原发性肝癌的综合治疗

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原发性肝癌的诊断与治疗

原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，可发生在任何年龄，男性多于女性，我国男女之比为（3～4）:1,年龄以40～55岁为主，恶性程度高，预后差。

据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明，目前每年新患肝癌人数为62.6万，死亡59.8万人，我国肝癌占全世界40%～55%，诊治形势十分严峻。

我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩，肝癌诊治有了较大进展，现简述如下。

1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区，肝癌病人中40％有肝炎史。

乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。

肝炎与肝癌二者地理分布接近，HBV携带者肝癌发病高于正常人群，肝癌家系中HBV呈聚集现象，肝癌病人中有HBV-DNA整合，分子生物学研究提示：HBV-DNA整合可激活癌基因，并使抑癌基因突变如p53。

1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明，小量黄曲霉毒素可导致肝损害，大量可诱发动物肝癌，我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同，提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。

1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌，亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。

1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。

目前认为肝癌是多因素协同作用，经多个阶段发展而成，而且不同地区肝癌的病因亦有不同。

2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型、巨块型、弥漫型，其中以结节型最为常见，可为单个或大小不等多个结节散在肝内，与周围组织分界不清，且多伴有肝硬变。

巨块型一般直径超过10 cm，常为单发癌块，也可由许多密集的结节融合而成。

弥漫型较少见，癌结节很小，呈灰白色，与肝硬变不易区别，病情发展快，预后极差。

70年代以后，由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高，又增加了小肝癌型，是指单个癌结节直径在5 cm 以下，或两个癌结节体积总和小于5 cm者。

原发性肝癌-人卫8版

原发性肝癌-人卫8版
目录
• 原发性肝癌的概述 • 原发性肝癌的临床表现 • 原发性肝癌的诊断与鉴别诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与预后
01
原发性肝癌的概述
定义与分类
定义
原发性肝癌是指起源于肝细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，是常见的消化系统肿瘤之一。
分类
原发性肝癌可分为肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（ICC）两大类，其中HCC占绝大多数。
预后评估
肿瘤分期
01
原发性肝癌的预后与肿瘤分期密切相关，早期发现和治疗的患
者预后较好。
肝功能状况
02
患者的肝功能状况也是影响预后的关键因素，肝功能良好的患
者预后较好。
治疗方案
03
选择合适的手术、放疗或化疗等治疗方案，能够提高患者的生
存率和生活质量。
康复指导
定期复查
康复期间应定期进行肝功能检查和影像学检查，以便及时发现复发或转移病灶。
年龄与性别
预防与控制
原发性肝癌的预防与控制涉及多个方面，包括抗病毒治疗、预防黄曲霉素等环境因素的暴露、加强环境卫生和食品安全等措施。
原发性肝癌多见于40-60岁的成年人，男性发病率高于女性。
02
原发性肝癌的临床表现
症状
01
02
03
肝区疼痛
由于肿瘤生长迅速，肝包膜张力增加，表现为持续的钝痛或胀痛，有时可放射至右肩或右背。
消化系统症状
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，与肝功能减退有关。
全身症状
乏力、消瘦、发热、贫血等，晚期可出现恶病质。
体征
肝肿大
肝脏可触及，质地坚硬，表面不光滑，有结节或肿块。

综合治疗晚期原发性肝癌72例疗效观察

综合治疗晚期原发性肝癌72例疗效观察沈伟峰;杨甲梅;徐峰;阚彤;童颖;谢峰【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2007(15)1【摘要】目的探讨腹腔化疗或联合其他方法综合治疗晚期原发性肝癌的治疗效果.方法 72例不能手术切除的、合并门静脉癌栓、腹腔内转移或淋巴结转移的晚期肝癌,采取腹腔化疗或者联合TACE等其他方法治疗.5-氟尿嘧啶(5-FU)0.5～0.75 g,腹腔内注入1/日,连用10～15天,总量5.0～12.5 g,最后一天腹腔内注入丝裂霉素(MMC)10 mg或卡铂100 mg.7例胆管细胞癌联合使用健择800～1000 mg.结果全组平均生存时间13.97±6.27月.累积1年、2年生存率分别为59.7%和30.6%.肝功能Child A级平均生存时间15.91±5.49月,B级8.55±5.09月,有显著性差别.结论腹腔化疗或联合其他综合治疗方法是肝癌并腹腔内转移的有效治疗方法,可延长部分晚期肝癌患者的生存时间,改善生活质量.【总页数】3页(P16-18)【作者】沈伟峰;杨甲梅;徐峰;阚彤;童颖;谢峰【作者单位】上海第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;上海第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;上海第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;上海第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;上海第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;上海第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.综合治疗联合艾灸治疗原发性肝癌晚期病人的护理 [J], 皇菊莲;刘竺华;张端香2.中晚期原发性肝癌综合治疗的效果分析 [J], 胡正操;汤伟光;陈强文;李永杰;陈素梅;曾宪亮3.中晚期原发性肝癌的综合治疗临床观察 [J], 刘斌4.腹腔化疗或联合其他方法综合治疗晚期原发性肝癌72例的疗效观察 [J],5.晚期原发性肝癌综合治疗后黄疸的诊治及鉴别1例报告 [J], 谢思;杨明;黄缘;魏来因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性肝癌的临床表现、检查、治疗和预防

原发性肝癌的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于肝胆外科。

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一。

我国每年肝癌死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45％。

此病早期常隐匿，有症状而自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝进行性肿大等症状。

二、临床表现：（一）肝区疼痛：半数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。

（二）肝肿大：约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。

（三）黄疸：一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

（四）肝硬化征象：伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

腹水很快增多，一般为漏出液。

血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

（五）恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

（六）转移灶症状：如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。

胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。

骨骼或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

三、检查：1、肿瘤标记物检测：就肝癌来说，甲胎蛋白仍是肝癌的主要标记物。

2、超声检查：对早期定位诊断有较大价值，但需重复检查并需结合其它指标进行诊断。

3、电子计算机X线体层显像（CT）：肝肿瘤的CT显像通常表现为局灶性周界比较清楚的密度减低区，阳性率在90%以上，结合碘油肝动脉造影，对1厘米以下肿瘤的检出率达80%以上。

因此是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

4、X线血管造影：常用于诊断小肝癌。

5、放射性核素肝显像：能显示直径为3～5厘米以上的肿瘤，有助于肝癌与肝脓肿、囊肿、血管瘤等良性疾病鉴别。

[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展

原发性肝癌的研究及治疗进展目的：中国医学会报道，全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病的10倍，全国100万人死于肝癌，肝炎是我国甲乙类传染病中的第一位，我国有9300万乙肝的感染者，而90%的乙型肝炎，都遵循乙肝三部曲，肝炎，肝硬化，肝癌的转变，所以造成原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤，在我国肿瘤死亡率中占第三位。

以中青年发病率最高，我国乙肝与相关疾病，成为了政府的巨大的财政负担，直接损失达9000亿元，今年来我国肝炎报告病例逐年增加，所以控制与防止肝炎的蔓延，治疗慢性乙肝显得尤为突出，研制新的抗病毒药物，有效的控制乙肝病毒的发展是治疗关键。

其次还要寻找更好地手术方式来进行手术治疗。

【关键字】肝癌；研究进展；药物引言：原发性肝癌（primary live Cancer，PLC，以下简称肝癌）是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其中90%为肝细胞肝癌（hepaeoeellular carcinoma，HCC），目前其发病率在世界范围内呈上升趋势。

我国是全球肝癌发病率最高的国家，据统计，目前我国肝癌发病人数占全球的55%，而死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45%，对我国人民的身体健康造成严重威胁。

随着医疗水平的进步，治疗肝炎的药物的发展，抗病毒药物的研发，肝癌由不治之症，变成了部分可治。

以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率，目前手术切除是获得肝癌长期生存的最重要手段。

除此之外，其它治疗手段，如手术前后的分子靶向治疗，系统性化疗等，患者的生存质量明显提高，其作用机理和已经显示出来的治疗效果让人们对肝癌治疗的前景非常期待[1]。

1 手术治疗1.1以肝切除术为代表的外科治疗大大提高了原发性肝癌患者的生存率，手术切除是获得肝癌长期生存的重要手段。

肝切除是治疗小肝癌的首选方法，无论是否合并肝硬化的小肝癌均仍以手术治疗为主要手段[2]。

术前评估：肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要，我国一期手术前提条件是①患者一般情况较好，无明显重要脏器器质性病变②肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级，或肝功能分级属 B级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到A级③肝储备功能正常范围2肝动脉插管栓塞化疗.（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）.研究表明：TACE后，80%以上的肝癌有不同程度的活细胞残留，这在本组的二步切除病人中也得到了证明。

《原发性肝癌诊疗指南》解读

指南中明确了原发性肝癌的诊疗流程，包括筛查、诊断、分期、治疗和预后评估等环节。对于早期肝癌，推荐以手术切除为主；对于中晚期患者，则以综合治疗为主，包括局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、全身化疗等。
2、分期
指南中采用了巴塞罗那分期（BCLC）标准，根据肿瘤大小、数目、肝功能等情况，将肝癌分为早期、中期和晚期。早期患者具有手术切除的可能；中期患者以综合治疗为主；晚期患者则以改善生活质量为目标，进行对症支持治疗。
四、应用实践在实际应用中，我们应如何遵循《原发性肝癌诊疗指南》的建议呢？以下是一些应用实践的案例。
1、患者张先生在体检时发现AFP升高，进一步检查显示肝脏存在占位性病变。根据《原发性肝癌诊疗指南》的建议，我们首先为张先生进行了全面的影像学检查，包括CT、MRI和血管造影等，以确定病变的性质和分期。根据检查结果，我们判断张先生处于肝癌早期，适宜进行手术切除治疗。在制定了详细的治疗方案后，我们成功地为张先生实施了手术，并在术后进行了相应的康复治疗。
参考内容
基本内容
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，随着病情的发展，患者可能会出现肝区疼痛、食欲不振、乏力等症状。为了提高肝癌的诊断准确性和治疗效果，近年来《原发性肝癌诊疗指南》进行了更新和修订。本次演示将介绍指南更新的背景和目的，并通过解读为读者提供新的视角。
引言
原发性肝癌的发病率逐年上升，成为全球范围内的重大卫生问题。肝癌的治疗方式包括手术、化疗、免疫治疗等，但治疗效果不尽相同。指南的更新是为了更好地指导临床实践，提高肝癌的诊断和治疗水平，从而改善患者的生存质量。
3、治疗方式
根据指南，肝癌的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、全身化疗等。对于可手术切除的早期肝癌，手术切除是首选治疗方式；对于不能手术切除的中晚期患者，则可选择肝移植、局部消融治疗或肝动脉栓塞化疗等。在全身化疗方面，指南推荐使用多吉美、乐伐替尼等靶向药物和免疫治疗药物。

肝动脉介入栓塞化疗联合无水乙醇注射序贯治疗原发性肝癌

肝动脉介入栓塞化疗联合无水乙醇注射序贯治疗原发性肝癌马松炎
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(5)6
【摘要】目的探讨中晚期原发性肝癌的有效治疗方法.方法对76例应用肝动脉化疗栓塞(TACE)和经皮无水乙醇瘤内注射(PEI)治疗的中晚期原发性肝癌的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组,治疗组(38例)采用TACE联合序贯PEI治疗;对照组(38例)行单纯B超导向PEI治疗.结果 TACE联合序贯PEI治疗组生活质量较高,两组缓解率及生存率均有显著差异.结论 TACE联合PEI治疗能有效的延长病人生存期,提高病人生存质量,是原发性肝癌综合治疗的有效、安全、可靠的方法.
【总页数】2页(P673-674)
【作者】马松炎
【作者单位】惠州市人民医院消化内科,广东,惠州,516002
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.无水乙醇注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者效果分析 [J], 李德秀;邹灿
2.肝动脉化疗栓塞及注射32P-胶体、无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析 [J], 张长青;吴伟岗;曾志雄;庄建良;徐明符;张万福
3.肝动脉化疗栓塞及注射32P-胶体、无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效
分析 [J], 张长清;李彦豪;吴伟岗;曾志雄;徐明符;高秀荣;张万福
4.原发性肝癌综合序贯介入治疗与肝动脉栓塞化疗的对比研究 [J], 何秋玉;房太勇;李华东;李伯义
5.肝动脉化疗栓塞及注射^(32)P-胶体、无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析 [J], 曾志雄;张长青;朱红;潘群雄;吴伟岗
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原发性肝癌诊疗规范

全世界有55%的肝癌患者在中国，但我国长期以来都缺乏一种适用于所有肝癌患者的规范化诊治方案，随着医学上在肝癌治疗方面不断取得新的进展，在中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组的共同努力下，制定出了我国第一部有着坚实循证医学基础的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》（以下简称《共识》），这将使得肝癌在中国的治疗更加“有章可循”。

原发性肝癌规范化诊治的专家共识（一）一、前言原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年, 居于恶性肿瘤的第5位; 死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。

PLC在我国高发，目前，我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。

因此，肝癌严重威胁我国人民健康和生命。

为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高PLC多学科规范化综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据，制订符合我国国情的PLC临床实践指南，中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制定了本“原发性肝癌规范化诊治专家共识”。

2007年11月10日、2008年4月5日和8月30日，先后在上海召开了三次专家共识研讨会。

会议由叶胜龙和秦叔逵教授共同主持，吴孟超、汤钊猷、孙燕院士和管忠震教授亲临指导，国内有关PLC诊治领域的60多位著名专家出席会议。

在会上，系统地复习了当前PLC 的国际指南与共识，讨论了PLC的诊断、手术治疗（肝切除与肝移植）、介入治疗、局部消融治疗（主要包括射频消融、微波消融和高强度聚焦超声治疗）、放射治疗、生物治疗、分子靶向治疗、系统化疗以及中医药治疗等一系列问题。

各位专家认真准备、积极参与，基于尊重循证医学证据的原则，与国际上的诊断治疗理念接轨，特别是针对我国PLC诊治的现状和发展，大家各抒己见、集思广益，提出了许多良好的建议。

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。

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原发性肝癌的综合治疗
【摘要】目的探讨以手术为主综合治疗原发性肝癌的并发
症及患者生存率情况。方法总结1998年1月～2002年12月手术切
除的112例原发性肝癌患者。手术类型包括：右三叶切除术、左三叶
切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后叶切除
术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。术后1个月、6个月、12个月
行肝动脉造影，未发现肝癌复发者给予预防性化疗，发现复发者给予
化疗栓塞后分别给予再次手术、射频或无水酒精注射治疗。结果全组
手术并发症发生率为13.1%（15/112）。并发症包括术后出血、腹腔积
液、肝功能衰竭、胆汁漏、上消化道出血，发生率分别为4.5%(5/112)、
3.6%(4/112)、2.7%(3/112)、1.8%(2/112)、0.9%(1/112)。全组1、3、
5、7年生存率分别为89.6%、56.8%、41.0%、32.7%。结论肝癌行手
术切除后的密切检查、随访，及时有效的治疗，是提高患者5年生存
率的有效方法。
【关键词】原发性肝癌；手术切除；综合治疗
我组自1998年1月～2002年12月采用以手术切除为主的综
合疗法治疗原发性肝癌112例。肝癌切除后根据不同情况给予血管介
入治疗、射频治疗或无水酒精射频治疗，提高了生存率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例原发性肝癌中，男96例，女16例，年
龄15～78岁，平均50.3岁。有乙肝病史者96例（85.7%），丙型肝炎
史者7例（6.3%）（4例合并乙肝病毒感染）。肝功能Child-Pugh分级，
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2页
A级90例，B级22例。按国际TNM分期标准，Ⅱ期16例（14.3%），
Ⅲ期44例（39.3%），Ⅳa期52例（46.4%），全组患者均经手术病理
诊断。
1.2 方法（1）术前经B超、CT或MRI明确肿物的位置、大
小、数量。采用静脉吸入复合全麻，经肋缘下斜切口入腹，常规采用
一次性肝门阻断法，阻断入肝血流后切肝，部分患者未行阻断肝门入
肝血流。术中用超声刀解剖肝实质，肝内处理血管，肝创面采用氩气
刀止血及蛋白胶喷洒肝断面，部分患者采用大网膜覆盖。蒸馏水浸泡
腹腔后冲洗，常规留置腹腔引流管。肝切除方式有：右三叶切除术、
左三叶切除术、右半肝切除术、左半肝切除术、左外叶切除术、右后
叶切除术、肝方叶切除术、肝部分切除术等。（2）术后1个月、6个
月、12个月行经股动脉穿刺置管行肝动脉造影，无肿物复发者行5-FU、
MMC、E-ADM预防性化疗。发现肿物复发者，行经肝动脉化疗栓塞术，
术后第3～4周根据不同情况，分别给予再次手术切除治疗、射频治疗
或无水酒精注射治疗。（3）全组行第2次手术切除4例，第3次手术
切除1例，当肿物位置较深，患者余肝难以承受再次手术切除时，给
予射频治疗8例，无水酒精注射治疗26例，当肿物复发为肝内多发播
散灶或肿物较大、肝功能较差，给予单纯行化疗栓塞术。（4）部分患
者条件允许可配合生物免疫治疗，如免疫核糖核酸、白细胞介素-2、
胸腺肽等治疗。乙肝病毒检测大三阳或HBV-DNA阳性伴ALT增高者给
予抗病毒治疗，如贺普丁、胸腺肽等。
2 结果
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3页
2.1 全组肝切除术方式见表1。
2.2 肝切除术后并发症全组手术并发症发生率为
13.4%(15/112)，见表2。
表1 112例肝切除术方式（略）
表2 112例肝切除术后并发症（略）
经肝动脉介入治疗并发症主要为发热及化疗药物引起的消化
道反应、造血系统抑制及肝肾功能受损，经对症处理多好转，无严重
并发症发生。本组射频治疗后出现高热2例，未出现内出血及脏器损
伤等严重情况。无水酒精注射主要并发症为疼痛、发热，发生率较低，
程度较轻。本组术后6个月、1年、3年复发率分别为26.0%、37.0%、
71.0%。生存率统计采用寿命表法，全组术后1、3、5、7年生存率分
别为89.6%、56.8%、41.0%、32.7%。
3 讨论
以手术为主的综合治疗是减少术后复发率、提高肝癌患者生
存率的关键。随着近些年对肝癌治疗观念的不断改变［1，2］，使大肝
癌得以一期切除，术后早期血管介入栓塞治疗，复发性肝癌再切除或
局部微波、射频、无水酒精治疗，以及中医中药、生物免疫治疗的配
合应用。手术切除目前仍是治疗肝癌的主要手段，是提高治愈率
及生存期最为主要的措施。需要强调的是术中无瘤技术及手术切缘距
肿瘤的安全限界。由于我国肝癌大多合并肝硬化，故不强调规则性肝
切除［3］，根据患者情况可采用不规则性局部切除，但一定要保障2cm
的安全界限。术中采用超声刀解剖肝实质，达到快速并清楚暴露肝内