PKP术后护理
经皮椎体后凸成形术并发症的观察与护理
疼 痛 感 ，ＶＡＳ平 均 ４．９分 ，２例 病 人 于 术 后 ６ ｈ主 诉 腰 背 部 疼 痛 ，ＶＡＳ平 均 ５．１分 ，４例 病 人 均 给 予 口服非 甾体 类 药 物 后 疼 痛 逐渐缓解 。术后疼痛是外 科护 士应关 注的生命 体征 之一 ，病人 在 回 房后 ６ ｈ内很 难 清 楚 地 描 述 疼 痛 的 程 度 、性 质 ，护 士 要 掌 握 疼 痛 相 关 知 识 ，从 病 人 的表 情 、面 容 、体 位 等 方 面 收 集 病 人 不 适 的信 息 ，分 析 其 疼 痛 程 度 ，给 予 及 时 的干 预 。 ２．５ 邻近椎体骨折 邻 近椎 体骨折是 经皮椎 体后 凸成形术 后 常见 并 发 症 ，以往 文 献 报 道 发 生 率 为 ８ ～ １２ ［ｓ］。本 组 ６例 于 术 后 ４个 月 ～ ８个 月 发 生 邻 近 椎 体 骨 折 ，２例 为邻 近 单 椎 体 骨 折 ，４例 为 邻 近多 椎 体 骨 折 ，经 皮 椎 体 后 凸 成 形 术 后 邻 近 椎 体 骨 折 的 原 因 尚 不 确 定 ，但 有 几 点 被众 多 文 献 提 出 ：① 强 化 后 椎 体 刚 度 大 幅增 加 ；② 病 人 术 后 过 早 负 重 ；③ 骨 水 泥 用 量 过 多 ｝④ 初 始 骨折 椎 体 数 目多 ｝⑤ 初 始 骨 折 发 生 在 “易 患 区 ”中 胸 段 和 胸 腰 段 等原 因。如何预防邻近椎体 骨折是 亟待解 决 的问题 ，护理 干预 起 到 非 常 重 要 的 作 用 。护 士 要 指 导 病 人 于 术 后 １２ ｈ～ ２４ ｈ在 床 上 进 行 直 腿 抬 高 锻 炼 和 股 四 头 肌 肌 力 训 练 ，以 增 强 腰 背 肌 及 股 四 头 肌 力 量 。２４ ｈ 后 可 在 腰 围 的 保 护 下 下 床 行 走 。 首 先 病 人 在 床 上 坐起 ，适 应 后 在 护 士 的 搀 扶 下 慢慢 地 行 走 ，最 后 自由 行 动 。体 质 较 差 和 卧 床 时 间 较 长 的 病 人 可 适 当 延 长 下 床 活 动 时 间 。术 后 ３ ｄ～ ７ ｄ开 始 进 行 腰 背 肌 锻 炼 ，方 法 有 三 点 式 和 五 点 式 。 三 点 式 以 头 及 双 足 跟 为 支 点 ，身 体 向 上 挺 胸 腹 。 五 点 式 以 头 、双 肘 部 及 双 足 跟 为支 撑 点 ，身 体 向上 挺 胸 腹 。具 体 锻炼 次 数 视 病 人情 况 而 定 ，以不 疲 劳 为 度 。 由 于 均 是 高 龄 病 人 ，出 院 时 须 嘱病 人 注 意 安 全 ，防止 再 次受 伤 ，避 免 负 重 ，避 免 过 度 弯 腰 ，加 强 营养 ，多吃富含钙质 的食物 ，如 牛奶 、鸡 蛋 、虾皮等 ，同时继续 进 行 腰 肌 锻 炼 ，尽 量 进 行 户 外 活 动 ，多 晒 太 阳 ，促 进 机 体 钙 质 形 成 。 另 外 ，还 可 服 用 抗 骨 质 疏 松 药 物 ，如 福 善 美 、固 邦 等 ，术 后 定 期 复 查 ，前 ６个 月 每 月 １次 ，６个 月 ～ １２个 月 每 ３个 月 １次 。 ２．６ 感 染 注 意 穿 刺 局 部 有 无 出血 、红 肿 ，每 日用 ２．５ 碘 酒 和 ７５ 乙 醇 消 毒 穿 刺 点 ，连 续 ３ ｄ，本 组 病 例无 感 染 发 生 。 ２．７ 发 热 由 于手 术 穿 刺 部 位 出 血 及 骨 水 泥 聚 合 产 物 引 起 的
PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理分析
PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理分析【摘要】目的：分析PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理重点。
方法：选取2016年的1月~2016年的12月在我院接受PKP治疗的33例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为研究组；另外选取2015年的1月~2015年的12月在我院接受PKP治疗的31例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为对照组。
对比两组施护效果。
结果：研究组患者与对照组相比术后并发症发生率更低，且对护理工作的满意度更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。
结论：重视PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理工作，确保护理工作的有效性与针对性，能提高治疗及恢复效率，减少并发症，促进患者更早恢复。
【关键词】PKP；老年胸腰椎压缩性骨折；围手术期PKP（经皮椎体后凸成形术）是老年压缩性胸腰椎骨折的有效术式，凭借其微创性获得了大多数患者认可[1]。
本文分析了PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理重点，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料此次研究选取2016年的1月~2016年的12月在我院接受PKP治疗的33例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为研究组；另外选取2015年的1月~2015年的12月在我院接受PKP治疗的31例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为对照组。
入组标准：①入组患者均施以临床检查，其伤情、临床表现均符合胸腰椎压缩性骨折相关诊治标准，经影像学检查证实。
②患者的临床资料相对完整，年龄超过60岁，有一定耐受能力。
③患者具备PKP治疗指征，无相关禁忌症，均接受PVP治疗。
④患者无其他系统、免疫性、血液性相关疾病，无严重肝肾功能障碍。
⑤患者在听力、沟通以及意识方面均无问题，知晓此次研究，并同意参与且能够配合。
两组患者的基本资料如下：研究组中有男性14例，女性19例；最小年龄60岁，最大76岁，平均年龄是（64.3±3.3）岁。
对照组中有男性13例，女性18例；最小年龄60岁，最大77岁，平均年龄是（64.7±3.5）岁。
《PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析》
《PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析》一、引言骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是一种常见的骨科疾病，其特点是骨质的脆弱和椎体的压缩。
近年来，随着医疗技术的进步，经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）成为了治疗OVCF的常用方法。
本文将针对PVP与PKP在治疗OVCF中的疗效进行详细分析。
二、PVP与PKP概述1. PVP（经皮椎体成形术）：PVP是一种微创手术，通过向压缩的椎体内注入骨水泥等材料，以增强椎体的稳定性，缓解疼痛。
2. PKP（经皮球囊扩张椎体后凸成形术）：PKP是在PVP的基础上发展起来的一种技术，它通过球囊扩张恢复椎体高度，再注入骨水泥，以达到更好的治疗效果。
三、PVP与PKP的疗效分析1. 疼痛缓解：PVP和PKP都能有效缓解OVCF患者的疼痛。
PVP通过骨水泥的支撑作用，减轻了骨折部位的压迫；而PKP通过球囊扩张恢复椎体高度，进一步减轻了神经根的压迫，从而在疼痛缓解方面具有更好的效果。
2. 椎体稳定性：PVP和PKP都能增强椎体的稳定性。
骨水泥的注入使得椎体更加坚固，减少了再次骨折的风险。
而PKP通过球囊扩张恢复椎体高度，使得椎体的生物力学结构得到改善，从而提高了椎体的稳定性。
3. 生活质量：PVP和PKP都能显著提高OVCF患者的生活质量。
疼痛的缓解和椎体稳定性的提高，使得患者能够进行日常活动，提高了生活质量。
4. 并发症：虽然PVP和PKP都是微创手术，但仍有可能出现一些并发症，如骨水泥泄漏、感染等。
然而，通过严格的操作规范和术后护理，可以有效地避免这些并发症的发生。
四、结论综上所述，PVP和PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面均具有显著的疗效。
两者都能有效缓解患者的疼痛，增强椎体的稳定性，提高患者的生活质量。
然而，PKP通过球囊扩张恢复椎体高度，具有更好的治疗效果。
在实际应用中，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
经皮椎体后凸成形术
04
靶椎体骨髓炎
05
06
07
无骨质疏松症的急性创 伤性椎体骨折
患有凝血障碍性疾病者
对骨水泥或显影剂过敏 者
禁忌症
与椎体压缩无关的神 01 经压迫引起的根性痛
05 椎体后壁骨质破坏或 不完整者
脊柱骨折造成椎管容 02 积变小
相对禁忌症
06 椎体压缩程度大于 80%，确实无安全穿 刺入路者
肿瘤侵入硬膜外腔造 03
术前常规准备
手术当日进行皮肤清洁备血，排空大小便， 做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患 者不宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃 部不适
术后护理
PKP并发症与不良反应主要有骨水泥毒性刺激造 成的血压下降、过敏反应、发热及骨水泥渗漏引 起的肺栓塞、神经功能障碍等。护士应密切观察 患者情况，术后第一小时内每15分钟测1次生命 体征，第二小时内每30分钟测1次生命体征，如 发现患者突发胸痛、紫绀和呼吸急促，应警惕肺 栓塞，及时给予氧气吸入，并与医生联系，保证 静脉畅通，准备抢救物品。
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓 根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增 加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛， 甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎 外科技术。
椎体成形术
椎体后凸成形术(pkp术)
此法在椎体成形基 础上，先用特制的 气囊将压缩椎体复 位，然后在低压下 注入骨水泥，减少 渗漏
骨水泥外溢的观察
早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后6小时内要严密观察双下肢的感 觉、活动、肌力的情况，如有感觉、活动、肌力的异常，神经根的疼痛，
应及时报告医师，并给予对症处理。
椎体成形术(PVP)
椎体成型术前的护理要点
1.心理护理 消除患者及家属的紧张、恐惧心理 ，通过图 片及X线摄片向其讲解该手术的基本过程。手 术优点,帮助其树立信心，消除顾虑，但同时也 要介绍手术可能出现的并发症。 2.常规护理 术前功能锻炼，住院后患者需卧床休息，腰下 垫一软枕，保持腰部过伸位，使压缩的椎体复 位，教会患者正确的翻身方法，训练床上大小 便，以适应卧床的需要 。
手术要点
1.尽量经椎弓根注入椎体。 2.避免损伤腰大神经可能。 3.在绝对无菌条件下操作，避免感染。 4.在骨水泥“牙膏期”注入椎体。 5. 在穿刺过程中注入适量造影剂以避免 椎体周围血管损伤。
示意图
术中X线及CT
术后
经皮球囊扩张椎体成形术 （PKP）
●一种新型的椎体成形术 ●椎弓根入路穿刺同前，置入导针后沿导 针放入一根套管针，沿套管放入可扩张 球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气 囊到椎体任一皮质缘终止。 ●放出气囊内气体，移走气囊，在空腔内 注入骨水泥。
术后该患者的疼痛完全缓解。 在20世纪90年代初，PVP被弗吉尼亚大 学率先引入到美国。从那时开始，PVP 成为一种治疗疼痛性椎体损害的常用方 法。 在我国由济南军区总医院放射科孙刚教 授90年代从美国率先引进国内开展。
椎体成形术概念
通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥 （聚甲基丙烯酸甲酯）的 方法 ●增强椎体强度和稳定性 ●防止塌陷 ●缓解腰背疼痛 ●恢复椎体高度
椎体成形术后的护理要点
手术治疗完毕后，绝对卧床休息2小时后 翻身，监测血压、脉搏、呼吸的变化， 注意穿刺处有无出血、渗血、肿胀的情 况，观察双下肢感觉运动情况，有无神 经受压情况。术后24小时下床活动，可 佩带腰围逐步行腰背肌功能锻炼。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
患者回访记录【探讨电话回访对PVP-PKP术后患者健康教育的影响】
血压、糖尿病等慢性病，所以专业护士应全面了解患者病情，给予相关饮
2 结果
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本组 180 例获电话随访 347 次，回访率 100%。全部患者均不同程度 题，使医疗服务从医院内延长到医院外，有助于和谐护患关系。同时，通
接受了相关健康教育，能够复述相关学问，根据指导进行日常生活护理和 过电话回访，不断征求患者的意见和建议，准时实行相应措施改进护理工
应指导患者加强运动〔尤其是户外运动〕，但是也要根据患者自身条
相应指导措施以及本次住院对医院及科室有何意见及建议。
件进行选择。适合进行散步、慢跑和太极拳等有氧运动。幸免剧烈运动，
1.2.4 回访方式准时间
以免因运动过度而发生骨折或引发其他疾病。骨质疏松症患者，对下肢无
在患者出院当日，由专业护士对患者及家属进行具体的出院指导，包 力者，可在水中进行足部和腰部锻炼，也可充分接受日光浴，加强钙质的
关健康教育指导。为关怀患者建立健康的生活方式，正确准时执行各项治 具有全面、扎实的理论学问，丰富的临床阅历，良好的亲和力，较好的沟
疗护理，更全面地了解疾病相关学问，医护人员更进一步了解通过手术患
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通技巧和良好的语言表达能力。
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食学问指导。总的来说，老年骨质疏松患者宜多吃含钙丰富的食品，菜肴
1.2 方法
不仅可促进患者院外的自我护理，提高患者自我保健能力和中意度，提高
1.2.1 建立良好的护患关系
患者对医院的中意度，还有利于提高专业护士的业务学问水平。
患者住院期间，实行专业护士全面负责患者的治疗护理，对患者实施
骨质疏松性骨折PVP及PKP围手术期护理
骨质疏松性骨折PVP及PKP围手术期护理摘要】目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性骨折的围手术期护理方式。
方法 64例高龄患者在“c”型臂x线机透视下行PVP或PKP治疗椎体压缩性骨折，对患者进行术前、术后护理和康复指导。
结果所有患者临床症状明显改善，康复出院。
结论 PVP及PKP是治疗骨质疏松性椎体骨折的有效方法，重视围手术期护理及康复指导是治疗成功的保障。
【关键词】经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术椎体骨折护理1984年法国神经介入放射学家Galfbert首创采用经皮椎体后注射骨水泥治疗椎体血管瘤取得满意效果，此后PVP被应用于骨质疏松性椎体骨折[1]。
1994年美国的Ｇａｒｆｉｎ等在PVP的基础上发展出经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP) [2]， [3]，均通过向骨折椎体内灌注骨水泥来增加椎体的强度和稳定性，迅速减轻椎体压缩骨折所致疼痛，其止痛效果均较明确。
我院2009年l0月～2011年10月间对64例骨质疏松性椎体骨折进行PVP或PKP 治疗，效果满意，现将围手术期护理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组64例(82个椎体)，男20例，女44例，年龄55～80岁，平均73岁。
全部病例均为2周内骨质疏松性椎体压缩骨折，主要症状为腰背部疼痛，酸胀，无脊髓及神经根压迫症状，CT检查无椎管内明显占位病变，伤椎后壁完整。
为单纯压缩性骨折，保守治疗效果不满意。
1.2 方法手术在全麻或局麻下进行，术中采用俯卧位。
“C”型臂X线机透视下将给予PVP或PKP技术，强化椎体缓解疼痛[4]，术后观察生命体征，注意血管神经症状，使用抗生素24～48小时。
1.3 结果 62例患者X线或CT检查，骨水泥填充良好，患者术后腰背部疼痛及酸胀感明显减轻或消失，术后未发现穿刺部位出血、感染等并发症。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的围术期护理
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的围术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：邹雪琴张艳艳孙强马云花【摘要】骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年患者的一种常见病，随着对其认识的不断深入，研究发现OVCF像其他骨折一样，也存在骨折不愈合现象。
但由于认识上存在不足常被忽视，使其成为OVCF患者慢性背痛及残疾的根源。
研究发现这种骨折不愈合保守治疗常常无效，需要手术干预。
我院骨科联合南京医科大学附属南京第一医院脊柱外科采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗OVCF骨折不愈合12例。
结果发现：PKP镇痛效果满意，术后24~48 h患者即可佩戴腰围固定带离床活动，生活质量得到显著提高，自理能力也较术前有显著改善。
疼痛缓解率和功能改善率达95%。
我们认为，细致周到的围术期护理对于手术取得满意疗效至关重要。
术前正确的病情评估、必要的体位训练，细致的心理疏导，术后对于病情的密切观察，正确的康复训练，积极的抗骨质疏松治疗，合理的出院指导，对于避免再次发生椎体骨折必不可少。
【关键词】椎体后凸成形术;骨质疏松症;椎体压缩性骨折;骨折不愈合;围术期;护理骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是老年骨质疏松症患者最常见、同时也是后果比较严重的并发症之一。
随着对其认识的不断深入，研究发现OVCF像其他骨折一样，也存在不愈合现象[1]，且其好发于胸腰段。
由于对这种骨折不愈合现象认识不够，临床上常易被忽略，使其成为OVCF患者慢性背痛及残疾的根源。
研究发现OVCF骨不愈合，不像急性OVCF，一般不会自然愈合，保守治疗常常无效，需要手术干预。
文献报道，经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)不仅能够治疗OVCF，而且可被用于治疗OVCF骨折不愈合[2~4]。
PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理
PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理【摘要】目的探讨PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理价值。
方法文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象80人，均在我院行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者，结合病例信息随机分组，每组40人、组间差异在于对照组实施常规护理、观察组实施针对性的临床护理，比对护理前后心理状态评分及康复优良率。
结果干预前组间情绪量表评分差值不明显，干预后观察组SAS和SDS量表评分均下降，且与对照组比较分值更低P＜0.05；同时观察组康复优良率显著高于对照组，P<0.05。
结论分析表明，针对性的临床护理干预对行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者康复情况有显著改善作用，有效提升临床整体治疗有效率，缓解患者不良情绪，应用价值良好，对此护理方案建议大力推广应用。
【关键词】骨质疏松性骨折;椎体后凸成形术;老年患者;护理骨科为医院重要科室之一，主要治疗人体骨骼在外力作用下引起的各种创伤疾病。
随着我国老龄化人口不断地加剧，导致胸腰椎骨质疏松性骨折的老年患者越来越多[1]。
该类患者主要以手术治疗为主要医治途径，随着医疗科技不断地发展，PKP手术已被临床广泛应用，该技术具有手术疼痛小等优势，但患者也会因多种因素影响易出现严重不良情绪，降低预后恢复质量。
鉴于此，针对我院80例行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者为对象，样本来源于2021年1月-2022年1月期间内，并探讨对此类患者的临床护理干预效果，汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象80人，均在我院行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者，结合病例信息随机分组，每组40人，对照组实施常规护理干预，男20例，女20例，年龄48-82、平均值（岁）：（65.32±1.35），观察组实施临床护理干预，男22例，女18例，年龄49-83、平均值（岁）：（66.33±1.54），对比两组资料可得P＞0.05。
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资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁， 平均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ 线片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均 无脊髓及神经根受损症状
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手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完 整性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角 度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取 俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记 ，于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎 体，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水 泥。每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术 中出血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压
缩骨折的目的。
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手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
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结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均 4个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活 动无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐 立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分 为使用非甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服 用麻醉止痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患 者的镇痛效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、 中部各恢复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前见和要求，向家属
心理护理
详细交代病情，阐明手术的重要性与必要性， 使患者以良好的心态积极接受手术。
健康宣教
讲解术后的注意事项、术后康复锻炼观看手术 的实时录像，以增进患者对手术过程的了解。
指导患者在床上练习俯卧位及腰部过伸位。
体位锻炼
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重度椎体压缩压缩
术前进行体位复位
不要完全依靠球囊撑开，球囊撑开压缩椎体的能力很有限！ 术前椎体上缘的抬起,即使一点点，对重度的 ，都非常利于术中的操作
①新鲜骨折:术前应用布带上提法纠正后突 ②陈旧性的:
术前牵引2～3天，以纠正后突畸形 术前卧床 不能站立以维持 纠正效果，直到PKP术后。
术中：俯卧位下胸骨、髂嵴部用20cm厚软垫垫高、再次下压 纠正
c.美国每年估计(女性，>30岁) d.1996年美国估计(新病例，所有年龄的女性）
骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌
参考文献：Data from Riggs BL, Melton LJ III Bone 1995;17(suppl 5):505S-511S; Riggs BL, Melton LJ III N Engl J
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附图1（我院最近做的一位长期腰背痛、驼背严重的89岁老年骨 质疏松患者）：手术前后侧位X片对比：后凸畸形明显纠正， 由术前的31度纠正为术后的17度，T12椎体高度增加3倍。病人 术后次日下床，腰背明显变直。
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附图2：后突畸形纠正，椎体高度基本恢复正 常，术后次日即可下床活动
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前 言
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发病率
常见疾病发生率(年)
2,000,000
1,500,000 a
1,500,000 1,000,000
500,000 0
椎体
髋骨
腕部
其它 肢体部位
骨质疏松性 骨折a
513,000 b
心脏病发作b
228,000 c
184,300 d
脑中风c
乳腺癌d
a.美国每年估计(所有年龄) b.美国每年估计(女性，>29岁)
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布带上提法
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术后护理
1
2
病情观察：术后常 规给予24 h 心电 监护及低流量的氧 气吸入支持治疗， 严密观察血压、血 氧饱和度、心率、 呼吸的变化，并做 好记录。
康复训练：患者的 康复训练在主管医 生的指导下进行， 可采取五点法、飞 燕法。
3
用药护理：常规应 用抗骨质疏松的药 物，按照患者的病 情，每日口服一定 量的钙制剂及维生 素D。
漯河市中心医院 郑艳红
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前言
随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折（OCVF) 发病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同 时脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质 松软内固定物锚定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能 满足患者的需求。而椎体后凸成形术（PKP）可以达到稳定椎体 、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步塌陷和缓解疼痛的作用， 能够使患者早期恢复正常活动，目前已经广泛应用于新鲜和保守 治疗效果不佳的OVCF的治疗，疗效显著。
Med 1986;314(26):1676-1785; Heart and Stroke Facts:1996 Statistical Supplement, American Heart Association; Cancer
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