卵巢癌ppt课件
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卵巢癌诊治PPT课件
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腹腔化疗 较静脉化疗有下列优势： １、局部药物浓度高 ２、药物在腹腔内代谢缓慢 ３、全身毒副作用小
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31
II、III期 行剖腹探查和最大限度的肿瘤减灭术， 使单个肿瘤体积减小至2cm以下。在广泛性切除的 基础上（包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾、 以及受累腹膜和受累脏器切除和腹膜后淋巴结清 扫），残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根 除。
III期疗效不满意，新辅助化疗增加手术完全切除 率，有望提高远期生存率。肿瘤负荷小的可IP， 部分III期局限、较小病灶可全腹放疗
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30
早期卵巢上皮癌辅助治疗建议
早期低危患者：术后不推荐辅化
IA、 IB且肿瘤分化好（grade 1级）、非透明细胞癌术后
不治疗， 期。
IA、
IB
grade
2级可随访或紫杉醇/卡铂3~6周
早期高危患者：高危I期（Ic期（ grade 1 ~3级）、肿
瘤分化差、透明细胞癌或术前有囊肿破裂者等），术 后应辅助化疗，一般3~6个周期的卡铂和紫杉醇化疗， 虚弱患者可卡铂或紫杉醇单药、短期化疗
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4
二、病因学
1、遗传因素： ⑴遗传性位点特异性卵巢癌，发病提前
10年，常染色体遗传； ⑵遗传性乳腺/卵巢癌综合症，发病年
轻，BRCAI基因； ⑶遗传性非息肉性结肠癌家族。
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5
2、内分泌因素： ⑴晚婚、不育者危险性高；妊娠、服避孕药，
呈负相关； ⑵月经初潮早危险性高；
IV期 以化疗为主，可辅以手术 II ~ IV期患者紫杉醇/卡铂6周期
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腹腔化疗 较静脉化疗有下列优势： １、局部药物浓度高 ２、药物在腹腔内代谢缓慢 ３、全身毒副作用小
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II、III期 行剖腹探查和最大限度的肿瘤减灭术， 使单个肿瘤体积减小至2cm以下。在广泛性切除的 基础上（包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾、 以及受累腹膜和受累脏器切除和腹膜后淋巴结清 扫），残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根 除。
III期疗效不满意，新辅助化疗增加手术完全切除 率，有望提高远期生存率。肿瘤负荷小的可IP， 部分III期局限、较小病灶可全腹放疗
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早期卵巢上皮癌辅助治疗建议
早期低危患者：术后不推荐辅化
IA、 IB且肿瘤分化好（grade 1级）、非透明细胞癌术后
不治疗， 期。
IA、
IB
grade
2级可随访或紫杉醇/卡铂3~6周
早期高危患者：高危I期（Ic期（ grade 1 ~3级）、肿
瘤分化差、透明细胞癌或术前有囊肿破裂者等），术 后应辅助化疗，一般3~6个周期的卡铂和紫杉醇化疗， 虚弱患者可卡铂或紫杉醇单药、短期化疗
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二、病因学
1、遗传因素： ⑴遗传性位点特异性卵巢癌，发病提前
10年，常染色体遗传； ⑵遗传性乳腺/卵巢癌综合症，发病年
轻，BRCAI基因； ⑶遗传性非息肉性结肠癌家族。
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2、内分泌因素： ⑴晚婚、不育者危险性高；妊娠、服避孕药，
呈负相关； ⑵月经初潮早危险性高；
IV期 以化疗为主，可辅以手术 II ~ IV期患者紫杉醇/卡铂6周期
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卵巢癌诊治指南 ppt课件
– ⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。
– ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状： 横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀 胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。
– ⒌肿瘤转移症状：
2020/11/13
10
卵巢癌的诊断---临床诊断（2）
卵巢癌临床检查
– ⒈盆腔检查 – ⒉阴道B超 – ⒊CA125/AFP/HCG – ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查
病危险性。输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性 低。使用促生育药者发病危险性高。
⒋家族史：有家族遗传倾向，第一代（母亲，姐妹）较第二 代（祖母，阿姨）发病危险性高。
⒌CA125：＜30u/ml者第一年和第五年卵巢癌发病相对危险
性分别为0.13和0.54；＞30u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别
– 混合生殖细胞瘤
2020/11/13
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卵巢癌的诊断---病理诊断（4）
生殖细胞-性索-间质肿瘤（包括性母细胞瘤和未 分类肿瘤）
卵巢网肿瘤
间皮细胞瘤
未确定细胞类型肿瘤（包括性母细胞瘤和未分 类肿瘤）
继发性（转移性肿瘤）
非卵巢特异性软组织肿瘤
恶性淋巴瘤
未分类肿瘤
瘤样变
2020/11/13
– ⒌肿瘤转移症状：
2020/11/13
– ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状： 横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀 胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。
– ⒌肿瘤转移症状：
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卵巢癌的诊断---临床诊断（2）
卵巢癌临床检查
– ⒈盆腔检查 – ⒉阴道B超 – ⒊CA125/AFP/HCG – ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查
病危险性。输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性 低。使用促生育药者发病危险性高。
⒋家族史：有家族遗传倾向，第一代（母亲，姐妹）较第二 代（祖母，阿姨）发病危险性高。
⒌CA125：＜30u/ml者第一年和第五年卵巢癌发病相对危险
性分别为0.13和0.54；＞30u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别
– 混合生殖细胞瘤
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卵巢癌的诊断---病理诊断（4）
生殖细胞-性索-间质肿瘤（包括性母细胞瘤和未 分类肿瘤）
卵巢网肿瘤
间皮细胞瘤
未确定细胞类型肿瘤（包括性母细胞瘤和未分 类肿瘤）
继发性（转移性肿瘤）
非卵巢特异性软组织肿瘤
恶性淋巴瘤
未分类肿瘤
瘤样变
2020/11/13
– ⒌肿瘤转移症状：
2020/11/13
卵巢癌ppt课件
CA125 卵巢上皮性癌的标志物，80%以上的上 皮癌升高（＞35u/ml），敏感性高，特异性不是 很强，监测预后比诊断价值更大
开始治疗后3月内CA125不降至正常，或下降 <80%，预后差。术后或化疗后弱（+）持续或 出现，常提示微小病灶存在或复发
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• 癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液腺 癌中可升高
卵巢癌
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1
一、前言
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二
• 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。
• 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
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八、病理分期FIGO（国际妇产科联盟 ，2013,分期 )
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• IC期细分为IC1、IC2和IC3。分别是手术导致的肿瘤破裂 、肿瘤自发破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤和腹水细胞学 阳性。
• II期删除了IIC期。 II期在卵巢癌中所占比例＜10%。II期 卵巢癌定义为肿瘤扩散或转移至卵巢外/输卵管外的盆腔 器官。值得注意的是，乙状结肠位于盆腔，因此，如果只 有乙状结肠受累，分期仍为II期。FIGO肿瘤委员会认为目 前没有证据和生物学依据再将这一小群患者分为IIB1期和 IIB2期（即存在镜下盆腔腹膜转移或存在肉眼可见的盆腔 腹膜转移）。所有II期患者术后都需要接受辅助化疗，因 此没有必要将这些患者再分组。原分期方法中的IIC期是 多余的（IIA期或IIB期伴有肿物表面存在肿瘤、包膜破裂 、腹水或腹腔冲洗液阳性），因此被删除。
《2023版CSCO卵巢癌诊疗指南》解读PPT课件
术后康复管理与随访计划
康复管理
术后应给予患者充分的营养支持和疼痛 控制；鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复；加强心理护理，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
VS
随访计划
术后应定期随访，包括妇科检查、肿瘤标 志物检测、影像学检查等；对于复发或转 移的患者，应及时评估并制定相应的治疗 方案。
04 药物治疗方案及优化策略
。
个体化治疗方案制定
基因检测
01
通过基因检测分析患者的基因突变情况，为制定个体化的治疗
方案提供依据。
综合评估
02
综合考虑患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素，制定
适合患者的个体化治疗方案。
动态调整
03
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到
最佳的治疗效果。
05 放疗辅助作用及实施注意事项
卵巢癌定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤， 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一 。
卵巢癌分类
根据组织病理学特征，卵巢癌可分为 上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索 间质肿瘤等类型。
流行病学现状分析
发病率与死亡率
卵巢癌在全球范围内的发病率和死亡率较高，对女性健康构成严重威胁。
地区与种族差异
不同地区和种族的女性卵巢癌发病率和死亡率存在差异，可能与遗传、环境等 因素有关。
研究进展
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展 ，越来越多的靶向治疗药物被研发出来并进 入临床试验阶段，为卵巢癌患者提供了更多 的治疗选择。
免疫治疗在卵巢癌中应用
免疫治疗种类
包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性 细胞免疫治疗等。
应用
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻 击癌细胞，具有疗效持久、副作用小等优点 ，在卵巢癌的治疗中展现出广阔的应用前景
卵巢癌诊治指南PPT课件
卵巢癌的诊断---临床诊断（1）
临床表现
早期卵巢癌常无症状，晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、 大小、有无继发病变和并发症而不同。
– ⒈盆腔下坠和下腹不适感：
– ⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。
– ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状： 横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀 胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。
放射治疗：多数卵巢癌对放疗不敏感。只用于放疗敏
感的肿瘤，如卵巢无性细胞瘤。
化疗
–术后辅助治疗
–术前辅助治疗 –姑息性化疗
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（1） Ⅰ期
–⑴先行全面探查分期，以手术切除为主。术后除 ⅠA期分化好的卵巢上皮癌外，均需辅助化疗。
–⑵年轻患者要求保留生育功能仅行单附件切除的保 守手术者应符和下述条件：ⅠA期、肿瘤分化好、 与周围组织无粘连、非透明细胞癌、对侧卵巢探查 活检无肿瘤。术后严格随访。术后腹腔或静脉顺铂 为主的联合化疗3-4个疗程。
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（3） 肿瘤未控、复发、转移
– ⑴对局限肿瘤可切除者行二次肿瘤减灭术， 术后给予二线联合化疗
– ⑵如肿瘤广泛，切除困难或不宜切除者，可 先行化疗，待肿瘤缩小后再争取切除机会
卵巢癌的治疗---综合治疗原则
恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划 Ⅰ-Ⅱ期
卵巢癌诊治指南
卵巢癌诊治指南
易患卵巢癌的危险因素 卵巢癌的诊断
– 卵巢癌的临床诊断 – 卵巢癌的病理诊断 – 卵巢癌的病期诊断
卵巢癌的治疗
(医学课件)卵巢癌
其他恶性肿瘤
如子宫颈癌、子宫内膜癌等，可通过妇科检查、影像学检查 和病理学检查进行鉴别。
卵巢癌的并发症的诊断
感染
如腹膜炎、败血症等，可表现为发热、 腹痛、白细胞升高等。
出血
如腹腔内出血、失血性休克等，可表现 为阴道流血、血压下降等。
肠梗阻
可表现为呕吐、腹痛、腹胀等。
其他
如恶病质、肾衰竭等，可表现为消瘦、 少尿、无尿等。
02
在美国，卵巢癌的发病率约为13.1/10万女性，每年约有
22,000名女性被诊断为卵巢癌。
这种趋势的原因尚不明确，但可能与环境、遗传、生育和激素
03
等多种因素有关。
卵巢癌的症状
1
卵巢癌的症状可能因人而异，但通常包括腹部 疼痛、腹部肿胀、食欲不振、疲劳、不规则的 月经等。
2
当卵巢癌扩散到其他部位时，还可能出现其他 症状，例如咳嗽、呼吸困难、骨骼疼痛等。
04
治疗
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
01
首选的治疗方法是手术切除，包括全面分期手术和肿瘤细胞减
灭术。
化学治疗
02
辅助化疗可以杀死残余的癌细胞，提高患者的生存率和生活质
量。
靶向治疗
03
近年来靶向治疗已成为卵巢癌治疗的重要手段之一。
卵巢癌手术的时机和方式
早期卵巢癌
首选全面分期手术，将子宫、附件、大网膜、阑尾和直肠等切除，并进行淋 巴结清扫。
晚期卵巢癌
根据患者的具体情况选择姑息性手术或减瘤手术，以减轻症状和延长生命。
卵巢癌的化疗方案
标准方案
卡铂联合紫杉醇是治疗卵巢癌的标准方案，可提高患者的生存率和生活质量。
新药方案
近年来，PARP抑制剂、抗血管生成药物、PD-1/PD-L1抑制剂等新型药物不断涌 现，为卵巢癌治疗提供了新的选择。
如子宫颈癌、子宫内膜癌等，可通过妇科检查、影像学检查 和病理学检查进行鉴别。
卵巢癌的并发症的诊断
感染
如腹膜炎、败血症等，可表现为发热、 腹痛、白细胞升高等。
出血
如腹腔内出血、失血性休克等，可表现 为阴道流血、血压下降等。
肠梗阻
可表现为呕吐、腹痛、腹胀等。
其他
如恶病质、肾衰竭等，可表现为消瘦、 少尿、无尿等。
02
在美国，卵巢癌的发病率约为13.1/10万女性，每年约有
22,000名女性被诊断为卵巢癌。
这种趋势的原因尚不明确，但可能与环境、遗传、生育和激素
03
等多种因素有关。
卵巢癌的症状
1
卵巢癌的症状可能因人而异，但通常包括腹部 疼痛、腹部肿胀、食欲不振、疲劳、不规则的 月经等。
2
当卵巢癌扩散到其他部位时，还可能出现其他 症状，例如咳嗽、呼吸困难、骨骼疼痛等。
04
治疗
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
01
首选的治疗方法是手术切除，包括全面分期手术和肿瘤细胞减
灭术。
化学治疗
02
辅助化疗可以杀死残余的癌细胞，提高患者的生存率和生活质
量。
靶向治疗
03
近年来靶向治疗已成为卵巢癌治疗的重要手段之一。
卵巢癌手术的时机和方式
早期卵巢癌
首选全面分期手术，将子宫、附件、大网膜、阑尾和直肠等切除，并进行淋 巴结清扫。
晚期卵巢癌
根据患者的具体情况选择姑息性手术或减瘤手术，以减轻症状和延长生命。
卵巢癌的化疗方案
标准方案
卡铂联合紫杉醇是治疗卵巢癌的标准方案，可提高患者的生存率和生活质量。
新药方案
近年来，PARP抑制剂、抗血管生成药物、PD-1/PD-L1抑制剂等新型药物不断涌 现，为卵巢癌治疗提供了新的选择。
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。
发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。
死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。
病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。
腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。
卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。
卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。
症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。
临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。
超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。
血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。
病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。
03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。
卵巢癌(62张幻灯片专业ppt)
• CA125 卵巢上皮性癌的标志物，80%以上 的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特 异性分别为89.1%及94.4% • 监测预后比诊断价值更大 正常半衰期4.8d，半衰期越长，恶化或进展 机会越大 • 开始治疗后3月内CA125不降至正常，或下 降<80%，预后差。术后或化疗后弱（+） 持续或出现，常提示微小病灶存在或复发
卵巢癌病人的护理
肿内二 秦均匀
概述
• 妇科三大恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和 子宫体癌，但是卵巢癌上皮细胞癌死亡率 占妇科肿瘤首位。 • 多发于围绝经期妇女，年龄大于35岁多发 卵巢上皮癌，而青年及幼女多为生殖细胞 类恶性肿瘤。
临床表现
治疗原则
流行病学
• 晚婚晚育(>35岁)、不育患卵巢癌危险相对 较高；早孕早育(<25岁),妊娠期不排卵及长 期服用避孕药，可减少其发生。 • 和遗传相关的卵巢癌约占5%，遗传有关的 基因（BRCA1和BRCA2），如直系亲属有 卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。 • 其他危险因素：环境、饮食、服用外源性 非避孕性雌激素等。
复发病人的化疗
• 无治疗间歇期（TFI）在6~24月时第二次顺 铂反应率30%，＞24月，第二次顺铂反应 率60% • 非铂类有效化疗药：托扑替康、脂质体阿 霉素、紫杉烷类和吉西他滨。 TFI <6月， 上述药有效率6.5%~20%， ＞ 6月，有效 率20%~40% • 选择与顺铂无交叉耐药的紫杉醇、托扑替 康、异环磷酰胺、六甲嘧胺等。
• 7、肿瘤转移 • 种植性转移：肿瘤穿透包膜，广泛种植于 盆腹腔表面，是其主要途径 • 直接浸润：侵犯邻近组织或器官 • 淋巴道转移：亦是主要途径，包括盆腹腔 和体表淋巴结。早期转移率10%~20%，晚 期40%~60% • 血行播散：可转移至肝、肺、骨等
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• ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、 保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质 和量。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及 时汇报医生并积极处理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病 人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 4、饮食：术后当日禁食，次日开始进全流质饮食， 排气后可进半流质。禁食牛奶、豆浆、碳酸饮料 等产气饮料。
• 5、观察肛门排气情况、以及有没有腹胀情况。
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• 5、活动、休息及功能锻炼： ①卧床休息，根据病情逐渐增 加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理： 保持病室清洁。做好外阴清洁 护理，注意保持外阴清洁干燥， 勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球 每日擦洗外阴2次，排便后清洗， 预防感染。
予消炎，对症治疗。
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什么是卵巢癌？
• 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官 常见的恶性肿瘤之一，发病率 仅次于子宫颈癌和子宫体癌而 列居第三位。但卵巢上皮癌死 亡率却占各类妇科肿瘤的首位。 卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多 见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
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病理分类
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• 病因 病因不明确，可能与以下几个方面有关： 癌症发病外部因素（包括化学、物理、生 物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包 括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素 等），以及饮食营养失调和不良生活习惯 等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上 者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性 多为生殖细胞类恶性肿瘤。
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• 3、饮食指导： 手术前晚上应半流质饮食，22点开始禁食 禁饮。
• 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化 验和检查。如阴道清洁度检查，还应注意 心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况， 并告知阳性检查结果。
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• 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、 备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服， 去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告 知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好 身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。
3、放射治疗（少用）
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术前护理
• 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出 对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例， 帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒 畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好 的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习 深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
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• 位置：盆腔深部
• 早期无典型的临床表现
• 大部分患者确诊时已是晚期
• 仅有25%的患者在I期发现。而III， IV期卵巢癌患者5年生存率则由I期 时的95%降至20%-25%。
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• 1.症状 （1）疼痛 卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内 的变化，如出血、坏死、迅增长而 引起相当程度的持续性胀痛。在检查 时发现其局部有压痛。 （2）月经不调 偶见不规则子宫出血， 绝经后出血。 （3）消瘦 晚期呈进行性消瘦。
确定有无卵巢转移。
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• 2.体征 （1）下腹包块 恶性卵巢瘤双侧生长者占75%， 而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。 （2）腹腔积液 虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头 状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合 并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜 或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。 （3）恶病质 病程拖延较久者，由于长期消耗、 食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶 病质症状。
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• ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的； 带入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹手术者，手术前一日晚上和当 日晨间，用 0.2%碘伏棉球冲洗 阴道、宫颈，以 防手术中阴道分泌物污染盆腔。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚应半流质饮食，22:00 时后禁食禁饮；手术前晚上清洁灌肠，排除结肠 内积粪。 6、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全 措
卵巢癌
制作者：胡昕茵
主持人：梁志群
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• 病例：46床 梁伟平 女 64岁 患
者因反复腹痛、腹胀一个月来我院
就诊。诊断为卵巢癌。入院后完善
相关检查和术前准备，于2016年
10月9日在气管内全麻下行腹式双
侧附件切除+部分大网膜切除+肠
粘连松解+盆腔拈连松解。术后留
置镇痛泵、导尿管，开放静脉通道，
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• ③鼓励病人早期活动：讲解术后早期
活动的意义，指导病人作深呼吸，多
翻身，进行穿上肢体活动，以防发生
压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并
发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐
日增强自理能力。
6、心理护理：术后继续给予病人及其
家属心理上的支持。
7、安全管理：根据风险评估结果采取
相应的安全措施。
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• 检查 1.B超检查 可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位 及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。 2.X线检查 必要时肠道造影可了解肿瘤 与肠道的关系， 并排除胃肠道肿瘤。 3.CT及磁共振检查可了解肿瘤侵犯腹盆腔 的范围。
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• 治疗：1、手术治疗
2、化疗：常用联合化疗 方案有PAC（顺铂、阿霉素、 环磷酰胺）CP（环磷酰胺、顺 铂）。
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• 健康教育：1、宣传防癌知识。日常生活中，尽可
能避免高胆固醇饮食；食用富含蛋白和维生素A
的食物。
2、开展普查普治。30岁以上妇女每年进行1次妇
科检查，若能同时进行B超检查、CA125等检测
则更好；发现卵巢实性肿块直径≥5cm者，应及时
手术。
3、卵巢癌病人治疗后，应长期随访和检测。乳腺
癌、胃肠道肿瘤病人治疗后应定期接受妇科检查，
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术后护理
• 术后护理： 1、体位：病人手术后回病房，应取去枕平 卧位，全身麻醉使头偏向一侧， 48 小时后 条件允许可鼓励下床活动。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，予心电监护、 吸氧，每半小时测一次血压、脉搏、呼吸、 血氧直至平稳，平稳后改为每4-6小时测一 次。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干 燥等。