核医学-全身骨显像骨显像
核医学全身骨显像骨显像
设备及环境要求
检查设备
SPECT或PET/CT等核医学显像设备。
环境要求
检查室应符合放射性防护要求，有专用的放射性废物处理系统。
03
检查过程
药物选择与使用
药物选择
全身骨显像通常使用放射性药物，如99mTc-MDP（甲基亚甲基二磷酸盐）或95mTc-EDP（乙二胺四 亚甲基磷酸盐）。这些药物在骨骼中聚集，通过放射性衰变产生的γ射线在CT或SPECT/CT等影像设 备上显影。
软组织异常浓聚或稀疏区，提示可能存 在肿瘤、炎症等病变。
关节面破坏、变形，关节间隙狭窄或增 宽，提示可能存在关节炎、关节结核等 病变。
骨皮质不连续、表面粗糙，提示可能存 在骨折、骨肿瘤等病变。
骨髓腔内骨小梁结构模糊、断裂，提示 可能存在骨质疏松、骨髓炎等病变。
诊断分析与鉴别诊断
根据全身骨显像骨显像结果，结合患 者的病史、临床表现、实验室检查等 综合分析，对骨骼、关节、软组织的 病变进行诊断和鉴别诊断。
复查建议
根据患者病情和医生建议 ，制定复查计划并按时进 行相关检查。
调整治疗方案
根据随访和复查结果，及 时调整治疗方案以提高疗 效。
数据保存与管理
数据记录
详细记录患者的检查数据、影像 资料和治疗方案等。
数据管理
采用专业的数据库管理系统，确保 数据的安全性和可靠性。
数据共享
在符合法律法规的前提下，实现数 据的共享与交流，提高医疗质量和 效率。
。
质量控制与评估
质量控制
为了保证全身骨显像的准确性和可靠性 ，需要对使用的放射性药物、影像设备 以及操作流程进行严格的质量控制。例 如，定期对药物的有效期进行检查，对 设备的性能进行评估和校准等。
全身骨显像 ppt课件
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
L
R
ANT
POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差
全身骨显像
荆州市第一人民医院
核医学科SPECT检查报告单
检查号：2016050905 姓名晏洪彪性别男年龄73y 科室心胸床位523 住院号1127449
临床诊断肺部占位显像剂99m Tc-MDP 检查日期2016-5-9 体位Ant. Post. 检查项目全身骨显像用药剂量20mCi 用药方法I.V. 仪器SPECT
检查结果：
静脉注射99m Tc-MDP 20mCi,3小时后行全身骨显像，前位及后位采集，结果如下：
全身骨骼及各关节显像清晰，顶枕骨、多发椎骨、多发肋骨、左侧锁骨、右侧肩胛、胸骨、右侧肱骨中下段、骨盆、右侧股骨上段可见显像剂分布异常浓聚灶；全身其余部
位骨骼放射性分布较均匀，未见明显异常浓聚或稀疏缺损区。
双肾及膀胱隐约显影。
意见: 全身多处骨骼骨质代谢异常活跃灶（详见上述），提示：请结合临床除外肿瘤多发性骨转移。
建议：定期复查。
报告者:王凌通审核者:报告日期：2022-02-23
（本报告仅作为医生在诊断、治疗时参考，不作它用）。
全身骨显像报告
全身骨显像报告
患者姓名：张三性别：男年龄：50岁
检查日期：2021年9月20日
检查项目：全身骨显像
检查医生：李四
检查结果：
一、全身骨骼结构及数目
患者全身骨骼结构正常，共计206块骨头，未见异常。
二、各部位骨骼
1. 颈椎：未见明显异常，生理弯曲适度。
2. 胸椎：未见明显异常，生理弯曲适度。
3. 腰椎：未见明显异常，生理弯曲适度。
4. 骨盆：未见明显异常。
5. 右肩关节：未见明显异常。
6. 左肩关节：未见明显异常。
7. 右髋关节：未见明显异常。
8. 左髋关节：未见明显异常。
9. 右膝关节：未见明显异常。
10. 左膝关节：未见明显异常。
三、其他
1. 未见明显异常软组织肿物、肿块等。
2. 未见骨骼骨质增生、骨质疏松、骨质增生等。
3. 未见明显骨折、畸形、异常早熟、成骨不全等。
综合分析：患者全身骨骼结构正常，各部位骨骼未见明显异常，未见软组织肿物、骨质增生、畸形等异常改变。
建议定期复查，
以便早期发现异常情况。
以上内容仅为医学检查结果，须由医生结合患者具体情况，制
定合理诊疗方案，并谨慎使用本检查结果。
如有疑问，请及时咨
询相关专业医生。
全身骨显像检查流程及处理方法
全身骨显像检查流程及处理方法英文回答：Bone scintigraphy is a diagnostic imaging procedure that is used to evaluate the skeletal system. It involves the injection of a small amount of radioactive material, called a radiotracer, into the bloodstream. This radiotracer is taken up by the bones and emits gamma rays, which can be detected by a special camera called a gamma camera.The procedure usually starts with the injection of the radiotracer into a vein, typically in the arm. The patient will then be asked to wait for a period of time, usually around 2-4 hours, to allow the radiotracer to distribute throughout the body and accumulate in the bones. During this waiting period, it is important for the patient to drink plenty of fluids to help flush out any excess radiotracer from the body.After the waiting period, the patient will be positioned on a table and the gamma camera will be positioned over the body. The camera will then take a series of images, or "scans," of the bones. These scans can take anywhere from 30 minutes to a few hours, depending on the specific protocol being followed.During the scan, the patient will need to remain asstill as possible to ensure clear images. The camera may move around the body to capture images from different angles. The technologist operating the camera will provide instructions to the patient throughout the procedure.Once the scan is complete, the images will be reviewed by a radiologist, who will interpret the findings and prepare a report for the referring physician. The report will include information about any areas of increased or decreased uptake of the radiotracer, which can indicate abnormalities such as fractures, infections, or tumors.The results of the bone scan will help guide further diagnostic and treatment decisions. For example, if a bonescan shows increased uptake in a particular area,additional imaging studies, such as X-rays or MRI, may be ordered to further evaluate the abnormality. Similarly, if a bone scan shows decreased uptake in a certain area, it may indicate decreased blood flow to the bone, which could be a sign of a vascular problem.In some cases, additional procedures may be performed during the bone scan. For example, if a suspicious area is identified, a biopsy may be performed to obtain a samplefor further analysis. This can help determine the cause of the abnormality and guide treatment planning.Overall, bone scintigraphy is a valuable tool in the evaluation of various skeletal conditions. It is a safe and non-invasive procedure that provides important diagnostic information to help guide patient care.中文回答：骨显像检查是一种用于评估骨骼系统的诊断性影像学检查。
全身骨显像病人健康教育
成年人骨骼中的晶体对体液中可交换的离子或化合物能充分发生离子交换或化学吸附作用。
当局部骨骼有病损时所引起的局部血流量和（或）骨盐代谢及成骨过程的改变，均可在相应的骨显像上显示局部放射性异常，据此可对各种骨骼疾病做出诊断和明确定位。
单光子发射计算机断层成像（SPECT）JTefDP全身骨显像能显示全身各个骨骼的形态，反映各个局部骨骼的血供和代谢状况，对骨骼疾病、关节疾病有重要的定位诊断价值，并有助于骨骼疾病的定性诊断和鉴别诊断，对其临床分辨、治疗效果判断有较大的参考价值。
【检查优势及适用范围】1.检查优势T-MDP全身骨骼显像最主要的优点是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X线检查和酶试验出现异常前更早地显示病变的存在。
在转移性骨肿瘤诊断中，一般能比X线骨片和CT提早3〜6个月，有的甚至提早1年发现骨转移灶。
骨显像的假阴性率比较低，通常在3%以下，假阳性率也在5%以下。
2.适用范围（1）适应证：恶性肿瘤患者术前分期；有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后随诊；评价不明显原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高；已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶；临床怀疑骨折；早期诊断骨髓炎；临床可疑代谢性骨病；诊断缺血性骨坏死；骨活检的定位；观察移植骨的血供和存活情况；探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变；评价骨病治疗前后的疗效等。
(2)禁忌证：无明确禁忌证，相对禁忌证有幽闭恐惧症、妊娠期及哺乳期的妇女。
【健康教育要点】1.检查前健康教育(1)心理指导：说明检查的目的、意义及配合要点，取得患者配合。
核医学检查的患者常担心射线对自己身体会造成伤害，对接受检查有一定顾虑。
说明世界上多数地区一年人均天然本底辐射剂量为1〜6mSv,平均为3.7mSv o Tc-MDP全身骨骼显像所受的有效当量剂量约相当于一年所受平均天然本底辐射剂量的1.5~2.0倍，一次照射不会造成身体伤害，消除患者担心辐射的顾虑，积极配合检查。
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查是一种用于检查骨骼系统及关节的成像技术。
在
进行全身骨显像检查前，需要注意以下事项：
1.服装方面，应穿着宽松、轻便、易脱下的衣服和鞋子，以便进
行检查。
2.吸烟会影响影像质量，建议在检查前避免吸烟。
3.如果您正在服用某些药物，特别是含有钙、骨化剂等药物，应
当告知医生。
4.如果您怀孕或者有可能怀孕，应当告知医生。
5.如果您有金属植入物、人工骨头等，应当告知医生。
6.在检查时，需要保持身体稳定，避免过度移动和活动。
7.检查期间，需要保持呼吸稳定，遵循医生的指示和呼吸节奏。
在进行全身骨显像检查时，需要遵循医生的指示和安排。
同时，
应当尽可能配合医生完成检查，并及时向医生反馈自己的感受和不适。
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查注意事项全身骨显像检查是一种常见的医疗检查，可以帮助医生诊断骨骼疾病和损伤。
然而，进行全身骨显像检查时需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
本文将介绍全身骨显像检查的注意事项。
1. 检查前准备在进行全身骨显像检查前，您需要进行一些准备工作，以确保检查的准确性和安全性。
首先，您需要穿着宽松、轻便的衣服，以便进行检查时更加方便。
其次，您需要将身上的金属物品（例如钥匙、手表、眼镜等）取下，以免对检查结果产生影响。
最后，如果您有任何对放射线敏感的过敏反应，例如对碘过敏，您需要提前告知医生。
2. 检查过程全身骨显像检查通常需要您躺在检查床上，然后会有一台机器在您身上扫描。
在检查过程中，您需要保持静止，以确保检查结果的准确性。
如果您需要移动或调整姿势，您需要告知医生或技师。
3. 检查后注意事项在进行全身骨显像检查后，您需要注意一些事项，以确保您的健康和安全。
首先，您需要饮食清淡，避免食用过于油腻或刺激性的食物。
其次，您需要多喝水，以帮助身体排出放射线。
最后，如果您出现任何不适或过敏反应，您需要及时告知医生。
4. 注意事项总结全身骨显像检查是一种常见的医疗检查，但是在进行检查前、中、后，您需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
在检查前，您需要穿着宽松、轻便的衣服，取下身上的金属物品，并告知医生您的过敏史。
在检查过程中，您需要保持静止，避免移动或调整姿势。
在检查后，您需要饮食清淡、多喝水，并及时告知医生任何不适或过敏反应。
总之，全身骨显像检查是一项非常重要的医疗检查，可以帮助医生诊断骨骼疾病和损伤。
但是，您需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
如果您有任何疑问或不适，您需要及时向医生咨询。
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临床应用-转移性骨肿瘤
前列腺癌
临床应用-转移性骨肿瘤
乳腺癌
肺癌
临床应用-转移性骨肿瘤
超 级 骨 显 像
前列腺癌
胃癌
临床应用-转移性骨肿瘤
乳腺癌随访，3个月后
临床应用-转移性骨肿瘤
小细胞肺癌随访，1年后
临床应用-转移性骨肿瘤
48y, F, 甲状腺滤泡状癌
临床应用-转移性骨肿瘤
闪 烁 现 象
2. 转移性骨肿瘤的影像表现
单发性/孤立性放射性增高 放射性缺损区（“冷区”） 弥漫性放射性增高（superscan）：超级骨显像 无异常放射性分布（假阴性） 闪烁现象 软组织显影（肿瘤摄取显像剂）
临床应用-转移性骨肿瘤
二．转移性骨肿瘤的核素显像表现*
3. 转移性骨肿瘤的典型形态包括：
35-40倍。 骨转移瘤按X线表现可分溶骨、成骨和混合型，以溶骨型常见。 转移性骨肿瘤的好发部位为脊柱、肋骨和骨盆等中轴骨，四肢长骨较少
见。
临床应用-转移性骨肿瘤
二．转移性骨肿瘤的核素显像表现*
移性骨肿瘤最常见的影像特征：
多发病灶 放射性异常浓聚 随机分布
临床应用-转移性骨肿瘤
二．转移性骨肿瘤的核素显像表现*
甲状旁腺功能亢进症 软骨病 肾功能衰竭等
异常影像及其临床意义
五、骨骼外的软组织异常影像 骨骼以外的骨化灶、钙化灶和磷酸盐异常聚集部位，
也因可以沉积99mTc-MDP等骨显像剂而显影，多见于结石、 心包钙化和急性心肌梗塞等。其特点是影像不在骨骼上， 多体位或断层显像不难与骨病变鉴别。
超级骨显像（super scan)
临床应用-原发性骨肿瘤
原发性骨肿瘤的首选影像学检查是X线、CT或MRI 骨显像诊断原发性骨肿瘤的意义
可以在早期检出病灶； 可以清楚显示原发肿瘤浸润的实际范围； 有助于早期发现远处的转移灶； 治疗后的随访，疗效的评价。
临床应用-原发性骨肿瘤
骨肉瘤
临床应用-原发性骨肿瘤
骨肉瘤
临床应用-原发性骨肿瘤
尤文氏肉瘤 治疗后3个月
临床应用-原发性骨肿瘤
多发性骨髓瘤
浆细胞异常增生的恶性肿瘤，好发于中老年； 病灶主要累及中轴骨，膝关节和肘关节以下少见； 病灶以多发性为主，其形状呈片状、条索状或点状等；颅
骨、髂骨等扁平骨可见轮圈样改变。
临床应用-原发性骨肿瘤
多发性骨髓瘤
MM
临床应用-原发性骨肿瘤
似离子交换树脂
羟 基 磷 灰 石 晶 体
K+ Na+ FMg+2 PO4 –3 P-C-P P-O-P
放射性药物
99mTc-PYP、 99mTc-PPI，在血液和软组织中清除较慢， 本底高而显影稍差。
99mTc-MDP * 、 99mTc-HMDP，在体内极为稳定，在血 液和软组织中清除较快，２小时约５０％聚集到骨，主 要经肾脏排泄，是比较理想的显像剂。
c
demonstrate artifact due to (a) pacemaker, (b) belt, (c and d )
hip and knee prostheses .
d
异常影像及其临床意义
一、静态影像
热区和冷区
放射性较对侧和邻近骨组织增高的区域称为热区，减低区称 为冷区。
热区可见于各种骨骼疾病的早期和破骨、成骨过程相伴的进 行期，是最常见的骨骼影像异常表现。
见，肋骨、颅骨次之。
临床应用-原发性骨肿瘤
骨纤维结构不良
临床应用-原发性骨肿瘤
骨纤维结构不良
临床应用-骨创伤性病变
五、临床应用-骨折
临床应用-骨创伤性病变
四、正常变异
颅骨缝和枕骨粗隆有时可显影。 三角肌粗隆。约7%的三角肌在近端肱骨上的附
着处显 影，可不对称。 竖脊肌附着部。约7%的骶棘肌在脊柱的附着部
可表现为垂直线样放射性增高。 颈下部。由于颈椎前凸或甲状软骨摄取99mTc-
MDP而在前位颈下部出现放射性增高。 脊柱融合不良可出现局部透光区。
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
双肾及膀胱生理性显影。
血池显像：继血流相后于1~4min期间，以 500~100K/帧计数采集图像。
延迟显像： 全身显像、局部静态显像、断 层显像。
显像方法
四．全身显像 准直器与能窗放置同三相骨显像，矩阵256X1024，
病人平卧，探头或显像床的行进速度因放射性活度、探 头灵敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎体 间）为准。 五．局部骨、关节平面与断层显像
局部平面显像可选择前后位、侧位或斜位，采集矩 阵256X256；断层图像采用低能高分辨准直器，矩阵 128X128，躯干骨断层显像用椭圆形64步采集，每步 （帧）25s，图像重建。
显像方法
六．SPECT/CT融合显像 SPECT的图像缺乏精确的解剖定位，CT影像的分辨率
高，可发现精细的解剖结构变化，并完成定位。 SPECT/CT由SPECT和CT结合而成，两者轴心一致，共 用一个扫描床，这样就使得在一次检查中可以获得同一 部位的功能图像和解剖图像，进而实现图像的融合。还 可为SPECT提供衰减和散射校正数据，提高SPECT图像 的视觉质量和定量准确性。
多发性骨髓瘤
临床应用-原发性骨肿瘤
临床应用-原发性骨肿瘤
多发性骨髓瘤，超级骨显像
临床应用-原发性骨肿瘤
骨纤维结构不良
骨纤维结构不良是一种以纤维、骨组织类肿瘤样增生为特 点的非遗传性疾患；
本病多发生在青少年，11-30岁为高发年龄范围； 表现为单个骨组织或多骨病损，以畸形、疼痛和病理骨折
为特点； 发生部位为一侧肢体的多数骨，以胫骨、股骨、颌骨较多
成人正常静态影像
ANT
POST
致放成 。射人
性骨 药显 物像 与影 周像 围骨 临骺 近生 骨长 组中 织心 基浓 本聚 一的
青少年正常静态影像
明物影婴 显增像儿 高多的、 于，变儿 周生化童 围长较、 临中大青 近心，少 骨浓青年 组聚少和 织的年成 。放骨人
射骺间 性摄骨 药取显 物药像
正常影像
放射性核素骨显像是利用亲骨性放射 性核素或放射性标记的化合物引入人体 内后聚集于骨骼，利用核医学显像仪器 在体外探测放射性核素所发出的γ射线， 通过计算机处理，从而形成骨骼的影像。
核医学的优势项目之一
骨 甲状腺 肾脏 心脏 美克尔 肺 其它
骨显像的特点—与X线骨平片 比较*
优点
功能显像，灵敏度高、早期诊断 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 无已知的禁忌症
放射性增高的程度与病变的程度和性质有关，如恶性肿瘤常 较良性肿瘤明显增高。
冷区较为少见，可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血性 疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。
99mTc的γ光子能量较低，金属的腰带、纽扣和钱币等足以将 他吸收而显示局部冷区，应注意防止和识别。
异常影像及其临床意义
显像方法
七．SPECT/CT融合显像 将SPECT的功能图像和CT的解剖图像的空间位置/坐
标配准后进行叠加, 使融合影像获得增量的互补信息。 融合显像的优势是同机采集、 定位精确，明显改善了对 骨骼病变的检出率及鉴别诊断能力，降低了骨显像诊断 骨转移的假阳性，提高了诊断特异性。
血流相 血池相
延迟相
临床应用-转移性骨肿瘤
转移性骨肿瘤的流行病学
骨转移癌是指原发于某器官的恶性肿瘤，大部分为癌，少数为肉瘤，主 要通过血液循环转移到骨骼所产生的继发肿瘤。
骨骼是恶性肿瘤第三常见的转移部位，仅次于肺和肝。 尸检结果显示总体发病率为32.5%，90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、
前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌五种肿瘤类型。 骨转移性肿瘤是最常见的骨恶性肿瘤，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的
图像融合
正常影像
一、正常血流影像 静脉注射显像剂后8~12s可见局部较大血管的影像，
继而骨和软组织呈一过性放射性轻度增高，随后软组织 轮廓逐渐显示，双侧对称。 二、正常血池影像
显像剂大部分仍停留在血液中，大血管继续显示， 软组织轮廓更加清晰，放射性分布均匀，骨骼放射性稍 稀疏，两侧对称。
正常影像
Ossification of thyroid cartilage and rib cartilage
ANT
POST
Subcutaneous leakage(a) and contamination(b)
a b
Photopenic artefacts on bone scintigraphy. The arrows
局部放射性减低：多与局部放射性增高同 时存在，表现为局部放射性分布不均，减 低部位为坏死区。
异常影像及其临床意义
四、“超级影像”（Superscan） 骨骼的放射性分布较软组织显著增加，显示为：骨影
浓而清晰，软组织本底低，伴肾影不明显，膀胱内放射 性很少。是恶性肿瘤患者弥漫性骨转移的一种表现。
亦见于非恶性肿瘤患者：
正
a
b
常
变
异
a.前位：左侧上颌骨（箭头）局灶性放射性增高，颈前“心形” 放射性增高（箭头），甲状软骨，这两者都是正常变异。b.后位： 颈部右侧见局灶性放射性增高（箭头），由颈椎骨赘引起。
manubriosternal junction
capula tip overlying a rib
physical uptake at the confluence of sutures in the skull