内科学试题9

一、名词解释：（每题2分，共16分） 1 弛张热型 2 Duroziez双重杂音 3 McBurney点 4 Louis角 5 Velcro啰音 6 核左移 7 “胆酶分离”现象 8 Corriigan脉 二、填空：（每空0.5分，共20分） 1、正常血清总胆红素为（ ）μmol/L，胆红素在（ ）μmol/L，临床不易察觉，为隐性黄疸。超过（ ）μmol/L时出现临床可见黄疸。 2、正常肺部的叩诊音为（ ）音，当有肺实变、大量胸水时叩诊音可为（ ）音，当有气胸时可叩出（ ）音。 3、呕血的原因甚多，但以（ ）引起最为常见，其次为（ ），再次为（ ）。 4、眼的功能检查包括（ ）（ ）（ ）和立体视的检查。 5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直径为（ ）。 6、变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体是（ ）。 7、在补体系统各成分中（ ）含量最多 ，它减低可见于系统性红斑狼疮（活动期）、狼疮性肾炎等疾病。 8、有一患者双下肢能抬离床面，但不能抗阻力，此患者肌力为（ ）级。 9、胸膜摩擦感常于（ ）部位触及。 10、潮式呼吸及间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性（ ）所致。 11、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（ ），低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈（ ）。 12、骨髓穿刺检查的禁忌症为（ ）。 13、每升尿中含血量超过（ ）即可呈现淡红色，称肉眼血尿。 14、诊断急性心肌梗死的确定性标志物是（ ）。 15、D-二聚体在原发性纤溶亢进呈（ ），在继发纤溶亢进呈（ ）。 16、OGTT血糖峰值＞（ ），2h血糖＞（ ）即可诊断糖尿病。 17、低血钾症是指血钾（ ）。 18、肾性少尿BUN/Cr（ ），肾前性少尿BUN/Cr（ ）。 19、肱三头肌反射反射中枢在（ ）。 20、发热的病因主要有感染性发热非感染性发热，两大类弛张热型外，列举其它常见的3种（ ）（ ）和（ ）。 21、第二心音反常分裂又称（ ），指（ ）关闭迟于（ ），吸气时分裂（ ），呼气时（ ），见于（ ）。 三、单选题：（每题1分，共32分） 1、 因肺炎克雷伯杆菌肺炎引起的咯血的痰的性状为（ ） A 粉红色泡沫状痰 B 砖红色胶冻样痰 C 铁锈色血痰 D 粘稠暗红色血痰 2、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：（ ） A 腹式呼吸消失 B 腹肌紧张 C 腹部膨隆 D 肠型 3、剧烈的腹痛伴血尿最可能是：（ ） A 急性肾小球肾炎 B IgA肾病 C 出血性膀胱炎 D 尿路结石 E 急性肾盂肾炎 4、消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：（ ） A 腹壁板样强直 B 明显压痛、反跳痛 C 肝浊音界缩小 D 可见肠型及蠕动波 5、仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在：（ ） A 500ml B 800ml C 1000ml D 1500ml E 2000ml 6、腹部膨隆伴有移动性浊音可由于：（ ） A 胃肠胀气 B 腹水 C 腹腔游离气体 D 巨大卵巢囊肿 E 妊娠 7、下列哪个腹腔器官不可能在正常时触到：（ ） A 肝脏 B 横结肠 C 胃 D 盲肠 E 乙状结肠 8、腹部检查如出现压痛及反跳痛，其原因：（ ） A 腹部实质性脏器炎症 B 腹内空腔脏器炎症 C 腹壁疾病 D 腹膜壁层受炎症累及 E 腹腔内肿瘤 9、下列哪项不是心源性水肿的特点（ ） A 首先出现于身体下垂部位 B 行走活动后明显，休息后减轻或消失 C 疾病早期有晨间起床时眼睑和颜面部水肿 D 通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高 10、十二指肠球部溃疡并发急性穿孔时体征不包括：（ ） A 腹壁板样强直 B 明显压痛、反跳痛 C 肝浊音界缩小或消失 D 上腹部可见肠型或胃型 E 肠鸣音减弱或消失。 11、男，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最有可能的诊断为：（ ） A 血管性肠梗阻 B 机械性肠梗阻 C 急性胃肠炎 D 急性胃肠出血 E 麻痹性肠梗阻 12、腹部揉面感最多见于：（ ） A 胃穿孔 B 腹腔内出血 C 急性弥漫性腹膜炎 D 结核性腹膜炎 E 急性阑尾炎 13、下列哪项为非凹陷性水肿（ ） A 肾源性水肿 B 肝源性水肿 C 营养不良性水肿 D 粘液性水肿 14、肺气肿时肺部叩诊为（ ） A 过清音并肺下界移动度变大 B 过清音并肺下界移动度变小 C 清音并肺下界移动度变大 D 清音并肺下界移动度变小 15、尿毒症酸中毒时会出现（ ） A Kussmaul 呼吸 B Cheyne-Stokes呼吸 C 叹气样呼吸 D 抑制性呼吸 16、粒细胞减少症是指：（ ） A 白细胞总数<4×109/L B 中性粒细胞数<0.5×109/L C 中性粒细胞数<1.5×109/L D 中性粒细胞数<2×109/L E 中性粒细胞数<1×109/L 17、30岁女性，头昏乏力20余天，发热3天入院，体格检查：皮肤粘膜苍白， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象：血红蛋白50g/L ，白细胞50×109/L，血小板74×109/L。外周血片：幼稚细胞0.37 ，骨髓象：增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ ） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 E 血小板减少症 18、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ ） A 红细胞脆性试验 B 酸化血清溶血试验 C 抗人球蛋白试验 D 异丙醇试验 E 血红蛋白电泳 19、粪便隐血试验持续阳性常见于（ ） A 消化性溃疡 B 胃癌 C 钩虫病 D 肠结核 E 溃疡性结肠炎 20、阻塞性黄疸时，下列叙述错误的是（ ） A γ－GT（γ－谷氨酰转移）明显升高 B CB（结合胆红素）增加 C 尿胆红素阳性 D 尿胆原阳性 E ALP（碱性磷酸酶）明显升高 21、女性，16岁，因外伤后出血难止2天就诊。体格检查：皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结未触及。家族中无出血性疾病病史。实验室检查：白细胞1.1×109/L；血红蛋白50g/L；红细胞1.58×1012/L；血小板9×109/L。网织红细胞：0.001。中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分明显增高。骨髓象：增生活跃，全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是：（ ） A 急性白血病 B 恶性组织细胞病 C 巨幼细胞性贫血 D 再生障碍性贫血 E 原发性血小板减少性紫癜 22、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（ ） A 化脓性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 结核性脑膜炎 D 脑肿瘤 E 脑室及蛛网膜下腔出血 23、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？（ ） A AFP（甲胎蛋白） B ALT（丙氨酸氨基转移酶） C AST（天门冬氨基转移酶） D γ－GT（γ－谷氨酰转移） E ALP（碱性磷酸酶） 24、关于渗出液下列叙述错误的是：（ ） A 外观因病因不同而变化 B 易自行凝固 C 细胞数常＞500×106/L D 粘蛋白定性为阳性 E 乳酸脱氢酶（LDH）＜200IU 25、血沉增快可见于：（ ） A 各种炎症性疾病 B 恶性肿瘤 C 组织损伤及坏死 D 部分贫血患者 E 以上都有 26、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（ ） A 红细胞 B 白细胞 C 脓细胞 D 微球蛋白 E 尿蛋白定量 27、双侧瞳孔缩小见于（ ） A 脑外伤 B 脑肿瘤 C 有机磷农药中毒 D 阿托品药物影响 28、哪对鼻窦因解剖位置较深，不能在体表进行检查（ ） A 上颌窦 B 额窦 C 筛窦 D 蝶窦 29、在结缔组织病的诊断中，首先做下列哪一个抗体的检查更为重要：（ ） A 抗ds-DNA B APF C AKA D ANA 30、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能 （ ） A 高热 B 运动 C 左心室肥厚 D 贫血 E 完全性房室阻滞 31、右心功能不全与肝硬化有些相似的体征，其主要鉴别点是 （ ） A 肝脏是否肿大 B 腹水的有无 C 有无消化系统症状 D 颈静脉有无怒张 E 有无水肿 32、大量心包积液的体征有 （ ） A Ewart征 B Duroziez双重杂音 C Corrigan脉 D Musset征 E Graham Steell杂音 四、是非题：（每题1分，共7分） 1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（ ） 2、一般认为咯血量在50ml以内为小量，50-100ml为中等量，100ml以上为大量。（ ） 3、屈颈试验是用于协助颈椎病患者诊断的检查。（ ） 4、深部触诊法可用单/双手操作，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况,如深部包块、胃肠病变、肝、脾、肾和腹腔肿物等。（ ） 5、发热时主要是由于体温调节功能发生障碍，调定点上移，体温被调节到发热水平所致。（ ） 6、语音共振为被检查者发出语音时，传到胸壁引起的振动，由检者手触及。（ ） 7、吸气时增强的杂音提示起源于右心系统，如右心房、右心室和肺动脉等。（ ） 五、问答题：（每题4分，共12分） 1、湿性啰音与干性啰音的鉴别。 2、试述网织红细胞的参考值与临床意义。 3、简述Austin Flint 杂音的形成机制。 心电图试题（共10分） 一、填空：（每空0.5分，共3分） 1、一度房室传导阻滞PR间期大于（ ）秒。 2、下壁心肌梗死异常Q波出现在（ ）（ ）（ ）导联，高侧壁心肌梗死异常Q波出现在（ ）（ ）导联。 二、简答：（7分） 1、房颤的心电图特点？ （3分） 2、室性期前收缩与房性期前收缩的心电图比较？ （4分）

诊断学试题答案（总分97分） 一、名词解释：（每题2分，共16分） 1 弛张热型：体温常在39℃以上，波动幅度大，24h波动超过 2℃,都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 2 Duroziez双重杂音：指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期出现的双期杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉关闭不全、严重贫血及甲亢所致心脏病等。 3 McBurney点：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处为McBurney点，成为阑尾压痛点，此处压痛、反跳痛见于急性阑尾炎。 4 Louis角：胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。意义 平第二前肋软骨，气管分叉，心房上缘，上下纵隔交界处，第5胸椎水平，体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志 5 Velcro啰音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，似撕开尼龙扣带音。 6 核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒