心内科主治医师-1-(2)1
心内科主治医师试题
心内科主治医师试题一、选择题1. 下列哪种病变最常引起心脏起搏器植入后出现心动过缓？A. 一度房室传导阻滞B. 完全性房室传导阻滞C. 窦房结功能障碍D. 心室外感染2. 以下哪项不是评估急性冠脉综合征临床危险度的一项指标？A. 年龄B. 性别C. 血红蛋白水平D. 收缩压3. 对于慢性心力衰竭患者，血浆B型钠尿肽浓度的升高，主要反映了以下哪种异常？A. 血容量减少B. 心肌损伤C. 心功能减退D. 血清肌酐升高4. 一名中年男性患者，突发胸痛伴有恶心、呕吐，心电图示ST段抬高，诊断最可能是：A. 稳定型心绞痛B. 不稳定型心绞痛C. 心肌梗死D. 胸膜炎5. 下列哪个方法不是诊断心源性晕厥的主要手段？A. 24小时心电图监测B. 动态血压监测C. 心脏彩超D. 体位倾斜试验（Tilt table test）二、填空题1. 心房颤动是导致_____形成的最常见心律失常。
2. 风湿性心脏病中最常累及的瓣膜是_____瓣膜。
3. 不稳定型心绞痛的常见表现有胸痛_____、_____ 不适等。
4. 心衰患者常出现体液潴留，表现为_____和_____水肿。
5. 心力衰竭患者的主要分类标准是根据_____进行分类。
三、简答题1. 请简要阐述急性冠脉综合征的诊断依据及处理原则。
2. 详细介绍心室颤动的表现、紧急处理和预防措施。
3. 阐述心房颤动的病因、临床表现和常规治疗方法。
四、临床案例分析题1. 患者，男性，65岁，突发胸痛伴有呼吸困难和胸闷感，疼痛放射至左臂，伴有大汗淋漓。
既往有高血压病史。
家属紧急呼救并送至急诊。
患者手术及创伤史均无。
体格检查发现患者面色苍白，呼吸急促，心率100次/分钟，血压150/90 mmHg。
心电图示ST段抬高。
请分析患者可能的诊断和相应的处理原则。
2. 患者，女性，50岁，近一个月来出现乏力、心慌气短，活动耐力明显下降，并有双下肢水肿。
既往有长期高血压病史。
体格检查发现患者面色苍白，呼吸急促，心率90次/分钟，血压160/100 mmHg，双下肢轻度水肿。
心内科主治医师专业知识-21_真题-无答案
心内科主治医师专业知识-21(总分100,考试时间90分钟)以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 以下关于急性纤维蛋白性心包炎胸痛描述正确的是A. 卧位时减轻B. 前俯位时减轻C. 屏气时加重D. 疼痛不放射到其他部位E. 随渗液量的增多而加重2. 急性心肌梗死溶栓治疗的病理生理学依据是A. 多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B. 多伴有斑块破裂C. 斑块中重度狭窄D. 多伴有内膜破裂出血E. 闭塞性血栓形成3. 以下诱发心源性休克的最主要原因是A. 急性广泛前壁心肌梗死B. 病毒性心肌炎心肌局灶性坏死C. 心肌供血不足D. 感染E. 急性下壁心肌梗死4. 口服地高辛后心电图出现ST—T鱼钩样改变，表示A. 洋地黄过量B. 使用过洋地黄C. 停药指征D. 出现心肌缺血E. 电解质紊乱5. 关于室性逸搏的心电图特征以下错误的是A. 在一个长的间歇之后出现的宽大、畸形的QRS波群B. QRS波群的时限＞0.12秒C. QRS波群前后无相关P波D. T波的方向与QRS波群的主波方向相同E. 常在窦性停搏或窦房阻滞时出现6. 左心衰竭的最主要临床表现为A. 食欲减退B. 下肢水肿C. 呼吸困难D. 少尿E. 咳嗽、咳痰7. 以下不是舒张性心力衰竭的超声心动图表现的是A. 室间隔及左心室后壁心肌肥厚B. 左心室射血分数降低C. 左心室舒张期充盈降低D. 超声心动图E峰＜A峰E. 心腔大小正常8. 导管射频消融治疗的适用范围不包括A. 三度房室传导阻滞B. 房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速C. 室性心动过速D. 心房扑动E. 房室结折返性心动过速9. 下列药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率的是A. 洋地黄B. ACEI与β受体阻滞药C. 醛固酮受体拮抗药D. 肾上腺素能激动药E. 磷酸二酯酶抑制药10. 以下关于慢性心房颤动的治疗原则错误的是A. 维持窦律B. 改善心功能C. 预防血栓形成D. 控制心室率安静状态下在60～80次/分为宜E. 控制心室率运动状态下在90～110次/分为宜11. 以下首选用于致心律失常型右室心肌病的治疗手段是A. 导管射频消融治疗B. 置入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C. 心脏移植D. 置入VVI式起搏器E. 长期口服抗心律失常药物12. 心脏听诊心率与心律可为正常的心律失常的是A. 房室折返性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 窦性心动过速D. 非阵发性交界性心动过速E. 传导比例不固定的房扑13. 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A. 心率＜90次/分B. 心率＞100次/分C. 心率＜80次/分D. 心率＜75次/分E. 心率＞60次/分14. 与高血压发病密切相关的饮食因素是A. 素食过多B. 低盐低脂饮食C. 高钠摄入D. 高钙摄入E. 不饱和脂肪酸饮食增多15. 关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是A. 心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B. 发作时可以出现心律失常C. 心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D. 每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关E. 与未发作时心电图比较更有诊断意义16. 关于血脂调节剂以下哪项正确A. 烟酸主要增强脂蛋白酯酶活性，可降低三酰甘油(甘油三酯)B. 苯氧芳酸类可明显降低胆固醇而对三酰甘油升高无效C. 胆酸结合树脂如考来烯胺不从肠道吸收，主要降低血胆固醇D. β羟基β甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂主要阻碍三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E. 不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇17. 动脉硬化性主动脉瘤的最常见部位是A. 主动脉根部B. 冠状动脉开口C. 升主动脉D. 主动脉弓E. 腹主动脉18. 急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点以下不正确的是A. 多见于起病24小以内或心肌梗死后3～5天B. 可波及右心室C. 晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生D. 成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率E. 多为室间隔破裂穿孔19. 高血压合并胰岛素抵抗患者的血液学检测不会发生以下何项改变A. 高密度脂蛋白升高B. 低密度脂蛋白升高C. 三酰甘油升高D. 胆固醇升高E. 高血糖20. 下列检测手段对于判断心肌存活最好的是A. 肌红蛋白B. 肌酸肌酶C. 超声心动图D. 冠状动脉造影E. 心脏PET检查21. 以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中A. 心尖区第一心音减弱或消失B. 肺动脉瓣区第二心音亢进C. 心尖区抬举样搏动D. 二尖瓣开放拍击音E. 二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音22. 不宜使用直流电复律治疗的室性心动过速是A. 室性心动过速持续时间大于30秒B. 尖端扭转性室性心动过速C. 冠心病伴发室性心动过速D. 洋地黄中毒引起的室性心动过速E. 心力衰竭伴发的室性心动过速23. 恶性高血压的必要诊断条件是A. 有无合并心、脑、肾功能障碍B. 舒张压大于130mmHg(12.9kPa)C. 重度高血压可急剧发展为恶性高血压D. 眼底可出血渗出和乳头水肿E. 眼底无乳头水肿24. 可用于预防冠心病猝死的药物为A. 硝酸甘油B. 阿司匹林C. 奎尼丁D. 美托洛尔E. 利多卡因25. 以下哪种基础性心脏病最易并发自体瓣膜心内膜炎A. 冠心病B. 先天性肺动脉狭窄C. 风湿性心脏瓣膜病D. 艾森门格综合征E. 房间隔缺损26. 对于病毒性心肌炎病原学诊断有帮助的病毒学检查结果是A. 相隔1周同型病毒抗体滴度升高2倍B. 相隔2周同型病毒抗体滴度升高4倍C. 相隔2周以上同型病毒抗体滴度升高4倍D. 病毒特异性IgM≥1:160者E. 一次抗体效价≥1:320者27. 下列描述符合动脉导管未闭听诊杂音特点的是A. 连续性机器样B. 胸骨右缘第2肋间最易闻及C. 递增递减型D. 局限不向他处传导E. 较柔和，不伴震颤28. 下肢动脉粥样硬化最有代表性的症状是A. 缺血性溃疡B. 静息痛C. 勃起功能障碍D. 间歇性跛行E. 急性肢体缺血29. 踝臂指数(ABI)的比值小于0.5所表示的临床意义是A. 存在有血流动力学意义的下肢动脉狭窄B. 存在有血流动力学意义的上肢动脉狭窄C. 上肢动脉轻度狭窄D. 上、下肢动脉均严重狭窄E. 肢体动脉功能正常30. 肝素的抗凝作用主要通过以下哪一途径实现A. 抑制凝血酶原的产生B. 直接抑制凝血酶的活性C. 激活抗凝血酶Ⅲ的活性D. 拮抗凝血酶受体E. 抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化31. 以下因素与心排血量无关的是A. 体循环血量B. 心率C. 心肌收缩力D. 回心血量E. 心房大小32. 以下疾病不适合使用洋地黄制剂的是A. 二尖瓣狭窄并快速心房颤动B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速C. 心力衰竭伴心房纤颤D. 预激综合征合并心房颤动E. 急性心肌梗死伴室上性心动过速33. 可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是A. 普鲁卡因胺B. 美托洛尔C. 维拉帕米D. 溴苄胺E. 利多卡因34. 以下关于高血压脑病特征的说法错误的是A. 可发生于急进型高血压B. 属于高血压危重症C. 为脑水肿及颅内压升高所致临床表现D. 多伴有急性肺水肿表现E. 轻者可仅有烦躁、意识模糊35. 扩张型心肌病目前的根治方法是A. β受体阻滞药长期口服B. 早期应用辅酶Q等改善心肌代谢C. 心脏移植D. 射频消融E. 心脏辅助装置36. 高血压的主要病理改变是A. 早期出现小动脉玻璃样变B. 中层平滑肌细胞凋亡、管腔狭窄C. 细小动脉痉挛及透明样变D. 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E. 大中动脉硬化、痉挛37. 以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是A. 肝肋下2指B. 周围静脉压升高C. 腹水D. 心动过速E. 低蛋白血症38. 下面对于室性期前收缩的描述不正确的是A. 正常成人可以发生室性期前收缩B. 室性期前收缩很少能逆传心房C. 室性期前收缩可引起心绞痛D. 室性期前收缩都需要治疗E. 频发的室性期前收缩可导致心排血量减少39. 下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是A.心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音B.二尖瓣狭窄瓣口面积小于1cm2C.经食管超声发现心房内血栓形成D.外科分离术后再狭窄E.高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者40. 胺碘酮的主要电生理作用是A. 阻断快速钠通道B. 阻断慢钙通道C. 缩短动作电位时间D. 兴奋迷走神经E. 延长动作电位时间41. 超声心动图检查出现下列哪种情况说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A.二叶式主动脉瓣B.主动脉瓣根部中层囊性坏死C.主动脉瓣黏液样变性D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积＜1.2cm2E.左心室乳头肌，腱索反射增强钙化42. 以下不属于冠心病的危险因子的是A. 吸烟B. 任何年龄的肾动脉狭窄C. 体重指数大于28D. 高尿酸血症E. 脂质代谢异常43. 以下不是克山病的发病原因的是A. 食物真菌毒素中毒B. 肠道病毒感染C. 缺硒D. 克山病高发地区E. 气候寒冷44. 以下符合扩张型心肌病的超声心动图改变的是A. 心脏四腔均增大，室间隔和左心室壁运动弥漫性减弱B. 以右心室扩大为主并伴有收缩功能障碍C. 室壁运动呈节段性运动障碍D. 双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E. 左心室扩大，心内膜层由粗大突起的肌小梁和隐窝构成45. 以下不属于体循环淤血症状的是A. 纳差、恶心B. 腹胀、腹部钝痛C. 腹水D. 下肢水肿E. 呼吸困难46. 最能准确测定左心室射血分数的方法是A. 超声心动图B. 心脏核素检查C. 电生理检查D. 冠状动脉造影术E. 无创心功能仪47. 窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A. ＜1000毫秒B. ＞1000毫秒C. ＜1400毫秒D. ＜1600毫秒E. ＜2000毫秒48. 慢性二尖瓣关闭不全血流动力学改变会造成以下哪种改变A. 左心房和左心室扩大B. 左心房和右心房、右心室扩大C. 右心房、右心室扩大D. 室间隔及左心室后壁增厚E. 全心扩大49. 以下心律失常对血流动力学影响最大的是A. 交界性心动过速B. 心房颤动C. 持续性室性心动过速D. 短阵室性心动过速E. 窦性心动过速50. DeBakey关于主动脉夹层分型下列描述正确的是A. Ⅰ型指起源于升主动脉不累及腹主动脉的B. Ⅱ型指起源于降主动脉并累及腹主动脉的C. Ⅰ型起源于升主动脉，并累及腹主动脉D. Ⅱ型起源于降主动脉不累及腹主动脉E. Ⅲ型起源并局限于升主动脉。
心内科主治医师考试历年真题
心内科主治医师考试历年真题1. 心绞痛常见的病因不包括下列哪项? [单选题] *a冠状动脉粥样硬化b血管腔显著狭窄c冠状动脉痉挛d冠状动脉扩张(正确答案)2. 心绞痛的疼痛性质? [单选题] *a刀割样痛或针刺样痛b持续数小时、数天的疼痛c疼痛时间一般为数分钟，很少超过15分钟(正确答案)d局限于乳头下或伴有胸壁压痛点3.下述哪项心绞痛不属于稳定型心绞痛 [单选题] *a初发劳力性心绞痛b恶化劳力性心绞痛c变异型心绞痛(正确答案)d稳定劳力性心绞痛3. 下列有关于US危险分组中说法错误的是: [单选题] *a低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，持续时间<20分钟。
(正确答案)b中危组心电图特征为T波倒置>0.2mv，或有病理性Q波。
c高危组临床表现为就诊前24小时内反复发作的静息心绞痛，持续时间>20分钟。
（答案）d高危组心电图表现为一过性ST段改变（>0.05mv），新出现束支传导阻滞或持续性室速。
4.口服硝酸甘油片1片无效时，可再（）分钟内追加一片 [单选题]a3-5分钟(正确答案)b.8-10分钟c.6-10分钟d.1-2分钟5.经内科加强治疗，心绞痛仍反复发作应及时给予（）治疗 [单选题] *a口服硝酸甘油b联合用药c介入(正确答案)d继续观察6.哪项不是严重的UA患者需要联合用药 [单选题] *a硝酸脂类(正确答案)bβ受体阻滞剂c钙拮抗剂d他汀调脂类7.护士告诉患者避免心绞痛发作的诱因不包括（） [单选题] *a保持情绪稳定，避免过度劳累b避免饱餐及受凉，积极控制血糖c需戒烟，可多饮酒以达活血目的(正确答案)d宜少食多餐，不易过饱8.β受体阻滞剂不包括 [单选题] *a阿替洛尔b美托洛尔c比索洛尔d硝酸甘油(正确答案)9.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2——3次，近2月发作次数增多，每日5——6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 [单选题] *a.稳定性心绞痛b.不稳定性心绞痛(正确答案)c.心内膜下心肌梗死d.中间综合征10.下列哪项不是心律失常的病因 [单选题] *a碱中毒或电解质紊乱(正确答案)b药物中毒c颅内病变d吸烟、情绪激动11. 患者发生室颤时，需首先采取的措施为: [单选题] *a吸氧b开放静脉c除颤(正确答案)d气管插管12. 心房颤动患者的主要危险为: [单选题] *a心室率太快b心房率太快c栓塞(正确答案)d引起血压下降13. 胺碘酮最严重的不良反应为: [单选题] *a角膜色素沉着b甲状腺功能亢进c甲状腺功能减退d肺纤维化(正确答案)14. 以下所述哪项属于冲动传导异常所致的心律失常 [单选题] * a早搏b心房颤动c房室传导阻滞(正确答案)d心室颤动15. 终止房扑最有效的方法 [单选题] *a直流电复律(正确答案)b药物治疗c射频导管消融d刺激颈动脉窦16. 室速最常见于下列哪种器质性心脏病 [单选题] * a冠心病心肌梗死(正确答案)b心力衰竭c心瓣膜病d心肌病17. 预激合并房颤可使用下列哪种药物 [单选题] * a洋地黄(正确答案)b维拉帕米c利多卡因d胺碘酮（答案）18. 极短联律间期室速应首选哪种药物 [单选题] * aATPb维拉帕米(正确答案)c胺碘酮d普罗帕酮19. 以下不属于洋地黄中毒的表现是 [单选题] *a房颤b室性期前收缩c房室传导阻滞d心电图鱼钩样改变(正确答案)20. 急性下壁心肌梗死最易发生 [单选题] *a急性左心衰b室性心动过速c心脏破裂d房室传导阻滞(正确答案)21. 介入术后患者压迫穿刺部位，压迫时间为: [单选题] *a.2-4hb6h(正确答案)c12hd8-12h22. 冠脉诊疗术后患者需要的饮水量为 [单选题]A.1000MLB.1500ML(正确答案)C.2000MLD.2500ML23. 不良事件严重度3级的定义为: [单选题] *a任何需要额外的观察或监护治疗的病人安全性事件,以及导致轻度损害。
主治医师(心血管内科)工作职责
主治医师（心血管内科）工作职责
主治医师（心血管内科）是医院内负责心血管疾病治疗的专门医生。
工作职责主要包括以下几个方面：
1.临床诊断与治疗
主治医师（心血管内科）负责进行患者的临床诊断，其中包括对心血管疾病的认识、病情分析以及后续的治疗方案制定。
主治医师需要对不同的心血管疾病进行诊断，如高血压，冠心病，心肌梗死，心律失常等，并根据不同疾病的特点，提供相应的治疗方案。
2.医患沟通与协调
主治医师需要进行良好的医患沟通，帮助患者了解自身疾病的情况以及治疗方案。
同时，主治医师还需要协调医疗团队内各个部门之间的配合，如检验科、影像科等，确保患者能够顺利接受治疗和检查。
3.医学知识和技能更新
主治医师需要随时学习和更新心血管领域的医学知识和技能，以及了解新的治疗方法和技术。
医疗事业日新月异，主治医师需要时刻保持对最新资讯的关注，以提高自身治疗水平。
4.医疗管理和质量控制
主治医师还需要参与医院的医疗管理和质量控制，如参与制定相关的临床路径，参与质量评估等工作，以确保医疗服务的质量和安全。
5.优化患者治疗体验
主治医师需要与护士、病房医生等医疗人员协作，为患者提供最优质的治疗服务。
主治医师还需要关注患者的照顾、饮食、起居等日常护理，为患者提供温馨、舒适的治疗环境。
总之，主治医师（心血管内科）的工作职责是非常重要的。
他们需要全面的医学知识和技能、服务患者、提供切实有效的治疗方案，让患者从心血管疾病中得到及时、有效的救治。
心内科主治医师分类模拟题(一)
心内科主治医师分类模拟题(一)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘答案：D[解答] 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高压，导致右心后负荷加重。
B、C、E以增加右心室前负荷为主。
2. 引起右心室舒张期负荷加重常见于A.二尖瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损答案：E[解答] 房间隔缺损左向右分流，导致右心血量增加。
3. 引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄答案：C[解答] 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。
4. 导致急性肺水肿的直接原因是A.肺动脉压力升高B.左心房压力高C.肺静脉压力升高D.左心室舒张末期压力升高E.右心房压力升高答案：C[解答] 肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。
5. 下列最能断定为心功能失代偿期的是A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心脏收缩力增强答案：C6. 慢性左心功能不全的早期临床表现是A.下肢水肿B.舒张期奔马律C.胸水和腹水D.肝颈静脉回流阳性E.阵发性夜间呼吸困难答案：E[解答] 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。
7. 下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长答案：D[解答] 心搏出量下降、循环血量增加、中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的表现。
8. 左心功能不全最早出现的症状是A.咳嗽B.咯粉红色泡沫痰C.活动后气短D.心悸E.夜间心绞痛答案：C9. 对急性肺水肿诊断帮助较大的是A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣第二音亢进C.心尖区有奔马律D.咯粉红色泡沫样痰E.肺部有哮鸣音答案：D10. 下列不是使用洋地黄禁忌证的是A.一度房室传导阻滞伴心衰B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰C.预激综合征合并房颤D.低钾血症引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病答案：A11. 使用洋地黄后心电图出现ST-T鱼钩样改变表示为A.洋地黄中毒B.立即停药C.已达到洋地黄化D.洋地黄效应E.合并有低钾血症答案：C[解答] 心电图出现ST-T鱼钩样改变表明已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。
2020年心血管内科主治医师试题及答案(卷一)
2020年心血管内科主治医师试题及答案（卷一）1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。
宜用下列哪项治疗()A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.静脉注射毒毛花甙KD.补充血容量E.加用速尿2.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠水潴留作用E.适宜于多型心力衰竭3.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。
最迅速而有效缓解症状的治疗为()A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱4.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变()A.心排出量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加5.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.肺底湿性啰音D.咳嗽E.颈静脉怒张6.女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误()A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张7.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿8.关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放9.下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.奇脉E.腹水10.下列哪一个不是洋地黄的药理作用()A.抑制Na+-K+-ATP酶B.抑制迷走神经系统C.使细胞内K+浓度降低D.抑制心脏传导E.增强心肌收缩力11.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()A.洋地黄B.ACEI与ARBC.利尿剂D.硝酸酯类E.α受体拮抗剂12.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()A.维持有效的心排血量B.减慢心率和延缓传导C.减少心肌耗氧量D.改善内脏瘀血E.利尿13.不会引起心力衰竭的疾病是()A.风湿性瓣膜病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.失血性休克E.高血压14.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全15.高动力循环状态常见于()A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全16.心力衰竭最常见的诱因是()A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重17.男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。
心内科主治医师-1-(2)1_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师-1-(2)1(总分100, 做题时间90分钟)一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.哪项不符合典型并行心律的心电图特征A．异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B．异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C．常可见室性融合波或房性融合波D．各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE．异位心搏与前一次心搏的联律间期固定SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。
2.最易引起窦性心动过缓的是A．急性广泛前壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．急性下壁心肌梗死D．急性商侧壁心肌梗死E．急性前间壁心肌梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C3.男性，23岁。
近2周来经常感心悸来诊。
检查：心率为170次/min。
心电图示阵发性室上性心动过速。
关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪项是错误的A．心律绝对规则B．刺激迷走神经能使心动过速终止C．常见于无明显器质性心脏病者D．心动过速逐渐增快，突然终止E．心尖区第一心音强度一致SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 24.有关主动性异位心律，下列哪项不正确A．阵发性心动过速B．房性期前收缩C．心室颤动D．心房扑动E．预激综合征SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E[解析] 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。
预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。
正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。
主治医师心内科试题及答案
主治医师心内科试题及答案一、选择题1. 心内科常用药物阿司匹林在心脏病患者中的主要作用是：A. 降低血压B. 镇痛C. 抗凝D. 调节心律答案：C. 抗凝2. 下列哪种检查方法可以直接观察心脏冠脉供血情况：A. X线胸片B. 动态心电图C. 心脏彩色多普勒超声D. 冠状动脉造影答案：D. 冠状动脉造影3. 下列哪种症状不属于心脏病的典型症状：A. 胸痛B. 呼吸困难C. 手脚发凉D. 心悸答案：C. 手脚发凉4. 下列哪种方法不能用于治疗心律失常：A. 药物治疗B. 心脏电复律C. 心脏起搏器植入D. 冠状动脉搭桥手术答案：D. 冠状动脉搭桥手术5. 心绞痛发作时，患者首选的急救药物是：A. 静脉注射硝酸甘油B. 静脉注射阿托品C. 给予酸性硫酸镁溶液D. 口服阿司匹林答案：A. 静脉注射硝酸甘油二、简答题1. 请简要介绍心肌梗死的病因和常见症状。
答案：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起的。
常见症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等。
2. 如何通过心电图判断心律失常？答案：心电图可以记录心脏的电活动情况，通过观察心电图波形的形态和R-R间期的长短可以判断心律失常类型。
例如，心房颤动表现为无规律、快速的心电图波形，而室性心律失常则表现为宽而畸形的QRS波。
三、临床案例分析病例：患者张某，男性，65岁，主诉胸痛。
现病史：患者近期出现胸痛，持续时间不定，伴有呼吸困难和恶心。
症状常在劳力后发作，静息时缓解。
既往史：患者有高血压病史，长期服用降血压药物。
无其他特殊既往史。
体格检查：血压140/90mmHg，心率80次/分，心律齐，心音正常，肺呼吸音清晰。
心电图结果：ST段呈下斜型压低。
初步诊断：心绞痛治疗建议：给予患者硝酸甘油含片以缓解胸痛，监测血压并调整降压药物剂量。
以上为主治医师心内科试题及答案。
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本题思路： 13.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是 A．心肌炎 B．急性风湿热 C．心肌梗死 D．心瓣膜术后 E．洋地黄中毒
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】
【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是 A．奎尼丁复律 B．静注西地兰 C．直流电同步电复律 D．静注甲氧胺 E．暂不予治疗
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：
10.根治房扑最有效的方法是 A．直流电复律 B．静注西地兰 C．胺碘酮口服维持 D．射频消融 E．颈动脉窦按摩
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 11.男性，56 岁。以往体健。近 3 周来觉心悸来门诊 检查。体检：心界不大，心率 180 次/min，律不齐， 心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是 A．窦性心动过速伴频发早搏 B．阵发性心动过速
C．心房颤动 D．心房扑动 E．室性心动过速
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 12.颈动脉窦按摩操作不正确的是 A．患者取坐位 B．取下颌角触及颈动脉搏动处 C．先轻柔按摩逐渐增加压力 D．按摩持续 5 分钟 E．双侧同时按摩
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] 典型并行心律异位心搏按固定频 率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.最易引起窦性心动过缓的是 A．急性广泛前壁心肌梗死 B．急性前壁心肌梗死 C．急性下壁心肌梗死 D．急性商侧壁心肌梗死 E．急性前间壁心肌梗死
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 16.房颤发生的心外原因首先考虑 A．甲状腺机能亢进症 B．多发性硬化症 C．肺栓塞 D．电解质紊乱 E．脑中风
D．阵发性房性心动过速 2:1 传导 E．完全性左束支传导阻滞
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 7.下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特 A．P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于其前连 续两个 P-P 间期之和 B．窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 C．P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两 个短的 P-P 间期之和 D．窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E．P 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两 个 P-P 间期之和
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 3.男性，23 岁。近 2 周来经常感心悸来诊。检查： 心率为 170 次/min。心电图示阵发性室上性心动过 速。关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪 项是错误的 A．心律绝对规则
B．刺激迷走神经能使心动过速终止 C．常见于无明显器质性心脏病者 D．心动过速逐渐增快，突然终止 E．心尖区第一心音强度一致
本题思路：[解析] 主动性异位心律是指在心脏正常 节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动 或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏 收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基 础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工 作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌 束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电 图上可出现 P-R 间期缩短、QRS 波群形态异常等，但 整个心脏节律并未受到影响。因此，预激综合征不属 于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收 缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均 为主。
5.心房扑动最有效的治疗是 A．胺碘酮 B．西地兰 C．异搏定 D．普罗帕酮 E．直流电复律
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 6.患者女性，72 岁，听诊心率 70 次/min，律齐。心 电图检查不可能出现以下何种改变 A．窦性心律 B．心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞 C．心房扑动 4:1 传导
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 15.男性，60 岁。1 周来晕厥发作 2 次来诊。拟诊为 阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征
A．心房颤动 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．左前分支阻滞合并右束支阻滞 D．阵发性室上性心动过速 E．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 4.有关主动性异位心律，下列哪项不正确 A．阵发性心动过速 B．房性期前收缩 C．心室颤动 D．心房扑动 E．预激综合征
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 8.心脏正常窦性心律的起搏点是 A．左心房 B．窦房结 C．房室结 D．右心房 E．心室
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性 56 岁。因急性广泛前壁心肌梗死 3h 入院。次 日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因 A．频发室性早搏 B．心事颤动 C．窀性心动过速 D．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 E．室上性心动过速