加速康复外科的理念与意义

中国肿瘤十年聚!

近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科（Ｆａｓｔｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ）一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。Ｗｉｎ在２００６年提出Ｆａｓｔｔｒａｃｋｃｏｌｏｎｓｕｒｇｅｒｙ的要点是：（１）术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作；（２）适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；（３）选用合理麻醉方法（胸段硬膜外）；（４）积极采用微创技术；（５）不常规应用鼻胃

管和引流；（６）术前应用镇静止痛剂（非鸦片类）；（７）应用持续胸段硬膜外置管止痛；（８）术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；（９）术后早期

经肠进食；（１Ｏ）术后早期病人下床活动。这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激（ｓｔｒｅｓｓ）。

因此，Ｆａｓｔｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ不是简单的手术操作快捷，而是应用现在临床上已成熟的理论与方法来减少与阻断对病人机体的应激，降低病人机体由此而产生的反应，尤其是负效应的反应，以加快病人从手术创伤中恢复过来，更快地康复。■

晚期胃癌已失去手术切除治愈机会，全身化学治疗成为综合疗法的主要手段。在恶性肿瘤中，胃癌对化学药物相对敏感，至今

没有标准规范化疗方案。上个世纪９０年代设计众多联合化疗方

案，仅从单一中心作了Ⅱ期临床试验，经受不住Ⅲ期试验考证，纷纷被淘汰。循证医学的发展与重视使肿瘤化学治疗提高到新水平，大样本随机对照多中心Ⅲ期临床试验结果认定为高水平证据，使晚期胃癌全身化疗规范化有据可依，让患者获得最佳利益。

近年中国大陆开展新药联合治疗晚期胃癌已出现高潮，进行了多项多中心Ⅱ期临床试验取得不少成果，也存在不少差距。与国际协作少，高水平的ＲＣＴ（Ⅲ）很少，在用药，判效，安全评估不规范等问题亟待改进。按照ＧＣＰ标准，加强多中心合作，多参与国际合作项目使中国晚期胃癌全身化学治疗达到国际先进水平。■

加速康复外科的理念与意义

□南京军区南京总医院全军普外研究所黎介寿院士□北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所金懋林

进展期胃癌规范化全身化学治疗摘

要

速

览中国处方药２００７．９Ｎｏ．６６中国医学科学院肿瘤医院唐平章教授

北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院院长

游伟程教授天津医科大学附属肿瘤医院胸科名誉主任

张熙曾教授ＣａｍｉｌｌｏＰｏｒｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＰａｖｉａ．Ｉｔａｌｙ

Ｐｒｏｆ．ＣａｍｉｌｌｏＰｏｒｔａ国立台湾大学医学院内科郑安理教授

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