癌症淋巴结转移特点
肿瘤淋巴结转移的病理学诊断方法研究进展
肿瘤淋巴结转移的病理学诊断方法研究进展
吴菁;张常华
【期刊名称】《消化肿瘤杂志（电子版）》
【年(卷),期】2017(9)2
【摘要】淋巴转移是多种恶性肿瘤最常见的转移方式。
淋巴结转移是影响癌症患者预后的一项独立危险因素,且不同部位、不同数目的淋巴结转移对患者的预后有不同的影响。
随着诊断技术的提高,许多癌症在早期被发现,其中淋巴结活检阴性病例的比例也相应地升高,
【总页数】4页(P127-130)
【作者】吴菁;张常华
【作者单位】中山大学附属第一医院胃肠外科,中山大学胃癌诊治中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院胃肠外科,中山大学胃癌诊治中心,广东广州510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肿瘤淋巴结转移相关 MicroRNAs 的研究进展 [J], 张莉;向作林
2.趋化因子受体7及其配体在恶性肿瘤淋巴结转移中作用的研究进展 [J], 屈元姣
3.淋巴结转移及肿瘤病理学特点对胰头癌预后的影响 [J], 陈启龙;韩玮;何铁英;林海
4.美国临床肿瘤学会(ASCO)和美国病理学家协会(CAP)关于循环肿瘤DNA(ctDNA)
检测研究进展概述 [J], 吴传松;史裕英;傅继欢
5.恶性肿瘤淋巴结转移的中西医结合研究进展 [J], 花放;张东伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤出芽计数在预测T1期结直肠癌淋巴结转移中的应用价值
《中国癌症杂志》2015年第25卷第11期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.11865通信作者：盛伟琪 E-mail ：shengweiqi@肿瘤出芽计数在预测T 1期结直肠癌淋巴结转移中的应用价值章琼燕，赵胜男，王 磊，黄 丹，翁微微，盛伟琪复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 20032盛伟琪，复旦大学附属肿瘤医院病理科主任医师，硕士生导师。
中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会青年委员，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员，上海市抗癌协会肿瘤病理专业委员会副主任委员兼秘书长。
1992年毕业于原上海医科大学医学系获医学学士学位，2001年获复旦大学研究生院硕士学位，同年获得日本产业医科大学博士学位。
1992年至今就职于复旦大学附属肿瘤医院病理科，从事肿瘤外科病理的诊断和研究，尤其是胃肠道肿瘤和恶性淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及其相关研究。
1999—2001年在日本产业医科大学第一病理部作为访问学者进行肿瘤分子和遗传学研究的学习和工作。
曾在Annals of Oncology 、Journal of Pathology 、American Journal ofClinical Pathology 、Human Pathology 、Cancer Genetics and Cytogenetics 和Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology 等杂志发表论文数十篇。
承担和参与多项国家自然科学基金项目和上海市科委研究项目。
［摘要］ 背景与目的：肿瘤出芽是结直肠癌的不良预后因素。
本研究使用10个高倍镜视野计数的方法评价肿瘤出芽，并分析其在预测T 1期结直肠癌淋巴结转移中的临床应用价值。
方法：通过计数307例T 1期结直肠癌10个高倍镜视野下肿瘤出芽个数，参比临床病理特征，建立T 1期结直肠癌淋巴结转移的风险分析公式，并在14例新病例中对该公式进行验证。
淋巴结分级标准
淋巴结分级标准
淋巴结分级标准通常是指对癌症患者淋巴结转移程度进行评估的标准，常用的有以下几种：
TNM分期系统：该系统通过评估原发肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）、远处转移情况（M）来评估癌症的分期，其中N的分级标准是根据淋巴结的数量、大小、位置等因素来确定。
美国癌症联合委员会（AJCC）淋巴结分级标准：该标准将淋巴结分为3个等级，即微小淋巴结转移（micrometastasis）、小淋巴结转移（macrometastasis）和大淋巴结转移（extracapsular extension），根据转移淋巴结中癌细胞的数量和扩散范围进行分类。
日本胃癌治疗研究组（JGCA）淋巴结分级标准：该标准将淋巴结分为3个等级，即1级、2级和3级，根据淋巴结中癌细胞的数量、大小、位置等因素来确定。
乳腺癌的分类与分期
乳腺癌的分类与分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于妇女的健康和生活质量具有重要影响。
了解乳腺癌的分类与分期，可以帮助医生进行精确的诊断和制定个体化的治疗方案，同时也有助于乳腺癌患者了解自己的病情及预后。
一、乳腺癌的分类乳腺癌根据其形态学特征、组织学类型和分子标志物的表达情况可分为多个亚型。
以下是常见的乳腺癌分类：1.非浸润性乳腺癌非浸润性乳腺癌是一种发展缓慢的乳腺癌，不会侵犯周围组织。
根据病理形态学特征，非浸润性乳腺癌可分为以下两种类型：（1）原位导管癌：起源于乳腺导管内的癌变细胞，在早期仅限于导管内生长，尚未穿透基底膜。
（2）原位小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞，并未穿透基底膜。
2.浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌是一种侵袭性较强的癌症，能够向周围组织和淋巴结转移。
根据肿瘤细胞的不同特点以及组织学类型的不同，浸润性乳腺癌可以分为多个亚型：（1）浸润性导管癌：起源于乳腺导管内部的癌变细胞，是最常见的乳腺癌类型。
（2）浸润性小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞。
（3）乳头状癌：肿瘤细胞形成乳头状突起，可伴有血性或浆液性分泌物。
（4）其他类型：如乳腺间质瘤、黏液性癌等。
二、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和是否存在远处转移等因素，对乳腺癌的进展程度进行评估和归类。
常用的乳腺癌分期系统是根据美国癌症协会（AJCC）和国际癌症联合会（UICC）制定的TNM分期系统，即：T（肿瘤）分期，描述乳腺癌肿瘤的大小和侵犯程度；N（淋巴结）分期，描述乳腺癌是否存在淋巴结转移；M（远处转移）分期，描述乳腺癌是否存在远处器官的转移。
根据TNM分期系统，乳腺癌可以分为以下四个分期：1.0期Tis：原位癌，即乳腺癌尚未侵犯基底膜，局限于导管或小叶。
2.Ⅰ期T1：乳腺癌肿瘤直径≤2cm，并且未侵犯壁或浸润性癌灶≤0.1cm。
3.Ⅱ期T2：乳腺癌肿瘤直径2-5cm，或浸润性癌灶＞0.1cm；T3：乳腺癌肿瘤直径＞5cm。
解读 第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]
![解读 第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/c6dd50337dd184254b35eefdc8d376eeafaa1756.png)
解读第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]背景介绍膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，对其准确的分期能够对患者的治疗和预后产生重要影响。
TNM分期是一种被广泛采用的癌症分期系统，用于评估肿瘤的临床特征和预后。
本文将对第八版膀胱癌TNM分期系统进行详细解读。
TNM 分期系统TNM分期系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）的情况将癌症分为不同的阶段。
膀胱癌的TNM分期包括：1. T 分期：根据肿瘤的局部扩散程度进行分期。
- Ta：非浸润性表浆细胞癌。
- Tis：原位癌。
- T1：肿瘤浸润黏膜。
- T2：肿瘤浸润肌层。
- T3：肿瘤浸润膀胱外肌层。
- T4：肿瘤浸润邻近结构（如前列腺、子宫颈、直肠等）。
2. N 分期：根据膀胱癌是否转移至淋巴结进行分期。
- N0：无淋巴结转移。
- N1：单个盆腔淋巴结转移。
- N2：多个盆腔淋巴结转移或单侧腹股沟淋巴结转移。
- N3：双侧腹股沟淋巴结转移或远端淋巴结转移。
3. M 分期：根据膀胱癌是否存在远处转移进行分期。
- M0：无远处转移。
- M1：存在远处转移。
严选材料第八版膀胱癌TNM分期系统的严选材料主要涉及以下方面：1. 临床病理特征：包括肿瘤大小、形态、浸润深度以及淋巴结转移情况等。
2. 影像学检查：如膀胱镜检查、超声、CT、MRI等，可帮助评估肿瘤的大小、浸润程度和淋巴结转移情况。
3. 组织学检查：通过对膀胱癌标本的病理学分析，确定肿瘤类型和浸润程度。
4. 分子生物学指标：如免疫组织化学染色、基因检测等，可用于评估肿瘤的侵袭性和预后。
临床意义膀胱癌的TNM分期对患者的治疗和预后具有重要的临床意义。
1. 治疗选择：TNM分期可指导治疗策略的选择，包括手术切除、放疗、化疗等。
2. 预后评估：不同TNM分期对应着不同的预后，有助于评估患者的生存率和复发率。
3. 临床研究：TNM分期是临床研究的重要依据，有助于比较不同治疗方案的疗效。
总结第八版膀胱癌TNM分期系统能够全面评估膀胱癌的临床特征和预后，有助于指导患者的治疗策略选择和预后评估。
癌症百科：什么是腺癌？
癌症百科：什么是腺癌？……【概述】腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。
腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。
【治疗措施】由于腺癌呈浸润性生长，故应做广泛扩大切除。
腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。
对于面神经的处理，不论是否发生面神经瘫痪，为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。
手术中应配合冰冻组织病理切片，以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。
腺癌对放射线不敏感，不宜单独行放射治疗，但术后做辅助治疗也可能提高疗效。
晚期不宜行手术者，姑息性放疗有一定的控制作用，但达不到根治的目的。
术后也可采用辅助性化疗。
【病理改变】(一)大体形态肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整。
质地为中等硬度，切面呈灰白色。
(二)镜检瘤细胞异型性明显，结构不一。
有的呈实性团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构。
一般认为具有腺腔样结构者，分化程度较高，恶性程度较低。
小条索及小团块之间的结缔组织多少不定，多者与硬癌相似，间质少而癌细胞多者可称软癌。
(三)生物学特点腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。
腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移。
【临床表现】腺癌主要发生在腮腺及腭部小涎腺，多见于中老年患者。
腺癌生长较快，病程较短。
肿瘤呈浸润性生长，常与正常组织界限不清，活动度差，甚至固定。
晚期可侵及皮肤、肌肉、神经、骨组织，可造成肿瘤表面溃疡、疼痛以及张口困难等症状。
发生于腮腺者可与外耳道、颞骨以及下颌骨粘连固定，发生于颌下腺者可与口底、下颌骨固定。
【预后】腺癌淋巴结转移率较高，易复发，预后较差。
林国础报告68例腺癌，其5年、10年治愈率分别为43.9%、29.0%。
国际癌症报告合作组织(ICCR)乳腺癌淋巴结病理报告模板解读
国际癌症报告合作组织(ICCR)乳腺癌淋巴结病理报告模板解读乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和准确诊断对于治疗和预后至关重要。
为了统一乳腺癌淋巴结病理报告，国际癌症报告合作组织（ICCR）推出了乳腺癌淋巴结病理报告模板。
本文将对ICCR乳腺癌淋巴结病理报告模板进行解读，以援助医生更好地理解和运用该模板。
乳腺癌淋巴结病理报告模板是依据ICCR的标准化原则制定的，旨在提供一致性和可比性强的乳腺癌淋巴结病理报告。
该模板主要包括临床信息、病理检查所见、淋巴结转移及其特点等几个方面。
起首，临床信息是指患者的基本信息、临床数据和病理检查前的治疗状况等。
这些信息对淋巴结病理报告的解读和评估分外重要。
其次，病理检查所见是指对淋巴结切片进行显微镜下的观察和评估。
包括切片的数量、取材的深度和广度，以及淋巴结的外观、大小、质地、颜色等特点。
还包括病灶的位置、大小、形态特征、组织学类型和分级等。
这些信息对于裁定淋巴结是否受到转移和转移程度的评估至关重要。
再次，淋巴结转移及其特点是指对淋巴结转移及其特点进行描述和评估。
主要包括淋巴结转移方式、数目、大小、形态特征和组织学类型等。
这些信息对于乳腺癌分期和治疗方案的选择有重要意义。
最后，报告模板还包括补充性信息和结论。
补充性信息是指如内分泌受体状态、HER-2/neu基因状态和Ki-67标记指数等其他重要信息，这些信息对于预后和治疗方案的选择有重要作用。
结论部分则是依据病理检查所见和相关的临床信息做出的评估和裁定。
ICCR乳腺癌淋巴结病理报告模板的推出有助于提高乳腺癌淋巴结病理报告的一致性和可比性。
该模板对医生和病理科医师在制定病理报告时提供了一种标准化的参考。
在实际应用中，医生应严格按照该模板的要求进行报告撰写，并结合临床数据进行综合评估。
然而，需要注意的是，ICCR乳腺癌淋巴结病理报告模板并不是适用于全部状况的通用模板，仍需要依据详尽状况进行灵活调整。
在特殊状况下，医生应当结合临床实际，依据个体患者的病理特征和相关临床信息进行定制化的报告撰写。
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癌症淋巴结转移特点
1、食管癌淋巴转移
比较常见，约占病例的2／3。
中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、责门周围及胃左动脉旁淋巴结。
下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结。
淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。
2、结肠癌淋巴转移
直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。
向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结。
中组，向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。
下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结，向下穿越括约肌、肛门皮肤至腹股沟淋巴结。
一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上、中方向行走，但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流。
距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下，故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除。
直肠癌的淋巴转移机会较结肠癌多，且越向下端机率越高。
3、肺癌淋巴转移
癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。
纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。
也可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移。
4、肝癌淋巴道转移
肝门、肝周、胰腺周围以及腹膜后淋巴结常被累及，主动脉旁及锁骨上淋巴结转移亦可见。
5、鼻咽癌颈部淋巴结
约占全身淋巴结的1/3。
鼻咽腔的淋巴管又非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌最主要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生率高。
鼻咽癌的远处转移率较高，其远处转移部位可以是单处也可以是多处。
常见远处的转移的部位为骨、肺、肝。
而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见，亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位转移，远处转移是血行转移的结果，头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就多，很容易发生血行转移，这也可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。