测定动态唾液流率不同方法的分析与比较——咀嚼刺激法和酸刺激法
第四章 康复护理评定(一)
四、神经源性膀胱评定
❖ 症状评估 ▪ 排尿日记
• Abrams-Klevmak提出的四种排尿日记类型
▪ 尿垫试验
• 1小时尿垫试验 • 24小时尿垫试验
▪ 症状评分
• 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷等
Abrams-Klevmak分类的排尿日记类型
频率表
频率-严重程度表
频率-尿量表
排尿日记
排尿次数
一、吞咽障碍临床表现
吞咽障碍（dysphagia）: 是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食
管括约肌或食管的结构和(或)功能受损，不能安 全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。
一、吞咽障碍临床表现
表现: 流涎、食物从口角漏出、咀嚼不能、张口困
难、吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物 反流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构 上抬幅度不足等。
二、吞咽障碍评定
反复唾液吞咽试验
❖ 病人取坐位或半卧位，检查者将手指放在病人的 喉结和舌骨处
❖ 嘱病人尽量快速反复做吞咽动作，喉结和舌骨随 着吞咽运动，越过手指后复位，即判定完成一次 吞咽反射
❖ 观察30秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指， 向前上方移动再复位的次数
二、吞咽障碍评定
胸部、颈部听诊
五、疼痛评定
视觉模拟评分法（verbal analogue scale，VAS）
五、疼痛评定
口述描绘评分法（verbal rating scale，VRS） 4级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛 5级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛
五、疼痛评定
数字评分法 (numerical rating scale，NRS)
四、神经源性膀胱评定
❖ 简易膀胱容量和压力测定
针刺加一贯煎联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征临床观察
表 1 两组疗效比较
组别 例数（人） 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组
31
5
21
5
83.87
2 治疗方法
对 照 组：予 患 者 硫 酸 羟 氯 喹 片（上 海 中 西 医 制 药 有 限 公 司 0.1g/ 片），2 片 / 次，2 次 / 天，连续服药 3 个月。
治疗组：在对照组的基础上加用中药及针刺治疗。中药予“一 贯煎”，处方组成：生地黄 30g 北沙参 12g 南沙参 12g 枸杞子 15g 麦冬 12g 天冬 10g 当归 8g 川楝子 8g 白芍 10g 。肝肾阴虚证者 加女贞子、酸枣仁、石斛、丹参，气阴两虚证者茯苓、山药、太子参、 石斛，阴虚血瘀证者加丹参、当归、桃仁、红花，阴虚湿热证者加青 蒿、地骨皮、白薇、茵陈每日一剂，煎水取汁 400mL，分早晚两次温 服，连续服用药物 3 个月。针刺治疗取穴：太溪、太冲、足三里、三 阴交、合谷、承浆、廉泉、颊车、下关、翳风、睛明、四白、攒竹、鱼腰、 丝 竹 空，其 中 睛 明 穴 操 作 时 嘱 患 者 闭 目，医 者 一 手 将 眼 球 轻 轻 外 推并固定后，另一手持针缓慢进入约 0.5-1 寸，不行手法，出针时 需按压针孔片刻以防出血；其余穴位常规针刺，进针得气后，留针
艾拉莫德治疗干燥综合征的效果观察
中国社区医师2022年第38卷第13期干燥综合征(SS)是指一种慢性炎性反应累及外分泌腺体的自身免疫疾病，主要临床表现为泪腺与唾液腺受损造成功能降低而发生眼干、口干症状，还可造成其他的外分泌腺受累而发生多系统受损症状[1]。
临床针对SS 常用糖皮质激素与免疫抑制剂进行联合治疗，有一定的疗效，但不是太理想。
艾拉莫德是一种抗风湿药物，对产生免疫球蛋白G(IgG)有抑制作用，改善免疫指标，减少淋巴细胞发生浸润现象。
有研究发现，艾拉莫德用于治疗SS 的效果明显，具有较高的安全性[2]。
本研究将选取80例SS 患者进行分组对照研究应用艾拉莫德的临床疗效，现报告如下。
资料与方法选取2020年8月-2021年8月北京市石景山医院收治的80例SS 患者进行研究，按照随机抽签法分为对照组和观察组。
对照组40例，男24例，女16例；年龄25～64岁，平均(43.68±8.75)岁；病程1～4年，平均(2.25±0.58)年；首发症状：眼干22例，口干13例，外周关节受累5例。
观察组40例，男26例，女14例；年龄26～65岁，平均(44.05±8.82)岁；病程1～5年，平均(2.37±0.61)年；首发症状：眼干20例，口干14例，外周关节受累6例。
两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
本研究经过我院伦理委员会审核批准进行。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2022.13.019摘要目的：研究艾拉莫德对于干燥综合征(SS)患者治疗的效果。
方法：选取2020年8月-2021年8月北京市石景山医院收治的80例SS 患者进行研究，按照随机抽签法分为对照组与观察组，对照组选择甲泼尼龙与硫酸羟氯喹及白芍总苷联合治疗，观察组选择甲泼尼龙与艾拉莫德联合治疗，对比两组的治疗效果、血清学指标、临床症状情况以及不良反应。
结果：观察组治疗的总有效率高于对照组，观察组治疗后血清学指标优于对照组，观察组治疗后临床症状的改善效果优于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，两组不良反应无明显差异(P ＞0.05)。
干燥综合症PPT课件
临床意义：浸润灶≥1为阳性。
*
口干检查方法
腮腺闪烁扫描和放射性核素测定 静脉注射同位素造影剂，观察唾液腺对造影剂摄取及排泌状况。
临床意义：唾液腺摄取及排泌低于正常时提示唾液腺功能低下。
壹
贰
*
血清学检查
STEP3
STEP2
STEP1
常规检查
免疫球蛋白：90%增高，多克隆性。
自身抗体包括: 抗a-胞衬蛋白抗体、抗M3受体抗体、ANA、抗SS-A、抗SS-B、类风湿因子等
抗a-胞衬蛋白抗体
-胞衬蛋白：Hayashi等从干燥综合征模型小鼠唇腺中提取一种唾液腺特异性自身抗原，是胞衬蛋白的裂解产物，120KD的-fodrin是SS发病的重要自身抗原。
临床意义：对干燥综合征有诊断意义，可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关。
*
抗M3受体抗体
M3受体即III型毒蕈碱样乙酰胆碱受体。
02
胰腺外分泌功能低下、慢性胰腺炎。
03
*
泌尿系统损害
尿液酸化障碍可引起泌尿系结石、骨软化、肾钙化致肾功能衰竭。
临床表现为不同程度的蛋白尿、低血钾、低钙、肾性尿崩、肾性糖尿、氨基酸尿等。
肾脏表现：肾损害占50％，多为临床型或亚临床型的Ⅰ型肾小管性酸中毒。
*
神经围神经和中枢神经都可有损害，但以周围神经损害多见。
本病90%为女性，年龄多>40岁。
1993年国内流行病学调查SS患病率为0.33%~0.77%，抗SSA、抗SSB抗体的阳性率为0.3%。
按照2002年的诊断标准，SS发病率不低于类风湿关节炎。
*
*
确切发病机制不明。 可能与遗传、感染和免疫紊乱有关
202X
成人术后口渴症状评估与管理的专家共识2022
目录
content
01 术后口渴的概念及影响因素 02 术后口渴的症状评估 03 术后口渴的干预/缓解策略 04 小结
1
术后口渴的概念及影
响因素
术后口渴发生的重要影响因素：
1. 患者因素：①高龄②性别③疾病状态④心理情绪变化。 2. 手术因素：①禁食禁饮时间②术中失血、失液③术中
机械通气④手术环境。 3. 药物因素：①阿片类药物②抗胆碱类药物③利尿剂④5-
3
术后口渴的干预/缓解策 略
术后口渴的干预/缓解策略
1. 缩短手术后的禁饮时间
手术后禁饮时间过久是术后患者感到口渴的主要原因之 一。《中国加速康复外科临床实践指南(2021版)》指出,缩短 术后禁饮时间,有利于减少手术患者的饥饿、口渴、烦躁、紧 张等不良反应,有助于减少术后胰岛素抵抗,缓解分解代谢,甚 至可以缩短术后住院时间。早期饮水可以使胃肠功能及时唤 醒,加快胃和小肠蠕动,使得恶心、呕吐等不良反应发生率降 低。
羟色胺再摄取抑制剂。
患者因素
①高龄：不同年龄人群对口渴的感知阈不同，老年人群对口渴的敏感性较其他群体低。 ②性别：围术期体液限制的情况下,女性对口渴的敏感性低于同龄男性，女性更能忍耐口渴。 ③疾病状态：常见的导致口渴的症状或疾病包括呕吐、腹泻、出血、失液、术后低热、心力衰 竭、肾功能衰竭、内分泌紊乱等。 ④心理情绪变化：术期焦虑、恐惧、缺乏安全感、压力等情绪变化激发交感神经兴奋，机体内 分泌调节系统系乱，抗利尿激系分泌增强,腺体分泌减少,导致患者出现口渴。渴的症状评估
1. 术后口渴症状的识别
全身麻醉术后患者口渴的经历要比想象中严重,尽管 术后患者有诸多口渴的预测迹象(口干、嘴唇与喉咙干燥、 抱怨舌体粗大、唾液缺乏、口腔有异味),但临床护理人员 常因为口渴症状是可逆的,不会危及到生命安全,因而重视 度不足。然而从患者的感知发现,术后发生口渴的经历比 疼痛更加痛苦和煎熬;多数患者在经历由口渴引发的剧烈 痛苦时,由于虚弱很难自发的说出口渴需求。因此,建议全 身麻醉术后护理人员及时评估患者口渴的症状并记录。
基于酸甘化阴理论乌梅喷雾剂改善血液透析患者口渴症的效果观察
基于酸甘化阴理论乌梅喷雾剂改善血液透析患者口渴症的效果观察叶景云;张洁婷;陈佩仪【摘要】目的基于酸甘化阴理论,探讨乌梅喷雾剂改善维持性血液透析患者口渴症状的有效性.方法采用随机对照试验,选取血液透析室有口渴症的维持性血液透析患者60例,通过信封法随机分为干预组和对照组,各30例.干预组在常规治疗与护理的基础上给予乌梅喷雾剂喷雾,对照组在常规治疗与护理的基础上温开水喷雾,收集并比较2组受试者口渴程度评分、唾液静息流率.结果干预前,干预组及对照组的基线资料及口渴强度比较无统计学意义(P>0.05).干预后,口渴程度评分显示干预组(21.8±1.5)分较对照组(28.7±1.8)分更能有效地降低患者口渴程度(P<0.01).干预组和对照组2 min静态唾液流率分别为(1.0±0.5)mg/min和(0.3±0.1)mg/min.结论乌梅喷雾剂可有效缓解维持性血液透析患者口渴症状,提高患者唾液静息流率,较少患者的液体摄入量,从而减轻心血管的负担,对于透析患者健康状况具有积极的临床意义.%Objective To explore the effect of dark plum aerosol on alleviating thirsty in uremic patients with hemodialysis based on the theory of sour-sweet herbs nourishing Yin. Methods We conducted a randomized controlled trial. Sixty hemodialysis patients with xerostomia were divided into intervention group (n=30) and control group (n=30). The intervention group was given conventional nursing and dark plum aerosol while control group received conventional nursing and warm water aerosol. Thirsty grades and resting salivary flow rates were compared between 2 groups. Results Before the intervention, the difference of baseline data and thirsty degree between 2 groups was not statistically significant (P>0.05). Afterthe intervention, Thirsty degree score of intervention group and controlg roup were respectively 21.8 ±1.5 and 28.7 ±1.8, thirsty degree score of intervention group decreased obviously when compared with that of control group (P<0.01). The 2 min resting salivary flow rates of intervention group and control group were respectivel y 1.0±0.5 mg/min and 0.3±0.1 mg/min and it had a statistical significance(P<0.01). Conclusion Dark Plum Aerosol can effectively reduce the degree of thirsty and increase resting salivary flow rates. Thus, it can reduce fluid intake and the burden of cardiovascular in hemodialysis patients thus it can be promoted clinically.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2017(024)020【总页数】4页(P4-7)【关键词】酸甘化阴;乌梅;血液透析;口渴【作者】叶景云;张洁婷;陈佩仪【作者单位】广州中医药大学,广东广州 510006;广东省中医院透析科,广东广州510006;广州中医药大学,广东广州 510006【正文语种】中文【中图分类】R473.78口渴症状是维持性血液透析（maintenance hemodialysis dialysis,MHD）患者较为常见的并发症之一，已有研究显示，临床中86%的MHD患者存在口渴明显的症状[1]。
归鳖滋阴散联合羟氯喹治疗干燥综合征临床观察
•临床研究•Clinical RGssrch221年1月2日第3卷第2期Vot. 30, No. 2, Jan/ac 20, 2021China Pharmaceuticalsdoh 10. 3969/j. P u n 106 -4939 2029 02. 020归鳖滋阴散联合羟氯喹治疗干燥综合征临床观察**基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目[2213195：O第一作者：霍文岗，男，大学本科，主治中医师，研究方向为风湿免疫疾病的治疗，(电子信箱)bd30vwc@1637om o △通信作者：高志强，男，大学本科，主治医师，研究方向为风湿免疫疾病的治疗，(电子信箱)92053610@qu um 。
霍文岗，高志强△，张韶英，武占成,朱秀惠，蒋富斌(河北以岭医院，河北石家庄054041)摘要：目的探讨归鳖滋阴散联合羟氯喹治疗干燥综合征(62)的临床疗效及对患者免疫球蛋白及血清学指标水平的影响。
方法选取 医院2013年9月至2019年9月收治的SS 患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。
两组患者均给予硫酸羟氯喹片口服，治疗组患者加用归鳖滋阴散，均治疗3个月。
结果治疗组总有效率为9333%，显著高于对照组的70. 00%(P <0.25);治疗后，治疗组患者的免疫球蛋白(Ig)A,1gM,IgG 水平及类风湿因子(RF )、红细胞沉降率(ESR )和C 反应蛋白(CRP )水平均显著低于对照组，唾液流率和泪流率均显著高于对照组(P<0. 05);治疗组与对照组不良反应发生率相当(6. 63%比3. 33% , P>0. 05)。
结论归鳖滋 阴散联合羟氯喹治疗SS 效果显著，且可显著降低免疫球蛋白水平和血清学指标，提高唾液流率和泪流率。
关键词：归鳖滋阴散;羟氯喹；干燥综合征;免疫球蛋白；血清学指标；临床疗效中图分类号：R969.4;R979.4 文献标志码：A 文章编号：1006 -4931 (2021)02 -0071 -03C/nical Observation of Guibieziyin Powder Combined with Hydroxychloroquine in thrTreatment of Patientr with Sjogren's SyndromsHUO Wengaag , GAO Zhiqiaag, ZHANG SSaoying , WU ZhanchengZHU Xiuhui , JIANG FMa(Hnn Yiling Hospital , SShiazhuung , HC c C , China 050091,Abstrrct ： Objective To investigate the ch/icat eUWacy oe Gui/iezhix Powdoc combi/eb with hyPcxychUcqui/e in the treatment d patients with Sjoerex's syp/cme(SS) an/ hs effect ou the levets d 11111/0/10X11//(ig ,. Methods Totaby 60 paPexts with SS abmitted to o/c hospital from Seummbec 203 Pt Seummbec 201 were seUcteX an/ divi/eb into the treatment gc/p an/ the co/trol gc/p ac-corUiny Pt the ran/om /umbec table metho/, 30 cases in each group. The patients in the two groups too/ HyProxychUcqui/e SulfateTablets oraUy, on this basis , the patients in the treatment gc/p were given Gui/hzihu Powdec Both groups were treated We 3mouths. Results The total eUecthe rate of the treatment group was 9333% , which was sigmhcantm highe) than 70.00% of the con trol ecdp (P < 0.05). After treatment , the Uvets of IgA , IgM an/ IgG , rUeumatoih factoCRF), ecthccyte ndimo/tation rate (ESR ) an/C - reactive protein (CRP, in the treatment soup were si/ihcantU Uwec than those in the control gc/p , white the the sabrac Wowrate and mac Wow rate in the treatment gc/p were signPicantU highe) than those in the control gc/p( P < 0.05). The ixciPexco ofabverso reactions in the treatment ero/p was similac to that in the control gc/p (6. 63% vs. 13. 33% , P > 0.05). Conclusion Gui-bieziyin Powdoc cembi/eb with hyPcxychUcqui/e is ePecPve in the treatment of patients with SS, it can sienPWantm cbuce the im-muPoalo/uUn Uvets an/ ncUahal ix/icators , an/ increase the sabrac Wow rate an/ mac Wow rate.Key wordt : Gui/hzihu Powdec hyPcxychUcqui/e g Sjoacx's syp/cme g immupoaU/uUn ; secUahat ix/exos : ;h /icat efficacy响 4；中国药业,20 3,24(12):54 - 52.[8；谢海辉，张 曙，周建平，等•胸椎旁神经阻滞联合全麻对肺叶切除术老年患者术后认知功能障碍的影响4；中华麻醉学杂志,203,38(3):793 -796.[5；康 利，倪锦萍，秦 洋，等.超声引导下行肌间沟神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果比较[J].医学临床研究,203,33(6):289 -293.[10；于 洋，钟 和，英徐兵，等.针刺联合全麻对老年患者肠癌切除术后认知功能的影响4；陕西中医，201,39(8)： 1070 — 139[11； BAILEY A , WIUGARD D , ALLISON M , et at. AcupunctureTreatment of DiabeUc Peripheral Nebcpathp in an American In dian Community [J ；: Joncal of Acupu/cturo & MeC/ian Stu/hs ,201,10(2):94 -95.[14；彭需，邵迴龙.大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病患者氧化应激状态和神经康复的影响4；现代中西医结合杂志,20 3,39(26):289 - 259[13；林舜艳，尹正录，高 巨，等.针刺麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能障碍影响及其S - 1000蛋白的变化[J ；.中国针灸,203,33(1):63 -66.[14；李 红，刘 叶，吴军娜，等.不同镇静深度对轻度认知功能障碍老年患者术后认知功能的影响[J ；.中华麻醉学杂志，20 3,38(12):1437 - 1440.[3: TONG TS,PE) CQ , CHEN J,et at. Efficacy of Acupu/cture Thee-apy foe Chemothecpp - Related CoanPive Impairment in BreastCaucoc PaPebW[J ：. Medical Uciexco Monihc Interuational MedicalJoncat of ExpeCmextal & CU/ical Research , 201, 24(9)： 2519 -2923.62：孙海燕，纪金芬，钱 敏.BIS 指导下针刺联合全麻对老年胃癌根治术患者术后早期认知功能的影响4；临床麻醉学杂志，203,23(6):290 -292.(收稿日期：2019 - 11 -27;修回日期：2020 -08 - 11)77•临床研究•Clinical RGssrch2021年1月200第30卷第2期VoO30,No.0,January20,202( Chiaa Pharmaceuticals干燥综合征（ss）是一种以侵犯外分泌腺（尤其是唾液腺和泪腺）为主的慢性自身免疫性疾病2-匕临床表现多为口腔干燥、眼干燥、龋齿及反复发生的腮腺炎等,严重者累及其他器官，造成多种临床损害目前西医临床主要应用羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌吟等药物治疗,但疗效有限，且可引起骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能受损、继发感染等药品不良反应"oSS属中医“燥痹”范畴,为阴虚、津亏所致l3」。
吞咽困难的评定与康复PPT课件
口准备阶段的吞咽障碍
咀嚼肌无力 食团形成障碍 吞咽不能或延迟
唇（口轮砸肌） 从口角漏出 流涎
颊肌 食团形成障碍 口内食物残留
舌与软腭 食团形成障碍 舌腭连接功能障碍 误吸
口自主阶段的吞咽障碍
舌、颊肌功能障碍 食团推进障碍 分次吞咽 仰头吞咽 吞咽启动困难 吞咽延迟 口内食物残留
咽阶段的吞咽障碍
颊肌 笑肌
向外拉嘴角、闭拢口唇 面神经
笑时向外侧拉嘴角，形 成酒窝
咀嚼肌 （咀嚼、搅拌、食物形成）
咬肌 闭拢下颌
颞肌 使下颌向前向后运动
翼内肌
两侧同时作用时抬高下颌， 一侧作用时使下颌对侧偏
两侧同时作用时抬高或突出 翼外肌 下颌，一侧作用时使下颌对
侧偏
三叉神经
腭肌
舌肌 （咀嚼、食块形成、食块送吞）
咽阶段
食团由口峡送入咽，刺激软腭和咽峡周围， 引发吞咽反射
1. 腭咽闭合：软腭上升，咽后壁向前突出， 以封闭鼻腔，防止食物进入鼻腔。迷走神经、 舌咽神经支配。
咽阶段
2. 咽缩肌群收缩、蠕动运动，使食团通 过咽部。迷走神经控制。
3. 吞咽中枢控制的气道保护机制： 喉上提：舌下神经支配 喉闭合：喉返神经支配
Swallowing Study，VFSS）
应用x线透视装置，让患者吞咽钡造影剂， 观察造影剂从口腔、咽喉到食道移动情 况。
它是评估吞咽机制，确定吞咽障碍的 “金标准”。
适应症：口腔、咽部、食管期吞咽障碍 患者
吞咽X线荧光透视检查（VFSS）
优点：
设备要求不高，简单 易行
对吞咽运动的细微异 常改变较敏感
具体方法是:用鼻深吸气,两手按住桌子或 在胸前对掌,用力推压,闭唇、憋气5 秒钟。
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测定动态唾液流率不同方法的分析与比较——咀嚼刺激法和酸刺激法首都医科大学学位论文原创性声明本人郑重声明: 所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写的成果作品。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
者名作签 : 枉小枉期‘, 月，日日 : 年丁 , 学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。
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本学位论文属于 ( ,， ) 请在以下相应方框内打“ ’: 、 , 保密口，在, 年解密后适用本授权书。
作者签名期: 办, 月〕日 ) 年石七日导师签名，期，年了，日 :口月，日首都医科大学硕士学位论文测定动态唾液流率不同方法的分析与比较—咀嚼刺激法和酸刺激法导师: 李中文摘要硕士研究生: 任小红钧教授唾液为涎腺分泌的体液，是人体重要的外分泌液之一。
唾液的流率和成份反映了涎腺的功能，并与许多口腔疾病密切相关。
相对于复杂的实验室检验和有创性的检查，唾液的流率及成份的测定作为一种简便、安全和无创的方法对涎腺疾病的诊断及治疗效果的评估有重要的临床意义。
常用的唾液流率测定方法有静态唾液总流率和动态唾液总流率，动态唾液流率的收集方法又可根据刺激物的不同分为咀嚼刺激法、酸刺激法和药物刺激法。
后者主要用于动物实验中，临床上主要使用的是前两种方法。
在临床应用中可以发现两种方法在收集动态唾液时各有利弊。
咀嚼刺激法适于收集混和唾液，但在咀嚼过程中无法保持较恒定的咀嚼力量，所测的流率值变异较大;并且不能很好的收集单个腺体的唾液。
酸刺激法较适用于单个腺体流率和成份的测定，如收集腮腺液、下领下腺和舌下腺液。
在临床工作中，特别是对于一些口干症和涎腺肿瘤患者，常需要同时收集混合睡液和单个腺体的分泌液。
目前往往利用这两种方法进行分别收集，这唤鲈黾恿瞬僮鞯母丛有裕一颊叩木驼锎问嵩龆啵来有圆睢;毓艘酝难芯糠?郑低车谋冉险饬街址椒ǖ奈南捉仙伲芯磕康模罕臼笛橹荚诙哉饬街滞僖菏占椒ā?咀嚼刺激法和酸刺激法，从唾液流率及成份上进行探讨，为临床简化操作，方法的选择提供依据。
材料和方法:(, 受试对象的选择:实验中共选取了首都医科大学口腔医学院在校本科生、研 , , ,究生 , 名，其中男巧名，女巧名，年龄 ,一, 岁。
首都医科大学硕士学位论文(, 唾液的收集:连续 ,天分别收集每位受试者在无刺激状态下的静态唾液，及咀嚼刺激和酸刺激状态下的动态唾液。
, ( 第一天收集静态混合唾液和咀嚼刺激状态下的混合唾液，得到静态唾方法: ) , )液总流率和咀嚼刺激下的唾液总流率。
( 第二天收集酸刺激状态下的混合唾液，刺激唾酸总) ? 天 ,,, , , , 得到酸状态下的液总流率 ( 。
第三用,,; ; 收集双侧腮腺液，并同时收集酸刺激状态下混合唾液(分别得到酸刺激的唾液总流率酸总‘)和腮腺液的流率。
(( 静态混合唾液、咀嚼混合唾液、酸刺激混合唾液)冻融, 将收集的唾液标本 (后离心，使用自动生化检测仪测定唾液电解质、工, 淀粉酶和,, 的含量。
结果:( ( , 酸刺激状态下的唾液总流率 ( , , ,(, 咀嚼刺激法的唾液总流率均值为 , 士 ,，酸总) , ( 安置, , , , 均值为, 肚, ，,,;; 后酸 , , 刺激状态唾液总流率( , 下的酸总‘) ( ( , ,, ,( , ,均值为, 肚, ，比较后, , ,，差异没有统计学意义。
(, 咀嚼刺激法和酸刺激法收集的唾液电 ,、、，，，解质成份中， , ,一 , 的浓度比较 ,, (,后， , ,，差异没有统计学意义。
( 较咀嚼刺激法和酸刺激法收集的唾液中淀粉酶的含量，差异没有统计学意,比 , , , 但, () , ,义 (, , ， , 浓度的改变却有统计学 , ,。
, , 意义 (,( ) ( 酸总) ( 肚, ，安置, , ; 后, 直接收集酸刺激下的唾液总流率 ( , , 为, ( ,, , , ,, , 酸总’)为 , ,, ，两者的差异没有统计学意义间接收集到的唾液总流率 ( , ( ( 土,, (, 。
,, (, , )( , , 的浓度随流率的增高而增高，差异有统计学意义，, 唾液成份中 , 、;一 (, , ，而, 浓度变化没有统计学意义 (, ,) ( ) ，的 ,, , ( , , ,。
(, 刺激状态下腮腺液占总唾液的百分比，分析得出动态总唾液中腮腺液的比率‘ ( , ,为 , 妊,,。
结论:(, 依据本实验结果，如果临床上在收集混和唾液的同时需要收集单独腺体的唾首都医科大学硕士学位论文 ,液时，按照实验中咀嚼和酸的刺激强度和频率，可用, 柠檬酸的酸刺激法代替咀嚼石蜡法进行全唾液和腮腺液的收集，将两次的操作步骤简化为一次(但在检测唾液成必须注意咀嚼法与酸法得到的, 浓度的标份时，要刺激刺激 ,, , 诊断准是不同的。
, ; 的浓度随流率的，,, 唾液成份中, 、一而, 增高而增高，，的浓度却没有明, , 的分泌转运机制不同而造成的。
，变，可能是由于 , 、, 、;‘关显改，键词:唾液，咀嚼刺激，酸刺激，唾液流率，睡液成份首都医科大学硕士学位论文 , ,, , , , , ,, , , , ,, , ,, ,,, , ,, ,, , , , ,, , ; ,, , ,,,,,,, , , , , ,, , , , , ,,, ,,, , , , , , ， ,, ,, , , ,一 ,;,, , ,,,,,, , ,, ,, , , ,, , ,, ,, ,加, , , ,, : , ,, , , , , , , ,, , , : , ,, , ， , , , ,, , , ,, , , , , ,, ,,, ,, ,,, , , ,, ,, ,, , ,, , ,, , ; , , , ,,,, ,, ; ,,,,,,, , ,, , , , ,,( , , , ,, ,, , , , , , ,, , ,,, ,,, , ,,, ,, , , ,,, , , , ,, ;, , ,, ,, , , , ;, , , ,, , , , , ,,, , , , ,, , , ) , , , 。
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