外科腹部损伤病人的护理
腹部实质器官损伤的护理
腹部损伤可分为开放性和 闭合性损伤 ， 、 、 肝 脾 胰等实 质器官损伤主要 临床表现为腹腔内或腹膜后 出血 ，包括面
色 苍 白 、 率 加 快 ， 重 时 脉 搏 微 弱 ， 压 不 稳 ， 至休 克 脉 严 血 甚
采 取 卧位 有 利 于 患 者 呼 吸 ， 有 利 于 引 流 ， 能 减 轻 患 者 腹 亦 并 部疼 痛 。 ２ ． 术 后 管 道 的 护 理 患 者 术 后 留置 的 多 种 引 流 管需 要 ．３ ３ 护士 严 密 观 察 与 管 理 ， 确 记 录 各 引 流管 引流 物 的量 、 质 准 性 并 及 时通 知 医 生 。 士还 要 妥 善 固定 引 流 管 ， 保 持 引 流 管 护 要 通 畅 ， 意 有 无 被 血 块 、 维 堵 塞 以 及 被挤 压 、 曲 、 叠 等 注 纤 扭 折
【］ ２ 吴阶平 ， 法祖 ， 裘 外科输血 的几个特殊问题 ， 黄家驷外科学 ， ６ 第
版 ，０ ５ ９ ． ２ ０ ： ９ ２
［】 ３ 郑东兰 ， 腹外 伤致脾破裂 的术前观 察及 手术前后 护理 ， 中华 护
士 杂 志 ，０ ８ １２ ６ ． ２ ０ ，４ ：８
２ ． 严 密 观察 Ｔ Ｐ Ｒ、 Ｐ的变 化 因手 术 创 伤 大 ， 血 多 ， ．Ｉ ３ 、、 Ｂ 失
［ 吴 在 德， 汉 ， １ ］ 吴肇 外科 学 ． ６ ． 京： 民卫 生 出版 社， ０ ： 第 版 北 人 ２ ５ ３ ￣ 避免温度过 高 ， ２Ｃ， 防 止 红 细胞 热 伤 ， 引起 急 性 Ｈ Ｒ２。 Ｔ ［］
２ 术 后 护 理 ． ３
２３ 疼 痛 护 理 ．４ ．
手 术 切 口大 ， 后 切 口疼 痛 较 剧 裂 ， 醉 术 麻
腹部外伤性复合性抢救和护理
腹部外伤性复合性的抢救和护理[摘要]目的：对腹部外伤性复合性的抢救和护理进行探讨，总结临床经验；方法以我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者的临床资料为研究对象，进行回顾性分析，上述40例患者均接受了手术治疗，并对其进行对症的积极护理；结果：经过积极地抢救和有效的护理，40例患者中有36例治愈出院，有效治愈了高达90，3%，有4例患者死于顽固性休克，患者住院时间平均为27d；结论：对于腹部外伤性复合性患者的治疗，及时手术是主要的手段，而积极有效的护理，则对患者生存率的提升有着重要的作用。
[关键词]腹部外伤；复合型；抢救；护理作为普外科的一种较为严重的急症，腹部外伤性、复合伤的病情较为凶险，而且患者的病程长，治疗起来相对较为复杂，而且患者在手术之后，发生并发症的机率以及病死的机率也是各项腹部手术之最。
腹部外伤性、复合伤在术前主要表现为大量失血以及创伤性休克，患者无法提供其确切的病史。
而在术后，腹腔感染、体液离子紊乱以及应激性溃疡出血甚至是败血症都可能出现。
其术后并发症的发生率及病死率均为腹部手术之最。
主要表现现术前的失血性、创伤性休克，不能提供确切的病史。
术后腹腔内的感染、应激性溃疡出血、体液离子紊乱、败血症等。
我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者，经过积极的治疗和护理之后，取得了较好的疗效，先将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院自2008年1月-2010年1月收治的40例腹部外伤性复合性患者的临床资料为研究对象，40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，年龄跨度为14-67岁，平均年龄33.5±3.5岁。
患者为闭合性损伤的为21例，开放性损伤的为19例。
由于车祸损伤的19例，坠落损伤的有11例，击打损伤的有4例，挤压伤4例，刀伤2例。
肠破裂12例，脾破裂8例，肝破裂9例，胃贯通伤11例。
上述患者入院时的血压为（60～80）/（30～50）mmhg，心率为101～132次/min，呼吸50次/min，pao2<sao2<80%。
严重腹部外伤患者的观察及护理
严重腹部外伤患者的观察及护理【中图分类号】r472 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-134-02严重腹部外伤是外科常见的危急病症之一,多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重,死亡率可高达10%-20%【1】。
由于严重腹部外伤常合并创伤性失血性休克或其他部位复合伤,所以伤后及时正确的诊治,积极的抢救,细心的护理和防止并发症,对于预后具有十分重要的意义。
我院自2007年12月至2009年12月共收治严重腹部外伤患者68例,由于诊治正确,抢救及时,护理得当,治愈66例,死亡2例。
现将护理体会总结如下。
1. 临床资料1.1一般资料本组共68例患者,其中男56例,女12例,年龄10-79岁,平均34.5岁。
致伤原因:车祸48例,坠落伤12例,意外伤8例。
经剖腹探查证实有不同程度的内脏损伤,单器官损伤24例,多器官损伤44例。
脾破裂38例,肝破裂4例,12指肠损伤18例,肾损伤3例,血管损伤6例。
腹外合并伤38例,其中合并肋骨骨折或气胸21例,四肢骨折18例,颅脑外伤4例。
入院时出现休克54例。
创伤严重程度评分(iss)在16-64之间,平均评分为35±19。
本组均在积极扩容、抗休克的同时手术治疗。
全组治愈66例,死亡2例。
2例死于严重失血性休克。
1.2院前时间及手术时间记录患者从受伤到就诊的时间为院前时间,就诊后到开始手术的时间为手术前院内时间。
比较生存组与死亡组,前者院前时间长,手术前院内时间长(见附表)。
按创伤评分对严重腹部外伤进行评价,发现全组平均年龄34.5岁,生存组与死亡组年龄无统计学差异,提示年龄对腹部外伤的生死结局无影响。
本组资料中,院前时间和术前时间在生存组与死亡组之间有显著差异,表现为死亡组院前时间和术前时间明显短于生存组。
其具体表现在死亡者患者出血速度快,失血量大,短时间内生理指标变化大,伤情与院前时间和术前院内时间存在相关性,但如作为创伤评分指标,需作进一步探讨【2】。
腹部损伤病人观察与护理论文
腹部损伤病人的观察与护理大通县人民医院外科，青海大通810100【关键词】腹部损伤；观察；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1019-02腹部损伤是日常生活中常见的损伤，如自然灾害、人为伤害、意外事故的发生等，都具有很强的突发性，使患者始料未及。
损伤可涉及多处组织器官，伤情轻重不等，互相掩盖，易发生漏诊等。
对于腹部损伤的患者一般以手术治疗为主，因此高效的护理具有十分重要的地位。
1.临床资料本组病例38例，其中男性21例，女性17例，年龄最大的65岁，最小的8岁，其中闭合性损伤32例，开放性损伤6例，死亡1例，其他患者均痊愈。
2.术前护理2.1妥善安置病患，为避免加重病情不得随意搬动应立即检查受伤部位是开放性或闭合性，单一伤或多处伤，对伤情的危险做出初步估计。
2.2每30-60分钟测血压、脉搏、呼吸的频率并做好详细记录。
密切观察患者的各项指标、体征变化、是否口渴、是否有休克症状。
2.3迅速建立静脉通道2-3条，维持有效循环，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染。
2.4对开放性损伤者，应协助医生迅速控制伤口出血，伤口用无菌敷料加压包扎。
闭合性损伤患者严密观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，肝浊音节有无缩小或消失，有无移动性浊音等，协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹腔穿刺、b超、腹部x线检查及血常规检查。
作好术前准备工作、术前药物过敏试验及配血准备、手术区域备皮，根据病情放置胃管、尿管。
2.5关心、安慰患者，做好心理护理、消除患者的恐惧心理。
3.术后护理3.1生命体征的观察。
术后24小时内密切观察患者的生命体征、意识、面色、尿量的变化，严密观察有无腹腔内出血，通过及时准确的测量血压及脉压差、脉搏的频率、节律，可粗略地估计心输出量和外围血管的张力及组织器官血流灌注情况，尤其对内出血者有休克表现的伤员术后更需要严密观察其生命体征，如有异常及时通知医生及时处理。
腹部中重度创伤病人的急救护理
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H荔寥罄彰誊参誊謦蕾够磐移毒爹露誊旁绔秘考簪彰簪蛋：爹孵爹窍势髫垂癸垂茗旁磐学誊枣誊肇象譬蒡旁黪臻∥∥舞学露搿彰雪腹部中重度创伤病人的急救护理李先果刘新丽镇平县人民医院(河南镇平474250)【中图分类号】8．473．6【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008123一0111一ol腹部伤是指由各种原因导致的腹壁和腹部脏器伤，是常见的的同情心、良好的专业素质、严肃认真的t作态度、娴熟精湛的急外科急症。
多见于车祸、工伤、坠落、殴斗、灾难事故等。
临床上救技术、敏锐的观察能力，尊重病人及家属的知情同意权，真诚地病人以剧烈腹疼、恶心呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状为特向病人及家属解释病情，在病情允许的情况下，给病人及家属选点。
多数腹部损伤凶涉及内脏而伤势严重，死亡率可高达10％择治疗方案的机会，预防有的家属因焦虑、悲伤或酒后，迁怒于医一20％L I J。
因此，早期正确的诊断、及时准确的处理是降低腹部护人员，发生过激行为。
损伤病人死亡的关键。
赵文静拉1等研究提出，创伤死亡有三个高2．1．3调整科间协作，缩短辅助检查时间中重度创伤病人病情峰，第二个高峰在伤后数分钟至两小时内，有人称之为抢救危重复杂，涉及科室范围广，这就要求各科室之问互相协作、密切配病人的“黄金时间”，而有组织地创伤急救护理一般在第二高峰合，才能超出科室的个人能力界限，发挥集体功能。
护士可有计实施。
2005年3月一2008年5月，我科收治56例中重度腹部创划地做好协调工作，边救治边通知有关科室，以保证病人通过这伤病人，我们按照术前采取急救护理程序，术后早期预防并发症些科室不受任何阻碍。
必要的辅助检查可由医护人员陪同，以免的护理，收到了较好的效果。
现报告如下：发生意外。
缩短辅助检查时间，加快抢救节奏。
腹部外伤性复合性的抢救和护理
１ ２ １ 院前 救 护 ．．
量 。必 要 时 给 予气 管插 管 或 气 管 切 开 并 辅 以 呼吸 机 。立 即 建
复合型 腹部外伤 病情 凶险 ，病程 长 ，治疗 复杂 ，其 需
明确腹部外伤的部位和 性质 ，除临床检查外，需要作一些有 效 的检 查。其中腹腔穿刺 、剖腹探 查、Ｂ 、ｃ 检 查是诊断 超 Ｔ
腹部伤的重要方法。我 院通过对复合性腹 部外伤病人实施手 术治疗及术前救护 和术后护理 的急救配合，严密观察病情动 态 ，科学合理的心理护理 ，一般护理和静脉营养支持，２ 例 Ｏ 患者治愈ｌ例 出院，治愈率为９ ．％ 例 死于顽 固性休克， ８ ０ ３ ，２ 平 均 住 院 时 间为 ２ ｄ ８ 。这 表 明 ， 及 时 手 术 是 治 疗 腹 部外 伤 性 复合性的主要手段 ，其配合相应的护 理对于提高患者的生存 率 有 重要 的意 义 。
转 诊３ 。致 伤 原 因 以刺 伤 、 车 祸 、 高 空 坠 落 为 主 ，从 伤 后 例 到就诊平均为３ ，其 中术前有失血性休克 １例，开放性损伤 ｈ ４
操作，对有 手术指征 的患者，做好皮试 、配血、备皮 、血气
分 析 、 留置 胃管 和尿 管等 术 前 准 备 。 １ ２２ 术后 护 理 ．． （ ）心 理 护理 ：该组 患 者完 成手 术 后 ，大 部分 患 者表 现 １ 出不同程度 的恐慌、急躁、焦虑等情绪 。因为此 时患者对于
入 院 前 的 护 理 必 须 在 外 伤 后 立 即 开 始 ， 这 对 提 高 伤 者 存 活 率 有 重要 意义 ， 时 间 不 能 ＞ ２ ｍ ｎ ０ ｉ ，否 则 会 延 误 外 科 诊 治 。迅 速 评估 患者 伤 情 ，根 据 患者 生 命 体 征 、 意 识 、 面色 、 骨 折 情 况 、 出血 量 多 少 、 受伤 部 位 与 程 度 等 迅速 判 断病 情 ， 进 行 ＩＳ 分 ，为 进 一 步 抢 救 护 理 提 供 依据 。 立 即 为 患 者 安 Ｓ评
腹部创伤如何正确急救
腹部创伤如何正确急救在日常生活中，有时候难免会发生一些意外事故，比如交通事故，摔伤，碰伤等。
部分情节较重的事故往往会导致内脏受伤，情况严重时，甚至会导致内脏脱出。
这种受伤的方式在临床中被称作腹部受伤。
在人体的腹腔中，存在着肝和脾这样类似于血库的器官，所以如果腹部受到重击，一旦出现某一处破裂，血液会瞬间涌出充满腹腔。
因为出血的地方在人体内，不能从外部进行止血，所以病情一旦延误，患处很快就会加重恶化。
所以，在生活中，我们都应该了解并掌握一定的急救措施，这一点毋庸置疑。
那么接下来，就来为大家讲解一下与此相关的知识吧。
1.腹部创伤的类别在临床外科中，腹部创伤是一种比较常见的急症。
导致腹壁受损以及（或者）腹腔内器官受损的原因有很多，且腹部创伤的发生率大约占全部损伤的0.4%-1.8%，有时还会伴随着出现内脏损伤以及空腔脏器破裂。
临床治疗中，腹部创伤一般可以分为以下两类：1.1开放伤一般情况下，开放伤可以分为穿透伤和非穿透伤。
穿透伤通常是指腹膜已经完全被穿透，腹腔内器官往往会受到很大的伤害。
非穿透伤通常是指患者受伤后，腹膜依然完好无损，腹腔没有与外界打通，不过也有可能会伤害到腹腔内脏器。
一般会受到损伤的内脏有肝，小肠，胃结肠，大血管。
1.2闭合伤发生了挤压，爆震和碰撞等钝性暴力后往往就会发生闭合伤。
很多因素都有可能导致出现闭合伤，比如意外事故，坠跌，挤压，打击，冲击伤等。
闭合伤一般可以分为腹壁伤和腹腔内伤两种。
一般会出现损伤的内脏有脾，肾，小肠，肝，肠系膜。
相比于开放伤，闭合性的损伤不会导致患者体表出现明显的伤口，所以需要确认内脏是否出现损伤，这种诊断的操作是比较困难的。
因而如若不能及时确诊患者的内脏是否出现损伤，那么很有可能会延误最佳的手术治疗时期，给患者带来严重的伤害。
所以闭合伤往往更有实际的临床意义[1]。
1.腹部创伤的临床症状在临床治疗中，腹部创伤的患者一般会出现以下临床症状：2.1腹部疼痛因为腹部创伤主要发生在患者的腹部，所以腹腔内的器官会受到强烈的外伤刺激，因而在出现腹部创伤后，患者往往首先会出现腹部疼痛的症状。
外科护理学病例讨论
一、腹部损伤：实质器官张先生，52岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1小时就诊。
入院6小时前，病人在餐厅工作时，椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛，但不重，仍坚持工作，一小时前感到左上腹部疼痛加重，头晕、心慌、恶心、面部冒冷汗，面色苍白，由家人送来医院。
请问：1、评估该病人时，首先应收集哪些资料？2、该患者的护理诊断有哪些？3、协助医生尽快完成哪些检查？4、针对该病人，可采取哪些护理措施？5、病人家属因为担心病人的病情在病房里大声哭泣，遭到同病房病人的投诉，如果你是管床护士，你该怎么做？二、腹部损伤：空腔器官患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。
查体: T 37.6℃P 80次/分，R 20次/分，BP118/ 78mmHg。
神清，腹稍胀，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌稍紧张，反跳痛明显，肝浊音界存在，移动性浊音(+)，肠鸣音甚弱，听不清。
辅助检查: Hb 120g/L，WBC 11x109/L，腹部平片:隔下未见明显游离气体；B超见肠间隙增宽。
腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
请问：1、该病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？2、应给予哪些护理措施？3、患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执，如果你是管床护士，你该如何与患者家属沟通？三、胃肠疾病病人的护理：王先生，56岁，上腹疼痛不适2个月入院。
病人2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。
病人长期食用腌制食品，有吸烟史20年。
请问：1、为确诊，该患者需要做哪些辅助检查？2、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？3、可对该病人采取哪些护理措施？4、得知病情后，该患者变得沉默寡言，常常一个人偷偷的哭泣，如果你是责任护士，应如何安慰患者？四、急性梗阻性化脓性胆管炎：杨女士，55岁，因“反复右上腹疼痛12年，寒战、高热伴皮肤巩膜黄染加重20小时急诊入院。
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外科腹部损伤病人的护理第一篇：外科腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理临床案例男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查显示膈下有游离气体。
1、初步的诊断是？2、主要的护理诊断是？护理措施是？概述腹部损伤是指各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。
腹部损伤可分开放性和闭和性两大类。
分开放性损伤腹璧有伤口，多拌有内脏损伤，闭合性损伤体表无伤口很难判断是否伴有内脏损伤。
病因开放性损伤多由刀刺、枪弹等引起，闭合性损伤常为高处坠落、挤压、车祸、拳打足踢等钝性暴力所致。
临床表现肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，尿量改变，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。
但伴有胆汁或胰液等渗入腹腔是出现明显的腹膜刺激征，肾脏损伤时出现血尿。
胃肠道、胆、道膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。
上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。
下消化道破裂时，腹膜炎体征出现得比较晚，程度较轻，但造成的细菌污染严重，有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
处理原则及护理措施术前观察及护理（1）迅速安置好患者，不随便搬动，以免加重伤情，每30～60min测BP、P、R各1次，并记录。
严密观察患者神志，注意有无口渴、表情淡漠或烦躁、面色苍白，呼吸、脉搏加快等失血性休克现象。
（2）建立静脉通道，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染。
（3）严密观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。
协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹腔穿刺、B超检查及血常规检查和腹部X线检查。
（4）加强与患者的沟通，关心安慰患者，做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，使患者积极配合治疗。
（5）体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使隔肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，休克病人取休克卧位。
（6）禁食、胃肠道穿孔的病人必须胃肠减压（7）术前准备：做好术前药物过敏试验及配血准备，手术区域备皮。
根据病情需要放置胃管及尿管。
术后护理3.1 生命体征观察术后24h内密切观察患者生命体征、意识、面色、尿量的变化，严密观察有无腹腔内出血。
如有意外，及时通知医生，及时处理。
3.2 做好引流管的护理妥善固定腹腔内引流管，保持引流通畅，经常挤捏引流管以防血块堵塞，并随时注意观察引流量、性状，准确记录24h引流量。
3.3 加强基础护理指导患者取半卧位，进行正确的咳嗽，避免切口的疼痛与裂开。
协助危重患者翻身以预防褥疮的发生。
对留置尿管者，要加强尿道护理，防止逆行感染。
3.4 对症护理对胃肠道、胆道手术来说，术后需禁食，留置胃管行胃肠减压可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症；有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
3.5患者消耗显著，因此，要加强静脉内营养支持治疗。
消化道经受创伤、手术、禁食三重打击，常伴有应激性溃疡，出现呕吐咖啡色胃液或排柏油样便。
严格记录呕吐液和大便量，以便估计出血量，并遵医嘱进行相关止血、输血处理。
此外，当患者恢复肛门排气后，即可进食，从流质饮食、半流食到普通饮食逐步增加，指导患者进易消化、高热量、高蛋白、富含纤维素饮食。
3.6 加强心理护理对于腹部闭合伤患者的护理除了要求护理人员必须具备熟练的操作技能以外，还要针对患者的心理特点，对他们加强心理护理。
因腹部闭合伤使患者产生极度的痛苦与焦虑、恐惧，再加上某些插入性操作如置胃管、尿管等，致使患者即刻出现恶心、呕吐、频频尿意等不适，这无疑是雪上加霜。
因此，应向患者做耐心细致的思想工作。
这就要求护理人员必须具备高度的责任感和同情心，以友善的态度、娴熟的操作技术取得患者对护理人员的信赖和依靠。
使患者能获得安全感，积极配合治疗，争取抢救时机。
3.7 解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。
出院指导（1）1～3个月内不应参加重体力劳动，进行力所能及的活动。
（2）保持大便通畅，避免暴饮暴食。
（3）肝破裂、脾破裂术后出院3～6个月后复查。
（4）出院后如有腹胀、腹痛等不适，应及时到医院就诊。
精选习题1.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音E.腹腔穿刺液性状2.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A.口腔卫生B.预防压疮发生C.要服药时，由管注入D.记录吸出液的量和质E.及时更换收集瓶3.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应A.全力抢救休克B.立即手术C.休克改善后再行手术D.抢救休克同时手术E.手术止血后治疗休克4.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的措施是A.禁食、禁饮、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位 E.保持腹腔引流通畅5.腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.腹腔抽到不凝固血液6.关于胃肠减压的目的，错误的是A.改善肠壁的血液循环B.促进胃肠吻合口愈合c.维持正常体液平衡 D.促进胃肠功能恢复 E.减轻胃肠道内压力7.腹腔手术后停止胃肠减压的主要依据是 A.术后2～3天 B.肛门排气后 C.无胃液抽出 D.无腹胀、呕吐E.肠鸣音恢复 8.赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是A.腹胀B.腹膜刺激征C.肝浊音界消失D.肠呜音减弱E.移动性浊音9.男性，30岁。
5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。
今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。
可能是A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔 D.肾破裂E脾破裂第二篇：外科护理：损伤病人的护理练习题一、选择题1.关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤为：A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.擦伤2.擦伤的特点是：A.出血多，污染严重B.皮下血肿C.皮肤广泛破损出血D.表皮破损，点状出血及渗出E.皮肤青紫、瘀斑3.应该首先急救的损伤是：A.包膜下脾破裂B.骨折C.窒息D.休克E.严重挫裂伤4.七岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤，其烧伤面积是：A.41％B.39％C.51％D.46％E.48％5.烧伤休克期造成体克的主要原因是：A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量液体渗出D.细菌感染中毒E.强烈疼痛刺激6.烧伤急救时，需立即行气管切开的是：A.烧伤伴有昏迷B.头面部烧伤C.大面积烧伤有呼吸困难D.严重休克E.心搏骤停二、填空题1.损伤的病因有机械性损伤、、和。
[答案]2.烧伤的主要并发症有、、。
………[答案]3.烧伤病程可分期为、、。
………………[答案]4.特殊部位烧伤是指、、、、、、等部位的烧伤。
………………………[答案]三、简答题1.损伤的现场急救原则是什么？[答案] 2.Ⅱ度冻伤的临床表现有哪些？[答案] 3.烧伤的创面处理的原则有哪些？[答案] 4.使用翻身床的意义有哪些？禁忌证有什么？[答案]第三篇：外科护理学第八章损伤病人的护理… ○… … … … 题… … … … 答：…名姓… … … 要… … … … 不：…号证…考…准… 内… … … … ：线级…班… … … 封… … … …系：密业…专…… …○……… 第八章损伤病人的护理第一部分(一)A1型题1.现场急救严重损伤病人首先应A.抗休克B.镇静止痛C.解救窒息D.包扎伤口E.骨折固定 2.必须密切观察尿量和尿色以防发生急性肾衰的损伤病人是A.裂伤B.切割伤C.剥脱伤D.挤压伤E.火器伤 3.伤口清创的最佳时机在伤口后A．6~8小时内 B.8~10小时内 C.10~12小时内D.12~14小时内E.24小时内 4.烧伤病人的处理,错误的是A.强碱蚀伤时，以大量清水冲洗B.强酸蚀伤时，以大量清水冲洗C.双手烧伤时立即浸泡于凉水中D.磷烧伤体表时，立即用油质敷料包扎E.生石灰烧伤，先除去石灰粉粒，再用清水冲洗5.头面部烧伤，应特别警惕A.眼部烧伤B.耳部烧伤C.鼻部烧伤D.呼吸道烧伤E.消化道烧伤 6.防止烧伤脓毒症的关键是A.正确处理创面B.包扎疗法C.应用有效抗生素D.全身支持疗法E.暴露疗法 7.呼吸道烧伤最主要护理诊断问题是A.焦虑B.组织完整性受损C.营养失调D.有窒息的危险E.疼痛 8.大面积烧伤早期的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是A.饮水不足 B.创面渗出 C.疼痛 D.高热 E.创面脓毒症 9.烧伤创面包扎疗法，出现哪种情况应立即改为暴露疗法A.伤口疼痛B.体温升高C.敷料被渗出液湿透D.敷料渗液呈绿色E.有脓性渗出物10.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是A.收缩压90mmHg以上B.脉博120次/分以下C.中心静脉压正常D.尿量30ml/h以上E.病人安静，肢体温暖 11.纱布绷带包扎肢体时，错误的是A.包扎的肢体置于功能位B.自近心端向远心端包扎C.后1周包扎压住前周的1/2D.包扎完毕，绷带打结固定E.以环形包扎法开始和结束 12.下肢出血，缚止血带的适宜部位是A.大腿上1/3处B.大腿中1/3处C.大腿下1/3处D.大腿中、上1/3交界处E.大腿中、下1/3交界处13.包扎四肢时，指（趾）端暴露的目的是为了A.整齐、美观B.节省绷带C.观察血运情况D.固定方便E.病人感觉舒适14.冻僵病人复温的最好措施是A.迅速移至暖室B.大量饮热茶C.置于40℃温水中浸泡D.肌内注射兴奋剂E.快速输血 15.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是A.患肢宜平置B.患肢宜低垂C.患肢宜抬高D.患肢多活动E.患肢多按摩(二)A2型题16.病人男性，22岁。
右小腿被钝性暴力打伤，局部肿胀明显，见皮下瘀血斑。
错误的处理是A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷E.后期局部理疗17.病人男性，19岁。
头部被玻璃瓶刺伤2天。
见一6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是A.清创后不予缝合B.清创并缝合C.换药控制感染D.清创后湿敷包扎E.清创缝合并放置引流18.病人女性，25岁。
腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，早期选用 A.局部按摩 B.红外线照射 C.冰袋冷敷 D.湿热敷 E.放置热水袋19.病人男性，4岁右足第二趾切割伤2小时来诊，在清创时护士对病儿家长做健康教育，其中不妥的说法是A.受伤后6~8小时内是清创的最佳时机B.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风C.小儿作白百破免疫注射可预防破伤风D.该病儿需注射TAT，注射量为成人的1/2 E.如出现乏力、头痛、烦躁、嚼肌紧张应及时就医20.病人女性，32岁。