脑卒中偏瘫的康复护理ppt课件
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偏瘫的康复护理PPT课件
上肢：肩胛下垫一长枕至 患侧上肢远端，保持肩关 节充分前伸，伸肘，伸腕
.
17
3
床上坐位
.
18
3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
.
19
• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的 感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯 子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
.
38
• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自 己的身体和周围环境。告诉患者回到了房 间，让其体会身体的感觉，然后让其注意 听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声 或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮 肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治 疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医 生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患 者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而， 在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延 长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤 几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无 计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位 精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在 床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战 士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只 一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般 地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看 不到患手
.
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3
床上坐位
.
18
3 床上运动训练
关节被动运动 桥式运动 Bobath式握手
.
19
• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的 感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯 子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
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38
• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自 己的身体和周围环境。告诉患者回到了房 间，让其体会身体的感觉，然后让其注意 听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声 或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮 肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治 疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医 生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患 者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而， 在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延 长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤 几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无 计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位 精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在 床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战 士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只 一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般 地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看 不到患手
偏瘫疾病肢体的康复训练-PPT
患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行 肩部得被动上举、伸展动作很容
易做到,患者不会出现任何疼痛及 不适感觉。在训练中,患者得肩胛 带应尽量保持前伸以避免出现肩
得后撤现象,然后鼓励患者主动进 行上肢得上举动作。当患者能够
做到时,在主动缓慢地放下上臂,指 示患者在缓慢放下得各个角度练
习上臂得控制。训练中,治疗师在 患者得腋下与肩部后方给予一定
伸展下肢准备负重训练
• 仰卧,患侧下肢伸展,足背屈、外翻, 顶在治疗师得大腿前部,治疗师将一 只手置于膝部下方,针对膝关节向下 伸展得力量施加一定得抵抗力。训 练时,治疗师沿患侧下肢长轴施加压 力,指示患者做小范围得伸、屈膝动 作。并注意提醒患者不要用足趾蹬 治疗师得大腿前部,而就是使用整个 下肢向下踩得力量。为了使患者理 解与体会该动作就是如何完成得,可 先用健肢做此动作,让患者体会正常 运动得感觉。
健侧卧位
• ②健侧卧位就是患者最舒适 得体位,患肩前伸,肘、腕、 指各关节伸展,放在胸前得 枕上,上肢向头顶方上举约 1000,患腿屈曲向前放在身 体前面得另一支撑枕上,髋 关节自然屈曲,足不要内翻; 躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫,将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘 、伸腕得体位,并避免前臂处于旋前 位(即手心向床面)。避免肘关节屈 曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米得 软物支持,也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度 。要注意,如果被子太重也会压迫患 足,造成足尖外旋,可使用支撑物将 被子撑起。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练就 是极其重要得。在偏瘫患者步行前,准备提腿迈步 时,由于首先会出现不正常得伸肌张力,使得患者 感觉患侧下肢沉重,越想抬起腿,肌张力就越高,腿 就越抬不起来,所以应让患者学会以正常得方式而 不就是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确 得伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同 时,早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过 伸展得现象出现。
偏瘫护理PPT课件
脑血管疾病： 如脑梗塞、脑 出血等
01
脑外伤：如脑 部受到撞击、 挤压等
02
脑部肿瘤：如 脑部肿瘤压迫 神经导致偏瘫
03
04
其他原因：如 中毒、代谢性 疾病等
Байду номын сангаас
05
脑部感染：如 脑膜炎、脑炎 等
偏瘫症状
肢体无力或瘫痪 言语障碍 情绪障碍
感觉障碍 认知障碍 生活自理能力下降
偏瘫护理要点
心理护理
保持乐观心态，树立战 胜疾病的信心
失败案例
患者病情恶化：未及时进行康复训 练，导致病情恶化
心理问题：忽视患者心理需求，导 致患者情绪低落，影响康复效果
护理不当：护理人员操作不当，导 致患者病情加重
家庭支持不足：家庭成员缺乏对患 者的关爱和支持，影响康复效果
经验总结
01
早期康复： 尽早开始 康复训练， 提高患者 生活质量
02
心理支持： 关注患者 心理变化， 提供心理 支持和疏 导
偏瘫护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 偏瘫概述 02. 偏瘫护理要点 03. 偏瘫护理技巧 04. 偏瘫护理案例分析
偏瘫概述
偏瘫定义
偏瘫是指一 侧肢体运动
功能障碍
病因：脑血 管疾病、脑 外伤、脑肿
瘤等
症状：肢体 无力、活动 受限、感觉
异常等
治疗方法： 药物治疗、 康复治疗、 心理治疗等
偏瘫原因
03
家庭护理： 指导家属 进行正确 的护理方 法，提高 护理效果
04
预防并发 症：关注 患者病情 变化，预 防和治疗 并发症
05
定期评估： 定期评估 患者康复 效果，调 整护理方 案
脑卒中的康复治疗ppt
康复治疗方案
采用运动疗法、物理治疗、手 功能训练等多种手段进行康复
治疗。
治疗过程
历经3个月，患者右侧肢体运动 功能明显改善，能够独立行走 、抓握物品，生活质量显著提
高。
案例二：康复治疗对认知障碍的改善效果
01
02
03
患者基本情况
李女士，75岁，脑出血 后出现注意力、记忆和语 言等方面的认知障碍。
康复治疗方案
04
脑卒中患者的日常生活管理
合理饮食与营养搭配
总结词
健康饮食、注重营养搭配
控制盐、糖、油的摄入
避免高盐、高糖、高脂肪的食物， 减少对血管的刺激。
多摄入膳食纤维
增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄 入，促进肠道蠕动，预防便秘。
适量摄入蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质来源 ，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。
规律作息与适量运动
、吐字不清等问题。
心理疏导
针对有心理问题的患者，进行 心理疏导和支持，缓解不良情
绪对康复的影响。
心理康复
要点一
常规心理疗法
包括认知行为疗法、心理动力学疗法 等，帮助患者调整心态、应对压力和 困难。
要点二
情绪管理
针对焦虑、抑郁等情绪问题，进行情 绪管理和心理调适，帮助患者恢复积 极心态。
要点三
家庭支持和社交康复
职业前训练
在患者康复后期，进行职业技能训练和实地模拟操作，帮助患者重返工作岗位。
就业咨询和就业支持
为患者提供就业指导和就业支持，包括职业评估、就业策划、就业推荐等。
语言康复
常规语言疗法
通过与患者进行对话和进行听 说练习，促进语言能力的恢复
。
构音疗法
针对构音障碍的患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通过特 定的训练方法，纠正发音不准
医学专题中风偏瘫患者良肢位的摆放PPT精
第二页，共三十二页。
偏瘫(piāntān)患者进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的功 能障碍。
正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式
的出现，保护肩关节以及早期(zǎoqī)诱发分离 运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
第三页，共三十二页。
偏瘫患者(huànzhě)良肢位摆放的开始时间
• 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关
节受到上肢重量向下牵拉的力量
• 手指自然伸展，避免过度屈曲
第二十五页，共三十二页。
轮椅(lúnyǐ)良肢位（上肢）
第二十六页，共三十二页。
轮椅 良肢位 (lúnyǐ)
• 下肢良肢位 • 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠
第三十页，共三十二页。
谢谢您的聆听(línɡ tīnɡ)
第三十一页，共三十二页。
内容(nèiróng)总结
偏瘫患者良肢位的摆放。康复越早，肢体功能恢复越好。患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩 胛骨下面垫一软垫。此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）。患侧骨盆旋前， 髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。手心不应放置(fàngzhì)任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。谢谢您的聆听
偏瘫 患者良肢位的摆放 (piāntān)
第一页，共三十二页。
良肢位摆放 的概念 (bǎi fànɡ)
• 良肢位的摆放是基本康复手段的一种(yī 。 zhǒnɡ) 顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能 而将其摆放在一种(yī zhǒnɡ)位置或保持一种(yī zhǒnɡ) 姿势。
偏瘫(piāntān)患者进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的功 能障碍。
正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式
的出现，保护肩关节以及早期(zǎoqī)诱发分离 运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
第三页，共三十二页。
偏瘫患者(huànzhě)良肢位摆放的开始时间
• 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关
节受到上肢重量向下牵拉的力量
• 手指自然伸展，避免过度屈曲
第二十五页，共三十二页。
轮椅(lúnyǐ)良肢位（上肢）
第二十六页，共三十二页。
轮椅 良肢位 (lúnyǐ)
• 下肢良肢位 • 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠
第三十页，共三十二页。
谢谢您的聆听(línɡ tīnɡ)
第三十一页，共三十二页。
内容(nèiróng)总结
偏瘫患者良肢位的摆放。康复越早，肢体功能恢复越好。患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩 胛骨下面垫一软垫。此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）。患侧骨盆旋前， 髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。手心不应放置(fàngzhì)任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。谢谢您的聆听
偏瘫 患者良肢位的摆放 (piāntān)
第一页，共三十二页。
良肢位摆放 的概念 (bǎi fànɡ)
• 良肢位的摆放是基本康复手段的一种(yī 。 zhǒnɡ) 顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能 而将其摆放在一种(yī zhǒnɡ)位置或保持一种(yī zhǒnɡ) 姿势。
脑卒中的康复PPTppt
康复质量控制与管理
制定脑卒中康复治疗的质量标准，包括康复目标、评价标准等。
质量标准制定
对康复治疗过程进行质量控制，确保治疗师和护士遵循质量标准。
质量控制
对患者进行满意度调查，了解他们对康复治疗的满意度。
患者满意度调查
根据患者反馈和满意度调查结果，对康复治疗过程进行持续改进，提高治疗效果。
持续改进
包括认知行为疗法、放松训练和心理教育等，有助于缓解患者的心理障碍，提高其心理适应能力。
心理与社会适应康复干预
心理治疗
通过角色扮演、沟通技巧训练和社交技能训练等方式，提高患者的社交能力和合作精神。
社会交往训练
通过生活技能训练、辅助器具使用训练和家庭环境改造等方式，提高患者的生活自理能力和生活质量。
日常生活能力训练
主动运动
脑卒中康复中的心理与社会适应
04
认知障碍
脑卒中可能导致患者认知功能受损，包括注意力、记忆力、思维能力和判断力等方面。
焦虑、抑郁与恐惧
脑卒中患者常常出现焦虑、抑郁和恐惧等心理障碍，影响患者的生活质量和康复进程。
行为异常
脑卒中患者可能出现行为异常，如失语、失用和失认等，影响其与他人的交流和社会适应能力。
通过运动疗法、理疗等方式，促进血液循环，改善肌肉力量和关节活动度。
物理疗法
通过有目的性的活动训练，提高患者的上肢和下肢协调能力、手部精细动作能力等。
作业疗法
针对失语症患者，通过语言训练提高其语言表达能力。
语言疗法
针对情绪障碍患者，通过心理疏导、认知行为疗法等方式，提高其自信心和生活质量。
心理疗法
脑卒中康复护理
临床表现与诊断
脑卒中康复治疗
02
康复评定
脑卒中康复ppt课件
运动功能：三个月内最快，一般6个月内都有恢 复。言语、认知、家务及工作技能：2年内都还有进 一步的恢复的可能。 少数患者会有持续性恢复。 故应进行长期康复训练。
脑卒中康复
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
• 36-54%有感觉障碍 • 国内资料
• 80% 有 不 同 程 度 残 疾 （1996）
• 1997年,美国389万脑卒中 生存>6个月中
• 48%有偏瘫，
• 22%不能行走，
• 24%-53%生活完全或部分不 能自理，
• 11%-68% 有抑郁症， • 12%-18%失语
脑卒中康复
脑卒中康复治疗目的
内在因素
外在因素
1、脑损伤程度
病变性质（出血、梗塞）
病变部位 病变大小 病情进展逐势 2、患者个体因素 年龄
1、治疗开始时间 2、药物、手术 3、护理 4、继发并发症 5、家庭照顾 6、经济能力 7、康复开始时间
生活史：烟、酒嗜好
营养状况
脑血管病史，心、肺、肾
内科并发症
脑中康复
脑卒中康复治疗原则
• 早期开始
• 预防为主 • 急性期开始 • 介入ICU
• 循序渐进
运动功能
日常生活活动（ADL）
• 强化训练
• 治疗处方
• 时间 • 剂量
脑卒中康复
生活质量
脑卒中康复治疗原则
• 主动参与
• 病人及其家属
• 各部门协作
脑卒中康复
1 .上肢功能的恢复： 若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，
以后有可能实现实用手或辅助手的功能。通过针对 性功能训练，提高手功能的实用性（如切菜、简单 抓握）。并能够完成基本的日常生活辅助需求、提 高生活自理能力，回归家庭，回归社会。提高患者 的生活质量，减轻家属的负担！
• 36-54%有感觉障碍 • 国内资料
• 80% 有 不 同 程 度 残 疾 （1996）
• 1997年,美国389万脑卒中 生存>6个月中
• 48%有偏瘫，
• 22%不能行走，
• 24%-53%生活完全或部分不 能自理，
• 11%-68% 有抑郁症， • 12%-18%失语
脑卒中康复
脑卒中康复治疗目的
内在因素
外在因素
1、脑损伤程度
病变性质（出血、梗塞）
病变部位 病变大小 病情进展逐势 2、患者个体因素 年龄
1、治疗开始时间 2、药物、手术 3、护理 4、继发并发症 5、家庭照顾 6、经济能力 7、康复开始时间
生活史：烟、酒嗜好
营养状况
脑血管病史，心、肺、肾
内科并发症
脑中康复
脑卒中康复治疗原则
• 早期开始
• 预防为主 • 急性期开始 • 介入ICU
• 循序渐进
运动功能
日常生活活动（ADL）
• 强化训练
• 治疗处方
• 时间 • 剂量
脑卒中康复
生活质量
脑卒中康复治疗原则
• 主动参与
• 病人及其家属
• 各部门协作
偏瘫PPT课件
黄芪15克、大枣6个、山药30克、母鸡一只、薏苡仁30 克等。
4、枸杞羊肾粥（阳虚）
羊肾1个，羊肉50克，粳米50克。
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30
（六）自然康复法
以沐浴康复法为主。 同时配合推拿按摩和传统体育康复法。
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31
（七）娱乐康复法
音乐疗法 琴棋书画疗法 游戏疗法
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气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面 色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足 肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
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8
中脏腑：中风病有意识障碍者
痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇 涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温， 静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇 涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身 热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉 弦滑数。 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢 冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微 欲绝。
扌衮、按揉、拿等，配合关节被动活动。
4．背腰部操作
推、按揉、拍、擦等。
5．自我按摩
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29
（五）饮食康复法
整体性
辨证
辨病
合理搭配
1．淮杞甲鱼汤（气阴两虚）
淮山30克、杞子15克、甲鱼一只等。
2．独活活血汤（疏经通络）
独活8克、乌豆50克、米酒一小匙等。
3．芪枣山药炖鸡汤 （气虚）
分类 : 缺血性
出血性
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
脑梗塞 腔隙性梗死
脑卒中ppt课件
脑卒中的临床表现
突然出现的局灶性 神经功能缺损症状
患者突然出现一侧肢体无力、麻 木、言语不清、视物模糊等症状。
神经系统查体出现 体征
医生通过神经系统查体可发现患 者出现偏瘫、偏身感觉障碍、失
语等体征。
影像学检查证实脑 梗死或脑出血
通过头颅CT或MRI等影像学检查， 可发现脑梗死或脑出血的病灶。
脑卒中的诊断方法
话、进行急救措施等。
脑卒中的社区干预
01 建立健康档案
社区为居民建立健康档案，记录 血压、血糖、血脂等关键指标，
以便及时发现脑卒中风险。
02 健康教育活动
社区定期组织健康讲座、义诊等 活动，普及脑卒中的预防知识，
提高居民的健康意识。
03 定期随访
社区医生对高危人群进行定期随 访，监测健康状况，及时发现并
临床表现观察
医生通过观察患者的症状，如面部、语言、运动等 障碍，初步判断是否为脑卒中。
神经影像学检查
使用CT、MRI等影像技术，观察脑部是否有出血、 梗死等异常，确定脑卒中类型及范围。
血液检查
检测血糖、血脂、凝血功能等指标，评估患者卒中 的风险及病因。
脑卒中的鉴别诊断
01
02
与其他疾病鉴别
需与其他神经系统疾病鉴别，如颅内肿瘤、 硬膜下血肿等。
物理疗法
通过运动训练、物理因子治疗等方式，帮助患者 恢复运动功能，减轻后遗症。
作业疗法
通过日常生活能力训练、手工艺训练等方式，提 高患者的自理能力和生活质量。
言语疗法
针对脑卒中后出现的言语障碍，通过言语训练、 语言理解等方式，帮助患者恢复语言能力。
05
脑卒中的康复与 护理
脑卒中的康复训练
01
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脑卒中偏瘫的康复护理
流行病学
高发病率
高患病率 高死亡率 高致残率
我国卒中发病率 120-180/10 万 每年新发病例 >200 万 患病率 400-700/10 万
每年死亡病例 >150 万
幸存者 600-700 万，且 65%-80%存在不 同程度的残疾，20%-25%的患者生活不能 自理
脑卒中偏瘫的康复护理
提高现有能力和日常生活能力 减轻社会和家庭的负担，更早、更好的 回归家庭和社会
脑卒中偏瘫的康复护理
早期康复的 时间
• 国外专家提倡早期康复，康复时间越早，越有利 于患者康复
• 对卒中患者实施早期肢体康复训练，病情平稳48h 即可进行，大大减少患侧肢体挛缩，关节畸形和 下肢深静脉血栓的发生。
• 2013年美国心脏病学会《关于急性脑卒中早期处 理指南》中指出：对没有严重并发症或脑水肿的 脑卒中患者，在发病24h内就应该开始床边活动
从临床治疗 病程分为
急性期 恢复期 后遗症期
从康复治疗 病程分为
卧床期
离床期
步行期
脑卒中偏瘫的康复护理
BrunnstormⅠ-Ⅲ期
主要利用联合反应或共同运动达到治疗的目的，诱 发和易化患者的联合反应和共同运动，让患者逐步 学会随意控制运动
BrunnstormⅣ-Ⅴ期
诱发出更加复杂的分离运动模式和多种运动模式 组合的选择性运动原则，训练的重点是纠正共同 运动和使运动从共同活动的模式中脱离出来。
脑卒中偏瘫的康复护理
最新康复理念，非常 不错的课件
2016-2-15 整理
脑卒中偏瘫的康复护理
主要内容
脑卒中的基本概念 脑卒中的康复管理
不同Brunnstorm期的康复护理 常见并发症的预防及护理
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中基本概念
• 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功 能缺损的临床事件。
网络的研究”表明， 卒中的三级康复可以使 患者获得更好的运动功能、 日常生活活动 (ADL) 能力、 生活质量及更少继发合并症
是我国现阶段适合推广的 卒中康复治疗体系。
脑卒中偏瘫的康复护理
卒中的康复 管理
• 卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化 医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工 作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。
• 分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性脑卒中（TIA、脑栓塞、脑血栓形成）
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之 一，也是目前导致人类死亡的第二位原因。 在 卫生部公布的第三次全国死因调查中显示，卒中 （136.64/10 万）已超过恶性肿瘤（135.88/10 万） 成为中国第一致死病因。
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中康复时 特点
01
疾病与 残疾共 存
02
治疗与 康复并 用
脑卒中偏瘫的康复护理
护理模式 • 优质护理示范工程--责任制整体护理 • 自理护理模式
脑卒中偏瘫的康复护理
运动功能障碍的评估--Brunnstorm 法
01
第Ⅰ阶段 弛缓阶段-无随意运动
第Ⅱ阶段
02 痉挛阶段-出现联合运动，肢体近端可有
Bobarth握手 患侧拇指在健侧拇指之上，目的是使
卒中的康复管理
卒中的 康复流程
卒中康复的管理
三级 康复 体系
卒中的二级预防
公众健康教育
脑卒中偏瘫的康复护理
卒中的三级康 复
一级康复
患者早期在医院急 诊室或神经内科的 常规治疗及早期康 复治疗
二级康复
患者在康复病房或 康复中心进行的康 复治疗
三级康复
在社区或在家中的 继续康复治疗
国家十五科技攻关课题 “急性脑血管病三级康复
BrunnstormⅥ期
改善手功能和改善步态训练，上下楼 梯训练，着重于精细动作和协调性， 灵巧性的训练
脑卒中偏瘫的康复护理
BrunnstormⅠ-Ⅲ期的康复护理
训练重点： • 良肢位的保持 • 关节活动度的训练 • 体位变换
脑卒中偏瘫的康复护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）良肢位的保 持
仰卧位
受颈紧张和迷路反射的影响，异常反射活动最强； 增加了骶尾部、足跟和外踝发生压疮的危险性
少许随意运动，出现轻度痉挛
第Ⅲ阶段
03
协同运动阶段-出现部分随意运动发起的协同
运动，上肢屈肌、下肢伸肌协同运动，痉挛
可达高峰 脑卒中偏瘫的康复护理
运动功能障碍的评估--Brunnstorm法
第Ⅳ阶段
04
部分分离运动阶段-开始脱离协同运动，出现
分离运动，痉挛开始减轻
第Ⅴ阶段
05 分离运动阶段-协同运动基本消失，分离
运动更加充分，痉挛明显减轻
第Ⅵ阶段
06
基本正常阶段-痉挛基本减轻，协调及技巧运
动接近正常
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中的康复护理措施
• 建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫 恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式 活动
• 床上正确的体位---床上运动---坐起训练---坐位平衡训练--站立平衡训练---步行训练---精细动作和协调训练--ADL训练---运动功能正常、辅助、代偿
2、桥式运动 3、卧位到坐位训练
及坐位平衡训练 4、坐位到站位训练
及站位平衡训练
脑卒中偏瘫的康复护理
①向患侧翻身训练；脑卒中患者仰卧 ，双手叉握，患手拇指压在健侧拇 指上；双上肢伸直，指向天花板， 下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借 助惯性带动身体翻向患侧；健侧下 肢跨向前方，调整为患侧卧位。
②向健侧翻身训练：第一步同上，双 上肢伸直，指向天花板，用健侧脚 钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动 ，同时伸健侧下肢，借助于惯性带 动身体翻向健侧
• 卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)
系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的 病死率和残疾率。
脑卒中偏瘫的康复护理
早期康复的 意义
预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复 提高康复疗效，缩短康复疗程
患侧卧位
由于患侧卧位，增加了对患侧的知觉输入，并使整个患 侧拉长，减少痉挛；健手能自由活动
健侧卧位
健侧在下，患侧在下 头部枕头不宜过高
脑卒中偏瘫的康复护理
（三）体位 变换
预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮
预防呼吸道及泌尿系统感染
重症患者以侧卧为好 急性期生命体征平稳， 确保呼吸道通畅
1、翻身训练 （1）向健侧翻身 （2）向患侧翻身
流行病学
高发病率
高患病率 高死亡率 高致残率
我国卒中发病率 120-180/10 万 每年新发病例 >200 万 患病率 400-700/10 万
每年死亡病例 >150 万
幸存者 600-700 万，且 65%-80%存在不 同程度的残疾，20%-25%的患者生活不能 自理
脑卒中偏瘫的康复护理
提高现有能力和日常生活能力 减轻社会和家庭的负担，更早、更好的 回归家庭和社会
脑卒中偏瘫的康复护理
早期康复的 时间
• 国外专家提倡早期康复，康复时间越早，越有利 于患者康复
• 对卒中患者实施早期肢体康复训练，病情平稳48h 即可进行，大大减少患侧肢体挛缩，关节畸形和 下肢深静脉血栓的发生。
• 2013年美国心脏病学会《关于急性脑卒中早期处 理指南》中指出：对没有严重并发症或脑水肿的 脑卒中患者，在发病24h内就应该开始床边活动
从临床治疗 病程分为
急性期 恢复期 后遗症期
从康复治疗 病程分为
卧床期
离床期
步行期
脑卒中偏瘫的康复护理
BrunnstormⅠ-Ⅲ期
主要利用联合反应或共同运动达到治疗的目的，诱 发和易化患者的联合反应和共同运动，让患者逐步 学会随意控制运动
BrunnstormⅣ-Ⅴ期
诱发出更加复杂的分离运动模式和多种运动模式 组合的选择性运动原则，训练的重点是纠正共同 运动和使运动从共同活动的模式中脱离出来。
脑卒中偏瘫的康复护理
最新康复理念，非常 不错的课件
2016-2-15 整理
脑卒中偏瘫的康复护理
主要内容
脑卒中的基本概念 脑卒中的康复管理
不同Brunnstorm期的康复护理 常见并发症的预防及护理
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中基本概念
• 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功 能缺损的临床事件。
网络的研究”表明， 卒中的三级康复可以使 患者获得更好的运动功能、 日常生活活动 (ADL) 能力、 生活质量及更少继发合并症
是我国现阶段适合推广的 卒中康复治疗体系。
脑卒中偏瘫的康复护理
卒中的康复 管理
• 卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化 医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工 作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。
• 分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性脑卒中（TIA、脑栓塞、脑血栓形成）
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之 一，也是目前导致人类死亡的第二位原因。 在 卫生部公布的第三次全国死因调查中显示，卒中 （136.64/10 万）已超过恶性肿瘤（135.88/10 万） 成为中国第一致死病因。
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中康复时 特点
01
疾病与 残疾共 存
02
治疗与 康复并 用
脑卒中偏瘫的康复护理
护理模式 • 优质护理示范工程--责任制整体护理 • 自理护理模式
脑卒中偏瘫的康复护理
运动功能障碍的评估--Brunnstorm 法
01
第Ⅰ阶段 弛缓阶段-无随意运动
第Ⅱ阶段
02 痉挛阶段-出现联合运动，肢体近端可有
Bobarth握手 患侧拇指在健侧拇指之上，目的是使
卒中的康复管理
卒中的 康复流程
卒中康复的管理
三级 康复 体系
卒中的二级预防
公众健康教育
脑卒中偏瘫的康复护理
卒中的三级康 复
一级康复
患者早期在医院急 诊室或神经内科的 常规治疗及早期康 复治疗
二级康复
患者在康复病房或 康复中心进行的康 复治疗
三级康复
在社区或在家中的 继续康复治疗
国家十五科技攻关课题 “急性脑血管病三级康复
BrunnstormⅥ期
改善手功能和改善步态训练，上下楼 梯训练，着重于精细动作和协调性， 灵巧性的训练
脑卒中偏瘫的康复护理
BrunnstormⅠ-Ⅲ期的康复护理
训练重点： • 良肢位的保持 • 关节活动度的训练 • 体位变换
脑卒中偏瘫的康复护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）良肢位的保 持
仰卧位
受颈紧张和迷路反射的影响，异常反射活动最强； 增加了骶尾部、足跟和外踝发生压疮的危险性
少许随意运动，出现轻度痉挛
第Ⅲ阶段
03
协同运动阶段-出现部分随意运动发起的协同
运动，上肢屈肌、下肢伸肌协同运动，痉挛
可达高峰 脑卒中偏瘫的康复护理
运动功能障碍的评估--Brunnstorm法
第Ⅳ阶段
04
部分分离运动阶段-开始脱离协同运动，出现
分离运动，痉挛开始减轻
第Ⅴ阶段
05 分离运动阶段-协同运动基本消失，分离
运动更加充分，痉挛明显减轻
第Ⅵ阶段
06
基本正常阶段-痉挛基本减轻，协调及技巧运
动接近正常
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中的康复护理措施
• 建立康复护理程序：预防或抑制异常痉挛模式，提高偏瘫 恢复质量，最终让病人能够以正常或接近正常的运动模式 活动
• 床上正确的体位---床上运动---坐起训练---坐位平衡训练--站立平衡训练---步行训练---精细动作和协调训练--ADL训练---运动功能正常、辅助、代偿
2、桥式运动 3、卧位到坐位训练
及坐位平衡训练 4、坐位到站位训练
及站位平衡训练
脑卒中偏瘫的康复护理
①向患侧翻身训练；脑卒中患者仰卧 ，双手叉握，患手拇指压在健侧拇 指上；双上肢伸直，指向天花板， 下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借 助惯性带动身体翻向患侧；健侧下 肢跨向前方，调整为患侧卧位。
②向健侧翻身训练：第一步同上，双 上肢伸直，指向天花板，用健侧脚 钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动 ，同时伸健侧下肢，借助于惯性带 动身体翻向健侧
• 卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)
系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的 病死率和残疾率。
脑卒中偏瘫的康复护理
早期康复的 意义
预防脑卒中患者并发症的发生，促进功能恢复 提高康复疗效，缩短康复疗程
患侧卧位
由于患侧卧位，增加了对患侧的知觉输入，并使整个患 侧拉长，减少痉挛；健手能自由活动
健侧卧位
健侧在下，患侧在下 头部枕头不宜过高
脑卒中偏瘫的康复护理
（三）体位 变换
预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮
预防呼吸道及泌尿系统感染
重症患者以侧卧为好 急性期生命体征平稳， 确保呼吸道通畅
1、翻身训练 （1）向健侧翻身 （2）向患侧翻身