唤醒医疗读后感

发表日期：2012-07-10 新闻来源： ICU开展《唤醒医疗》读书月活动 为迎接建院70周年，进一步做好文化建设，转变服务理念，提高服务意识，ICU在布置环境的同时，对自身的人文知识进行学习、提升，科室于6月份开展了《唤醒医疗》读书月活动——品好书，谈感想，写随笔的活动。现附上一部分读后感。

读《唤醒医疗》有感 经医院领导推荐，读了张中南先生的著作——《唤醒医疗》，其中有一个观点是需要改变当前医院存在的“病本位”和“利本位”医疗模式，继而以“人本位”理念代替。就让我想到了护理学上“以疾病为中心”的护理理念要转变为“以病人为中心”的护理理念，并有了以下所思索。 医院当前医疗模式的改变，需要国家医疗政策的出台，并且与国家经济发展水平息息相关，也需要时间让大家接受并实行新模式。作为一名护理人员，表面上对此也无能为力，也很无奈。其实不然，护理学有着自己的独立性，我们可以在护理上做好“以病人为中心”的护理理念，尽可能的为患者谋利。 以病人为中心是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都把病人放在首位。为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗护理服务。 我思索过如何把“以病人为中心”的理念具体融入到我们的护理活动中去，我想我们需要站在病人的角度，以病人的身份想：时下我最需要什么？就是说“以病人的需求”为向导展开护理，下面从马斯洛需求层次理论的五个方面探索如何在“以病人为中心”的护理上做的更好： 生理的需要：是最底层、最基本的需要。主要包括喝水、吃饭、睡眠、大小便等等，都与我们的护理息息相关，患者求医期间，生活环境完全发生改变，生活就会影响，往往出现食欲不佳，对此我们需要做的不仅仅是提供食物，更需要的是讲解吃饭对于疾病康复的重要性，更需要的是创造良好的进食环境：比如进食时暂停一些不紧急的护理操作。睡眠方面，对于失眠的患者，不是一味的给予助睡眠药，更应该思考失眠的原因，可能是紧张啊、担心费用啊……更应该做到夜间查房期间走路轻、关门轻，更应该把夜间必须的操作集中进行。 安全的需要：在医院环境中，患者对安全的需要更为强烈，不仅需要担心原发疾病，还要担心一些创伤性操作的安全性：比如手术，穿刺。当然我们最基础的是要练好基本功，熟练掌握各项操作，但是正如书中所说很多创伤性操作有一些严重的并发症，这就埋下了很多的定时炸弹，需要先进的监护仪器外，更需要我们强烈的责任感、细腻的洞察力，随时观察，及时发现，把病人的生命牢牢挂在心头。而不是像书中所说的把看护病人的工作交给家属或护工以致濒临死亡而未发现。 情感与归属的需要：语言是人类交流思想感情的工具，美好、善意、热情的语言可以使病人感到温暖，增加战胜疾病的信心，我们服务的对象是病人，更需要我们有这份热情，多用一些体贴关心的语言，比如说“您好”、“请”、“谢谢”、“对不起”；交谈时集中精神、不随意打断，并随时示意对对方的理解，比如点头。我们工作中面对的是身心处于痛苦状态的病人，要带着关心、爱护、体贴之情去进行护理。与病人加强情感沟通，视病人为朋友、亲人。护理中每一个细节都要考虑到是否对病人有利，把患者的痛苦降低到最低，把舒适度提高到最高。比如吸痰的时候不要不顾病人的感受自顾自吸，而应该根据病人情况作出相应的处理，对于极易出现低氧血症的患者，应该在无菌操作原则下尽量的缩短吸痰时间，对于一些气切面罩吸氧的患者，往往有咳嗽能力，吸痰时只需要稍微的刺激痰液就会咳到气切管口，所以只要管口吸，可以大大减少患者的不舒适，正因为这个，患者还特意在家属面前表扬了我。一些突然得重病，比如瘫痪，患者往往出现烦躁、不配合护理活动的现象，我们不应该抱怨，更不应该指责病人，因为这都是正常的，接受患病这个事实就是这么一个过程。记得监护室一个瘫痪的患者，刚来的时候，不是整天吵着要回家，就是不停地要求你吸痰、吸口水、翻身以致顾不到其他病人，三个月后，判若两人，当你晨间护理的时候他会对你笑笑，开心的时候还叫声“小王”，有时候有痰需要吸痰，却发现我在给其他病人治疗或者收新病人时，他会耐心的等待，等忙完才示意要吸痰。还有一个现象也说明了情感的重要性：在对一位关系融洽的患者静脉穿刺时往往能够做到“一针见血”，相反，在对一位发生口角或者纠纷的病人做相同的操作是，成功的概率就低很多。 尊重的需要：所谓树活一张皮、人活一张脸，可知尊重的重要性。尊重涉及病人的各个方面，导尿时给予隐蔽的环境；不要在病人面前私自谈论病情；对于一些特殊病人，像艾滋患者，要一视同仁，不能区别对待……病人往往很敏感，需要做一个细心的人，不要因为自己无意的一句话伤害到患者的自尊，比如一个孤寡老人，没有了解具体情况，就一直询问为什么没有人来探视，即使老人已经沉默；还比如瘫痪在床病人，护士在床边嘀咕，一定要自己多动动，肌肉静脉都萎缩啦，可想而知对病人的伤害有多大。 自我实现的需要：在护理活动中尽量满足患者的习惯与爱好，鼓励患者表达自己的个性需求，帮助病人掌握自己的健康状况及可行对策，鼓励患者参与护理活动，以满足患者对自我实现的需要，我们应该帮助患者认识自己的能力，树立战胜疾病的信心。鼓励患者保持乐观心态，指导其参加各种社会活动。促使患者在康复后，尽早脱离患者角色，重返社会，得到社会的认可。 是的，我们站在病人的角度进行护理，以病人需求为向导，多为他想一点，唤醒我们的责任心，唤醒我们的职业，唤醒我们和患者之间的真情，也许很多事情真的就是小事，医患之间也没有那么多的矛盾。（重症医学科王伟钟）

读《唤醒医疗》后感 非常有幸拜读张中南老师的《唤醒医疗》一书，感触颇深，他对我们现今医疗存在的问题作了非常犀利和深入的分析，人本位医疗的提出更是让人感觉醍醐灌顶。 书中的每个真实案例也让人警醒，其中讲到一个术后大出血的病人，因护士没有及时发现问题，险些导致病人丧命。虽然我才刚进临床工作，但在实习时就亲身经历过术后大出血，有幸的是，那时我的老师是一位非常认真专业的护士，她在接收病人时就发现引流袋中的血是呈持续流动状态出来的，虽然引流出的血液并不多，但已非常警觉，给病人持续心电血压氧饱和度监测，生命体征平稳，老师嘱咐家属时刻关注引流袋，自己五分钟查房一次，在过去大概十五分钟后病人出血量较前有明显增多，老师立即通知主刀医生，待医生赶到病人出血量倍增上去，由两三百增加到五六百，测病人生命体征仍平稳，医生立即决定二次手术，这期间不过半小时。术后病人好转。如果当时护士发现出血稍迟点，病人的血可能就如决堤之江，抢救怕没那么简单了。张中南老师书中提到我们护士工作中很多时候都做的后期观察，非常准确，那位病人直到再次去手术室时，生命体征都是平稳的，如果我们一味依赖于机器报警，发现可能太晚了。 相较于病人病情变化的观察，病人心里的变化更让人棘手，虽然临床工作不久，但慢慢的我发现很多时候我们都疲于处理病人的病情变化，对于病人心理上的需求我们并没满足。其实人本位的思想就包含处理病人心理情绪的变化，但扪心自问我们做的远远不够。曾护理过这样一位多发伤病人，他是前一天拔气管插管，当天晚上因咳痰无力，咳痰时伤口痛不敢咳，上了无创呼吸机，氧饱和度97-98%，白天接班后给病人吸痰，发现只要病人有咳嗽，哪怕很微弱，吸痰情况下氧饱和度都可以上升，后因病人自诉无创很难受，心跳快，便该面罩吸氧试试，同时鼓励他自己咳嗽咳痰，起初病人都因乏力与疼痛拒绝咳嗽，在与他一遍遍说明他目前的情况与咳嗽的好处及不咳的后果等等后，病人慢慢开始配合，最后病人在面罩吸氧情况下氧饱和度都是100%，其他生命体征也都趋于平稳 。第二天上班发现病人再次气管插管了，了解后发现原因还在于他自己不愿咳嗽，氧饱和度低。这位病人的拔管不成功可能有很多原因，我们心里护理的不足应该也是其中之一。但是心理护理不是简单的说做就一定能做好的，我的切身感受是管两个病人时还能对其时常宣教，管三个病人时就明显感到心有余而力不足了。病房里面对的病人更多，要对病人有持续全面的了解，并对其对症宣教十足非常困难。 所以实现人本位医疗，还是有漫长的路程要走，我们医院现在开展静脉配置中心，移动查房等简化护理工作的措施，也是为人本位医疗提供的一个很好的平台。我相信我们一定能推开人本位医疗这所大门，让社会更加美丽和谐。（ICU 姚晓燕）

《唤醒医疗》读后感 最近，在医院领导的推荐之下，我很有幸读到了张中南的经典著作《唤醒医疗》这本书，在这本书中，我读到了患者和医生的各种难处。 现在的医患关系很紧张，其源于各方面因素。站在患者的角度思考，看病本身就是一件相当痛苦的事，在承受病痛折磨、焦急等候之下，更希望我们医务工作人员在就诊过程中多一些关怀与沟通，哪怕是多一句嘱咐也好。面对众多的患者，医务工作人员照顾不到有问必答、无微不至。从而又会被病患误解为我们没责任心。因此很多医生都小心谨慎，很多做完手术，能让他们不下床就不下床，竟连各种谈话，医生都小心翼翼，生怕术后产生什么并发症，是他谈话没谈到的。看到书中作者的那几句讲医患关系的字眼，他心中肯定很难受，现在的医疗环境真的太恐怖了，脑海中不由浮现了《心术》里的那几个画面，霍思淼谈话时把病情说的有多严重就有多严重，甚至还动用了摄像机，他对郑艾平说能经受住这些谈话的家属和病人才是真正信任医生的人。 想改善这样畸形的医疗环境，我想我们护士要竟可能的帮助患者，从整体护理出发，整体护理是一种新兴的工作模式,护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，有时候一个病人做完手术后，医生就把他交给护士了，这时候护士的慎独是至关重要的，也许病人怕疼痛，他就不想动，可是如果这个时候护士说随便你，痛就算了，那就有可能导致各种术后并发症。但如果护士说不能这样，这对你的病情发展没好处，还有可能导致各种后果，并且鼓励和监督患者活动。还有些患者得了癌症，可能他的治疗是成功的，但是悲观心理就有可能影响生理的变化，这时护士如果把同样有这种病情，但是恢复的很好的患者放在同一个病房，那么病人之间的交流就有可能帮助那位患者重树信心。 当然我没有作者那样的深切的感悟，但是在未然的工作中，我将用毕生的精力和热情去对待每一位患者。（ICU 方芳）

人本位医疗是破解医患矛盾的一剂良药