动脉僵硬———基础与临床研究的某些进展(待续)

研究 （ Ａｎ ｇ ｌ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｖ ｉ ａ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ， ＡＳ Ｃ Ｏ Ｔ ） 储 存 的部分 血液 输送 到外 周 。缓 冲 功能 使血 管 系 统形
亚组 研 究 ： 导管动 脉功能评价研究 （ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｉ ｔ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ 成 一精 细 、 快速、 自动 调 节 的生 物 水 库 。心 室 射 血 、 大
长 期 以来 心 血 管 疾 病 的研 究 常局 限 于心 脏 本 身 ，
有关 。动脉 功能 包括 血管 内皮 、 传 输 与 缓 冲功 能 ， 近 百 即稳定 成 分 （ 以平 均 动 脉 压 显 示 ） 及 脉动 成 分 （ 以 收 缩 年仅 靠 血 压 来 显 示 ， 虽 然简单 ， 但 丢 失 了 大 量 有 关 信 压 、 舒 张压 及 脉压 显 示 ） ， 平 均 动 脉 压 及 血 液 流 变 性 为 息 。 内皮功 能 近 年 已有 相 当 深 入 的 研 究 及 较 大 进 展 ， 有关 报 告较 多 ， 而 血 管 传 输 与 缓 冲功 能 的研 究 仍 限于 动脉传 输及 维 持 机 体 血 氧 供 应 的 主 要 因 素 ， 而 血 压 的
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ， Ｃ ＡＦ Ｅ ） ［ １ ３ 提示 ， 降压 药 物 效 血 管缓 冲及 外周 血 管阻力 三 者 的平衡 保 证适 宜 血 液传 果差 异 的重要 基 础可 能来 自药 物 对 中心 动 脉压 的不 同 输 和血 压 （ 收缩 压 、 舒张压） 的 稳定 。缓 冲 功 能 取 决 于 效应 。大量血 管 生物学 研 究进 一 步 阐 明血 管 弹性 变 化 动 脉壁 的黏 弹性 ， 不 同作 者常 用 不 同的命 名 ， 一 般 常 用 的分 子 与细胞 生 物 学基 础 ， 同时 血 管 弹 性 对 心 血 管 疾 僵 硬 （ 性） 、 弹性 、 顺 应 性 和 可 扩 张性 表示 ， 前 二 者 为 定 病 的影 响及 相应 治疗 也有 许 多进 展 。笔 者 曾介 绍 过 动 性 指标 ， 后 二 者 为 可 定 量 指 标 。顺 应 性 是 一 定 压 力 变 脉功 能及 血 压 与 心 血 管 病 有 关 概 念 和 研 究 ］ ， 本 文 对 化 时 ， 容量的绝对变化 ， 可 由血 管 内 压 变 化 （ Ａ Ｐ ） 及 相 近年有关 动脉僵 硬 （ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｆ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ ） 研 究 的某 些 进 应 管径 变化 （ △ Ｖ） 测定 ， 展， 再 作 简扼 介 绍 。
脉动性 意 义过 去 认 识 不 足 ， 最 近 研 究 血 液 的脉 动 是 调
少数 单 位 。对 高 血 压 长 期 以来 关 注 的常 是 血 压 ， 而 非
血 管本 身 ， 实 际 高 血 压 及 许 多 心 脑 血 管 病 的问 题 不 是 血压 ， 而是 血 管 。血 压 包 含 脉 动 部 分 ： 收缩 压 、 舒 张 压
中华 高 血 压 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ２卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ．２ ２ Ｎｏ ．２
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动 脉 僵 硬 —— 基 础 与 临床 研 究 的 某些进展 （ 待续 ）
环境 的稳 定 。研 究 显 示 ， 血 流 的脉 动 性 可 作 用 于 一 氧
化氮合 酶 （ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ａ ｓ ｅ ， Ｎ０Ｓ ） 基 因表 达 、 内皮 素与其 他 涉及 内皮 舒 张 反 应 的级 联 信 号 ， 血 流 机 械 应 力与管壁周期 的牵张 ， 管壁蛋 白激酶 Ｂ（ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ Ｂ ， Ｐ ＫＢ ） 活化 ， ＮＯ Ｓ磷 酸 化 ， 促进一 氧化氮释放 ， 并 刺 激 相关 蛋 白 ， 参 与血管 增 生 、 内皮细 胞保 护及 凋亡 过程 。 动脉 功能 测 定 的 主 要 障 碍是 ： 动 脉 系 统 本 身 结 构 与功 能 的复 杂 特 性 ， 与 之 相 关 的是 缺 乏 标 准 化 、 快速、 有效 、 可重 复 和稳定 的检 测方 法 。在 临 床 、 血 流动 力 学
张廷 杰 ， 黄刚， 徐 俊 波
成 都 市 第 二 人 民 医 院心 血 管 与代 谢 疾病 研 究 室 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ １ ７
近年来 日益 增 多 的流 行 病 学 、 动 物 实验 及 临 床试 流 ， 将 ４ Ｏ 射 血送 至外 周 ， 约 ６ ０ 储 存 在 容 量血 管 （ 尤
１ 动脉 功 能重 要性及 有 关参 数
顺应 性一压力一容量之斜率（ Ａ ｖ／ ａ ｐ ） ，
即某一 压力 变化 时 、 与 容 量 或 横 断 面 比率 的变 化 。可 扩 张性 是一 定压 力 下 ， 血 管容 量 的相 对 变化 ， 近年 许 多
文献 均采 用动 脉僵 硬 （ 性） 作 为顺 应 性 与可 扩 张性 的 定 对 血管 功 能 研 究 十 分 不 足 ， 这 是与相关 的生物 物理、 性表 达 。 血液 流 变 学 、 血 流 动 力 学 和 生 物 信 息技 术 等 相 对 滞 后 动 脉传 输 功能 ： 与 血 压 密切 相 关 ， 包 括 ２个 成 分 ，
， 并 储存 部分 能量 （ 将 动 能 转 化 为 势 验证明 ， 动脉 功能 尤其 血管 弹性 与 心 血管 事 件 发 生 、 发 其 是 中心 动 脉 ） 展和 死亡 等密 切 相关 。盎 格鲁 斯堪 的纳 维 亚心 脏 终 点 能 ） ， 当心室 舒张 时血 管 回缩 ， 将 势能 转 化 为动 能 ， 并将
和 脉压 ； 及稳 定 部分 ： 平均 动 脉压 。血压ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ仅 是 心 血管 功 能 与解 剖变 化 的 表 现 形 式 之 一 ， 更 多 的功 能 涉 及 内皮
控 内皮功 能 、 血 管 平 滑 肌 张力 及 整 体 血 管 信 号 系 统 的 重要 因素 ， 通过 血流 的机 械应 力 及脉 动 刺激 ， 有 关 信 号 经过 转化 活化 内皮 功能 、 改变 平 滑 肌张 力 、 维 持血 管 内