【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施

合集下载

颈椎病经前后路手术病人围手术期的护理

颈椎前、后路手术是骨科的常用手术方法。由于病变位置较高，病情较重，多数病人合并不同程度的瘫痪，部分患者
些心理反应极易造成应激性高血压及术中出血过多。笔者
在患者人院后有计划地进行人院宣教，括系统的病情解包
吞咽困难或呼吸道阻塞，易出现呼吸、泌尿系感染或褥疮等
的《医疗事故处理条例》的出台，医务人员更要增强工作要求
的责任心，在输液中加强巡视，发现问题及时纠正，并要求在
输液卡上签滴速及责任人，确保输液卡上的滴速与实际滴速保持一致，以保证巡视工作落实到位。切实做好输液全程的健康教育工作，科室健康教育宣传员、业护士要对病人进专
行健康教育工作，将静脉输液所用药品的性质、良作用、不输
液可能发生的不良反应如实告诉患者［。对患者及家属进５
［］Ｎｅｒｓｃｎｅ１９，７７７７０Ｊ．ｕｏｅｉｃ，９５６：７—９．ｅ
２ＩｕｃｔｎｔＡ．ｕｒｕａｉＭａｏｓｓＤｏｒｏｒａｉＥＫｏｔｏｂｋｓＩＥ，ｎｕｏＮ．Ｓｍａｏｔ－ｓｏｔｓａｔｏｏｃｔｅｅｅｂｅｄｎｒｍｏｔｌｈｙｅｔｎｉｅｇｓｏｐｉｎｆｒａｕｅｓｖｒｌｅｉｇｆｏｐｒａｐｒｅｓｖａｔｒａ
输液病人的治疗效果，减轻药物不良反应，从而达到真正的
安全、有效、合理用药。
参考文献
１ＲｅｉｅＴ。ｌＤ．ｏｅｕａｒｐｒｉｓｏｏｔｔｉｎｒｃｐｏｓｓｎＢｅｌＩＭｌｃｌｒｐｏｅｔｅｆｓｍａｏｓａｔｅｅｔｒｉ

脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理

焦虑、惧，恐同时担心预后。我们要认真做好心理护理，解释手术治疗的必要性，介绍成功病例及医生资质。与家属沟
由于疾病的部位特殊，手术难度较大。在平常的护理中，我们充分体会到，认真细致的围手术期护理能有效减少
并发症发生。因此，护士要加强理论和专业知识的学习，加强知识积累，提高专业水平。在护理过程中做到严密观察病情变化，做好功能锻炼和健康指导，才能确保病人获得满意的疗效。
期复查【】３。４讨论
使用抗生素。准备合适的颈部支具。呼吸道准备：戒烟；１指导患者行深呼吸及有效咳嗽及扩胸运动，每日３次，每次５１～０分钟，以增加肺活量；增强体质，注意保暖，预防感冒。
３１心理护理．．２由于患者肢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 感觉运动功能障碍，内心
３１术前护理．３１１术前准备术前２３天训练患者床上大小便。术前．．－天做好皮肤准备。术前１２小时禁食。术前半小时预防性
一
半卧位，— 天后可佩戴颈托离床活动。３５
３３出院指导病人出院后颈托固定３个月控制颈部活，动。３个月后，经摄片示植骨椎间隙完全融合后方可行颈部功能锻炼。平时应注意保持正确的姿势，枕头高度合适。行走和劳动时避免颈肩部外伤。术后３个月，月，年定６个一
无脑脊液漏的可能。
本组病例切口均一期愈合，住院期间无护理并发症发生，术后随访６１个月，脊髓压迫症状得到不同程度缓－８

颈椎病护理措施[1]

颈椎病护理措施[1]
颈椎病的护理措施主要有如下几点：
1、监督患者不能长时间的坐立低头，因为很多颈椎病都是由于不良姿势所导致，在康复期间一定要祛除不良因素的影响。

2、要注意颈部的保暖，尤其是在患者睡眠或者外出的时候，一定要保证颈椎周围有足够的衣着。

3、要求患者大量饮水，颈椎病的患者往往在卧床的时候不愿意饮水，这个时候就会造成血液的黏稠度增大，还有可能造成泌尿系统感染等等相关的并发症，所以要大量饮水。

4、对于颈椎病的患者要做局部的适当按摩，比如对颈部采取点按、拿捏、滚动之类的按摩手法。

5、要注意在饮食上保持清淡、易消化，不要吃辛辣、油腻、有刺激性的食物，要严格禁止烟酒。

颈椎病头晕会持续多久
患者需要保持良好的生活状态注意疾病的恢复和治疗，此类疾病病程较长反复发作的情况。

患者可以通过核磁共振检测压迫的位置以及程度，治疗时以非手术治疗为主提高生活质量。

只有少数严重压迫了神经脊髓的患者需要进行手术治疗。

急性期要注意休息避免运动增加刺激颈部，日常生活中通过生活方式的改善积极进行体育锻炼。

颈椎病吃点什么药
如果是颈椎病压迫上肢的神经根，而出现颈部以及上肢的神经牵拉性疼痛，麻木乏力的表现，可以吃点非甾体类抗炎药来止痛处
理，也可以吃点甲钴胺，复合维生素B片，来营养神经处理以及吃一些活血通络，舒筋止痛的中成药来治疗，常用的有大活络胶囊，丹七胶囊等等。

如果是因为颈椎的退行性改变，压迫了椎动脉，导致椎动脉型颈椎病，而出现有头晕，恶心，呕吐等表现，一般可以吃点止头晕、通血管的药物。

例如是苯海拉明，西比灵，倍他司汀。

以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理摘要】目的探讨颈椎前路减压、植骨融合内固定术，治疗颈椎病围手术期的护理方法。

方法回顾采用颈椎前路减压、植骨融合内固定手术治疗颈椎病38例的术前、术后护理方法。

结果经6～15个月的随访，38例给予手术治疗后，效果良好，无1例手术并发症发生。

结论实施围手术期护理是保证手术效果及预防术后并发症发生的重要环节。

颈椎病是因颈椎间盘退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激.压迫颈部脊髓,神经根、继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征[1],表现为颈肩痛、颈僵硬,四肢麻木乏力、头晕、头痛、耳鸣、耳聋,犹如踩棉絮感,严重者发展至四肢瘫痪,大小便困难。

随着现在社会不断部入老龄化，中老年人颈椎病患者不断增多,而颈椎前路手术可改善中老年颈椎病患者的神经症状,提高生活质量。

2007年1月-2008年11月我院骨科对38例45岁以上中老年单节段、多节段脊髓型颈椎病患者行了颈椎前路减压植骨融合内固定术和全面系统的护理干预,取得了满意效果。

1 临床资料本组患者38例,男25例,女13例。

年龄45～76岁,平均56岁。

病程6个月～8年。

其中颈椎间盘突出22，颈椎骨折脱位并颈椎骨髓损伤16例，单节段病变18，双节段病变12例,三节段8例病变，所有患者经颈椎拍片，cT和MRI检查确诊为脊髓功能损害性颈椎病,主要症状有肢体乏力,行走不稳,双手精细活动障碍,四肢躯体活动障碍。

本组患者手术均在全麻下进行,手术时间2～4h。

2 术前准备1心理护理；多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病人不同的心理反应，做好心理疏导。

详细介绍手术方法，目的，优点，增强患者的信心。

2术前体位训练；气管，食管推移训练，颈前路手术经内脏鞘与血管神经鞘间隙抵达椎体前方，术中显露椎体时需使颈部处于略过伸位，将气管长时间拉向一侧，对气管刺激较大，易造成患者呼吸困难及咳嗽,影响手术。

因此术前协助患者进行气管，食管推移训练，以适应手术中的牵拉和减少并发症的发生，方法是用一侧手四指将气管向非手术切口侧推移，促气管和食管推移过正中线，患者感到轻度憋气为好[2]。

颈椎前路手术患者的围手术期护理

・
５６・６６
吉林医学２１００年１１月第３ｌ卷第３１期
可溶解血栓；素可使血小板凝集率降低，下肢静脉血栓患肝对
［］曹伟新，Ｉ李乐之．外科护理学［Ｅ．北京：民卫生出Ｍ］人
版社，Ｏ２３１２０：．４
随访３个月～１，年全部病例术前症状均有不同程度减轻，未出现肢体瘫痪、植骨块移位及术后感等染严重并发症。
后２后改用颈围加以固定、４ｈ制动，并做好枕部及下颌皮肤的
护理。
２２２术后呼吸道护理：．．颈椎前路手术术中咽喉、气管等部
２护理ｒ
位会因牵拉造成喉头水肿而出现咽部不适、咽困难及呼吸吞
［］童玛玲．深静脉血栓形成的护理［］２Ｊ．实用护理杂志，
１９，３１）６．９７１（２：３
。
［］解淑芹．预防术后深静脉血栓形成的护理［］３Ｊ．中华现代临床医学杂志，０４９２：．２０，（）９［收稿日期：１０２编校：２０— ６— ５０费越］
管、呼吸功能、床上大小便训练，术后加强体位护理、呼吸道护理、饮食护理、口引流及伤口敷料变化护理、切功能锻炼指导。结果：
本组５中术后未出现肢体瘫痪、２例植骨块移位及术后感等染严重并发症。结论：围术期精心护理可以减少术后并发症的发生，缩
短住院天数，高手术成功率。提
食管的外面与血管神经鞘间隙处，持续地从切口侧推向另一

颈椎病经前路手术围手术期护理

５１２Ｃｎ０１Ｏ．ｈｉａ
ＡｓａｔＯｊｃｉｅＴｅｐ１ｒｔｅｅｉｏｅａｉｎｕｓｎｃｒｏｃｒａｂｔｒｃｂｅｔｖｏｘｏｅｈｐｒ — ｐｒｔｏｎｒｉｇＣｏｃｔＳ１Ｙｎｅ１ＵＳｉｎｏＣａｒｅｆｕ１Ｐｅ－ｏｒｉｐｅｒａｔｉｎｏｎｕｒＳｉｃｎｇｏｎｌｒｅｄｅｈｅｄｕｃｔ
ｃｏｍｐ１ｉＣａｔｉｏｎｓｏＣｅｒｆｖｉｃａｌＳｐｏｎｄｙ１ＯｂｙａｎｔｅｏａｐｐＳｉＳｒｉｒｒｏａｃｈｉｎｇ，ｅｎｈａｎｃｉｎｇｒｈｂｉｔｔｉｎ．Ｃａｅｕｌｐｒｉｐｒａｏｎｓｉｗａｎｅｅｓａｙｓｕａｔｅ．ｅａｌｉａｏｒｆｅ —ｏｅｔｉｎｕｒｎｇｓｃｓｒａｇａｒｎｅＫｙｅｗｏｒＣｒｃｓｏｙｌｄｓｅｖｉａｌｐｎｄｏｓｉＡｅｏａｐｏａｈＰｅ —ｏｒｉｎｕｓｉｇＳｎｔｒｉｒｐｒｃｒｉｐｅａｔｏｎｒｎ
ｓｏｄｌｓＳｂｎｅｉｒａｐｏｃ．ＭｔｏｓＦｏａｕｒ０５ｏＪｌ０６４ａｅｐｎｙｏｉｙａｔｒｏｐｒａｈｅｈｄｒｍＪｎａｙ２０ｔｕｙ２０。８ｃｓｓ
ＷｕｘａＨＡＧＨｉｉｇＬＵｉｘｎＪＡＧｕｙｎＵＧｉｉＵＮｕｙｎＩｊｅｉｇＩＮＸｅｉｇ
ＴＳｃｏａｆ１ｉｔｅｈｏｓｔｏｆｈｅｅｎｄｆｉａｄｐｉａｌＳｕＹ —Ｓｎｎｉｒｓｉｙ，ＧｕａｄｇｎａｔｅＵｖｅｔｎｇｏｎＧｕａｚｕｎｇｈｏ

颈椎前路手术病人围手术期的护理

维普资讯
河南职工医学院学报
・
５・６
ＪｕｎｌｆＨｅａｄｃｌｏｌｇｏｔｆｎｏｋｒｏｒａｎｎＭｅｉａｌｅｆｒＳａａｄＷｒｅｓｏＣｅ
Ｖｏ．０Ｎ．ｅ．０８１２ｏ１Ｆｂ２０
３术后护理３１心理护理．颈椎病是慢性病，恢复需要一定时
３４防止植骨块脱落．
术后要严格限制颈部活动，
颈托固定，身时保持头、、、干成一条直线，翻颈肩躯
至少２人协助翻身，人扶头、，１人扶躯干、１肩另四
作者简介：海霞（９８一）女，南省南阳市人，科，李１７，河本护师，事护理临床工作。从
雾化吸入，注甘露醇等脱水剂。如出现口唇发绀、滴
呼吸困难，及时切开气管。应
３２３警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生即在睡．．眠时出现呼吸暂停或低通气现象。发现异常要及时报告医生。床边备气管切开包，以便急需时使用。
医ｅｔ理ｄ，，护
颈椎前路手术病人围手术期的护理
李海霞，李亚君，宋会平
（阳医学高等专科学校附属医院骨科，南南阳４３５）南河７０８
［键词］颈椎前路手术；关围手术期；护理［图分类号］Ｒ６３中５［献标识码］Ｂ文［章编号］１０９７（０８００５０文０８— ２６２０）１— ０６— ２

颈椎手术护理常规

颈椎前路手术护理常规【术前准备】1、气管和食管推移训练：术前3-5天让患者练习用手自右向左牵拉气管、食管，以便能够耐受手术的牵引刺激。

具体方法：术前指导患者及家属用2、3、4手指指端从颈部右侧将气管、食管向左侧牵引推移，或用另一只手协助牵引，幅度必须超过中线、3-4次/日，每次持续5-10分钟，逐渐增加至每次30-40分钟，体胖颈短者则延长时间。

2、呼吸功能锻炼：（1）吹气球练习鼓劲患者一次将气球吹得尽可能大，放松5-10秒，然后重复上述动作。

每次10-15分钟，3次/天。

（2）有效咳嗽练习。

先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳到支气管口，最后用力咳出，将痰排出。

3、皮肤准备：男性剃胡须，取髂骨者备会阴，剪头发；检查颈、胸前皮肤有无疖、肿、皮肤划伤；帮助病人洗澡更衣，剪指甲、理发。

4、牵引护理：加强巡视，保持牵引固定有效。

牵引针孔处滴酒精2/日。

5、术前常规准备：术前记录四肢肌力、感觉运动异常平面及其他症状，为术后疗效评估提供依据。

术前做好全面的化验和检查，床旁备好沙袋、气管切开包、氧气负压引流、急救药品等装臵。

【术后护理】1、体位：术后去枕平卧6小时，保持颈部后伸，颈两侧各放一沙袋制动，防止出血及植骨滑出。

24小时后可用颈托固定，抬高床头10-15°以利于呼吸。

2、密切观察生命体征及尿量，保持呼吸道通畅（1）术后将患者安臵于ICU病房，持续心电监护和吸氧（2L/min），详细记录血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，术后6小时每15-30分钟测一次，病情平稳后每30-60分钟测一次，连续监测12小时。

（2）每小时测尿量一次，视血容量随时调节输液滴速。

（3）重点观察呼吸的频率、节律、深浅和有无缺氧的表现，如口唇发干、鼻翼煽动、憋气等。

3、伤口观察及护理（1）、一般术后伤口内臵负压引流管，术后当天引流液为红色血性液体，200ml量属正常情况。

（2）、术后严密观察伤口渗血及有无颈部增粗等情况，若有异常及时报告医生。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施
颈椎病围手术期护理
颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。

一
般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。

现将颈椎病的围手术期护
理综述如下。

2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。

其中
男7例，女9例；年龄30~72岁，平均35岁，所有病例均有不同程
度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。

2术前准备
2．2改变生活习惯有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠
质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得
良好充足的睡眠。

2．3适应性训练包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体
位训练。

床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。

颈前路手术
须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮
外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。

开始时每次10~20min，此后逐渐增加至30~40min，而且必须将
气管牵进中线，如此训练3~5d。

注意不要过于用劲，以免造成咽喉
水肿、疼痛。

体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5d后即能适应。

2．4皮肤准备后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺
手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。

3术后护理
3．1病情观察
3．1．3引流管的观察保持引流管通畅，防止受压、扭转、逆流，准确记录引流液的颜色、性质及量，若引流出较多的血性液，可能
伤口有活动性出血，若引流出较多淡红色液，提示有脑脊液漏，应
立即报告医生处理。

3．2并发症的预防及护理。