老年急性胆道疾病的护理方法

医 学 信 息
－ ・ ・ ・－ － … ＿ ・ ・ ・ ・ ・・ ・
一
…
…
２４ ４ ５例 羊 膜腔 穿 刺产 前诊 断孕 妇 的护 理体 会
孙 珂 黄 宝琴
【 要】目的 ： 摘 探讨 羊膜 腔 穿刺术 的护理 方 法。 方法 ； 我 院具有 产前诊 断指征 的孕 妇进 行侵 入性 操 作抽 取 羊水 ， 总结其 护 理体 会 。结 果 ： 对 并 羊膜 腔 穿刺 ２ ４ 例 ， ４５ 成功 率 １ Ｏ ； 产率 ２例 ， Ｏ 流 未发 生严 重 的母婴 并发 症例 。 结论 ： 精。 护理是 保证 羊膜 腔 穿刺成 功和 预 防并发 症发 生不可 忽视 的部分 ． 【 关键 词】 产前诊 断 ； 羊膜腔 穿刺 ； 理 护
临床护理
… … …
２ １ 年１ 月 第２ 卷 第１期 ０Ｏ １ ３ １
… … … 一 ＝… … ．一 … 一 ＝．… … … … … … … … … ’’… … … … … ‘ ‘０ ０ … ０ … … … … … ‘ ＿ ・ ・ － ・・ … … ・… －… ・ ・・ ・ ・ ・・ ・ ・ ・ … …
作 者单 位 ： １ ６ ０ 广东 中 山大学 附属第 三 医院妇 产科 ５ ０３
老 年 急 性 胆 道 疾 病 的 护 理 方 法
崔 薇
【 要 】目的 ： 讨 老 年 急 性 胆 道 疾 病 的 最 佳 护 理 方 法 。 方 法 ： 择 我 院住 院 治 疗 的 急 性 胆 道 疾 病 患 者 ６ 摘 探 选 ０例 ， 机 分 为 对 照 组 与 观 察 组 ， 玲 ， 海 英 ， 少联 ． 卢 粱 Ｂ超 下 羊膜 腔 穿刺 及 脐 带 穿刺 手术 及并发 症 的防 治口］ 中国妇 幼保健 ， ０ ６ ２ ） ３ ２ —３ ２ ． ２０ （１ ：３３ ３４ ［ ］ 郏冬 燕， ２ 孙谈珍 ， 莹等． 于 孕妇 产前 心理 状态 与产 后 抑郁症 相 关 因素 的研 究［］ 解 放军 护理 杂志 ， ０ ３ ２ （ ） ３ —３ Ｊ． ２０， ｏ６： ４ ５
出处理 。
２ ３ 穿 刺 术后病 情 观察 和 护 理 ： ． 术后 １ ｈ内应 绝对 卧 床休 息 。密 切 观 察胎 心音变 化 ， 现 异 常情 况 应 及 时 报告 医生 处 理 ， 切 观察 有 无 胸 发 密 闷、 促 、 气 腹痛 ， 如有疼 痛 应鉴 别 是穿 刺 点 痛还 是 宫缩 痛 。注 意 有无 压 痛 及 反跳痛 ， 密切 观察有 无 阴道 流 血 、 水 ， 流 以防 流 产 的发 生 。术后 可给 予 安 宝 １ 口服 ， 日 ３ ， ３天 ， 制官缩 。达 芙通 １粒 口服 ， 日 １ 。 粒 每 次 共 控 每 次 共 ３天 ， 同时 教会 孕妇 自测 胎动并 记 录。
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ： ． 患者 年 龄 ２ ～４ ３ ５岁 ， 均年 龄 ３ ． 平 １ ３岁 ， 龄孕 妇 高 ８ ５例 ， ３ ． ， 亲血清 筛查 阳性 ｌ ２ ５ 占 ４９ 母 Ｏ ６例 ， ４ ． ， 声 检 查 异常 占 １９ 超 占 ２ ６例 ， １ ． ， 他 ２ ８ ， １ ． 。 ８ 占 １７ 其 ７ 例 占 １４ ｌ ２ 方 法 ： 前签 署知 情 同意书 ， 血细 胞分 析 血 型及 出凝 血 时 问 ， ＿ 术 查 肝 功 能 。嘱孕妇 禁食 ， 空膀 胱 。取 平 卧位 ，Ｂ超 常规检 查胎 儿 、 盘 、 排 胎 羊 水、 胎心 情况 ， 记 录 。消 毒 腹 部 皮 肤 铺 巾， 膜 腔 穿 刺 抽 取 羊 水 ｌ ～ 并 羊 Ｏ ２ ｒｌ 检 。连续 观察 记 录胎 心 、 盘 或脐 带 渗 血 情 况 。按 压 穿 刺 点 片 ｏ ， ａ 送 胎 刻， 消毒 纱布覆 盖穿 刺孔 ， 息 ３ ｎ ｈ 胎心 无异 常离 院 。嘱孕妇 ｌ 休 ０ｍｉ￣２ ， 一 ２周后 取结 果 。 １ ３ 结果 ：４ ５ ． ２ ４ 例孕 中期 羊膜 腔穿 刺术 ， 例 孕妇 穿 刺后 １ ２ 流 ２ — 周 产 ， 余 孕妇无 不 良反 应 。羊 水 细 胞 培养 ， 功 培养 的羊 水 染 色 体 ２ ５ 其 成 ３７
【 键 词 】老 年 ； 性 胆 道 疾 病 ； 理 ； 法 关 急 护 方
【 中图分 类号１ ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 文章编 号】 Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ ２ ２ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ｌ —０ ０ —０ 行 。引流管 的 护理 ： 胆道 手 术 后 引流 管 多 ， 护理 人 员 应 注 意无 菌 操作 ， 及 时 更换引 流瓶 ， 注意 保持 引 流管 通 畅 ， 要 如果 堵 塞 ， 用无 菌 生理 盐 水 冲 可 洗 ， 止脱落 ， 防 注意记 录 引 出液 的量 、 色 、 质 ， 现 异常 及 时报 告 医 生 颜 性 发 处理 。Ｔ型 管用 于胆 总管 和肝胆 管的探 查 手术 ， 起减 压 和支 撑作 用 ， 预 是 防胆 道梗 阻和 急性胆 道感 染 的 保证 ， 又是 进 行 胆道 造 影 和治 疗胆 道 残 余 结石 的主 要途径 ， 是护 理 的重点 ＿ 。 ２ ］ ２ １ ３ 术后 并发症 的 护理 ： ．． 在护 理 中 ， 要注 意保 暖 ， 持 患者 呼吸 道 保 畅通 ， 要时 可给 予输 氧 。时刻 注 意 切 口情 况 ， 果 患者 切 口疼痛 。 部 必 如 局 红 、 、 、 或有 波动感 ， 肿 热 痛 应及 时报 告 医生 ， 给予 相 应 处理 。老年 患 者 免 疫力 低下 ， 易发 生腹腔 感染 ， 旦发 现 ， 合 理应 用 抗生 素 及 在 Ｂ超 引 极 一 要 导下 经皮肝 穿刺 引流 。皮肤 护理 ： 由于术 后 大部 分时 间要 卧床 休 息 ， 此 因 护理 人员要 及 时给患 者 翻身 ， 本 保 持每 ２ ３ 时 翻身 一 次 。 持 患 者 基 — 小 保 血流 畅通 ， 时及 时给患 者更 换床单 ， 同 防治 患者皮 肤 和皮下组 织坏 死 。 ２ ２ 急性 胆道 疾病 的心 理饮食 护理 ． ２ ２ １ 术 前 心理护 理 ： ．． 术前 多数 老年 胆道疾 病 患者 对 手术存 在 忧虑 和恐 惧 ， 有的甚 至对 治疗 丧失 信心 。应 以积极 的语 言 、 和 的态度 感 染 患 温 者， 耐心倾 听患 者及 家属 的诉 说ｌ 。针对具 体 情况给 予详 细解 释 ， 例说 ３ ］ 举
近 年来 ， 随着人 民生 活水平 的提 高 ， 饮食 结构 的 改 变以 及社 会 老龄 化 的进展 ， 老年人 中 的胆道疾 病发 病平 明量 升高 ， 随 着年 龄 的增 大 有增 加 并 的趋势 。老 年急 性胆道 疾病起 病 急 、 进展 快 ， 短时 间 即 可导 致严 重 的病 情 变 化 ， 常合并 其他 疾病 ， 以及 时给 予 手 术治 疗 及 护理 ， 减少 并 发 症 且 所 对 十分重 要 ｊ １。本文 选择 我院 ２ ０ 年 １ 到 ２ １ ｌ ０９ 月 ０ ０年 ７ 的 ６ 月 ０例 老年急 性 胆 道疾 病患 者 ， 采用 两种 不 同的护理 方法 ， 总结 如下 。 现 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ： 院外科 ２ Ｏ ． 我 ０ ９年 １ 到 ２ １ 月 ０ ０年 ７月 收治 住 院手 术 治 疗 的老年 急性 胆道疾 病患者 ６ Ｏ例 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ， 男女 比例 为 １ ７ ．２ ：， １ 年龄 ６ 一 ７ Ｏ ９岁 ， 均 ６ 平 ９岁 。对 照 组 男 １ ８例 ， １ 女 ０例 ， 均 年 龄 ６ 平 ８ 岁 ， 察组 男 ２ 例 ， １ 观 ０ 女 ２例 。所有 患者人 院 前均进 行术 前 的 Ｂ检查 。急 性 胆结 石 ２ 例 ， 种胆囊 炎急 性发 作 １ １ 各 ４例 ， 性 胆 管炎 １ 例 ， 内、 急 ５ 肝 外 胆 管结 石 ４ ， 例 胆道肿 瘤 ６ 。既 往 有 其他 疾 病者 ３ 例 Ｏ例 ， 中慢 性 支 气 其 管炎 ８ ， 例 高血 压 １ ０例 ， 心病 １ 冠 ２例。 １ ２ 手术方 法 ： ０ 均进 行手 术治 疗 ， 胆囊 切 除术 ３ ． ６例 行 ２例 ， 囊 切 胆 除及 胆 总管探 查 １ 例 ， 中 Ｔ管 外引 流 １ 例 ， 管空 肠 内引流 术 １ 。 ２ 其 ５ 胆 例 ２ 护 理 方 法 ２ １ 急性胆 道疾 病的 常规护 理 ： ． 急性 胆道 疾病 的常规 护 理 主要 包 括 术前 护理 和术 后护理 两 大 部分 。术 前 护理 主要有 ： 者 的病 情 和 病史 询 患 问 和记 录以及 急诊人 院 后 的护 理 。术后 护 理 主要 有 ： 者一 般 生命 体征 患 的护 理 ； 液护理 ； 输 引流管 的护 理 ； 术后 并发 症 的护理 ； 肤护 理等 。 皮 ２ １ １ 术前 护理 ： ．． 由于老 年人生 理功 能 、 病 能力 及免 疫力 下降 ， 抗 对 炎症 反应 迟钝 ， 症状 、 征 与实 际 病变 严 重 程度 不 相 符 ， 老 年腹 痛患 故 体 对 者应 详细询 问病 史 ， 细检查 ， 密观 察 ， 仔 严 以免延 误病 情 ， 察 的 重点 为生 观 命体 征 ， 志 、 神 尿量 ， 无黄 疸 以及 腹 痛 的部 位 ， 质 及伴 随症 状 ， 有 性 配合 医 生做好 各项 检查 ， Ｂ超 ， 肺 、 、 如 心、 肝 肾功 能及 三大 常规 检查 ， 时做好 术 同 前准 备 。 ２ １ ２ 术后 护理 ： 般生 命 体 征 和 输 液 护 理 方 法 按 照 常规 方 法 进 ．． 一
参 考文献
通 。 向孕 妇讲 解妊 娠是 生理 过 程 ，羊 膜 腔 穿刺 是 一 个 经 典手 术 ， 有 流 具 产率 低 ， 发症 少等 优点叫 并 １。 实施 面对 面 、 一对 一的 知识教 育 ， 设立 产 前诊 断 、 传 咨询 门 诊 ， 遗 由一 位产 科专 家 医生和一 位护 士专 门为 高风 险孕妇 提 供咨 询服 务 和 预约 羊 水