脊⼿⾜痿软不⽤。
⼝渴⼼烦，⼩便短⾚，⾆红苔黄，脉细数。
治法：清热⽣津，润肺益胃。
⽅药：清燥救肺肠。
（2）肝肢亏损：
证候：双⾜渐痿疲，遗精早泄，腰脊酸软，头⽬眩晕，⾆红⽆苔，脉细数。
治法：养阴清热，滋补肝肾。
⽅药：虚潜丸。
（3）湿热浸*：
证候：双⾜痿软，或微肿发热，恶热喜凉，⾯黄⾝重，胸脘满闷⼩便短⾚热痛，⾆苔黄腻，脉濡数。
治法：清热渗湿，通利筋脉。
⽅药：⼆妙丸。
（4）脾胃亏虚
证候：肢体痿软⽆⼒，逐渐加重，⾷少便溏，神疲⽓短，腹胀⾯浮，⾯⾊⽆华，⾆苔薄⽩，脉细。
治法：补中益⽓，健运升清。
⽅药：参苓⽩术散。
辨证痿病
辨证痿病京朋名汇老中医堂李济仁解释说：“痿病”即中医“痿证”，系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。
痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。
凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。
因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。
临床表现痿病以筋脉弛缓，肢体肌肉软弱无力，不能随意活动，甚至肌肉萎缩或瘫痪为主要证候特征。
但因证不同，临床表现各异。
有急性起病，进行性加重者；有缓慢发病者；也有时轻时重，周期性发作者；有疲劳后发病者，有睡卧后发作者。
有以女性多见，有以男性为主者。
一般以下肢发病多见，也有见于上肢、肩背者，有影响窍隧，难于张口、睁目者，甚至瘫痪于床者。
有以肢体近端肌肉弱于远端者，或以肢体远端肌肉弱于近端者。
初则仅为肌肉软弱无力，久则肌肉萎缩不典籍论述《内经》是最早记载和论述“痿病”的古籍之一，并设“痿证”专篇。
《素问·痿论》专门论述了痿病的病因病机、证候分类及治痿大法。
病因病机方面，主张“肺热叶焦”，筋脉失润；“湿热不攘”，筋脉弛缓。
，如《素问·生气通天论》：“ 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿” 。
病证分类方面，根据五脏与五体的关系，提出了“痿蹙”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类方法。
治疗方面，提出了“治痿者独取阳明”和“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺”的针灸治痿原则。
《内经》丰富的论述，为后世认识痿病奠定了理论基础。
隋唐时期，将痿病列入风门，较少进行专题讨论。
宋·《三因极一病证方论·五痿叙论》指出情志、劳逸致“内脏精血虚耗，荣卫失度……故致痿必”，“痿壁证属内脏气不足之所为也”。
金元时期，张子和对“风、痹、痿、厥”予以鉴别，《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥；此其状未尝同也。
肺痿的辨证论治
肺痿的辨证论治肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。
《金匮要略心典。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》说：“痿者萎也，如草木之萎而不荣。
”一、辨证要点应辨虚热、虚寒。
虚热证易火逆上气，常伴咳逆喘息；虚寒证常见上不制下，小便频数或遗尿。
二、治疗原则治疗总以补肺生津为原则。
虚热证，治当生津清热，以润其枯；虚寒证，治当温肺益气而摄涎沫。
临床以虚热证为多见，但久延伤气，亦可转为虚寒证。
治疗应时刻注意保护津液，重视调理脾肾。
脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金；肾为气之根，司摄纳，温肾可以助肺纳气，补上制下。
三、证治分类1.虚热证咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嗄，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。
证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。
治法：滋阴清热，润肺生津。
代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
前方润肺生津，降逆下气，用于咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊不爽。
后方养阴润燥，清金降火，用于阴虚燥火内盛，干咳痰少，咽痒气逆。
常用药：太子参、甘草、大枣、粳米益气生津，甘缓补中；桑叶、石膏清泄肺经燥热；阿胶、麦冬、胡麻仁滋肺养阴；杏仁、枇杷叶、半夏化痰止咳，下气降逆。
如火盛，出现虚烦、咳呛、呕逆者，则去大枣，加竹茹、竹叶清热和胃降逆；咳吐浊黏痰，口干欲饮，加天花粉、知母、川贝母清热化痰；津伤甚者加沙参、玉竹以养肺津；潮热加银柴胡、地骨皮以清虚热，退骨蒸。
2.虚寒证咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。
证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。
治法：温肺益气。
代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒。
后方则以补脾助肺，益气生津为主。
常用药：甘草、干姜温肺脾；人参、大枣、白术、茯苓甘温补脾，益气生津。
肺虚失约，唾沫多而尿频者加煨益智；肾虚不能纳气，喘息，短气者，可配钟乳石、五味子，另吞蛤蚧粉。
第八讲痿病证治
第八讲痿病证治痿，同“萎”，一指枯萎，一指痿软无力。
痿证，是指肢体枯萎、痿软无力的一类疾病。
本篇论述了痿的病因病机、分类、治疗，是论痿的专篇，故名。
【原文】黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
故肺热叶焦（1），则皮毛虚弱急薄（2），着则生痿躄（3）也。
心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈（4），胫纵而不任地也。
肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
肾气热，则腰脊不举（5），骨枯而髓减，发为骨痿。
（《素问·痿论篇第四十四》）【注释】（1）肺热叶焦：形容热邪伤肺，津液耗损，宣肃不能的状态。
（2）急薄：形容皮毛干枯的样子。
（3）着则生痿躄：着，邪气留而不去。
躄，两腿行走不便。
痿躄，指四肢萎废不用的病。
（4）枢折挈：枢，指关节。
折，折断。
挈，提举。
枢折挈，形容关节迟缓，不能提举，犹如枢轴折断不能活动的样子。
（5）腰脊不举：腰脊不能活动。
【按语】论述了痿的主要症状。
痿躄，是痿的通称。
脉痿：关节如折不能提举，足胫松弛不能站立。
松弛性瘫痪。
筋痿：口苦，筋脉拘急挛缩。
拘挛性瘫痪。
肉痿：口干渴，肌肤麻木不仁。
麻木性瘫痪。
骨痿：腰脊不能活动的瘫痪。
【原文】帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长（1）也，为心之盖（2）也。
有所失亡（3），所求不得，则发肺鸣（4），鸣则肺热叶焦。
故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。
悲哀太甚，则胞络绝（5），胞络绝则阳气内动，发则心下崩（6），数溲血也。
故《本病》（7）曰：大经空虚，发为肌痹（8），传为脉痿。
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋（9）驰纵，发为筋痿，及为白淫（10）。
故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内（11）也。
有渐于湿（12），以水为事，若有所留，居处相湿（13），肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。
故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。
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痿病的辨证论治
一、辨证要点
1、辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证；而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。
2、辨脏腑发生于热病过程中，或热病之后，伴咽干咳嗽者，病变在肺；若面色萎黄不华，食少便溏者，病变在脾胃；起病缓慢，腰脊酸软，遗精耳鸣，月经不调，病变在肝肾。
二、治疗原则
1、独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。
所谓调理不尽属于补益，脾胃虚弱者固当健脾益胃，而脾胃为湿热所困者，又当清胃火去湿热，皆属治阳明调理之法。
所谓“独取”，乃重视之意，不应理解为“唯独”之法。
2、泻南补北南方属火，北方属水，即指治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火；外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。
若属虚火当滋阴以降火。
若湿热当清热化湿而不伤阴。
3、治兼夹怔在调理脾胃、滋阴清热的基础上，对痿病的兼夹证要予以兼顾治疗，视其所夹湿热、痰湿、瘀血、积滞等，分别治以清湿热、化痰浊、祛瘀血、消积滞或清郁热等，辨证论治，才能收效。
4、慎用风药因治风之剂，皆发散风邪，开通腠理之药，若误用之，阴血愈燥酿成坏病。
至于因七情六欲太过而成痿者，必以调理气机为法，盖气化改善，百脉皆通，其病可愈。
即吴师机所谓“气血流通即是补”之理。
三、分证论治
肺热津伤
症状：病起发热之时，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短少，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。
治法：清热润肺，濡养筋脉。
方药：清燥救肺汤。
方中以人参、麦冬、生甘草甘润生津，益气养阴；生石膏、霜桑叶、苦杏仁、火麻仁宣肺清热，润燥降逆；蜜炙枇杷叶、阿胶、炒胡麻仁润肺滋阴清燥。
若壮热，口渴，汗多，则重用生石膏，还可加银花、连翘以清热解毒，养阴生津。
若咳呛少痰，加炙瓜蒌、桑白皮、川贝、知母润肺止咳化痰。
咽干不利者，加花粉、玉竹、百合养阴生津。
若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，证属肺胃阴伤，宜用益胃汤加薏苡仁、山药、生谷芽之类，益胃生津。
本证肺热而津已伤，勿滥用苦寒、香燥、辛温之品重亡津液，可佐养胃清火之药，如沙参、玉竹、山药之类，胃火清则肺金肃，也是“治痿独取阳明”之法。
湿热浸淫
症状：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩；舌红苔黄腻，脉细数而濡。
治法：清热燥湿，通利筋脉。
方药：加味二妙散。
方中黄柏苦寒清热燥湿；苍术健脾燥湿；革藓导湿热从小便而出；当归、牛膝活血通络；龟板滋阴潜阳，养肾壮骨。
全方合用，有清化下焦湿热，而又不伤阴之效。
若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻理气化湿。
若长夏雨季，酌加藿香、佩兰芳香化浊。
若形体消瘦，自觉足胫热气上腾，心烦，舌红或苔中剥，脉细数，为热甚伤阴，上方去苍术加生地、麦冬以养阴清热。
如肢体麻木，关节运动不利，舌质紫，脉细涩，为夹瘀之证，加赤芍、丹参、红花活血通络。
本证重在清热燥湿，不可急于填补，以免助湿恋邪，或热已伤阴，则应清养，仍需注意养阴而不得碍湿。
脾胃亏虚
症状：肢体痿软无力日重，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细或沉弱。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散。
方中人参、白术、山药、扁豆、莲子肉甘温健脾益气；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；陈皮、砂仁和胃醒脾。
若肥人多痰，可用六君子汤补脾化痰。
中气不足，可用补中益气汤。
心悸气短者，加黄芪、当归益气生血。
如肌肉麻木不仁，苔白腻者，加橘络、白芥子化痰通络；消瘦，舌质紫暗者，可用圣愈汤益气养血，再加桃仁、红花、牛膝活血化瘀。
肝肾亏损
症状：起病缓慢，四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。
治法：补益肝肾，滋阴清热。
方药：虎潜丸。
方中虎骨（可用狗骨代）、牛膝壮筋骨利关节；锁阳温肾益精；当归、白芍养血柔肝荣筋；黄柏、知母、熟地、龟板滋阴补肾清热；少佐陈皮以利气，干姜以通阳。
本方治肝肾阴亏有热的痿病，为肝肾亏损证的基本方。
热甚者去锁阳、干姜，或用六味地黄丸加牛骨髓、猪骨髓、鹿角胶、枸杞子、砂仁治之。
若兼见面色萎黄不华，心悸，舌淡红，脉细弱者，加黄芪、党参、当归、鸡血藤以补养气血。
若久病阴损及阳，症见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可用凉药以伐生气，虎潜丸去黄柏、知母，酌加鹿角片、补骨脂、肉桂、附子等补肾壮阳。
此外，也可加紫河车粉，或用牛骨髓、猪骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再用白糖或红糖调服。
本证以阴虚挟热者为多，但应分清有热无热，虚火当滋肾，无火当填精，若阳虚者则又当温煦为治。
各证都可结合针灸、推拿、气功等综合治疗，有助于提高痿病的治疗效果。