心内科主治医师专业知识模拟题26含答案
心内科主治医师考试模拟试题和答案
心内科主治医师考试模拟试题和答案16、女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是【B】A、高血压危象B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、高血压病17、可引起代谢性碱中毒的是【C】A、机械通气过度B、慢性呼吸衰竭合并休克C、大量利尿剂D、慢阻肺合并呼吸道感染E、应用强心剂18、男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。
查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的是哪种奔马律【A】A、舒张早期奔马律B、舒张晚期奔马律C、收缩前期奔马律D、房性奔马律E、C+D重叠奔马律19、女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的【E】A、减慢窦率B、增加心肌收缩力C、纠正房颤D、降低心室自律性E、减慢心室率20、女性21岁。
排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。
查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。
治疗最佳方案【D】A、主动脉瓣修补术B、主动脉瓣置换术C、心脏移植术D、主动脉根部带瓣置换术E、主动脉置换术21、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是【B】A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血粘度增加E、以上都不是22、女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。
化验：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g.L.该患者水肿是来自【A】A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、下腔静脉阻塞23、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】A、氧疗B、支气管扩张剂C、利尿剂D、呼吸兴奋剂E、强心剂24、男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。
心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案
2015年心血管内科学主治医师考试模拟题库及答案A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、柏油样便提示哪部分出血正确答案：DA、结肠B、回盲部C、回肠D、上消化道出血E、以上均不是2、伴三凹征的呼吸困难，出现于以下哪种情况正确答案：BA、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、神经官能症D、中毒性呼吸困难E、脑膜炎3、常出现淋巴结坏死破溃形成瘘管的疾病是正确答案：DA、慢性淋巴结炎B、淋巴瘤C、结节病D、淋巴结结核E、恶性肿瘤淋巴结转移4、发绀的决定性因素是正确答案：DA、心脏有右向左分流B、心功能衰竭C、红细胞数量D、血液中还原血红蛋白的绝对量E、血压过低5、粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为正确答案：AA、阿米巴痢疾B、出血性小肠炎C、痔疮D、急性菌痢E、直肠息肉6、腹腔穿刺抽液最常用部位为正确答案：BA、右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处B、左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处C、下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处D、压痛最明显的部位E、下腹正中部7、腹痛常放射至右肩的疾病是正确答案：DA、胰腺疾病B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胆系疾病E、心绞痛8、肝源性水肿患者，水肿主要表现于正确答案：EA、下肢B、全身C、眼睑D、胸腔E、腹腔9、肝肿大伴扩张性搏动见于正确答案：EA、严重的门静脉高压B、尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、肝脓肿E、三尖瓣关闭不全10、估计血容量最好的指标是正确答案：AA、中心静脉压B、动脉收缩压C、动脉舒张压D、脉压E、肺毛细血管楔压11、关于发热的分度(口腔温度)正确的是正确答案：BA、低热36．5℃～37．5℃B、中度发热38．0℃～39．0℃C、高热38．5℃～39．5℃D、超高热39．0℃～40．0℃E、正常36．0℃～37．0℃12、关于肝脏触诊哪项是错误的正确答案：CA、触诊须严密配合呼吸动作B、触诊较多应用单手触诊法C、肝脏位置较深时应用冲击触诊法D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内E、正常肝脏多在剑下3～5cm以内13、关于脾肿大的分级，以下哪项正确正确答案：AA、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线C、高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D、轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm14、关于牵涉痛，以下哪种说法不正确正确答案：CA、十二指肠溃疡穿孔可放射至背部B、急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部C、心绞痛可放射到右肩D、胆绞痛可放射至右肩E、肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射15、关于嗜睡以下哪项不正确正确答案：EA、为病理性持续睡眠B、可有定向障碍C、针刺能使之转醒D、可以发生错觉E、对言语无反应16、过敏性紫癜最常见的类型为正确答案：DA、腹型B、关节型C、肾型D、紫癜型E、混合型17、呼气性呼吸困难见于正确答案：AA、支气管哮喘B、气管异物C、气管肿瘤D、喉头水肿E、白喉18、检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚正确答案：CA、大小、数量及活动度B、硬度及有无压痛C、原发病灶D、有无红肿及粘连E、有无瘢痕及瘘管19、咯血与呕血的区别下述哪项不正确正确答案：CA、咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B、咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色C、咯血为酸性，呕血为碱性D、咯血较少伴有黑便，呕血常有E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣20、咯血最常见的原因是正确答案：CA、肺淤血B、肺炎C、肺结核D、支气管肺癌E、肺梗死21、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于正确答案：DA、肺脓肿B、慢性支气管炎C、大叶性肺炎D、急性咽喉炎E、肺结核空洞22、每分钟肾血流约占心排出量的正确答案：CA、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／623、某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。
心内科主治模拟试题及答案
心内科主治模拟试题及答案一、选择题1. 心肌梗死的临床特征主要包括以下哪一项？A. 安静时胸痛、心电图改变B. 体力活动时胸痛、心电图正常C. 动态胸痛、心电图正常D. 安静时胸痛、心电图正常答案：A2. 病人突然出现胸闷、呼吸困难、四肢厥冷、出冷汗，可能是下列哪一种心律失常引起的？A. 窦性心动过缓B. 发作性室上性心动过速C. 心室颤动D. 室性早搏答案：C3. 下列哪一项是原发性高血压的危险因素？A. 吸烟B. 高盐饮食C. 缺乏运动D. 高胆固醇饮食答案：A4. 病人在剧烈运动后，出现胸闷、心悸、乏力，且持续时间较短，这种情况通常提示什么？A. 冠心病B. 心绞痛C. 心力衰竭D. 高血压答案：B5. 下列哪种情况是心脏瓣膜病最常见的原因？A. 风湿热引起的瓣膜病B. 冠心病引起的瓣膜病C. 先天性畸形引起的瓣膜病D. 糖尿病引起的瓣膜病答案：A二、病例分析题病例一：患者女性，45岁。
近期出现胸痛，暴发性、持续性，放射至左臂，伴有胸闷、乏力等症状。
体格检查时发现心率正常，但心电图显示ST段抬高。
血清生化检查显示心肌酶明显升高。
（试题略）问：该患者最有可能诊断为什么疾病？请列出诊断依据，并提出相应治疗建议。
答案：该患者最有可能诊断为心肌梗死。
诊断依据包括胸痛，暴发性、持续性，放射至左臂，伴有胸闷、乏力等症状；心电图显示ST段抬高；血清生化检查显示心肌酶明显升高。
治疗建议包括立即给予抗凝治疗，后续可考虑冠脉血运重建和心肌保护治疗。
病例二：患者男性，60岁。
最近发现自己血压升高，常有头痛、头晕的症状，体检时血压为170/100mmHg。
其父亲也有高血压病史。
家族史中无冠心病、糖尿病等疾病。
问：该患者最可能诊断为什么疾病？请列出诊断依据，并提出相应治疗建议。
答案：该患者最可能诊断为原发性高血压。
诊断依据包括血压升高，常有头痛、头晕的症状，血压为170/100mmHg；家族史中有高血压病史；无其他明显疾病史。
心血管内科主治医师考试专业实践能力模拟试题
更多2019年心血管内科主治医师考试专业实践能力模拟试题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）心血管内科主治医师考试专业实践能力模拟试题案例分析题案例1.患者，女，56岁。
6年来发现血压增高，最高达170/100mmHg，服用多种降压药物，血压仍波动在130～160mmHg/90～95mmHg之间。
2周来因工作繁忙，感头痛、头晕，晨起明显，l天来因剧烈头痛，伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。
既往体健，孕3产2，孕期及分娩均正常，已绝经5年。
父母均有高血压病。
急诊查体：神清，痛苦面容，血压220/ 120mmHg，双侧瞳孔等大，颈无抵抗，双肺（-），心界不大，心律整，心率100次/分，心音正常，A2＞P2，肝脾未及，未闻及腹部血管杂音，双侧脉搏对称，四肢活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。
1.初步诊断应考虑为A.原发性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.嗜铬细胞瘤E.高血压蛛网膜下腔出血F.高血压脑出血G.主动脉夹层2.为尽快明确诊断，应采用的检查包括A.血常规B.尿常规C.心电图D.头颅CTE.眼底检查F.胸部X线片G.超声心动图H.尿VMA测定3.在急诊抢救时，正确的治疗措施是A.力争在12小时内将血压下降25％左右B.在24小时内将血压降至正常C.在48小时内血压不低于l60/100mmHgD.应选用起效快、作用时间长、不良反应少的药物E.采用快速利尿是首选的治疗方法之一F.静脉滴注硝普钠安全有效，可作为首选G.口含硝苯地平[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]提示：3天后，患者血压平稳降至138/85mmHg，心率86次/分，症状基本消失。
实验室检查：尿比重，尿蛋白（+），镜检正常。
血生化：L、L，Glu L，Scr l70μmol/L，UA498μmol/L。
心电图大致正常，UCG示左心房稍增大，室间隔轻度增厚。
4.患者的高血压分级及危险分层应为A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅱ级C.高血压Ⅲ级D.低危E.中危F.高危G.极高危5.选择降压药物时，应注意不宜使用的药物是A.噻嗪类利尿剂类类D.非二氢吡啶类钙拮抗剂E.二氢吡啶类钙拮抗剂F.α受体阻滞剂G.β受体阻滞剂案例2.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征(+)，双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。
心内科主治医师考试题
心内科主治医师考试题一、选择题1. 下列哪项不是心脏瓣膜病的常见病因？A. 风湿性心脏病B. 功能性传导阻滞C. 先天性心脏病D. 感染性心内膜炎2. 一位60岁的女性患者来诊所就诊，主诉胸闷、气短。
体格检查发现她有心脏杂音，并呈连续性。
最可能的诊断是：A. 二尖瓣关闭不全B. 心室间隔缺损C. 主动脉瘤D. 功能性传导阻滞3. 一位50岁的男性患者因心绞痛而就诊。
他过去有高血压、高脂血症和糖尿病的病史。
体格检查发现他有左心室肥厚。
最可能的诊断是：A. 心肌梗死B. 心肌炎C. 高血压性心脏病D. 冠心病4. 一名30岁的女性患者来诊所就诊，抱怨心跳过速和头晕。
她的心电图显示心房颤动。
最合适的治疗选项是：A. 静脉注射β受体阻滞剂B. 心脏复律术C. 口服抗凝药物D. 心脏起搏器植入术5. 关于感染性心内膜炎的以下哪项描述是错误的？A. 可能由细菌、真菌或寄生虫感染引起B. 常见表现为发热、贫血和心脏杂音C. 必须经过心脏手术治疗D. 替代性心脏房室传导和心室颤动是严重并发症的风险二、问答题1. 请简要描述风湿性心脏病的病因、病理生理和临床特征。
2. 什么是心包炎？请列举心包炎的常见病因和临床表现。
3. 请解释心绞痛和心肌梗死之间的区别，并说明心肌梗死的临床表现。
4. 什么是心律失常？请简要介绍几种常见的心律失常类型。
5. 请描述心力衰竭的病因和临床表现，并列举心力衰竭的常见分级标准。
三、案例分析现场情景：一名男性患者被家人送到急诊室，他抱怨胸痛和呼吸困难。
家人描述他在活动后突然感到胸痛，并出现了恶心和冷汗。
1. 根据患者的症状描述，最可能的诊断是什么？2. 请列出您会采取的下一步行动。
3. 描述您期望在体格检查中观察到的关键发现。
4. 根据这些观察结果，请提出一个初步的诊断。
5. 请推荐适当的治疗方案。
四、病例解答1. 心内科主治医师对于心脏瓣膜病的治疗和管理具有重要意义，请简要描述一种心脏瓣膜病的治疗方法。
心内科主治医师考试模拟试题和答案大全
心内科主治医师考试模拟试题和答案大全一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心律失常中最常见的一种类型是：A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室上性心动过速D.房颤答案：D2.以下哪项不是房颤的临床表现：A.心悸B.气促C.咳嗽D.胸痛答案：D3.急性心肌梗死时，下列哪项是最先出现的症状：A.胸痛B.心悸C.气促D.恶心答案：A4.急性心肌梗死的胸痛特点是：A.部位在剑突下，向左肩放射B.部位在胸骨后，向颈部放射C.部位在左胸，向左肩放射D.部位在左胸，向腹部放射答案：C5.急性心肌梗死患者，出现心力衰竭的主要原因是：A.心肌损伤B.心律失常C.心脏负担过重D.肺血管阻力增加答案：A6.以下哪种药物是治疗急性心肌梗死的首选药物：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.阿司匹林D.肝素答案：C7.慢性心力衰竭最常见的病因是：A.冠心病B.高血压C.心肌炎D.瓣膜病答案：A8.慢性心力衰竭患者，出现呼吸困难的最主要原因是：A.肺血管阻力增加B.肺泡通气不足C.肺水肿D.肺气肿答案：C9.以下哪种药物是治疗慢性心力衰竭的首选药物：A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.地高辛D.利尿剂答案：D10.高血压患者，出现头痛、眩晕、心悸、视力模糊等症状，最可能的诊断是：A.高血压脑病B.高血压危象C.高血压肾病D.高血压心脏病答案：A11.以下哪种药物是治疗高血压的首选药物：A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：D12.瓣膜病中最常见的一种类型是：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全答案：D13.以下哪种疾病不属于心血管疾病：A.冠心病B.高血压C.糖尿病D.心肌病答案：C14.心绞痛的特点是：A.发作性胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解B.持续性胸痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解C.发作性胸闷，休息或含服硝酸甘油可缓解D.持续性胸闷，休息或含服硝酸甘油不能缓解答案：A15.冠心病的危险因素包括：A.年龄、性别B.高血压、高血脂C.吸烟、糖尿病D.所有选项都正确答案：D二、简答题（每题10分，共60分）1.请简述急性心肌梗死的诊断标准。
心内科主治医师考试模拟试题和答案
心内科主治医师考试模拟试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心律失常中最常见的一种类型是：A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室上性心动过速D.房颤答案：B2.下述哪项不是急性心肌梗死的临床表现：A.持续性胸痛B.心电图ST段抬高C.血清肌钙蛋白升高D.发热答案：D3.慢性心衰的临床表现不包括：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.肝肿大D.食欲不振答案：D4.以下哪项不是高血压的并发症：A.冠心病B.糖尿病C.慢性肾病D.主动脉夹层答案：D5.对于急性左心衰竭患者，最适宜的初始治疗是：A.给予硝酸甘油B.给予利尿剂C.给予洋地黄类药物D.给予ACEI类药物答案：A6.以下哪种情况不宜使用β受体阻滞剂：A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.肥厚型梗阻性心肌病D.严重心动过缓答案：D7.下列哪项不是冠心病心绞痛的典型表现：A.压迫感B.紧缩感C.烧灼感D.濒死感答案：C8.扩张型心肌病的最主要的特征是：A.心脏扩大B.心脏肥厚C.心脏纤维化D.心脏瓣膜病变答案：A9.心包积液最典型的临床表现是：A.呼吸困难B.胸痛C.咳嗽D.心悸答案：A10.肥厚型梗阻性心肌病患者，最适宜的治疗方法是：A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.洋地黄类药物D.心脏起搏器答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗死的常见危险因素包括：A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.家族史答案：ABCDE2.心律失常的分类包括：A.房性心律失常B.室性心律失常C.房室交界区心律失常D.缓慢性心律失常E.QT间期延长答案：ABCDE3.慢性心衰的常见病因包括：A.冠心病B.高血压C.心肌病D.瓣膜病E.慢性肾病答案：ABCDE4.高血压的诊断标准包括：A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.24小时尿蛋白排泄量≥1gD.左心室肥厚E.视网膜动脉狭窄答案：ABDE5.洋地黄类药物的适应症包括：A.充血性心力衰竭B.心房颤动C.心律失常D.高血压E.心肌缺血答案：AB三、简答题（每题10分，共30分）1.请简述急性心肌梗死的诊断标准和治疗原则。
心内科主治医师专业知识考试试题及答案解析(二)
心内科主治医师专业知识考试试题及答案解析(二)
一、单选题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
假如你正参与2名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气的次数为
A 1次
B 2次
C 3次
D 4次
E 5次
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第2题
下列心律失常在心脏听诊时节律整齐的是
A 一度房室传导阻滞
B 心房颤动
C 室性期前收缩
D 房性期前收缩
E 伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第3题
右心衰竭时引起淤血的主要器官是
A 肺、肝、肾及胃肠道
B 肝、脾及胃肠道
C 肾、肺及胃肠道
D 肺、脑、肝、脾等
E 脑、肺及胃肠道
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第4题
对心律失常的诊断最有价值的是
A 超声心动图
B 心向量图
C 心屯图
D 房室束电图
E 心音图
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
有关亚急性感染性心内膜灸的描述，下列各项中错误的是
A 病程较长
B 既往有瓣膜病变
C 赘生物不易脱落
D 形成疣赘物
E 常见为草绿色链球菌感染
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第6题
肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为
A 左心房增大。
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心内科主治医师专业知识模拟题26A1/A21. 男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是A.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察E.地高辛静滴答案：D[解答] 房性期前收缩通常无需治疗，有明显症状者可给予β-受体阻滞剂、普罗帕酮等。
该患者无明显症状，故临床观察即可。
2. 女性，26岁。
阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。
本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速答案：D[解答] 阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。
3. 患者女性，28岁，偶有心悸症状。
心电图如下图所示，应诊断为A.间歇性预激综合征B.室性期前收缩C.房性期前收缩伴室内差异传导D.间歇性左束支阻滞E.间歇性右束支阻滞答案：B[解答] 诊断：窦性心律，室性期前收缩呈三联律。
心电图显示每2个窦性心搏后有一个宽大畸形的ORS波群，其前无相关P波，为室性期前收缩。
4. 患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。
心电图如下图所示，应诊断为A.窦性心律不齐B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型窦房阻滞E.二度Ⅱ型窦房阻滞答案：C[解答] 诊断：窦性心律，二度Ⅱ型(文氏型)房室传导阻滞。
心电图显示窦性心律，频率65次/分，P-P间期较规则；PR间期由0.20秒逐渐延长达0.40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5:4的房室传导；脱落一个QRS之后，PR间期又恢复到0.20秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅱ型房室传导阻滞。
5. 男，37岁，患风心病15年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。
数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止，其原因是A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭答案：D[解答] 患者突发意识丧失，伴大动脉搏动消失，可判断为心脏性猝死。
其他四个选项均不会出现大动脉搏动消失。
6. 女性，47岁，高血压病5年，血压150/96mmHg，同时患有糖尿病。
该患者高血压病应诊断为A.高血压Ⅱ级，低危组B.高血压Ⅱ级，高危组C.高血压Ⅱ级，极高危组D.高血压Ⅱ级，中危组E.高血压Ⅱ级，低危组答案：B[解答] 根据国际统一标准，高血压的分级：Ⅱ级血压为140～159/90～99mmHg；Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg；Ⅱ级血压≥180/110mmHg。
该患者血压为150/96mmHg属于Ⅱ级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。
其中合并糖尿病的Ⅱ级高血压者属于高危组。
7. 男性，26岁。
血压220/120mmHg。
下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(++)，红细胞5个/HP答案：C[解答] 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
8. 女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
首选的检查方法是A.心电图运动负荷试验B.心脏X线片检查C.动态心电图D.心肌酶测定E.超声心动图答案：A[解答] 心电图是发现心肌缺血最常用的检查方法，其中最常用的又是运动负荷试验。
动态心电图较耗时。
心绞痛时，心脏X线检查一般无异常发现。
心肌酶测定主要用于心肌梗死的辅助诊断。
超声心动图可检测到缺血区心室壁的运动异常。
9. 男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。
查体：体温37.5Ⅱ，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。
WBC 11×109/L，血沉28mm/h。
最可能的诊断是A.心肌梗死扩展B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征答案：E[解答] ①选项A是指患者发生急性心肌梗死后，由于种种因素未能及时开通阻塞的梗死相关血管，致使冠脉阻塞范围进一步扩大(多为血栓形成)，导致梗死范围也进一步扩大。
而本患者急性心肌梗死后已10天，再发出现持续性胸痛，应首先考虑有再梗死的可能性，而不是心肌梗死扩展。
②患者再发胸痛的特点为与呼吸、体位有关，同时体征表现出有心包炎、胸膜炎、肺部疾患等表现，与一般的心绞痛不同，故B、C两个选项也不支持。
③肺栓塞可在急性心肌梗死患者病程中出现。
但肺栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解，本例临床特点不符合肺栓塞表现，故排除选项D。
④心肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗死后一周至数月，临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎或肺炎，部分患者血沉可增快。
其发生机制可能与机体对坏死物质的过敏反应有关。
结合本例特点，应首先考虑该诊断。
10. 女，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
该病人的诊断最可能是A.支气管肺炎B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.风心病二尖瓣关闭不全E.急性心肌梗死并发左心衰竭答案：E[解答] 患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。
气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调的表现，故选E。
11. 男性，59岁。
急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。
心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A.静脉注射毛花苷丙B.同步直流电复律C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注胺碘酮答案：B[解答] 急性心肌梗死发生心室颤动时，应尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律。
单形性室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。
12. 男性，41岁。
活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄答案：E[解答] 胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣第二听诊区，此区听到杂音首先考虑主动脉病变；主动脉狭窄时，左心室每次射血量减少，反射性心率加快以满足全身血供，心率加快心肌耗氧量增加，活动后氧耗增多，故出现心悸、气喘等症。
13. 30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.肥厚性梗阻型原发性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病答案：C[解答] 该题根据心脏杂音和主动脉瓣第二心音的特点可做出判断。
①心绞痛发作时，由于乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全，所产生的收缩期杂音在心尖部。
②肥厚性梗阻型原发性心肌病流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音。
不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。
③主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。
轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时，杂音粗糙，为全舒张期。
④高血压心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进(不是减弱)、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
14. 女性，37岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。
超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。
该患者应诊断为A.急性病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.肺心病答案：B[解答] 根据心力衰竭(劳累后心悸、气促、下肢水肿，两肺底有小水泡音)、心腔扩大和心律失常，该患者的诊断应首先考虑扩张型心肌病。
其他几个选项在心脏舒张期一般不会出现“心尖区闻及2/6级收缩期杂音”。
15. 女性，19岁。
平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A.先天性心脏病室间隔缺损B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.扩张型心肌病伴心功能不全E.限制型心肌病答案：C[解答] 伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
下蹲位可增加心脏后负荷，减弱心脏杂音。
可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。
室间隔缺损也可于胸骨左缘3～4肋间闻及的杂音与肥厚型梗阻性心肌病类似，但室间隔缺损的杂音在下蹲位时不会减弱。
二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。
扩张型心肌病伴心功能不全者听诊心音减弱，常闻及第三或第四心音，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。
限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律。
16. 女性，22岁，3周前因上感发热5天。
1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。
查体：体温37Ⅱ，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不齐，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。
最可能的诊断是A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病答案：A[解答] ①患者的临床表现符合急性心肌炎(病毒性可能性大)；②患者无胸痛，体征未见心包摩擦感(音)，不支持急性心包炎；③患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；④患者既往无心脏疾病，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小；⑤22岁女性患者冠心病的可能性很小。
17. 女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为A.冠心病B.肝硬化C.肺栓塞D.急性渗出性心包炎E.急性纤维蛋白性心包炎答案：D[解答] 该患者具有大量心包积液症状：呼吸困难(气促)，也具有大量心包积液的体征：心界向两侧扩大、休克(血压90/75mmHg)、颈静脉怒张、心音遥远。