幼儿常见的传染病

二、幼儿常见的传染病 (一)病毒性传染病 1.水痘 (1)病因 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹的浆液中。从病人发病日到皮疹全部干燥结痂，都有传染性，且传染性很强。发病初期，主要经飞沫传染。皮肤的疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。此病多在冬春季流行，传染性很强。 (2)症状 发病初期1～2天低烧，以后逐渐出现皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初的皮疹为红色的小点；1天后转为水疱，水疱奇痒；3～4天后，水疱干缩，结成痂皮，并逐渐脱落。干痂脱落后，皮肤上不留疤痕。因此，在病儿皮肤上可见到3种皮疹：红色的丘疹、水疱、结痂三者同时并存。出疹期间，皮肤瘙痒、睡眠不安。 (3)护理 发热时病人要卧床休息，保持空气新鲜。保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。为了防止水疱被抓破，引起继发性感染，要给患儿剪指甲，也可用炉甘石洗剂擦在皮肤上止痒。水疱上可涂龙胆紫，使疱疹尽快干燥、结痂。 (4)预防 早发现、早隔离病人。隔离期限是从发现时起至皮疹全部干燥结痂时止。病人停留过的房间应开窗通风3小时。 2.麻疹 (1)病因 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强。病毒存在于患儿的口、鼻及眼的分泌物中，主要经飞沫传染。病毒在流通的空气或日光下半小时即被杀灭。此病一年四季都可发生，但以冬春季多见。 (2)症状 发病初期有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光流泪等症状。2～3天后，在口腔内两侧颊粘膜上，出现灰白色针尖大小的小点，外周有红晕，此为麻疹粘膜斑，是早期诊断麻诊的重要依据。3～4天开始从耳后、颈部、渐至面部、躯干、四肢、手心、脚心的顺序出皮疹。出 疹时，热度更高，症状加重，常伴有呕吐、腹泻，时间3～5天。随后皮疹开始消退，体温逐渐恢复正常，一切症状随之减轻。 (3)护理 病儿的房间要保持空气流通，但要避免风直吹病儿，室温不能忽冷忽热，空气要湿润，空气污浊易并发肺炎。注意眼部、鼻腔、口腔的清洁。出疹时，眼、口、鼻等分泌物增多，要经常用温开水洗净眼屎；用棉棍蘸温开水清除鼻涕；多喝开水清洁口腔。饮食要富于营养，易于消化，但不必过于忌荤油。因麻疹病程较长，体内营养物质消耗较多。过于忌荤会使体内缺乏优质蛋白质等，不利于疾病的痊愈。出疹发烧时，要多喝温开水，若高烧持续不退，可适当吃些退烧药，否则会加重病情，甚至引起抽风。但药的剂量应比平时小。出疹期间，喝芦根水，可促进血液循环，有助于皮疹出透。如果皮疹刚露出就色泽淡白或发紫，突然消失或疹子出不透，一般是有了并发症，应及时诊治。 (4)预防 接种麻疹减毒活疫苗。2岁以下或有慢性病的小儿可注射丙种球蛋白和胎盘球蛋白。做好患儿的隔离消毒。病人停留过的房间，开窗通风3小时。护理过患儿后，要晒太阳后再接触健康孩子。 3.风疹 (1)病因 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的口、鼻、眼等分泌物中，可直接或通过飞沫传播。多见于5个月到5岁的幼儿。该病传染性较小，多发于冬春季节。 (2)症状 发病初期可有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39℃以下。发烧当天或第二天就出现皮疹，并很快布满全身，但手心、脚心一般无皮疹，以后皮疹很快消退，不留痕迹。出疹期间常伴有耳后及枕部的淋巴结肿大。 (3)护理 风疹病情轻，很少有并发症。发烧时卧床休息，多喝开水，一般不需要特殊治疗。孕妇在怀孕早期染上风疹，易使婴儿患先天性心脏病。 (4)预防 给易感儿注射风疹减毒活疫苗，使机体产生抗体。 4.流行性腮腺炎 (1)病因 是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。病儿腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传播。该病多发于冬春季节，在儿童集体机构中，极易发生暴发性流行。 (2)症状 发病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表现。1～2天后腮腺肿大，可先见一侧，再波及另一侧。肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，吃硬或酸的东西时疼痛加剧。在上颌第二臼齿旁的颊粘膜上，可看到红肿的腮腺管口。4～5天肿胀逐渐消退。幼儿患此病时，可并发脑膜炎、胰腺炎、心肌炎；青春期及成人患者，可并发睾丸炎或卵巢炎。 (3)护理 多用淡盐水漱口，以保持口腔的清洁。吃流质或半流质的食物，以减轻咀嚼时的疼痛。腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药，还可将马齿苋、蒲公英等捣烂外敷。病人可采用板兰根等中药治疗。 (4)预防 将病儿或可疑病儿隔离。隔离期限到腮腺肿胀完全消肿后三天。可服板兰根冲剂预防。患者食具分开使用，并作好消毒工作。 5.流行性感冒 (1)病因 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经空气飞沫传播。由于流感病毒常发生变异，在变异初期，人们对变异的病毒尚无免疫力，再加之此病传染力极强，病后免疫力不持久，因而极易暴发大流行，且常见于冬末春初。 (2)症状 发病急。起初有咽痛、头痛、乏力等症状，继而高烧、寒战。有的出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；有的出现咳嗽、气促、喘等肺炎症状；还有的病儿出现嗜睡、惊厥等精神症状。婴幼儿常并发中耳炎。 (3)护理 病儿的居室要有阳光，并保证空气流通。高烧时要卧床休息、多喝水，并采用适当的方法降温。饮食要有营养、易消化。选用板兰根、紫草、金银花、黄连、连翘、黄苓等药物治疗。 (4)预防 流感流行期间少去公共场所。护理患儿后要洗手。可服用板兰根冲剂预防。 6.流行性乙型脑炎 (1)病因 流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。人和动物，特别是家畜、家禽均可成为传染源。蚊虫叮咬被感染动物的血则带上乙脑病毒，再叮咬健康人时，就把乙脑病毒注入人体，引起中枢神经系统的脑组织发生变化。该病多发生于儿童，流行于夏秋季节。 (2)症状 发病急。病起即有发烧、头痛、嗜唾、喷射性呕吐(是因为颅内压增高引起的，没有感到恶心即喷吐出来)等症状。1～2天后病情加剧，体温可达40℃以上，出现惊厥、神态不清或昏睡、肢体瘫痪等症状。体温增高5～6天后，即逐渐转为正常，病人也逐渐清醒。若体温持续下降，多于1月内死亡。少数病人可留下不能说话、肢体瘫痪、智力减退等后遗症。 (3)预防 应于流行期前1～2月接种“乙脑”疫苗。搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。在流行季节充分做好防蚊、驱蚊工作。 7.传染性肝炎 (1)病因 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。病毒主要侵犯肝脏，造成肝细胞变性、坏死。肝炎病毒有许多种，其中以甲型、乙型最为常见。 甲型肝炎病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。多数预后良好，在幼儿集体机构中易流行；乙型肝炎病毒存在于病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中，可通过输血、注射血制品，共用针头等途径传播，也可以通过日常生活的密切接触，共用牙刷、食具等传播。 (2)症状 感染了甲型肝炎病毒以后，约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎之分；感染了乙型肝炎病毒，约经2～6个月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少。 黄疸型肝炎：发病初期类似感冒。相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、厌油腻食物等症状。精神不好、乏力、好发脾气、烦、爱哭。大约1周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿 色加深，肝功能不正常。黄疸持续时间约2～6周，随后开始消退，食欲、精神也随之好转，肝功能逐渐恢复正常。 无黄疸型肝炎：病情轻，在病程中始终不出现黄疸。一般可有发烧、乏力、恶心、头晕等症状。 (3)护理 急性肝炎要卧床休息，病情好转后可有轻微活动，但以不感觉疲劳为宜。饮食上要适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。 (4)预防 病儿要隔离。病儿的食具、水杯、牙刷等要专用，并坚持每日煮沸消毒；衣服、被褥常晒(曝晒4～6小时)；便盆用消毒液浸泡；玩具用消毒液擦试。讲究个人卫生，防止病从口入。 预防接种用一次性注射器。护理患儿后，要用肥皂洗净手。 认真做好产前检查，避免母婴传播。 (二)细菌性传染病 1.猩红热 (1)病因 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。细菌存在于病人或健康带菌者的鼻咽部，通过飞沫或被细菌污染食物、玩具、书等间接传播。病菌在人体外生命力很强。多发生于2～10岁的儿童。此病常见于冬春季节。 (2)症状 发病急，并伴有发热、咽痛等。发病1～2天从耳后、颈部、腋下出现皮疹，并迅速波及躯干、四肢。皮疹密密麻麻，为一片猩红色，抚摸有沙纸感，用手按压红色可暂退。在肘弯、腋窝、大腿根等处皮肤的皱褶处，皮疹十分密集，呈一条条红线。脸部两颊发红，但口唇周围明显苍白。病后2～3天，舌乳头红肿，似成熟的杨梅果，称为“杨梅舌”。1周左右，皮疹消退，逐渐恢复正常。 (3)护理 病儿要卧床休息，吃稀软、清淡的食物。注意口腔清洁，常用盐水漱口。疹退后有皮肤脱屑，不要用手撕剥。因少数病儿可在患猩红热后发生急性肾炎，因此，病后2～3周，应检查尿。 (4)预防 发现症状，尽早隔离病儿。病人住过的房间，用食醋蒸气消毒。 2.百日咳 (1)病因 百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要通过咳嗽时带出的飞沫传播。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。 (2)症状 发病初期似感冒，数日后咳嗽加重，尤其是夜间咳嗽重。2周后出现典型的阵发性咳嗽，表现为咳声短促，连咳十多声无吸气间隙，面红耳赤，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，发出“呜呜”样吼叫，常将食物吐出。往往夜间发作频繁。2~6周后进入恢复期，恢复期约2~3周。 (3)护理 病儿住室要空气新鲜，减少刺激病儿咳嗽的因素。病儿可在户外轻微活动，呼吸新鲜空气，以减少阵咳的发作。因咳引起呕吐后，要用温开水漱口，并及时补给少量的食物。百日咳病程长，阵咳又使孩子痛苦，家长要有耐心；阵咳时要有专人守候，以免发生阵发性呼吸暂停。 (4)预防 出生后接种百白破混合制剂；尽早隔离病人；密切观察接触者，一旦出现咳嗽症状，也应予以隔离、确诊。 3.流行性脑脊髓膜炎 (1)病因 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病。病菌存在于病人的鼻咽部，主要经飞沫传播。冬春季节，室内呼吸道抵抗力下降，容易造成流脑的流行。 (2)症状 病初类似感冒，发热、寒战，但流涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。在此时期，多数患儿接受磺胺药或抗生素治疗者，感染可终止于此。后发高热，伴恶心、喷射状呕吐、头疼与关节疼痛，颈项强直。病儿神志恍惚。发病后数小时，皮肤上可出现出血性皮疹，压之不退，不高出皮肤。 (3)预防