颈椎病围手术期的护理

合集下载

颈椎病围手术期护理ppt课件

颈椎病围手术期护理ppt课件

临床表现
颈、肩部感觉酸、痛、胀,以后颈 部为主,可向下放射到前臂和手指。 头颈部因疼痛而活动受限。 肢体麻木、手动作笨拙, 细小动作失灵,协调性差。
临床表现
• 肌力下降、步态不稳,行
走障碍,不能跨越障碍物, 易跌倒。 • 眩晕、猝到史
治疗方法
保守治疗
颈椎制动 颈椎牵引
理疗、针灸、推拿
术后换药
保持术后切口敷料清洁干燥,如有渗出及时给于换药。
术后护理
如何观察神经功能?
熟知肌力分 级的标准,并作 出正确判断。
肌力分级
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力
肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】
可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力 【肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面 】 能对抗较大的阻力,但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
目 的:
为避免术中牵拉损 伤,减轻术后患者咽喉 部及食管的不适症状
开始时间:术前3-5天
气管食管推移训练

方法: 训练者站在患者右侧, 用拇指或2~4指指端顺气管 侧旁,将气管、食管持续向 非手术侧推移,开始时用力 缓和,频率5次/min,推移 5~ 8min后,用力稍加强, 尽量把气管和食管推移超过 中线,此后逐渐增加至每次 20~30min,每日2~3次, 持续3~5d,体胖颈短者适 当延长训练时间。
运动疗法
治疗方法
颈椎病手术指征
正规非手术治疗 3~6个月无效 反复发作、逐渐加重
神经根刺激症状明显、疼痛剧烈、 肌力减退 突然发病,有明显脊髓压迫症者
颈椎病手术基本技术 两大术式

颈椎病的围手术期护理

颈椎病的围手术期护理

0 . 8 %, 明显低于对照组 的 1 1 . 5 %, 两组 比较差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论 : 在常规护理基础上加强 围手术期综 合护理应用 于颈椎病 中, 能够有效改善患者肢体功能 , 降低并发症发生率 , 对 于提高患者 预后和 生活质量具有重要意义。 [ 关键 词] 颈椎病 ; 围手术期 ; 护理 ; 方法 ; 效果 颈椎病 常见 于 4 0岁 以上 的中老年患者 , 主要是 由于患者
[ 3 ] 张代民 , 郭 [ 4 ] 金
伟. 老年人应用心脏起搏器 原因探
虑与抑郁评分较护理 干预 前有 明显降低 , 对 比差 异有统计 学 意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。具 体情况见表 1 。
表 1 护理前后抑郁与焦虑得分比较( 4 - s , 分)
讨[ J ] . 中国临床 医学 , 2 0 1 2 , 9 0 ( 1 ) : 2 0 .
4 参 考 文 献
躯体不适状 ; ② 第二 阶段 : 采者 提供更 多的关 怀 , 听取患 者导致 抑郁 和焦虑 的事件陈述 , 教会他们 采取行 为控制 方法控 制 自己 的抑郁焦 虑情绪 ; ③第三阶段 : 对起搏器植入术 的干预效果 进行分析评 价, 鼓励患者不断 实践 , 要注意稳定情绪 , 注意劳逸 结合 , 保证 睡眠充 足 , 在医生指导下适当参加力所 能及 的工 作和家务 。 1 . 3 观察 指标 : ①焦虑 自评量表 ( S A S ) , S A S的信度 、 效度 相 当高 , 焦虑评定的 临界值 标 准分为 5 O分 , 5 O分 为存 在 焦虑 。
志, 2 0 0 8 , 2 4 ( 8 ) : 6 3 7 .
[ 收稿 日期 : 2 0 1 3— 0 4—1 8 编校 : 朱林 ]

36例颈椎病前路手术患者围手术期的护理

36例颈椎病前路手术患者围手术期的护理

3 颈 椎 病 前 路 手 术 患 者 围 手 术 期 的 护 理 6例
丁永 清 , 张 旭 ( 庆 市 中 山 医 院 重
【 要】 目的 摘 .
40 1 ) 0 0 3
探 讨 颈椎 病 前 路 手 术 患者 的护 理 方 法 。方 法 对 3 6例 颈 椎 病 前 透 视 和 侧 位 透 视 中转 换 。
的 , 用 低 温 等离 子灭 菌 ; 术 室 和 消 毒 供 应 中 心 均 设 专 人 管 采 手
理精密贵重器械 , 少损坏和遗失 。 减 参 考 文 献
ou a Y u A tr ltr| r so [ ] Ts PM ,A ln C ,Ye ng T.Pos e o a e a tan f — 1
直 高度 1 0 c 处 悬 挂 静 脉 营养 输 液 袋 , 去 掉 头 皮 针 的 输 液 0 m 用 器 一 端 连接 静 脉 营 养 输 液 袋 , 一 端 接 到 工 作 通 道 , 切 口边 另 在 缘 粘 贴 袋 式 手术 贴膜 , 者 通 过 调 整 输 液 开关 来 完 成 持 续 吸 引 术 ( 图 2 , 证 了 手 术 视 野 清 晰 , 时 避 免 大 量 冲洗 水 外 流 污 见 )保 同
护 理 杂 志 , 0 0, 5 7 : 1 — 1 . 2 0 3 ( ) 4 34 4
( 稿 日期 :O O0 —9 收 2 1一90 )
3 4 患 者 全 程 心 理 护 理 术 前 访 视 患 者 , 解 患 者 需 求 及 心 . 了 理状态 , 向患 者 介 绍 此 项 手 术 为 本 院 开 展 的 新 技 术 , 绍 侧 卧 介 位 经 皮 椎 间孔 镜 手 术 配 合 相 关 知 识 。 本 组 患 者 均 采 用 局 麻 联

颈椎病前路手术65例的围手术期护理

颈椎病前路手术65例的围手术期护理
托边 缘及 枕 部 皮肤 情 况 , 定 时 按 摩 。② 病 情 观 察 : 格 观 察 并 严
当加 强 心 理 护 理 , 心 患 者 多 沟 通 , 疾 病 的发 生 与 发 展 及 可 关 将 能 的预 后 告 知 患 者 及 家 属 , 其 了解 手 术 的 必 要性 及 危 险 性 , 让 向患 者 介 绍 成 功 病 例 或 请 术 后 患 者 现 身 说 法 , 患 者 树 立 战 使 胜 疾 病 的信 心 , 极 主 动 地 配 合 治 疗 护 理 工 作 。 ② 全 面 了解 积 病 情 , 握 患 者 的 临 床 症 状 。 如 疼 痛 性 质 、 围 、 觉 障 碍 区 掌 范 感
前心电图异常 1 7例 , 性 冠 状 动 脉 供 血 不 足 8例 。 慢
1 2 护 理 方 法 .
应 由医 护 人 员 协 作 完 成 。搬 运 过 程 中 患者 头 颈 部保 持 一 条 直
线 , 卧 时 头 与 肩 部 同 高 , 在 头 部 加 枕 使 头 部 后 伸 , 加 舒 侧 可 增
颈 椎 病前 路 手 术 6 5例 的 围 手 术 期 护 理
李 景芳 , 梁好 琴 , 余 慧 , 胡 蕾 ( 北京 大学首 钢 医院 , 北京 1 0 4 ) 0 14
[ 要 ] 目的 总 结 颈 椎 病 前 路 手 术 围手 术期 的 护 理 特 点和 方 法 。 方 法 对 6 摘 5例 颈 椎 病 前 路 手 术 患 者 除 进 行 常规 骨科 护 理 外 , 应 注 重 术 前 健 康 教 育 、 理 护 理 、 吸 功 能 和 气 管 推 移 训 练 , 后 严 密 观 察 病 情 变 化 , 意 呼 吸 道 还 心 呼 术 注 通 畅 情 况 , 时发 现 颈 部 血 肿 , 予功 能 锻 炼 和 出 院指 导 。结 果 6 及 给 5例 患 者 中 5 例 得 到 缓 解 , 7 8例 病 情 得 到 控 制 。2 例 术 后 颈 部 血 肿 及 时发 现 并 手 术 治疗 后 痊 愈 出 院 。所 有 患 者 无 因护 理 不 当 而发 生护 理 并发 症 。结 论 期 护 理 方 法对 降低 手 术 并 发 症 和 促 进 患者 早 期 康 复 具 有 重要 意 义 。 [ 键词 ] 颈椎病 ; 路 手术; 关 前 围手 术 期 ; 护理 优 质 的 围手 术

颈椎前路手术的围手术期护理

颈椎前路手术的围手术期护理
高 治愈率 。
4 1 术 后血 肿 常发 生 于术后 4 . 8小 时 以 内。在 此 期 间 , 切观察术 区渗血及 引 流情况 , 密 如果 引流液颜 色 浅 淡、 量多 , 提示 有脑 脊 液 漏 , 及 时报 告 医生 。渗 血较 应 多 时 , 时更换 敷料 , 引流血 性液 突然减 少伴 颈部 明 及 如 显肿 胀 , 时 间出现 呼吸 困难 、 躁 、 绀 , 立 即通知 短 烦 发 应
参 考 文 献
[ ] 赵 楷 生 , 仲 强 . 椎前 路 手 术 并 发 睡 眠 呼 吸 暂停 综 合 征 [] 中 国 1 陈 颈 J. 脊 柱 脊 髓 杂 志 ,98 83 :6 . 19 ,( )16
32 病情观察 给予心 电监 护和 吸氧 , 意患者 生 命 . 注 体征变 化及 呼吸 频 率 、 节律 。 如 出现 呼 吸 困难 伴 颈 部
增粗 , 即通 知 医生 紧急处理 。 立
3 3 呼吸功 能护理 颈 部手术 后 , . 常因 呼 吸道分 泌 物 不易排 出造成 呼 吸 困难 及 窒息 . 出现 嗜 睡 、 若 乏力 、 恶 心症状 , 需警 惕 呼 吸 暂停 综 合 征 的发 生n 。及 时对 症 ]
处理 : 吸痰 、 化 吸人 , 有 深 部 痰液 不 易 咳 出伴 有 如 雾 对
di 1 . 6 / , s . 0 —94 2 0 .4 0 8 o:0 3 9 i n 1 38 1 .0 9 0 . 9 js 0 9 文 章 编 号 :0 38 1 (0 9 . . 4 .1 10盘退变 性疾 病所致 的失 稳和 压 迫邻近组 织 而引起 的 颈肩 背 疼 痛 , 足麻 木 和 感 觉运 手
2 术 前 护 理
2 1 心 理护理 因 为颈 椎 手 术 高风 险 , 情 重 , 人 . 病 病 既 担心 又治病 心切 。我们根 据病人 不 同时期 的心 理反

颈椎病患者围手术期护理体会

颈椎病患者围手术期护理体会

下 / i, 持肺 功 能处 于正 常 状 态 。 mn保
2 1 2 4 生 活 习惯 训 练 ... 术 前 进行 床 上 排 尿 、 便适 应 性 训 排
练 , 利 于 防 止术 后 尿 潴 留 的发 生 。 有
2 2 术 后护 理 .
221 病情观察 ..
颈 部 手 术 可 影 响延 髓 呼 吸 中枢 和 循 环 系
针 对 患 者 的不 同 心 理 反 应 采 取 不 同 的 方
2 1 术 前 护 理 . 211 心理护理 ..
下 垫 一 薄枕 , 下 颌抬 起 , 后 仰 , 使 头 防止 颈 前 受 压 , 开 大 的 椎 使 管 再 次 变小 。变 换 体 位 时 , 采 用 平 衡 翻 身 。 应
术 后 颈 托 固定 制 动 2个 月 , d坐 起 , 床 , 院 7 1 。 1 2d下 住 ~ 0d
术后随访时间 2 ~3 月 。全 部 病 例 症 状 明 显减 轻 , 骨 一 般 个 植
度 _ , 1 ~3 n观 察 记 录 1次 。 术 后 常 规 低 流 量 吸 氧 4 3 每 5 0mi J h 。本 组 术 后 血 氧 饱 和 度 均达 9 % 以上 , 出 现 血 压 下 降 、 8 未 呼
效咳嗽 训练 ,种 训练 方 法 交替 进 行 , ~5次 / , rn 次 ,~1 3 3 d5 i/ 8 0 a
受 压 的 根本 措 施 。颈 椎 病 手 术 复 杂 、 织 创 伤 大 、 险 高 , 组 风 且
对 术 后 护理 质 量 要 求 较 高 。 我 院 2 0 0 4年 1 一 2 0 月 0 7年 1 2月 应 用 颈椎 前 路 手 术 治 疗 颈 椎 病 患 者 9 0例 , 过 术 前 、 后 精 通 术 心 护 理 , 得 满 意效 果 。现 将 护 理 体 会 报 道 如下 。 取 1 临床 资 料 本组 9 例 , 6 0 男 6例 , 2 女 4例 ; 龄 3 ~ 6 年 4 6岁 , 均 4 平 4 岁 ; 程 8个 月 ~8a单 纯 神 经 根 型 2 例 , 纯 脊髓 型 1 例 , 病 ; 8 单 8 混合型 4 4例 。均 采 用 颈 椎 前 路 减 压植 骨融 合 钛 板 内 固定 术 ,

颈椎前路围手术期护理论文

颈椎前路围手术期护理论文

颈椎前路围手术期的护理【摘要】总结了46例颈椎前路手术病人的围手术期护理,包括术前采取加强气管、食管推移训练,呼吸功能训练以及卧位进食训练;术后严密监测生命体征,做好体位护理、伤口引流管的管理及呼吸道护理,进行并发症的观察和护理,并做好康复训练和出院指导。

【关键词】颈椎病围手术期护理中图分类号:r473.5文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)8-159-021 临床资料共组病人共46例,其中男38例,女8例,其中颈椎骨折21例,颈椎间盘突出18例,颈椎肿瘤4例,颈椎结核3例。

结果:全部痊愈出院,无并发症发生。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理颈椎手术在脊柱手术中风险相对较大,病人常认为颈椎为手术禁区,不敢轻易接受手术,但神经压迫症状又使其痛苦万分。

因此,这类病人常表现出恐惧、焦虑、紧张、矛盾的心理,为了减轻病人的心理负担,自病人刚入院时就与其建立良好的护患关系,耐心讲解有关解剖及手术常识,介绍手术的成功病例,促进病友之间的交流,让手术成功的病人现身说教,从而增加病人的安全及信任感,消除其顾虑,使病人明白良好的心境是手术成功的关键,积极配合治疗与护理。

2.1.2 气管、食管推移训练接受过气管、食管推移训练的患者,因颈部组织对手术的适应性强,有利于手术中采用拉钩将气管、食管从中线向左侧牵拉开,以暴露术野,防止因暴露困难而损伤气管和食管,避免用力牵拉而造成术后气管组织水肿,发生呼吸困难而窒息。

术前指导患者用自己的左手除拇指外的四指并拢指端顺气管旁侧,将气管、食管向左侧推移,开始时持续5min/次,逐渐增加至30—40 min,且必须将气管牵过正中线,反复训练3—5d即能适应手术。

双手无力者由医务人员或家属协助训练。

2.1.3 卧位进食训练对择期手术的患者必须重视术前的卧位进食训练。

因为术后患者需要绝对卧床,且颈部制动,术前如不进行卧位进食训练,术后常常使患者感到紧张与不适,不仅会使进食量受到影响,更会增加发生进食窒息的危险。

脊髓型颈椎病围手术期的护理体会

脊髓型颈椎病围手术期的护理体会
22 术后护理 .
[ ] 改红 , 3梁 温芳. 颈椎 病前入 路 手术 围手术 期 的护理 [ ] 当代 J. 医学,0 0 1 ( 3 :3 . 2 1 ,6 1 ) 12 [ ] 九 雨 , 刚. 髓 型 颈椎 病 的 体 会 [ ] 中 国 医 学创 新 , 4张 李 脊 J.
2 1 ,( ) 1 1 7 . 0 1 8 8 :7 —1 2
较长 , 患者容 易焦 虑不安 , 给予患者心理疏 导 , 消除患 者的急躁 情
绪, 鼓励其 坚持不懈地治疗 和锻炼 。术前做 好充 足 的准备 、 效 有 的沟通 , 术后 细心的观察护理 , 做好 功能锻炼及 出院指 导 , 导患 指
者养成 良好 的生活 习惯 , 以减少颈椎病 的复发 。
1 临床资料
术后 回病房时佩戴颈托 , 沙袋置 于颈托两侧 , 持 保
颈部 中立位 , 翻身时要有专人 保护 头颈部 , 头颈 与躯 干成一 保持
2 2 3 观察 .. 术后监护患 者 的生命体 征至 平稳 , 特别 注 意患 者
的呼吸 , 区有无 渗血( 术 有植骨 的患者注 意植骨块 有无 脱落 ) 有 , 无 血肿压迫 , 观察 患者的四肢运动情况 , 听患者的主诉 。 倾
条直线。
【 关键词 】 脊髓型颈椎病 ; 围手术期 ; 护理
脊髓 型颈椎病是 椎 间盘脱 出或 骨嵴 压迫 症状 , 发 于 4 好 0— 6 o岁 。患者 常诉 手足无力 、 肢发 紧 、 下 行走 不稳 、 不能 快步 、 手握 力差 、 持物易坠落 , 有时感 四肢麻 木 、 落地 似踩 棉感 , 者可 出 脚 重 现行走 困难、 便失 禁 或尿 潴 留, 至 四肢瘫 痪 或 卧床不 起 J 二 甚 。 早期可用 非手术方法治疗 , 是 出现 肌张力 高等 阳性体 征 , 但 因脊 髓压迫过 久会 不可逆转 , 应尽 早手术治疗 。现将笔者所 在科脊髓 型颈椎病 围手术期的护理经验报告如下 。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

颈椎病围手术期的护理
发表时间:2010-01-29T10:36:50.420Z 来源:《中外健康文摘》2009年第31期供稿作者:李月梅[导读] 通过15例颈椎病加强围手术期的护理,了解颈椎病手术期护理的重要性
李月梅(江西省九江市第三人民医院护理部江西九江 332000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0185-02 【摘要】目的通过15例颈椎病加强围手术期的护理,了解颈椎病手术期护理的重要性。

方法分析15例颈椎病围手术期患者的心理特点、生理特点,有针对性地预防和控制并发症,有效地解决心理问题。

结论围手术期的护理,是确保手术成功及功能康复的重要手段。

【关键词】颈椎病围手术期护理
颈椎病指以颈椎间盘退行性变为病理基础,进一步发展可引起椎体、椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化,最后导致相邻脊髓神经、血管受到刺激压迫,出现一系列临床体征。

本文就颈椎病的围手术期护理及功能康复做一综述,以便于能更好地服务于临床,使患者早日康复。

1 临床资料
我科自2009年10月通过对15例颈椎痛围手术期患者加强围手术期的治疗与护理,较好地改善了颈部及四肘功能,提高了生活质量。

其中男性10例,女性5例,年龄最大67岁,最小26岁,颈前路术式11例,颈后路术式4例,其中自体取骨植骨7例,包括1例发育性颈椎管狭管。

颈椎多间盘突出,后从韧带骨化者,行颈后路C3-C7早开门椎管护士成形术,前路C3-4椎间盘摘除加纵韧带骨化灶切除、植骨、钛板内围定式,术后切口均一期愈合。

2 护理
2.1 入院后做好卫生宣教及心理护理,包括环境介绍、疾病相关知识及同种病治疗情况。

医护人员应反复详细向患者解释手术必要性,介绍术中无痛、术后止痛及康复情况,并请手术治愈的颈椎病患者现身说法,让患者树立战胜疾病的信心,认识到康复配合的重要性。

2.2 手术时的配合训练、准备及护理(1)枕颌带牵引:缓解颈肩部肌痉挛,减轻颈椎管力及颈脊髓的压迫。

并随时观察病情,确保牵引效果。

(2)入院后戒烟,预防感冒,避免咳嗽导致手术后伤口疼痛、颈椎活动而影响手术效果;减轻气管炎症,避免排痰不畅可能出现窒息危及生命。

(3)术前1周配合训练:颈前路术式练习气管推移,每天3~4次,每次5~10分钟。

颈后路术式练习俯卧位,术前练习5天,患者趴在床上,胸前垫一软枕,双上肢自然放于身体两侧,每日2~3次,每次30分钟,以适应术中耐受性;教会患者学会深呼吸、有效咳嗽,防止术后呼吸道感染;训练床上排大小便,防止术后尿潴留及排便不习惯;床上训练移动躯体,更换体位,下床方法,防止静脉血栓形成、肌力减弱或丧失,也为术后下床活动做准备;选择卧、立均合适的颈托,并教会正确使用方法。

(4)配合医生术前完善各项辅助检查,术前1日交叉配血,遵医嘱做药敏试验。

(5)术前常规备皮,洗澡更衣。

(6)术前1日晚排便或灌肠后禁食,术晨禁饮6h;术晨常规测体温、脉搏、呼吸、血压并记录;护送入手术室前协助患者解小便,取下义齿、发夹、首饰及贵重物品交家属保管;送入手术室应带病历及各种检查资料。

(7)备好麻醉床单位,供氧装置、负压吸引装置、引流挂钩、点滴挂钩或架等。

2.3术后观察与护理
2.3.1术毕安置与交接术毕安置患者于监护病房,严格交接生命体征、各种管道及皮肤受压情况。

颈前路注意患者枕部、颈背、骶尾、双足跟皮肤受压情况;颈后路注意患者的鼻部、面部、双侧胸大肌肋缘、双髂前上棘、双膝关节皮肤受压情况。

2.3.2术后观察术后心电监护并观察记录生命体征至平稳,尤其是高位颈椎手术后,应特别注意有无心动过缓、血压下降、呼吸功能不稳定,重点观察呼吸频率、节律、深浅度和有无缺氧表现,确保呼吸道通畅及输氧效果。

待患者全麻完全清醒后,观察四肢感觉运动情况,并与术前检查结果相比较,听取患者主诉,检查四肢肌力及关节活动度,各种生理反射及皮肤感觉变化。

观察手术疗效,若有异常立即向医生汇报。

2.3.3术后管道的护理遵医嘱给氧,观察给氧效果,给氧时间超过24h应常规更换湿化瓶、给氧导管、鼻塞,伤口引流保持通畅,妥善固定,准确记录其性状。

2.3.4饮食护理术后第1天给予流质或半流质,1周后视病情改为普食,给高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物,促进康复。

3 康复训练指导
3.1被动锻炼按摩双下肢腓肠肌,由上至下,每天2次,每次30分钟。

3.2主动锻炼(1)双手握力和手指伸屈练习:用力握拳,手握各种物体,揉转健身球,练各手指屈伸、内收、外展及协调动作。

每天2次,每次15~30分钟。

(2)肢体关节练习:腕关节伸屈、旋转;肘关节伸屈;肩关节内收、外展;膝关节屈伸;踝关节背伸、背屈。

每天3次,每次30分钟。

手功能协调训练,如穿针、系衣扣、拿筷子等。

(3)深呼吸,吹气球练习,每天2次,每次10~20下。

(4)下床时间:一般拔除引流管后视病情或遵医嘱选择下床时间。

通过加强颈椎病围手术期的护理、术后有效的沟通使患者主动配合围手术期的治疗与护理。

术前完善准备训练,术后的心理观察护理,术后早期有效的功能锻炼,对术后并发症的预防、促进患者早日康复,打下了坚实的基础。

参考文献
[1]杨述华.实用脊柱外科学.北京:人民军医出版社,2004,3:897-898.。

相关文档
最新文档