卵巢癌术后护理ppt课件
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5
既往史：高血压4-5年，2010年11月患“脑梗 塞”，否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染 病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤 史。
6
二 相关知识
分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗
7
卵巢癌的分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
8
卵巢癌转移途径
19
4.15 08：20 P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关
I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物
I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物
I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和
血红蛋白等营养指标
o.病人各项营养指标正常
4.20 19;00
20
4.20 20:00
P3.体液过多:与胸腹水产生有关
I1.限制补液量
I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜 过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜 慢，后用腹带包扎腹部。
I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入
。
4.22 15：
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
13
卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗
14
早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生
存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、 治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病 人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进 行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
25
7、 潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿 瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃 烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹 部疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施：术前3天做好肠道、阴道准备。每 天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；每天用肥皂水 灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。 术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗 澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。
O.患者疼痛减轻
22
4.23 17：00
4.25 19：00
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉
着有关
I1.心理护理，理解、关心患者
I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间
I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部 修饰等
O.患者接受自我形象的改变
4.26 08： 00
23
17
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
18
护理措施
4.12 09：00
Βιβλιοθήκη BaiduP1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关
I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感 的机会和环境
I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴 O. 患者接受复发现实，积极配合治疗 4.13 18：00
卵巢癌术后护理
2013年
LOGO
卵巢癌
1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
2
一 病情简介
姓名：瞿光 床号：05床 性别：女
年龄：57岁
住院号：727603
入院时间：2013-4-11 9时28分
入院诊断：卵巢癌术后复发
入院生命体征：T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 BP：120/74mmHg
P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液 失衡以及呕吐导致低钾有关
I1：定期检测电解质变化 I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快 I3：
24
知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。 担心术后影响性生活，影响生育。
护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情 绪好转，积极配合医疗、护理。
00
21
4.22 20;00
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
及手术创伤有关
I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动 ；按摩；音乐疗法；指导想象等。
I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗
法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
9
髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
10
卵巢癌的并发症
蒂扭转 破裂 感染 恶变
11
妇科检查 细胞学检查
B超
辅助检查
CT 腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
12
卵巢癌的治疗
手术治疗
手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈
卵 巢 癌 晚 期—— 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型
低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化
15
晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药
16
国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂
环磷酰胺
PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
3
现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1
月”而入院，患者于2007年1月无明显诱因下出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提示：卵巢肿瘤可 能性大。
4
遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg” 后至外院行“全子宫+双附件切除+大网膜切除 术+盆腔清都扫术”，术后病理提示：低分化腺 癌，以“PTX+全白尔定”化疗6周期后定期复 查。
既往史：高血压4-5年，2010年11月患“脑梗 塞”，否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染 病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤 史。
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二 相关知识
分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗
7
卵巢癌的分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
8
卵巢癌转移途径
19
4.15 08：20 P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关
I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物
I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物
I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和
血红蛋白等营养指标
o.病人各项营养指标正常
4.20 19;00
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4.20 20:00
P3.体液过多:与胸腹水产生有关
I1.限制补液量
I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜 过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜 慢，后用腹带包扎腹部。
I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入
。
4.22 15：
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
13
卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗
14
早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生
存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、 治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病 人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进 行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
25
7、 潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿 瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃 烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹 部疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施：术前3天做好肠道、阴道准备。每 天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；每天用肥皂水 灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。 术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗 澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。
O.患者疼痛减轻
22
4.23 17：00
4.25 19：00
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉
着有关
I1.心理护理，理解、关心患者
I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间
I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部 修饰等
O.患者接受自我形象的改变
4.26 08： 00
23
17
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
18
护理措施
4.12 09：00
Βιβλιοθήκη BaiduP1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关
I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感 的机会和环境
I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴 O. 患者接受复发现实，积极配合治疗 4.13 18：00
卵巢癌术后护理
2013年
LOGO
卵巢癌
1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
2
一 病情简介
姓名：瞿光 床号：05床 性别：女
年龄：57岁
住院号：727603
入院时间：2013-4-11 9时28分
入院诊断：卵巢癌术后复发
入院生命体征：T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 BP：120/74mmHg
P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液 失衡以及呕吐导致低钾有关
I1：定期检测电解质变化 I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快 I3：
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知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。 担心术后影响性生活，影响生育。
护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情 绪好转，积极配合医疗、护理。
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4.22 20;00
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
及手术创伤有关
I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动 ；按摩；音乐疗法；指导想象等。
I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗
法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
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髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
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卵巢癌的并发症
蒂扭转 破裂 感染 恶变
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妇科检查 细胞学检查
B超
辅助检查
CT 腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
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卵巢癌的治疗
手术治疗
手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈
卵 巢 癌 晚 期—— 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型
低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化
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晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药
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国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂
环磷酰胺
PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
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现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1
月”而入院，患者于2007年1月无明显诱因下出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提示：卵巢肿瘤可 能性大。
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遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg” 后至外院行“全子宫+双附件切除+大网膜切除 术+盆腔清都扫术”，术后病理提示：低分化腺 癌，以“PTX+全白尔定”化疗6周期后定期复 查。