陈明 伤寒论 经方加减治疗脾胃病-陈明
五、呃逆
呃逆，古称“哕”，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能 自制为主证。《黄帝内经》认为，呃逆多有食裹寒而发，《灵 枢·口问篇》：“谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷 气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃， 故为哕。”并且还介绍有治疗呃逆的简便方法，如《灵枢·杂病》 说：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已。” 《伤寒论》在厥阴病篇中论述许多治哕之法及方剂，如第381条： “伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。”《金匮 要略》专设“呕吐哕下利病篇”，并创制橘皮汤、橘皮竹茹汤来 分别治疗虚寒、虚热性呃逆。
（三）虚痛 多是脾胃虚寒，气血不足所致。 临床特点：胃脘隐隐作痛，疲劳或饮食不当即发，或见 大便溏泄，舌淡而嫩，脉细。 用小建中汤或黄芪建中汤。
（三）虚痛
虚痛中还常见有胃阴虚一型，表现为胃 脘隐隐作痛，口干，舌苔花剥。 用自拟铁皮枫斗饮。
（四）实痛
以肝气犯胃最为常见。 临床特点：有情绪波动史，胃脘疼痛连及两胁，常有 大便不爽或下坠感，纳呆，舌薄白，脉弦。 可用四逆散加味。
一、心下痞（胃堵） 心下，指胃脘。心下痞，是指胃脘部的满闷堵 塞，按之柔软不痛的病证。 心下痞是临床常见的一种脾胃疾患，可见于各 种胃炎、胃溃疡、螺旋菌感染等疾病中，有 时伴有胃脘部或胁肋部的胀满，或有恶心， 打嗝，大便不爽等伴症。
（一）寒痞 胃因寒而痞，由寒凝于胃，气滞不降所致。多 由外感寒凉，或饮食生冷，或寒湿困阻所发。 临床表现为胃脘堵闷，呕恶不食，不敢食凉， 胃部害怕风吹，喜温喜按，舌苔白腻。 用加减厚朴温中汤。
（二）热痞 由热聚胃中，气滞不降所致。 热之来由：嗜食辛辣温燥化火；感寒日久化火； 心火不得下降而嵌顿于胃；肝火犯胃气聚不降。 临床表现：心下痞满，按之濡软。常伴心烦，口 渴，溲赤甚或便秘，面生痤疮，口臭等，舌红苔 黄，脉数或关脉浮。 用大黄黄连泻心汤合小陷胸汤。
（二）热痞 原文154：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃 連瀉心湯主之。 大黃黃連瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分 溫再服。
（一）寒痞
厚朴温中汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，“治脾胃虚 寒，心腹胀满及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。” 原方组成：厚朴、姜制陈皮各一两，炙甘草、茯苓去皮 、草豆蔻仁、木香各五钱，干姜七分。 合为粗散，每 五钱匕，水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食 前。忌一切冷物。 具有行气温中，燥湿除满的功能， 多用于寒湿气滞证之脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔 白腻。
（二）热痞 胃中有火之人，有不少伴有阳气的不足，汗出、 恶寒，免疫力下降，又不可食补，一补即上火， 往往有频繁感冒，呈现越上火越感冒的局面。这 是由于心火壅滞于中焦，不得下温于肾，肾阳亏 虚所致，也是《伤寒论》讲的附子泻心汤证。
（二）热痞 原文155：心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主 之。 附子瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚（炮 ，去皮，破，別煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞 去滓，內附子汁。分溫再服。
（二）胃热
原文138：小結胸病，正在心下，按之則痛，脈 浮滑者，小陷胸湯主之。 小陷胸湯方 黃連一兩 半夏半升（洗） 栝樓實大者一枚 上三味，以水六升，先煮栝摟，取三升，去滓 ，內諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。
（三）胃肾虚
呃逆久不止，自觉有气上冲，气不得续，食少困 倦，乏力，舌淡脉细。 用张锡纯“参赭降气汤”。本方主治肾不纳气之 喘息，但张氏亦言可用于呃逆之证，因肺胃同 主肃降，其理一也。余试用治肾不纳气之呃逆， 效佳。
经方加减治疗脾胃病
北京中医药大学 陈 明 教授
脾胃之生理
脾胃同居中焦，经脉相互络属：
表里相通 纳运相协 升降相因 燥湿相济
脾胃之病理
脾胃往往同病，相互影响较深： 湿困于脾，脾不运不升，则胃不纳不降，可见胃脘胀满、 食少恶心、呕吐呃逆等。 若饮食不节伤胃，胃不纳不降，则脾不运不升，可致腹胀 泄泻等。 《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄；浊气 在上，则生嗔胀。” 脾胃病常见病证：胃脘堵闷（心下痞）；胃脘疼痛；脘腹 胀满；烧心反酸；呕恶呃逆；泄泻便秘（大便不调）。
（二）虚秘 大便并不干燥，或多不成形，但粘滞不爽，下坠， 蹲大便时间长，大便挂池。舌有齿痕，或胖大。 用自拟加味枳术煎。
八、脾胃病并发证 脾胃同居中焦，为后天之本， 气血生化之源。脾胃病不仅表 现在脾胃本身，还可表现在全 身各个系统，如乏力、口腔溃 疡、发热、失眠等胸膈胃脘不舒，得热则减，纳 呆，口中和，舌薄白。 用木香调气饮合丁香柿蒂汤。用于胃寒呃逆。伴 胸脘胀满者，合越鞠丸；兼嘈杂吞酸，合左金 丸；兼呕，加竹茹；胃脘不适，合二陈汤。
（二）胃热
呃逆声音洪亮，冲逆而出，口中有臭味，或口干 口渴，舌苔薄黄或腻。 用小陷胸汤合旋覆代赭汤加减。
二、胃痛
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。 《素问·六元正纪大论》：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵 枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。” 但需要注意的是，在古代医籍中，胃痛常与心痛混淆不清，或者被说成 心痛。如《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘 心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里所说的胃 心痛是指胃脘痛。古代有九种心痛之说，都是指胃脘痛，如《病因 赋》说：“九种心痛，痛在胃脘。” 后世医家，根据各自的实践经验，对胃痛与心痛进行了明确的区分，如 《证治准绳·心痛胃脘痛》说：“或问丹溪言痛即胃脘痛然否？曰 心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之 名，岂胃脘痛即心痛者哉？”
六、积泄
（一）寒性 多见于虚寒性结肠炎，中医属于“冷积”范畴， 临床以利、痛、坠为特点。 常用理中汤加味治之。
（二）热性积泄
多为“食火”而发，表现为消化不良，大便臭如 败卵。 用黄连解毒汤加焦三仙、炒莱菔子。 舌苔厚腻者，合平胃散。
七、便秘 （一）实秘
大便秘结难下，或有如球状，2-7天一次不等， 一般无腹胀、腹痛，不影响食欲。各年龄段均 可见到，以老人稍多。 用自拟舟行煎（麻子仁丸合济川煎加减）
（四）气滞痞
由外感寒邪，或内伤饮食，痰湿内阻等诸多因素导致胃气 上逆，浊气不降所致，这类心下痞临床最为常见。《黄 帝内经》所谓“浊气在上，则生嗔胀”也。 临床表现为食后胃脘堵闷或胀满，以至于患者不敢多食， 舌苔薄腻者。用自拟加味二陈汤。
（五）水痞
由水饮停胃所致，因胃中有水饮，临床表现 为胃堵而有振水音，喜食干燥之品，恶食 稀粥或饮水，舌苔白滑或白腻。 用《伤寒论》茯苓甘草汤。
（三）寒热错杂痞 脾寒胃热相错杂的心下痞，病人一方面有脾寒表现， 一方面又有胃热的症状。 临床表现为心下痞，胃中灼热，但又不敢食凉，长 期便溏，食凉则溏甚，或有呕、噫、嗳气，舌苔 白腻或黄腻，或黄白相间者。 用半夏泻心汤治之。
（三）寒热错杂痞
原文149条：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以 他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖已下之，不 為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者， 此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴 胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 半夏瀉心湯方 半夏半升（洗） 黃芩 乾薑 人參 甘草（炙）各三兩 黃連 一兩 大棗十二枚（擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一 升，日三服。
（四）实痛
其次，为瘀血疼痛，此证往往出现在久痛之后，夜晚 较白昼明显，部分病人表现为刺痛，舌尖或舌边上 有瘀点或瘀斑，或舌下经脉曲张。 用张锡纯先生的活络效灵丹加味。
三、脘腹胀满
这里所说的脘腹胀满，包括了胃脘胀、 腹胀、脘腹皆胀，统括了消化系疾病的 诸多以胀满为主要表现的病证。依余之 临床体会，将脾胃病以胀为主的见证分 为以下几方面辨证治疗。
四、烧心泛酸
胃脘烧灼感，泛吐酸水，晨轻夜重，甚至难以入眠。常 伴口苦、口粘、咽干，或有胃脘痞满、疼痛。舌苔白 腻或黄腻，脉多弦数。 用自拟加味平胃散。
四、烧心泛酸
平胃散出自《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、甘草组 成，原方为散，用姜枣水送服，现多改为汤剂使用。具有燥湿运 脾，行气和胃的作用，用于湿滞脾胃之证，临床实践，确为治胃 良方。临床运用时，以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。 《医宗金鉴》治脾胃病力推平胃散，加减变化，运用神奇。其云： 一切伤食脾胃病，痞胀呕哕不能食，吞酸恶心并噫气，平 胃苍术草陈皮。 快膈枳术痰苓半，伤谷二芽缩神曲，肉滞山查面莱菔，滞 热芩连柏大宜。 我的导师刘渡舟先生治疗脾胃病，使用平胃散的几率也非常高，只 要见舌苔白厚腻，几乎都用，其加减也基本上是按照《医宗金鉴》 加减法。
四、烧心泛酸
是胃病常见的一种表现，常伴有嘈杂，甚至病人无法用 语言形容胃中的难受。 临床有寒、热之分，但以热为多见。 值得提出的是，烧心反酸无论寒或热，其病本皆在于肝， 正如清·高鼓峰《四明心法·吞酸》（《四明心法》 为《医宗己任编》前三卷）中说：“凡为吞酸尽属肝 木，曲直作酸也。”肝主酸，性喜条达，肝木郁滞不 得条畅，则郁而为酸，所以治酸必治肝。
（五）水痞 《伤寒论》第356：伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯 苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。 茯苓甘草湯方 茯苓二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 生薑三兩 （切） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
（六）食痞
因食积而发心下痞或胃脘胀满疼痛，多见于 小儿和老人，常伴见大便不爽、臭秽，舌 苔腻。 用保和汤。
（一）寒痛 为外感寒邪，内客于胃；或饮食生冷，内伤于胃所致。 临床特点：胃痛暴作，喜温喜按，口淡不渴，苔白脉 紧。见于急性胃炎、胃痉挛等病。 治以散寒止痛，用厚朴温中汤合良附丸。
（二）热痛
多为湿热或痰热犯胃，或肝郁化火犯胃所致。 临床特点：胃脘部灼热疼痛，常伴有嘈杂吞酸，口苦。 舌红苔黄。 用小柴胡汤合小陷胸汤。或用化肝煎合小陷胸汤。
陈明教授为您开讲延续“养护生命之本——脾胃”
陈明教授为您开讲延续“养护生命之本——脾胃”中医理论认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，人们摄入的水谷精微都需要靠脾胃进行运化、使营养输布全身，维持人体正常的生命活动。
可是，日常的饮食不节、起居无常、形寒饮冷等诸多不健康的生活方式都会导致脾胃功能的损伤，食欲不振、腹泻、便秘、疲乏倦怠、慢性口腔溃疡等诸多毛病也随之而来，缠绵难愈。
民生开讲再次邀请中华中医药学会首席健康科普专家、北京中医药大学陈明教授，延续“养护生命之本”系列话题，带您一起养护后天之本——脾胃，精彩节目，敬请关注。
【开讲嘉宾】陈明，医学博士、北京中医药大学教授、博士研究生导师。
中华中医药学会仲景学说委员会副主任委员兼秘书长；中华中医药学会首席健康科普专家；北京中医药大学“教学名师”及“十大我最喜爱的老师”。
陈明教授师从于我国著名中医药学家、伤寒论研究大家刘渡舟教授，自1983年始从事中医的医、教、研工作，尤对中医的四大经典著作颇有研究，临床上灵活运用经方治疗脾胃疾病、肠道疾病、糖尿病、痛风、高血脂、妇女月经不调、带下病、乳腺病、小儿厌食、消化不良、小儿发热等内科、妇科、儿科、皮科疾病及多种疑难杂证。
===================================================================人体生病的8个原因－1.饮食结构不合理；2.心理压力过大；3.起居不规律；4.运动锻炼缺乏；5.食品卫生安全问题；6.化学药物、激素、抗生素的滥用；7.环境污染严重；8.精神污染的刺激。
目前排在前三位的致病因素：1.压力过大（焦虑、思虑过度）；2.环境污染（饮食不安全）；3.疲劳过度（过劳、饮食不当）。
这三大因素对脾胃影响都较大。
中医认为，脾与胃同居中焦，二者以膜相连，互为表里关系。
脾胃主运化水谷精微，输布全身，维持生命，为气血生化之源，故称为“后天之本”。
脾胃一个重要功能是运化水谷、水湿。
主要是对饮食物的消化与吸收。
陈明主讲中医脾胃病经验方(二)
3、寒热错杂痞多为胃热脾寒相互错杂于中焦胃脘所致。
临床特点：胃脘疼痛或腹痛，不敢食凉，大便稀溏，不能食补。
舌红苔黄，或舌苔黄白相间。
用半夏泻心汤或黄连汤加减。
（半夏泻心汤用于胃热痛，黄连汤用于腹痛，胃痛剧烈的可加良附丸）半夏泻心汤使用技巧：1、寒热错杂表现（上火又恶食凉）2、胃脘不适或嘈杂（痞、满、痛）3、大便溏泄（一日一次或数次不等）4、舌红苔白，或舌苔黄白相间（1）病例：张某某，女39岁，北京大兴人，2011年7月13日初诊：胃痛一年余，每日疼痛。
胃镜检查：浅表性胃炎，恶食凉，口干口苦，食欲差。
舌黄，脉沉滑。
处方：法半夏10g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，木香10g，砂仁10g，霍苏梗各10g，焦三仙各10g。
7剂，水煎服。
2011年8月3日二诊：服上方期间胃痛一次，为食粘玉米所发，口干苦，小腿凉，背酸痛。
舌薄黄，脉弦细。
处方：法半夏10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，党参10g，炙甘草3g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，焦三仙各10g。
7剂。
2011年8月10日三诊：本周胃未痛，食欲可，大便日一行，口苦消，仍口干，上方去厚朴，加白术10g，7剂。
2011年9月21日四诊：述胃痛一直未发，大便非常规律。
转治手脚发凉。
黄连汤：黄连10g，干姜10g，半夏10-15g，桂枝10g，党参10g，炙甘草3-6g，大枣4g。
治腹痛为主。
主治：上热下寒（胃中有热、腹中有寒）之胃脘痛，或伴呕吐，舌红苔白或舌苔黄白相间。
黄连汤是治疗腹痛、胃痛的良方，但前提是寒热错杂型的，表现为上热下寒，如腹痛，喜温喜按，恶心呕吐，不敢食凉，食则疼痛加重并大便溏稀，可伴口舌生疮，口干口苦，反酸嘈杂，舌苔黄。
本方目前多用于急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、神经性呕吐、消化道溃疡等属于上热下寒的。
（2）病例：刘某某，41岁安徽人。
2017年11月11日就诊。
陈明主讲中医脾胃病经验方(三)
四、烧心反酸胃病常见的一种表现，常伴有嘈杂，甚至病人无法用语言形容胃中的难受。
临床有寒热之分，带以热为多见。
值得提出的是，烧心反酸，无论寒或热，其病根皆在于肝。
正如清•高鼓峰《四明心法•吞酸》说：“凡为吞酸尽属肝木，曲直作酸也。
”肝主酸，性喜条达，肝木郁滞不得条畅，则郁而为酸，所以治酸必治肝。
病例：顽固反酸案，50多岁女，北京人，患胆汁反流性胃炎伴胃窦糜烂。
临床所见泛酸、吞酸为甚，每于夜半2-3点时分，大口涌出酸水，或难以自控的吞咽欲泛之酸，“咚咚作响”，每日必作，难以成寐，因泛酸致牙倒而不能食，可谓食眠俱废，形体渐瘦。
白日烧心、嗳气，时有口苦，大便干稀不调，舌苔黄，脉细滑。
累以二陈、左金、陷胸、旋覆代赭、半夏泻心诸剂，时有小效。
后想到肝主酸，用龙胆泻肝大剂，一周尽平。
肝主酸的临床意义：《灵枢•五味》—“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝。
”《素问•至真要大论》—“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”故治胃酸以清肝热为佳。
治酸佳品：左金丸、乌贼骨、煅瓦楞子；不效者可加：龙胆草、夏枯草、天麻、钩藤、羚羊角、黄芩、白芍、石决明等1、热证胃脘烧灼感，泛吐酸水，晨轻夜重，甚至难以入眠。
常伴口苦、口粘、咽干，或有胃脘痞满、疼痛。
舌苔白腻或黄腻，脉多弦数。
加味平胃散：苍术10-30g，厚朴10-15g，陈皮10g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸3g，连翘15-30g，乌贼骨15-30g。
吞酸甚者，龙胆草9-15g、夏枯草15g、煅瓦楞子15-30g等。
烧心甚者，可酌加生石膏30g、蒲公英30g、茵陈蒿30g等。
（1）病例：烧心反酸案例，王某某，男34岁，山东人。
2016年9月29日初诊：自诉胆汁反流性胃炎，胃热反酸烧心10年，恶食凉、辣之物，口味异常，食不知味，大便不调，吃辣或凉则腹泻。
服西药6年余，仍烧心、反酸，不敢停服西药，否则反酸难以忍受。
舌红，苔薄白，边有齿痕，脉弦。
辨为肝热犯胃，处以自拟加味平胃散：苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，黄芩10g，黄连10g，吴茱萸3g，连翘30g，海螵蛸30g，龙胆草15g，夏枯草15g，炒神曲10g，煅瓦楞子30g。
伤寒论 经方加减治疗脾胃病(经典)
用半夏泻心汤治之。
妊娠合并糖尿病
原文149条：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以
他藥下之，柴胡（證三仍）在寒者热，错複與杂柴痞胡湯。此雖已下之，不
為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者， 此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴 胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
苔薄腻者。用自拟加味二陈汤。
妊娠合并糖尿病
由水饮停胃所致（，五因）胃水中痞有水饮，临床表现 为胃堵而有振水音，喜食干燥之品，恶食 稀粥或饮水，舌苔白滑或白腻。用《伤寒ຫໍສະໝຸດ 》茯苓甘草汤。妊娠合并糖尿病
《伤苓寒甘论草》汤第，3却56治：其伤厥（寒。五，不）厥尔水而，痞心水下渍悸入，胃宜，先必治作水利，也当。服茯 茯苓甘草湯方
妊娠合并糖尿病
原文155：心下痞（，二而）热複痞惡寒汗出者，附子瀉 心湯主之。
•附子瀉心湯方 •大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一
枚（炮，去皮，破，別煮取汁） •上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須
臾，絞去滓，內附子汁。分溫再服。
妊娠合并糖尿病
脾寒胃热相错（杂三的）心寒热下错痞杂，痞病人一方面有脾 寒表现，一方面又有胃热的症状。
茯苓二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 生薑三兩 （切）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
妊娠合并糖尿病
（六）食痞
因食积而发心下痞或胃脘胀满疼痛，多见于 小儿和老人，常伴见大便不爽、臭秽，舌 苔腻。
用保和汤。
妊娠合并糖尿病
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。
• 用加减厚朴温中汤。
20171019健康之路：《天生一对养六腑》陈明,胃痛,反酸,高良姜,香附,良附丸
20171019健康之路：《天生一对养六腑》陈明,胃痛,反酸,高良姜,香附,良附丸天生一对养六腑图：天生一对养六腑陈明：北京中医药大学教授中医的六腑指的是胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦。
中医追究胃痛的原因往往都是堵导致的（不通则痛）。
胃寒是胃痛的主要原因；肝气凝滞也易引发胃痛。
总结起来就是受凉、生气是胃病的两大因素。
高良姜温胃、散寒、止痛；香附疏肝、理气、止痛。
需要注意的是必须要寒裹气的胃痛才能使用这两种药物（良附丸）。
如果胃痛喜温喜按，而且疼痛时往两胁引就是寒裹气的胃痛。
良附丸在药店有售，但是效果没有汤剂来的药效快，用高良姜6克、香附15克水煎两次，分两次服用即可。
7天为一疗程；最多5个疗程。
中医认为脾胃是生痰之源，肺为储痰之器。
陈皮和胃理气化痰；半夏化痰、和胃、软坚散结，二者就是二陈汤。
可以很好地治疗痰饮引起的胃堵。
胃堵伴有黏白痰就可以服用二陈汤。
胃反酸是胃火大的表现，吴茱萸温胃止呕、温肝散寒、引火下行；将黄连6克，吴茱萸1克每日水煎服用，服用10天左右即可。
如果有烧心、反酸可以去药店购买左金丸。
20171019健康之路视频和笔记:陈明,胃痛,反酸,高良姜,香附,良附丸20171020健康之路视频和笔记:陈明,口苦,柴胡,黄芩,小柴胡汤天生一对养六腑图：天生一对养六腑中医认为口苦是因为胆汁往上走返到口中导致的（胆汁上泛于口）。
口苦、两肋不舒服是胆上火的表现。
柴胡和黄芩都是清胆火的，柴胡还有将胆火往外散的作用。
此乃张仲景的方子-小柴胡汤。
除了治口苦还能缓解更年期综合征、心烦。
小柴胡汤已经做成了成药叫小柴胡颗粒，药店和医院均有售卖，小柴胡颗粒也可治疗日常感冒。
恶心、厌油腻应提防胆结石。
早餐不吃易得胆结石。
金钱草利水通淋、清热消肿、化石排石，降血压血脂（预防胆息肉）也比较好（吃得油腻的人可以时不时喝点金钱草）、海金沙清热利胆、化石排石。
胆结石经典方（1个月的量）：将金钱草90g、海金沙90g—合研细末；一日两次；每次3g；白开水冲服（肾结石、泌尿结石都有效）；——服用半个月后再加两份橄榄油、一份柠檬水每天喝10次就有可能排胆结石。
陈明教授直播课(第一期)
【第一期】学习伤寒温病，防治外感疾病（一）——发热篇1、太阳伤寒发热，恶寒，无汗，头身肌肉骨节酸痛，苔薄白微腻，脉浮或浮紧。
推荐方：麻黄汤或麻黄加术汤生麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草，苍术，羌活，防风各 1 包2、太阳伤寒发热，恶寒，无汗，头项背痛，恶心欲呕，大便溏泄，便稀无恶臭及肛门灼热。
苔薄白微腻，脉象浮或浮紧。
推荐方：葛根汤或葛根加半夏汤葛根 2 包，生麻黄 1 包，桂枝 1 包，白芍 1 包，炙甘草 1 包，生姜 1 包，大枣 1 包，姜半夏 1 包，藿香 1 包。
3、太阳中风发热（一般是 37—38℃间），汗出，恶风，头痛，苔薄白或薄黄，脉浮缓。
推荐方：桂枝汤桂枝 1 包，白芍 1 包，生姜 1 包，大枣 1 包，炙甘草 2 包。
发热重（38—39℃），加葛根 1-2 包。
即桂枝加葛根汤。
4、太阳温病（1）发热，微恶风寒，无汗，或有汗不畅，头痛，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
推荐方：银翘散金银花 1-2 包，连翘 1 包，荆芥 1 包，牛蒡子 1 包，芦根 2 包，薄荷1 包，淡豆豉 1 包，生甘草 1 包。
发热重，加柴胡 1-2 包，黄芩 1 包。
5、太阳温病（2）风寒化热：恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目（眼眶）疼鼻干，脉浮数。
（特点：先恶寒鼻塞流清涕，渐变为发热鼻塞流浊涕）推荐方：柴葛解肌汤柴胡 1 包，葛根 1-2 包，黄芩 1 包，白芷 1 包，羌活 1 包，白芍 1 包，桔梗 1 包，生甘草 1 包，荆芥 1 包，苏叶 1 包。
附：少阳寒热邪伏膜原发热（多为长期发热）恶寒，或寒热往来，持续性或发无定时，胸闷呕恶，心烦懊憹，舌苔腻或后腻或垢腻，脉弦或弦数。
推荐方：小柴胡汤合达原饮加减。
柴胡，黄芩，姜半夏，厚朴，焦槟榔，草果仁，知母，白芍，生甘草各 1 包外寒内热发热（>39℃），恶寒无汗，烦躁，口渴，头身疼痛。
舌苔薄白，脉浮紧或浮数。
（俗称：极怕冷的干高烧）推荐方：大青龙汤加味生麻黄 1-2 包，桂枝 1 包，杏仁 1 包，生石膏 1 包，炙甘草 1 包，生姜 1 包，大枣 1 包，柴胡 1 包，黄芩 1 包（注意：心脏病者慎用生麻黄）邪热壅肺高热，咳逆气急，有汗或无汗，口渴。
[转载]《伤寒论》中的智慧（1）----陈明
[转载]《伤寒论》中的智慧（1）----陈明原⽂地址：《伤寒论》中的智慧（1）----陈明作者：____风清云淡____《伤寒论》中的智慧（1）张仲景与《伤寒论》陈明北京中医药⼤学 作者简介 陈明，医学博⼠、北京中医药⼤学教授、博⼠研究⽣导师。
中华中医药学会仲景学说委员会副主任委员兼秘书长；中华中医药学会⾸席健康科普专家；中央电视台“中华中医药”、北京电视台“养⽣堂”等栏⽬主讲专家。
师从我国著名中医药学家、伤寒论研究⼤家刘渡⾈教授，潜⼼研究张仲景学术思想，主张中医临证与科研必须以中医理论为指导，充分体现中医整体观念、辨证论治的传统特⾊，强调理论联系实际。
临床上灵活运⽤经⽅治疗多种疑难杂证。
著有《中医四⼤经典临证指要》丛书等学术专著13部，发表学术论⽂70余篇，主持研究科研课题5项，获各级科研成果奖多项。
编者按《伤寒论》是中医四⼤经典之⼀，内容博⼤精深，其六经辨证体系开中医辨证论治之先河，其理法⽅药⼀直被后世视为中医临证之圭臬。
为了更好地理解《伤寒论》要旨，我们特邀请北京中医药⼤学陈明教授通俗易懂地系统讲解《伤寒论》，带读者欣赏和学习《伤寒论》防病治病的智慧，敬请关注。
张仲景是我国东汉末年⼀位伟⼤的医学家，因医德⾼尚，医术⾼超，被后世称为“医圣”。
他撰写的不朽著作《伤寒杂病论》，流传于世，济世惠民，⾄今仍是学习中医必读的书籍，书中所记载的⽅剂精当灵验，近⼆千年来⼀直被⼴泛有效地⽤于中医临床。
张仲景的诊病技术 先介绍⼀个张仲景给“建安七⼦”之⼀王仲宣诊病的故事。
在东汉的建安三年（公元198年），张仲景在荆州的⾸府襄阳见到了来投靠刘表的王仲宣，刘表当时是荆州的最⾼长官“刺史”，因治理有⽅，全国各地来投奔刘表的贤达成百上千。
当时王仲宣年⽅⼆⼗⼀岁，张仲景⼀见到他就说：你看起来有病，可能在你四⼗岁时眉⽑先脱落，眉落半年后会有性命之忧。
我给你⼀个⽅⼦叫“五⽯汤”，服了这个⽅⼦就可以免除你将来的疾病。
陈明主讲中医脾胃病经验方(二)
3、寒热错杂痞多为胃热脾寒相互错杂于中焦胃脘所致。
临床特点：胃脘疼痛或腹痛，不敢食凉，大便稀溏，不能食补。
舌红苔黄，或舌苔黄白相间。
用半夏泻心汤或黄连汤加减。
（半夏泻心汤用于胃热痛，黄连汤用于腹痛，胃痛剧烈的可加良附丸）半夏泻心汤使用技巧：1、寒热错杂表现（上火又恶食凉）2、胃脘不适或嘈杂（痞、满、痛）3、大便溏泄（一日一次或数次不等）4、舌红苔白，或舌苔黄白相间（1）病例：张某某，女39岁，北京大兴人，2011年7月13日初诊：胃痛一年余，每日疼痛。
胃镜检查：浅表性胃炎，恶食凉，口干口苦，食欲差。
舌黄，脉沉滑。
处方：法半夏10g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，木香10g，砂仁10g，霍苏梗各10g，焦三仙各10g。
7剂，水煎服。
2011年8月3日二诊：服上方期间胃痛一次，为食粘玉米所发，口干苦，小腿凉，背酸痛。
舌薄黄，脉弦细。
处方：法半夏10g，干姜10g，黄连10g，黄芩10g，党参10g，炙甘草3g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，焦三仙各10g。
7剂。
2011年8月10日三诊：本周胃未痛，食欲可，大便日一行，口苦消，仍口干，上方去厚朴，加白术10g，7剂。
2011年9月21日四诊：述胃痛一直未发，大便非常规律。
转治手脚发凉。
黄连汤：黄连10g，干姜10g，半夏10-15g，桂枝10g，党参10g，炙甘草3-6g，大枣4g。
治腹痛为主。
主治：上热下寒（胃中有热、腹中有寒）之胃脘痛，或伴呕吐，舌红苔白或舌苔黄白相间。
黄连汤是治疗腹痛、胃痛的良方，但前提是寒热错杂型的，表现为上热下寒，如腹痛，喜温喜按，恶心呕吐，不敢食凉，食则疼痛加重并大便溏稀，可伴口舌生疮，口干口苦，反酸嘈杂，舌苔黄。
本方目前多用于急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、神经性呕吐、消化道溃疡等属于上热下寒的。
（2）病例：刘某某，41岁安徽人。
2017年11月11日就诊。
陈明教授：伤寒论中的智慧
陈明教授：伤寒论中的智慧肝升肺降与四逆散、旋覆花汤□陈明北京中医药大学肝升肺降理论肝升肺降的理论出自《内经》，原文是“肝生于左，肺藏于右”，初看上去，这句话很有问题，肝不是在右边吗？怎么“生于左”呢？肺是一边一个，怎么只“藏于右”呢？原来，《内经》在这里不是讲解剖的，中医很重视内脏的功能，大多数情况下讲到脏腑都是讲的功能概念，而不是讲的解剖概念，这与西方医学有很大不同。
比如“脾”，中医认为它是主运化的，也就是负责整个人体消化系统的功能，所有消化系统器官的功能都是“脾”范围，人要靠吃饭、消化才能活着，所以中医把脾称作“后天之本”。
而西医认识脾只是一个解剖概念的脏器，是一个内分泌器官，而中医更多的是讲功能概念的脏。
“肝生于左，肺藏于右”是从天人相应规律讲肝、肺功能特点的。
前人在祭拜天地、神灵的时候必须向着太阳，即面南而背北，这样才能使体内阳气与自然界阳气融会贯通，对人体健康有利。
而当人面向南方的时候，人体的左侧便为东方，右侧便为西方。
按照中医五行理论，五方分别对应五脏，东方属木，对应的是肝脏；西方属金，对应的是肺脏；南方属火，对应的是心脏；北方属水，对应的是肾脏；而中央属土，对应的是脾脏。
古人看到，每天日月从东方升到西方降，所以古人认为东方是主升的，西方是主降的，东方应肝，所以中医认为肝主升，西方应肺，所以肺主降。
《内经》的这一句话，讲的正是肝气主升，肺气主降的道理。
天人相应，阴阳升降，是大的周天，但人体内又有许多气机升降的小周天，如肝气的上升与肺气的下降；心火的下降与肾水的上升；脾气的上升与胃气的肃降等，从此维持着人体阴阳气机升降的平衡，只有这样人才能气血平和，身体健康。
如果打破了这些平衡，当然就会导致许多疾病的发生。
就肝升肺降的特点来讲，表现为肝气从左上升，然后肺气从右降下，由此构成了一个气机的回路。
如果肝气左升异常，所出现的胁痛反而多在左侧。
但是如果肝气左升了，肺气不得右降，也会出现胁痛，这种胁痛往往就出现在右侧，就像电路一样，有来无回，构不成回路，电灯是不会亮的。
【陈明北京中医药大学：千年古方治胃酸胃胀胃痛】
【陈明北京中医药大学：千年古方治胃酸胃胀胃痛】千年古方治胃病胃胀，用二陈汤。
胃痛：寒重型胃疼，用良附丸；热重型胃疼，用小陷胸汤。
胃酸反酸烧心，用左金丸。
胃胀吃完东西不能消化，胃里边发胀是老年人最常见的胃病。
提示引起胃胀的原因有很多！胃胀不适有灵方，和剂局方二陈汤！解决这种类型的胃胀，您可以尝试二陈汤二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药组成，因为主药半夏、陈皮药性越陈越好，所以取名二陈汤。
陈皮有和胃、理气化痰的作用；半夏是治胃良药，有化痰、温胃、散结的功效，这两味药同时还兼具祛胃寒的作用；茯苓、甘草能够健脾益气，四味药搭配起来既能够去除病因，又能温养脾胃。
胃痛常见的胃痛有两种：寒重型胃痛和热重型胃痛，需要区别对待。
良附丸可以做成药丸，现在药店也有中成药，也可以用高良姜、香附煎汤药喝。
高良姜有温胃止痛的作用，能够缓解胃寒气滞导致的疼；香附辛香走窜，有行气的作用，是疏肝的首选药物，但是孕妇慎用！“姜”入药有学问高良姜针对胃寒气滞导致的疼；生姜偏于治消化不良、恶心呕吐等胃部不适；干姜也称作老姜能够温脾胃，主要治疗脾胃虚寒导致的拉肚子。
热重型胃痛，胃痛的时候胃部有灼热感。
鱼生热，肉生痰，肉食吃多了，人体会生热、生痰，痰热互结是导致胃热疼痛的根源。
黄连，尤其是鸡爪黄连清胃火效果非常好；半夏能够和胃化痰；瓜蒌既能够清火，又能够化痰，还有散结的作用。
胃酸胃酸是因为胃里有热，酸出于肝、走于胃，想治疗反酸需要清胃火。
针对此情况，中医推荐左金丸。
左金丸之自制抑酸代茶饮左金丸是治反酸烧心的良方，也可制成抑酸代茶饮来缓解胃酸症状，是金元时期朱丹溪的药方，距今已有近千年的历史。
黄连能够清胃热；吴茱萸用来反佐黄连清胃火的作用，防止黄连太过寒凉，对胃造成刺激。