肾结石诊断证明书模板
肾结石 病情说明指导书
肾结石病情说明指导书一、肾结石概述肾结石（renal calculus）是指晶体物质（如钙，草酸盐，尿酸盐等）从尿液中析出并沉积于肾脏，属于上尿路结石。
发病可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关。
患者最主要的临床症状为肾区疼痛和血尿。
临床上根据患者的实际情况采取相应的个性化治疗。
部分患者可能仅多饮水就自行排出结石，有的却需要采用多种方法来综合治疗。
英文名称：renal calculus其它名称：无相关中医疾病：血淋、石淋、腰痛ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一些可能导致患者出现肾结石的原发疾病是具有遗传性的，如胱氨酸尿症等。
发病部位：肾脏常见症状：肾区疼痛、血尿、尿频、尿急、尿痛主要病因：代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素检查项目：血液分析、尿液分析、结石成分分析、超声、X 线、磁共振水成像（MRU）重要提醒：日常生活中注意多饮水，以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，对于预防肾结石有积极意义。
临床分类：根据结石在肾脏中的位置不同，可将肾结石分为肾盂结石和肾上、中、下盏结石，但它们的临床表现没有明显的差异。
临床上还有一种充满肾盂和肾盏的，特殊的分支状结石，因其形似鹿角，被称之为鹿角形结石。
结石的成分也是有差异的，下面介绍几种常见的结石：1、草酸钙结石或草酸钙与磷酸钙混合结石占80%～84%。
X 线片上显影最佳。
肉眼所见结石表面呈桑葚状或呈星状突起。
亦有光滑的，褐色，质地硬，不易碎。
化学成分为一水或二水草酸钙。
2、磷酸钙与磷酸镁铵混合结石占6%～9%，X 线片可显示。
结石表面呈灰白色，多呈鹿角形，生长速度快，质地较松软，易碎。
在碱性尿中形成，并常伴有尿路感染。
3、尿酸石占6%～10%。
X 线片不能显示，即阴性结石。
值得注意的是该结石常和其他结石混合存在。
多为黄色，质硬，表面光滑或粗糙。
肾结石超声报告模板
肾结石超声报告
报结石标准:一般大于4mm的团状强回声，伴或不伴声影。
超声所见:
双肾大小形态正常，轮廓请晰，包膜完整，实质回声均句，未见明显异常回声，集合系统未见明显分离。
双侧输尿管上段未见明显扩张
膀胱充盈佳，壁光滑违续，内未见明显占位性病变。
续，内未见明显占位性病变。
超声诊断:
双肾、输尿管及膀胱未见明显异常
超声所见:
双肾大小形态正常，轮廓请晰，包膜完整，实质回声均句，右肾集合系统见分离，宽约mm，左肾集合系统未见明显分离。
双肾集合系统内可见少许强回声，较大者真径约mm，
声影(+)，移动(-)。
右侧输尿管全程扩张，较宽处约mm，于下段近膀胱入口处可见一强回声，大小约xmm，
声影(+)，移动(-);左侧输尿管上段未见明显扩张。
膀胱充盈佳，壁光滑连续，内未见明显占位性病变。
、
超声诊断:
双肾泥沙样结石
右肾积水
右侧输尿管结石伴积水
超声所见:
双肾大小形态正常，轮廓请晰，包膜完整，实质回声均匀，集合系统未见明显分离。
双肾集合系统内可见一强回声，左肾大小约mm，右肾大小约mm，声影(+)，移动(-) 。
双侧输尿管上段未见明显。
扩张。
膀胱充盈佳，壁光滑连续，内未见明显占位性病变。
超声诊断:
双肾结石。
肾结石肾积水病历范文
肾结石肾积水病历范文英文回答：I was diagnosed with kidney stones and hydronephrosis recently. It all started when I experienced severe pain in my back and side, accompanied by blood in my urine. I immediately went to see a doctor, who ordered some tests including a CT scan. The results confirmed the presence of kidney stones in my left kidney, which were causing the blockage and subsequent swelling of the kidney.The doctor explained that kidney stones are hard deposits of minerals and salts that form in the kidneys. They can vary in size and shape, and are usually made up of calcium, oxalate, or uric acid. The stones can get stuck in the urinary tract, causing pain and discomfort. In my case, the stone had lodged itself in the ureter, the tube that connects the kidney to the bladder, which led to the backup of urine and the swelling of the kidney.To treat the kidney stones and relieve the hydronephrosis, the doctor recommended a combination of medication and procedures. I was prescribed painkillers to manage the pain and antibiotics to prevent any infection. Additionally, I was advised to increase my fluid intake to help flush out the stones naturally. However, since the stone was causing significant blockage, a procedure called extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) was scheduled. This procedure uses shock waves to break up the stones into smaller pieces, allowing them to pass more easily through the urinary tract.After the ESWL procedure, I experienced some discomfort and had to continue taking pain medication for a few days.I was also instructed to strain my urine to catch any stone fragments that may have passed. Gradually, the pain subsided and the blood in my urine disappeared. A follow-up CT scan confirmed that the stones had been successfully fragmented and the hydronephrosis had resolved.中文回答：最近，我被诊断出患有肾结石和肾积水。
肾结石病历范文
肾结石病历范文一、患者基本信息。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[职业类型]二、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，就跟被人拿小锤子时不时敲一下似的，疼得我直冒冷汗啊，都好几天了。
我感觉我这肾啊，肯定是出毛病了。
”三、现病史。
患者大约在[X]天前，无明显诱因突然出现腰部疼痛，疼痛呈阵发性发作，程度较为剧烈，像有东西在肾里面“大闹天宫”一样。
疼痛发作时，患者感觉就像有一股劲儿从腰部往腹部、腹股沟那一块儿串着疼，疼得他站也不是，坐也不是，躺着也不安生。
每次疼痛持续大概[具体时长]分钟，然后稍微能缓一缓，可过一会儿又开始疼，就像个调皮的小鬼在捣乱。
患者还说这几天排尿也有点不正常，尿的颜色有时候像洗肉水似的，可把他吓坏了。
而且排尿的时候感觉有点费力，总觉得尿不干净，就像下水道有点堵了似的。
发病以来，患者食欲明显下降，平时爱吃的东西现在看着都没胃口，整个人精神头也不好，被这疼痛折磨得没精打采的。
四、既往史。
患者既往身体还算可以，不过以前偶尔会有尿道感染的情况，每次吃点药就好了。
也没有什么重大的疾病史，像心脏病、糖尿病啥的都没有。
但是患者平时喝水比较少，一天有时候就喝那么一两杯，还特别喜欢喝饮料，尤其是那种高糖的碳酸饮料，就像把饮料当水喝一样。
五、家族史。
家族里没有类似肾结石的疾病史，父母身体都还算健康，就是爷爷有高血压，奶奶有点关节炎，不过和他这肾的毛病应该没啥关系。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是因为疼痛，表情比较痛苦，面色有点苍白，就像被抽走了几分精气神儿似的。
体温正常，血压是[具体数值]mmHg，心率[具体数值]次/分。
2. 腹部检查。
腹部柔软，但是在肾区，也就是腰部两侧那一块儿，轻轻一叩击，患者就疼得叫起来，就像我碰到了他的“痛点开关”一样。
右侧肾区叩痛比较明显，左侧也有轻微的叩痛。
七、辅助检查。
1. 尿常规。
尿里面红细胞满视野，白细胞也有几个，就像一个小小的“战场”一样，红细胞在里面“死伤无数”。
结石分析报告
结石分析报告1. 引言结石是一种形成于人体内部的固体物质，可以在各种器官中出现，如肾脏、胆囊、尿道等。
结石的成分和形成原因对于治疗和预防具有重要意义。
本报告旨在对一位患者的结石进行分析和解读。
2. 患者信息•姓名：张三•年龄：45岁•性别：男性•就诊日期：2022年7月15日3. 临床症状患者张三在就诊时主要表现为腹痛、尿频和尿血等症状。
根据病史和体格检查结果，我们决定对其进行结石分析。
4. 结石样本收集为了进行结石分析，我们需要采集患者的结石样本。
在本次就诊中，我们从患者的尿液中获得了一块结石样本。
样本经过处理后送往实验室进行分析。
5. 结石形态描述经过观察和测量，该结石样本呈现出以下形态特征：•形状：不规则形状•大小：约为1.2 cm x 0.8 cm•颜色：深黄色6. 结石成分分析为了确定该结石的成分，我们进行了物质分析。
结果显示，该结石主要由以下成分组成：•钙盐：占据了结石总质量的70%•尿酸：占据了结石总质量的25%•氨基酸：占据了结石总质量的5%7. 结石形成原因结石形成的原因通常与体内物质的代谢紊乱有关。
根据分析结果和患者的病史，我们可以推断出以下可能的结石形成原因：•高钙饮食：患者长期摄入过多的含钙食物，导致体内钙的积累，进而形成结石。
•尿酸代谢异常：患者患有高尿酸血症，尿酸在尿液中过高浓度下会结晶形成尿酸盐结石。
•氨基酸代谢紊乱：患者体内氨基酸代谢异常，导致氨基酸沉积并形成结石。
8. 治疗建议根据结石的成分和形成原因，我们向患者提出以下治疗建议：•饮食调整：建议患者减少高钙食物的摄入，采用低钙饮食，避免结石的进一步形成。
•药物治疗：根据患者的尿酸代谢异常，建议患者进行尿酸降低治疗，以减少尿液中尿酸的浓度，降低尿酸盐结石的形成风险。
•调整生活习惯：建议患者增加运动量，保持适当体重，避免久坐不动，以改善氨基酸代谢异常。
9. 结束语结石分析报告对于了解结石的成分和形成原因，制定相应的治疗方案具有重要意义。
肾结石结晶分析报告单
肾结石结晶分析报告单
尊敬的患者，根据您的肾结石结晶分析报告单，我们为您提供以下研究结果：
1. 结晶类型：
您的结晶类型为（请根据实际情况填写结晶类型，例如：草
酸钙结晶、尿酸结晶、草酸钙结晶等）。
2. 结晶数量：
在您的尿液样本中发现了（请填写具体数量）个结晶，显示
出结晶形成的潜在倾向。
3. 结晶形成原因：
结晶形成的原因可能是多种因素的综合作用，包括但不限于
以下几点：
- 尿液浓缩度增加：尿液中溶质浓度过高，导致溶质溶解度
下降，从而促使结晶形成。
- pH值不平衡：尿液pH值过低或过高会改变溶液的饱和度，从而增加结晶生成的风险。
- 尿液成分异常：尿液中某些溶质浓度过高或过低，如草酸钙、尿酸等，也可能促使结晶形成。
4. 预防和治疗建议：
如果您想预防或减少结晶的形成，并避免肾结石的发展，以
下建议可能有助于您：
- 饮水充足：保持良好的水分摄入，每天饮水量应在2-3升。
- 饮食控制：避免高含钙和高含草酸物质的食物摄入，如乳
制品、鲜肉、草莓等。
- 饮食均衡：摄入适量的蔬菜和水果，以维持尿液的酸碱平衡。
- 药物治疗：根据医生指导，合理使用药物以控制结晶形成。
请注意，该报告仅为参考，具体治疗和预防方案应根据您的具体情况与医生进一步讨论和制定。
如有任何疑问或需要进一步解读，请您咨询医生或专业医疗机构。
感谢您选择我们的服务。
肾结石病历书写模板范文
肾结石病历书写模板范文Medical Record Template for Kidney Stone Disease.Chief Complaint:Pain in the flank or abdomen.Nausea and vomiting.Urinary frequency and urgency.Hematuria (blood in the urine)。
History of Present Illness:The patient presents with a history of sudden onset, severe pain in the flank or abdomen. The pain may radiate to the groin or testicles.The patient may also experience nausea, vomiting,urinary frequency and urgency, and hematuria.The pain is typically intermittent and colicky, meaning it comes and goes in waves.The patient may have a history of previous kidney stones or urinary tract infections.Past Medical History:Hypertension.Diabetes.Obesity.Gout.Hyperparathyroidism.Renal tubular acidosis.Cystic kidney disease.Medications:The patient is currently taking the following medications:Acetaminophen for pain relief.Tamsulosin for urinary symptoms.Allopurinol for gout.The patient has no known drug allergies.Social History:The patient is a 45-year-old male who works as a construction worker.He is married with two children.He smokes one pack of cigarettes per day and drinks alcohol socially.Family History:The patient's father had kidney stones.The patient's mother has no known medical history.Physical Examination:Vital signs:Blood pressure: 130/80 mmHg.Pulse: 72 bpm.Temperature: 98.6°F.Respiratory rate: 16 breaths/minute.General: The patient is in moderate distress.Abdomen: The abdomen is soft and non-tender. There is no rebound tenderness or guarding.Genitourinary: The testicles are normal. There is no discharge from the penis.Rectal: The rectal examination is normal.Laboratory Studies:Urinalysis:Specific gravity: 1.020。
肾输尿管结石病历模板【可编辑范本】
姓名：**** 科室：中西科住院号：0000001****入院记录主诉：右下腹疼痛3天,加剧２小时。
现病史：患者于一周前无明显诱因突然出现右侧腰部疼痛，可忍受,误以为是腰肌劳损,自己贴敷壮骨膏和内服三七片和芬必得胶囊,效差。
并出现右侧小腹阵发性胀痛,(放射至同侧会阴部)腹疼时即感小解,量少。
为求治疗，遂急来我院,门诊查诊以“输尿管结石”病收入我科。
患者于入院2小时前，突然出现右侧小腹剧烈锐疼,并向会阴部放射，伴有恶心、小便频数，无呕吐，表情痛苦。
患者自发病以来，神志清，精神差,饮食一般，小便频数,大便正常.体重无明显减轻。
即往史：患者平素身体健康。
否认有“结核，伤寒”等传染病史。
无手术外伤史；无输血及献血史；无药物过敏史。
个人史:生于原籍，无长期外地居住史，无疫水疫区接触史；无其它特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚,配偶与子女均体健，家庭夫妻和睦。
家族史:父母健康；否认有家族遗传性疾病病史。
体格检查T 3７。
０℃P 64次/分R 18次/分 BP 130/80mｍHｇ发育正常,营养良好，卷曲体位,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿,巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
耳廓无畸形,外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。
鼻外观无畸形,鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物,无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血,扁桃体无肿大。
颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致．双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音,无浊音及实变．两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音．心前区无隆起，心界无扩大，心率6４次/分,心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部隆起，无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块,右肾区叩击痛阳性（+)，肝脾肋缘未及,肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
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肾结石诊断证明书模板
中医四诊：神志清晰，表情痛苦，双目有神，面色有华，形体适中。
发声自然，语音清晰，无异常气味闻及。
舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。
中医辩病辩证依据：患者平素调摄失宜，恣食辛辣肥甘，致湿热内生，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结成砂石。
湿热蕴结，气机不利，气血交阻，通降失畅，不通则痛，故见疼痛。
湿热蕴结，膀胱气化不利，致气血不畅，水湿运化不力而发为石淋。
纵观四诊，舌淡红，苔黄腻，脉弦滑，本病属石淋病范畴，证属湿热蕴结。
中医鉴别诊断：
1、热淋表现为小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，但无腰腹部绞痛症状。
2、胆胀病：表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射。
西医鉴别诊断：
1、胆囊炎表现为右上腹疼痛且牵引背部作痛，疼痛不向下腹及会阴部放射，墨菲式征阳性，经腹部x 线片、及血、尿常规检查，不难鉴别。
2、急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主症，麦氏点压痛，可有反跳痛或肌紧张，
经腹部x 线片、B 超及血、尿常规检查，不难鉴别。
初步诊断：
中医诊断：石淋
湿热蕴结
西医诊断：右肾输尿管结石并右肾轻度积水
诊疗计划：
1、外科二级护理，清淡饮食；
2、完善相关辅助检查；
3、抗炎、解痉止痛等对症、支持治疗：
4、中药治宜：清热利湿、利尿排石，方选“八正散”加减：
木通10g鸡内金15g
车前子15g
甘草12g
篇蓄10g
海金砂30g
山栀子12g
瞿麦10g
滑石15g
金钱草30g
灯芯草10g
三剂
煎服方法：上方诸药头煎加水400m1、煎20分钟、取汁200ml,ニ煎加水
300m1、煎15分钟、取汁200ml，二煎混合分二次服。
辩证调护：休息勿劳累，清淡饮食，多饮水。