心内科主治医师专业知识-3-2
2020年内科主治医师(心血管内科学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第3章 心脏骤停和心源性猝死
第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。
A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。
A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。
A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。
4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。
此时首选的处理措施是（）。
A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。
5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。
A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。
抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。
心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。
首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。
如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。
心内科主治医师专业知识-3_真题-无答案
心内科主治医师专业知识-3(总分41,考试时间90分钟)一、1. 下列测定左心室射血分数的方法中，最准确的是A．超声心动图B．心脏核素检查C．左心室造影D．右心导管检查E．无创心功能仪2. 患者，女，76岁。
因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。
体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A．高血压危象B．高血压脑病C．主动脉瓣狭窄D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作E．肥厚性心肌病3. 二尖瓣狭窄最重要的体征是A．二尖瓣面容B．开瓣音C．心尖区第一心音亢进D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖部舒张期隆隆样杂音4. 以下疾病中较易出现心绞痛和晕厥的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全5. 下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，错误的是A．住院期间病死率低B．再梗死发生率高C．心绞痛再发生率高D．远期病死率高E．治疗上应首选静脉溶栓治疗6. 有关急性肺水肿典型胸部X线表现正确的是A．右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B．双肺透亮度增加，肺野模糊C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D．Kerley B线E．肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺7. 患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1d来持续发作20h，检查：心电图为阵发性房性心动过速。
采用刺激迷走神经方法无效，现应选用的治疗药物为 A．甲氧明B．普罗帕酮C．胺碘酮D．利多卡因E．毛花苷C8. 预激综合征最常伴发的心律失常是A．心房内折返性心动过速B．心房扑动C．心房颤动D．房室折返性心动过速E．房室结折返性心动过速9. 患者，女，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥3d，查体：两肺呼吸音正常，HR6/ min，律齐，有力，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心内科主治医师专业实践能力-3_真题-无答案
心内科主治医师专业实践能力-3(总分26,考试时间90分钟)案例分析题每个案例有多个提问，每个提问有5～12个备选答案，其中正确答案有1个或者多个。
患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。
发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟，BP110/70mmHg1. 处理方式为A. 给予利多卡因静脉注射B. 给予胺碘酮静脉注射C. 给予西地兰静脉注射D. 暂不应用抗心律失常药，寻找原因E. 电复律2. 急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为A. 室性期前收缩B. 房性期前收缩C. 房性心动过速D. 室性心动过速E. 房室传导阻滞F. 房颤3. 急性心肌梗死24h内频发短暂性室性心动过速首选A. 洋地黄B. 奎尼丁C. 硝普钠D. 胺碘酮E. 普鲁卡因胺4. 下列各种药物可以改善该患者预后的是A. 洋地黄B. 阿司匹林C. β受体阻滞药D. 钙离子拮抗药E. 胺碘酮F. 血管紧张素转换酶抑制药患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。
5. 应诊断为A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 心内膜下心肌梗死D. 中间综合征E. 变异性心绞痛6. 急性冠脉综合征包括A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 非ST段抬高的心肌梗死D. 缺血性心肌病E. ST段抬高的心肌梗死7. 经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是A. 增加扩冠药物剂量B. 加强抗血小板治疗的力度C. 选择性冠脉造影D. 大剂量静脉溶栓治疗E. 伍用调脂药物8. 药物治疗可选用A. 阿司匹林口服B. 氯吡格雷口服C. 静脉应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药D. 美托洛尔口服E. 低分子肝素抗凝9. β受体阻滞药治疗心绞痛应注意A. 心功能不全(Ⅱ～Ⅲ)B. 一度房传导阻滞不宜应用C. 支气管哮喘者不用为宜D. 停用本药时应逐步减量E. 本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。
2020年心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (3)：心脏骤停和心脏性猝死
2020年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、A11、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、肾上腺素（0.5～1.0mg）B、阿托品（0.6～2.0mg）C、利多卡因D、10％葡萄糖酸钙5～10ml静注E、异丙基肾上腺素（5～20ug/min）2、心脏骤停的最常见原因是A、缓慢性心律失常B、心室停顿C、室颤和室速D、无脉性电活动E、精神因素3、在心肺复苏之后，观察患者有急性肺水肿，临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量B、降低肺泡的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性4、心肺复苏成功后死亡的最常见的原因是A、全身器官衰竭B、ARDSC、心律失常D、中枢神经系统损伤E、继发感染5、下列关于心脏骤停说法错误的是A、心肺复苏开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度B、纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注C、脑复苏是心肺复苏最后成功的关键D、急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因E、心脏骤停不会引起代谢异常6、心脏骤停复苏后最易出现A、心肌损伤B、脑损伤C、肺水肿D、肾小管坏死E、肝小叶中心坏死7、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是A、颈动脉B、股动脉C、肱动脉D、桡动脉E、足背动脉8、下列哪项是心脏骤停最常见的病理生理机制A、心室颤动B、房室折返C、电机械分离D、三度房室传导阻滞E、心室停顿9、心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试锤击复律及清理呼吸道B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、送医院诊治10、判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、作心电图检查有无心电图活动D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在11、心脏性猝死最主要的病因是A、二尖瓣脱垂B、心肌病C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、急性心肌炎12、下列因素最易导致心脏骤停的是A、高血压伴左室肥厚B、急性心肌梗死后左室射血分数降低C、甲状腺功能亢进症伴心房颤动D、纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E、慢性支气管炎伴房性期前收缩13、心脏骤停最常见于A、窦性心动过速B、心脏破裂C、心脏压塞D、心室颤动E、室性停搏14、心室颤动导致不可逆性损害，其发作至少持续A、4～6分钟B、7～9分钟C、30秒D、1～3分钟E、10分钟二、A21、患者女性，38 岁。
内科主治医师《专业知识》预测试卷三(精选题)
[单选题]1.下列属于Crohn病肠外表现的是A.消（江南博哥）瘦B.肛周脓肿C.结节性红斑D.低蛋白血症E.发热参考答案：C参考解析：Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。
[单选题]2.以下疾病不属于血管外溶血的是A.自身免疫性溶血B.地中海贫血C.新生儿溶血D.PNHE.异常血红蛋白病参考答案：D[单选题]5.十二指肠溃疡的好发部位是A.十二指肠水平段B.十二指肠降段C.十二指肠球部D.十二指肠升段E.十二指肠球后参考答案：C参考解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见，胃溃疡多发生在胃角和胃小弯。
[单选题]6.女性，66岁。
既往有糖尿病史8年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。
血常规：WBC18×109/L，NE90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。
诊断可能为A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎参考答案：E参考解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多稠脓性，砖红色胶冻样。
X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。
该病例符合肺炎克雷伯杆菌性肺炎表现。
[单选题]7.缩窄性心包炎患者中不会出现A.下肢水肿B.心界叩诊呈烧瓶形C.颈静脉怒张D.腹水E.脉搏细弱无力参考答案：B参考解析：颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。
Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。
肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。
心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。
因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。
心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍击样。
心内科主治医师-3-2_真题-无答案
心内科主治医师-3-2(总分40.5,考试时间90分钟)单选题1. 患者，女，40岁，低热2周，心悸气短、出汗、食欲缺乏，关节痛。
查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，杵状指。
应首先做的处理为A. 洋地黄B. 阿司匹林C. 血培养D. 大剂量青霉素E. 观察体温2. 患者，男，55岁，急性心肌梗死患者发病3周后出现发热和心包摩擦音，ESR30mm/ h，WBC6.1×109/L，N55%，最可能的诊断是A. 急性心肌梗死的反应性心包炎B. 心脏破裂C. 早期复极综合征D. 伴发病毒性心包炎E. 室壁瘤3. 患者，男，60岁，既往有心肌梗死的病史。
劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。
查体：P120/min，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。
下列各项最不应使用的是A. 氨茶碱B. β受体激动药C. 呋塞米D. 毛花苷CE. 激素4. 学生，18岁，既往健康。
入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，P82/min，律齐。
X 线示：右前斜位X线钡剂检查发现食管轻度受压，下列各项处理最恰当的是A. 长效青霉素预防，定期复查B. 二尖瓣分离术C. 洋地黄治疗D. 利尿药治疗E. 避免重体力活动5. 患者，女，24岁。
心悸气短2年，今大咯血急诊，查体：BP120/80mmHg，HR80/min，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。
以下各项处理最为适宜的是A. 输血 B. 垂体后叶素静脉注射C. 静脉注射毛花苷CD. 静脉注射呋塞米E. 维生素K静脉注射6. 患者，女，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液诊断的是A. 奇脉B. 心脏向左右扩大C. 脾大有肿痛D. 心音遥远E. 心尖冲动弥散7. 患者，女，23岁，自诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，查体：T39.2℃，BP107/78mmHg，HR110/min，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是A. 肺炎B. 急性心肌梗死C. 肺梗死D. 急性心包炎E. 急性胸膜炎8. 患者，女，38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，见f波，心室率140/min，下列治疗方法最恰当的是A. 静脉注射阿托品B. 按摩颈动脉窦C. 静注毛花苷CD. 口服氢氯噻嚷E. 静脉注射多巴酚丁胺9. 患者，男，24岁，因心悸、胸痛，劳动时呼吸困难1个月，起立时晕眩1周入院。
心内科主治医师专业知识模拟题2019年(3)_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师专业知识模拟题2019年(3)(总分100, 做题时间90分钟)以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是• A.卧位时减轻• B.前俯位时减轻• C.屏气时加重• D.疼痛不放射到其他部位• E.随渗液量的增多而加重SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B急性纤维蛋白性心包炎疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。
2.急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是• A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞• B.多伴有斑块破裂• C.斑块中重度狭窄• D.多伴有内膜破裂出血• E.闭塞性血栓形成SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E闭塞性的血栓形成应用溶栓治疗使闭塞的冠状动脉开通。
3.以下诱发心源性休克的最主要原因是• A.急性广泛前壁心肌梗死• B.病毒性心肌炎心肌局灶性坏死• C.心肌供血不足• D.感染• E.急性下壁心肌梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A急性广泛前壁心肌梗死引起左心室衰竭，心排血量显著降低。
4.口服地高辛后心电图出现ST-T鱼钩样改变，表示• A.洋地黄过量• B.使用过洋地黄• C.停药指征• D.出现心肌缺血• E.电解质紊乱SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:B心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。
5.关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是• A.在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群•**波群的时限＞0.12秒•**波群前后无相关P波•**波的方向与QRS波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的QRS波，QRS时限一般＞0.12秒，T波方向与主波方向相反。
心内科主治医师考试题
心内科主治医师考试题一、选择题1. 下列哪项不是心脏瓣膜病的常见病因？A. 风湿性心脏病B. 功能性传导阻滞C. 先天性心脏病D. 感染性心内膜炎2. 一位60岁的女性患者来诊所就诊，主诉胸闷、气短。
体格检查发现她有心脏杂音，并呈连续性。
最可能的诊断是：A. 二尖瓣关闭不全B. 心室间隔缺损C. 主动脉瘤D. 功能性传导阻滞3. 一位50岁的男性患者因心绞痛而就诊。
他过去有高血压、高脂血症和糖尿病的病史。
体格检查发现他有左心室肥厚。
最可能的诊断是：A. 心肌梗死B. 心肌炎C. 高血压性心脏病D. 冠心病4. 一名30岁的女性患者来诊所就诊，抱怨心跳过速和头晕。
她的心电图显示心房颤动。
最合适的治疗选项是：A. 静脉注射β受体阻滞剂B. 心脏复律术C. 口服抗凝药物D. 心脏起搏器植入术5. 关于感染性心内膜炎的以下哪项描述是错误的？A. 可能由细菌、真菌或寄生虫感染引起B. 常见表现为发热、贫血和心脏杂音C. 必须经过心脏手术治疗D. 替代性心脏房室传导和心室颤动是严重并发症的风险二、问答题1. 请简要描述风湿性心脏病的病因、病理生理和临床特征。
2. 什么是心包炎？请列举心包炎的常见病因和临床表现。
3. 请解释心绞痛和心肌梗死之间的区别，并说明心肌梗死的临床表现。
4. 什么是心律失常？请简要介绍几种常见的心律失常类型。
5. 请描述心力衰竭的病因和临床表现，并列举心力衰竭的常见分级标准。
三、案例分析现场情景：一名男性患者被家人送到急诊室，他抱怨胸痛和呼吸困难。
家人描述他在活动后突然感到胸痛，并出现了恶心和冷汗。
1. 根据患者的症状描述，最可能的诊断是什么？2. 请列出您会采取的下一步行动。
3. 描述您期望在体格检查中观察到的关键发现。
4. 根据这些观察结果，请提出一个初步的诊断。
5. 请推荐适当的治疗方案。
四、病例解答1. 心内科主治医师对于心脏瓣膜病的治疗和管理具有重要意义，请简要描述一种心脏瓣膜病的治疗方法。
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心内科主治医师专业知识-3-2
(总分：42.50，做题时间：90分钟)
一、第一部分单选题(总题数：35，score:35分)
1.患者，男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时意识丧失，即刻清醒。
查体：心脏轻度增大，听诊可闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。
心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联Q波＞1/4R 波，宽 0.02s，有关此患者的下列叙述不正确的是
•A．晕厥可能因严重心律失常所致
•B．心杂音是左心室流出道狭窄所致
•C．应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔•D．应注意其家族史
•E．应提醒患者避免剧烈运动
【score:1分】
【A】
【B】
【D】
【E】
本题思路：
2.患者，男，60岁，2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。
检查
BP120/80mmHg，HR80/min，整齐，心界不大，无杂音。
本次为初诊，按序首先检查
•A．胸部X线
•B．超声心动图
•C．常规心电图
•D．动态心电图
•E．负荷心电图
【score:1分】
【A】
【B】
【D】
【E】
本题思路：
3.患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为
•A．急性心肌梗死
•B．缩窄性心包炎
•C．变异型心绞痛
•D．稳定型心绞痛
•E．急性渗出性心包炎
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】【此项为本题正确答案】
本题思路：
4.患者，女，23岁，自诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，查体：T39.2℃，BP107/78mmHg，
HR110/min，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是
•A．肺炎
•B．急性心肌梗死
•C．肺梗死
•D．急性心包炎
•E．急性胸膜炎
【score:1分】
【A】。