PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临床分析
PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效
502020年12月第6卷第12期*临床与实践*PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效肖飞南京市栖霞区医院骨科，江苏南京210046摘要目的观察闭合复位PFNA内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法在该院2017年1月一2019年12月期间收治的高龄股骨粗隆间骨折患者中，随机抽取52例作为该次研究对象展开研究，通过随机数字表法将其分为对照组(DHS,Dynamic Hip Screw-动力髓螺钉内固定)和研究组(闭合复位PFNA固定治疗),每组26例。
比较两组患者在治疗效果、手术治疗情况、康复情况以及并发症发生情况方面的差异。
结果研究组治疗的髓复(92.31%),对照组(61.54%),治疗后的并发症总发生率(7.70%)低于对照组(30.77%),组间治疗效果比较,研究组，差异统计学意义(x2二6.933、4.457,!<0.05)；研究组术中出血量(196.43±12.74)mL、少于对照组(401.27±33.95)mL,手术时间(41.57±2.44)min、住院(14.96±1.74)E、骨折愈合时间(F.67±1.33)E显著短于对照组的(76.FF±4.91)min、(20.23±2.F4)d&(12.77±2.58)周,差异有统计学意义(#$28.804&32.838&8.068、7.202,!<0.05)。
结论在高龄股骨粗隆间骨折患者的临床治疗中，闭合复位PFNA内固定治疗，疗效，并发症少，患者康复。
股骨粗隆骨折；闭合复位PFNA内固定；治疗效果；并发症中图分类号R683.421文献标志码A doil0.il966/j.issn.2095-994X.2020.06.12.17Clinical Effect of PFNA(Proximal Femoral Anti-rotation Intramedullary Nail)Internal Fixation in the Treatment of Femoral Intertrochanteric Fractures in Elderly PatientsXIAO FeiDepartment of Orthopedics,Qixia District Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210046ChinaAbstract Objective To observe the clinical effect of closed reduction and PFNA internal fixation in the treatment of femoral intertrochanteric fractures in elderly patients.Methods Among the elderly patients with femoral intertrochanteric fractures admitted from January2017to December2019in the hospital,52cases were randomly selected as the research objects for the study,and they were divided into the control group(DHS Dynamic Hip Screw-dynamic hip screw internal fixation)and the study group(closed reduction PFNA fixation treatment)by the random table number method,the number of cases in each group was26cases.The two groups of patients were compared in terms of treatment effect,surgical treatment,rehabilitation,and complications.Results The good rate of hip function recovery after treatment in the study group(92.31%)was better than that of the control group(61.54%).The total probability of complications after treatment(7.70%)was lower than that of the control group(30.77%).The treatment effect was significantly better in the study group,the difference was statistically significant(x2二6.933,4.457,!<0.05);the intraoperative blood loss in the study group was(196.43±12.74)mL,which was less than the control group(401.27±33.95)mL,and the operation time was(41.57±2.44) min,hospitalization time(14.96±1.74)d,fracture healing time(8.67±1.33)weeCs were significantly shorter than(76.88±4.91)min, (20.23±2.84)d,(12.77±2.58)weeks,the difference was statistically significant(#&28.804,32.83&8.06&7.202,!<0.05).Conclusion In the clinical treatment of elderly patients with femoral intertrochanteric fractures,closed reduction and PFNA internal fixation have significant therapeutic value,ideal curative effect,few complications,and can further promote the recovery of patients.Key words Femoral intertrochanteric fracture;Closed reduction and PFNA internal fixation;Therapeutic effect;Complications收稿日期：2020T1—06；修回日期：2020T1—30作者简介：肖飞（1982—%,男，本科，主治医师，研究方向为创伤骨科肖飞:PFNA（股骨近端防旋髓内钉）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效51在"部骨折中，股骨粗隆间骨折为常见的一类骨折类型，在老年群体中具有较高发病率随着我国近几年老龄人口数量的不断增多，高龄股骨粗隆间骨折患者数量也不断上升手术为股骨粗隆间骨折常见的治疗方式之一，可以有效促进患者"关节功能恢复，确保骨折稳定复位。
仰卧位与侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折的综述
仰卧位与侧卧位PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折的综述谢翰梁伟国暨南大学附属广州市红十字会医院广东广州 510220摘要：股骨粗隆间骨折近年来发病率越来越高，对于粗隆间骨折的治疗，普遍认为手术治疗，闭合复位股骨近端防旋钉近年来得到广泛应用。
大多数PFNA内固定手术采用平卧位，使用骨科牵引床辅助复位，然而该手术方法有其缺点，且并非所有医院都有骨科牵引床，因此有部分医生以侧卧位行PFNA手术治疗粗隆间骨折。
关于粗隆间骨折PFNA内固定手术治疗的体位选择目前仍有争议，本文将对近年来关于股骨粗隆间骨折手术体位的文献进行综述。
关键词：粗隆间骨折，PFNA，手术体位股骨粗隆间骨折近年来发病率越来越高，特别在老年患者中[1,2]。
对于粗隆间骨折的治疗，目前普遍认为手术治疗，采用可靠的内固定材料，术后早期功能锻炼及下床活动可有效预防并发症、降低病死率。
在股骨粗隆间骨折的手术治疗中，闭合复位股骨近端防旋钉（proximoil fermoral nail antirotation，PFNA）内固定术操作简单、固定牢固可靠、手术损伤小，近年来在临床上得到了广泛应用[3]。
大多数PFNA内固定手术采用平卧位，使用骨科牵引床辅助复位，然而该体位进行PFNA手术在粗隆间处置入定位导针有一定难度，特别在肥胖患者中[6]；使用骨科牵引床长时间持续牵引患肢容易引起患者会阴部压疮；此外，并非所有基层医院都拥有骨科牵引床，特别是基层医院，这不利于该手术技术的推广。
因此，关于PFNA治疗粗隆间骨折的手术体位目前仍有争议，有部分医生采用侧卧位徒手牵引的技术来进行该手术，并取得了不错的疗效。
本文对近年来关于股骨粗隆间骨折手术体位的文献进行综述。
1.手术方式仰卧位PFNA内固定术：患者仰卧于普通可透视骨科手术床，将患肢适当内收，牵引复位，C型X光机透视下确定复位满意，骨科牵引床维持复位。
消毒铺巾，自股骨大粗隆尖向头端作一长3-5cm小切口，依次切开皮肤、皮下各层，显露大粗隆顶端。
PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折
PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折（宁夏同心县人民医院骨科丁军）【摘要】目的：观察PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法：选取股骨粗隆间骨折患者86例作为样本，所有患者均行PF-NA-Ⅱ微创内固定术治疗。
结果：86例患者手术时间（51.26±3.69）min，出血量（119.52±7.15）ml，骨折愈合（3.10±0.08）m，并发症发生率2.33%。
治疗后，86例患者VAS（2.10±0.07）分，Harris（87.56±2.61）分。
与治疗前相比，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：将PFNA-Ⅱ微创内固定术应用到股骨粗隆间骨折的治疗中，可有效减轻疼痛，改善患者的髋关节功能，减少并发症，优势显著。
【关键词】PFNA-Ⅱ微创内固定；股骨粗隆间骨折；髓内钉前言：股骨粗隆间骨折常见于老年人，骨折后，髋内翻等并发症发生率较高，患者预后一般较差。
有研究指出，将PFNA-Ⅱ微创内固定术应用到疾病的治疗中，可有效促进骨折愈合，改善预后。
本文于本院2014年12月~2017年12月收治的股骨粗隆间骨折患者中，随机选取86例作为样本。
阐述了PFNA-Ⅱ微创内固定的手术方法，并观察了该术式的治疗效果：1资料与方法1.1一般资料于本院2016年12月~2017年12月收治的股骨粗隆间骨折患者中，随机选取86例作为样本。
患者资料如下：性别：男40例，女46例。
年龄（57~88）岁，平均（75.84±1.89）岁。
1.2纳入标准（1）所有患者均已确诊为股骨粗隆间骨折。
（2）患者无恶性肿瘤，无其他系统重大疾病。
（3）术前已签署知情同意书。
1.3方法所有患者均行PFNA-Ⅱ微创内固定术治疗，手术方法如下：（1）全身麻醉，嘱患者取平卧位。
（2）患侧髋关节内收10~15°牵引，上半身向健侧弯曲，X线透视下，将骨折闭合复位。
PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果
PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果摘要目的探讨股骨近端重建钉（PFN）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法96例老年股骨粗隆间骨折患者，根据内固定方法的不同分为观察组和对照组，各48例。
观察组患者进行PFNA内固定治疗，对照组患者进行PFN内固定治疗，比较两组患者手术时间、手术出血量以及术后并发症发生情况。
结果观察组患者手术时间为（30.4±9.8）min，对照组患者手术时间为（50.9±19.5）min，观察组手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=6.508，P＜0.05）。
观察组患者手术出血量为（180.5±119.5）ml，对照组患者手术出血量为（252.5±145.2）ml，观察组手术出血量少于对照组，差异具有统计学意义（t=2.653，P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论PFNA内固定法在治疗老年股骨粗隆间骨折中有多方面优势，值得将该手术方案视为临床首选。
关键词老年股骨粗隆间骨折；股骨近端重建钉；股骨近端抗旋髓内钉老年人普遍存在骨质疏松，因此在日常生活中也极易出现意外事件导致粗隆间骨折的发生，随着技术的发展，目前针对于老年粗隆间骨折的治疗方法主要为手术内固定治疗，内固定治疗又包括PFNA和PFN两种方法[1，2]。
本研究对比PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2016年12月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者，根据内固定方法的不同分为观察组和对照组，各48例。
观察组男28例，女20例，年龄60～80岁，平均年龄（70.2±5.3）岁；对照组男25例，女23例，年龄60～83岁，平均年龄（73.1±5.1）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效论文
PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析【摘要】目的观察股骨近端抗旋髓内钉（proximai femoral nail anti-rotation，pfna）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法自2009年10月~2011年4月应用pfna治疗的老年人股骨粗隆间骨折82例，观察其治疗效果及并发症。
结果出院后失访5例，77例患者随访6-12个月左右，骨折全部愈合，愈合时间10周-3个月，按harris髋关节功能评分，优52例，良18例，中6例，差1例，优良率90.9%。
结论 pfna内固定技术治疗治疗高龄股骨粗隆间骨折，手术操作简单，并发症发生率低，创伤小，疗效可靠，是目前针对股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。
【关键词】股骨近端抗旋髓内钉(pfna)；股骨粗隆间骨折；手术治疗；【中图分类号】r681.8 【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0170-02股骨粗隆间骨折是老年人常见髋部骨折，采用骨牵引等非手术治疗，常出现髋内翻、肢体短缩等后遗症，且因长期卧床容易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、静脉栓塞、褥疮等严重并发症。
随着人们对生活质量要求的提高，以及骨科治疗方法的改进，内固定手术治疗股骨粗隆间骨折逐渐成为主流，尤其是近年股骨近端抗旋髓内钉（proximai femoral nail anti-rotation，pfna）应用以来，股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高。
现总结我院2009年10月~2011年4月应用pfna治疗的高龄股骨粗隆间骨折82例，报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料:本组82例，男38例，女44例；年龄72~94岁，平均79岁。
左侧47例，右侧35例。
按evans分型，i 型15例，ii型31例，iiia型16例，iiib型12例，iv型8例。
合并症:高血压47例，冠心病54例，糖尿病8例，合并其他骨折2例。
受伤至手术时间3~9 d，平均6d。
PFNA治疗股骨粗隆间骨折主钉进针点定位新方法的探讨及体会
PFNA治疗股骨粗隆间骨折主钉进针点定位新方法的探讨及体会目的：PFNA治疗股骨粗隆间骨折主钉进针点定位新方法的探讨及体会。
方法：回顾性分析2014年1-9月采用PFNA内固定治疗的16例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料。
结果：所有患者均顺利出院，无伤口感染及深静脉血栓形成等并发症；所有病例均闭合复位；采用主钉进针点新方法定位均一次性成功进入髓腔中心且方向满意；手术时间35～56 min，术中出血110～240 ml。
所有患者均获随访6～9个月，骨折均愈合，骨折愈合时间4～6个月，未出现近端螺旋刀片退出及断裂，1例轻度髋内翻。
优良率为93.7%（15/16）。
结论：闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折，术中采用主钉进针点新方法定位，解剖标志固定、明确，操作简单，准确性好；PFNA整体稳定性好，固定可靠，可早期下床行走，值得临床推广应用。
标签：股骨粗隆间骨折；PFNA；主钉进针点股骨粗隆间骨折为临床常见骨折，多发于老年人。
随着中国逐渐进入老龄化社会，其发生率呈逐渐上升趋势，其治疗方式也越来越得到关注。
近几年，随着股骨粗隆间骨折髓内固定器械不断创新，PFNA治疗各种股骨粗隆间及粗隆下骨折越来越受到临床欢迎。
笔者所在医院2014年1-9月采用PFNA主钉进针点新方法定位治疗的16例老年股骨粗隆间骨折患者，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者中，男7例，女9例，年龄64～93岁；致伤原因：全部为滑倒摔伤所致；骨折按Evans分类：Ⅱ型3例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例。
有高血压病史5例，冠心病2例，糖尿病3例，糖尿病合并冠心病2例。
所有患者术前均未行牵引，均在入院后2～6 d内手术治疗。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前纠正贫血情况，术前均需备血。
充分了解术前生活状态，评估重要器官功能，麻醉科会诊，确定麻醉耐受能力及麻醉方式选择，很多老年人都有腰椎的病变导致硬膜外穿刺失败率高。
DHS与PFNA钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析
留部 分真 皮 下 血 管 网 ， 后 ２例 回植 皮 存 活 率 ８ ％ ～９ ％ 。 ４ 术 ０ ５ 另 例 均 为 ９ ％ 以上 ， 得 较 高 的 皮 片 成 活 率 。 ③ 正 确 处 理 裸 露 的 ５ 获 骨 面 及 肌 腱 。 对 于 有 骨 组 织 或 肌 腱 、 经 暴 露 者 ， 邻 近 健 康 神 取 肌 膜 或 筋 膜 转 位 覆 盖 后 ， 行 游 离 皮 片 回 植 修 复 ， 可 直 接 皮 再 不 片 覆 盖 【 。④ 皮 片 缝 合 。 在 回 植 前 于 皮 片 上 做 均 匀 多 个 散 在 ６ Ｊ 小 切 口制 成 网 眼 孔 状 。 用 间 断 缝 合 方 式 ， 回 植 皮 片 保 持 适 采 使 当张 力 ， 时有 利 于 术 后 渗 液 引 流 ［Ｉ 同 ７。本 组 术 后 均 未 发 生 较 大
参考 文献 ：
【 Ｇｕ ｔ Ｉ Ｊ ｐａＡ，Ｓ ａｔｒ Ａ，Ｗｏｆ ＴＷ ，ｅ １ ｈ ｆｏｄ Ｒ ｌ ｆ ｔａ．Ｔｒａｍｅ ｔ ｆｔ ｅ ｅｔ ｎ ｈ ｏ
ｓｖ ｒ ｙ ｉｉｒ ｐ ｅ ｘｒ ｍ ｔ ［ ］ ｎｔ Ｃ ｕｓ ｅ ｔ ｅ ｅ ｌ ｕ ｅ ｕ ｐ ｒ ｅ ｔａ ｉ Ｊ ．Ｉ ｓ ｏ ｒ Ｌ ｃ ， ｅ ｎ ｄ ｙ ｒ ｅ ２ ０ ，９ １ ） ３ ７ ９ ． ０ ０ ４ （ ０ ：７ —３ ６
发 现 有 局 部 感 染 坏 死 者 必 须 在 创 面 肉 芽 生 长 后 方 可 进 行 再 植 皮 Ｌ 。术 后 以 网眼 状 纱 布 及 厚 敷 料 轻 度 加 压 包 扎 ， 并 关 节 损 ８ Ｊ 合 伤 者 行 患 肢 石 膏 外 固定 制 动 。 总之 ， 于 四肢 大 面 积 皮 肤 撕 脱 伤 患 者 ， 完 全 清 创 处 理 对 经 后 ， 撕 脱 皮 肤 切 下 后 在 鼓 式 取 皮 机 下 或 刀 片 剪 除 皮 下 脂 肪 及 将 坏 死 肌 肉 ， 成 中厚 、 厚皮 片 再 回 植 ， 法 简 便 ， 果 良好 ， 制 全 方 效 同 时对 蒂 部 较 宽 且 确 认 血 运 未 破 坏 者 亦 可 行 不 剪 断 蒂 部 原 位 回 植 手 术 。无 论 采 用 何 种 术 式 ， 应 重 视 损 伤 部 位 污 染 物 及 一 切 均 失 活 组 织 的彻 底 清 除 。
PFNA微创治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折
Ｐ Ｆ ＮＡ微 创治疗 老 年股 骨粗 隆 间粉 碎性 骨折
张 国保 ， 郭 培 刚
（ 包头 市中心 医院骨科 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
［ 关键 词 ］股 骨粗隆 问； 骨折 ； Ｐ Ｆ ＮＡ微 创治 疗
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论文编号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ １ ０ ６ — ０ ２
甚 至 危 及 生 命 。早 期 诊 断 ， 简 便 可 靠 固定 ， 彻 底 清 创， 快速重 建有 效血循 环 ， 术 后药物 治疗 及康复 锻炼 是 胫骨 上端 骨 折并 厢 动脉 损 伤后 ， 保 留一 个有 功 能 肢 体 的重 要保 障 。
［ 参 考 文 献］
［ １ ］ 胥少汀， 葛宝丰， 徐印坎 ．实用骨科学［ Ｍ］ ．北京 ： 人民军医出 版 社， ２ ０ ０ ５ ： １ ０ ２ ４ ． ［ ２ ］ 张庆， 张湘生， 彭丹 ． 胫骨上端骨折合并胭 动脉 损伤 １ Ｏ例治疗
１ １ ０６
内蒙古 医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５ 卷第 ９期
３ ． ３ 重建血 循 环 重建有 效血循 环 是治 疗 胭 动脉 损 伤 的关 键 ， 一 般来说 ， 肢 体 完 全缺 血 ８ ～１ ０ ｈ内者 ， 可 重 建 血 循
教训［ Ｊ ］ ． 医 学 临 床研 究 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ２ （ ４ ） ： ５ ５ ７—５ ５ ８ ．
要 同 时处理 ， 能为 日后恢 复提供保 障和 时 间。 ３ ． ４ 骨 筋膜室 切开 减压 动脉 灌注不 足， 肌 肉组 织缺 血 、 乏氧， 以及 创伤
PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的多因素分析
PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的多因素分析摘要：目的：对PFNA治疗股骨粗隆间骨折手术内固定失败的原因进行多因素分析，正确理解PFNA设计原理。
方法：对失败的原因进行多因素分析。
结果：手术失败后再行手术治疗。
术后恢复情况良好对比其他手术可以看出，PFNA手术的效果评估是很好的。
讨论：良好的复位技术是实现固定的前提，手术后应积极控制好其他患者的慢性内科疾病，定期复查X线片，负重行走最宜在有骨痂后。
总结分析手术经验更好的发挥临床治疗服务，帮助患者早日康复。
关键词：PFNA；股骨粗隆间骨折；多因素分析；随着人口的老龄化，老年人常发股骨粗隆间骨折，且发病率也在逐年升高，股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折是老年人临床上常见的创伤类型，并且发病多为不稳定骨折，而老年人大多合并很多慢性内科其他病，复位困难且复位后骨折端不易获得稳定。
股骨粗隆间骨折会导致患者卧床，增大了病死率，因此积极采取相关干预质量措施，减少病死率，帮助患者能尽早下床自由活动，减少卧床导致的相关并发症，以利于早期功能锻炼，提高患者的生活质量。
1一般资料目前临床对于老年人的股骨粗隆间骨折临床常用采取的固定方式分有两种分髓内固定和髓外固定两种，其中，髓外固定是以股骨近锁定钢板应用，相对来说，股骨近端防旋髓内钉固定（PFNA），PFNA的创伤小，单一的螺旋刀片操作简单，并且还有防旋转及稳定支撑作用，所以治疗老年人股骨粗隆间骨折的应用更为广泛，这种观念已为大多数骨科医师所接受并进行临床应用，特别适合老年骨质疏松患者。
本研究目的是对股骨近端防旋髓内钉PFNA治疗股骨粗隆间骨折手术内固定失败的原因进行多因素分析，总结经验，更好的为患者提供治疗服务，帮助患者早日康复。
2方法老年股骨粗隆间骨折的患者常伴有骨质疏松，在行股骨近端防旋髓内钉固定（PFNA）容易造成内固定物断裂、松动、切割等并发症，从而导致股骨近端防旋髓内钉内固定失败，造成骨不连、骨折畸形愈合或者。
PFNA微创治疗股骨粗隆间粉碎性骨折体会
３４ Ｌ Ｄ ． Ｐ Ｄ ＋臭氧溶 解术联合治疗神经根型颈椎病适应 【］ 陈富强 ， ５ 胡丹 ， 时飞 ，等． 臭氧联合复方倍它米松 注射治 症 颈椎 间盘膨 出或突 出而引起 的颈椎 病应列 入适应 症 范围 ，但 影像学要 与颈肩痛 及根性症 状等 临床表现 相 吻合 ｌ ９ 】 。临床症状和体征 Ｃ 、ＭＲ 影像学表现一致 ， Ｔ １
（ Ｌ Ｄ ａｅ ｉ ｆｉ ｒｔｒ［ ］ Ｌ ｓｒ Ｍｅ ｃ，２ ０ ， Ｐ Ｄ ￣ ｒｖｅ ｏ ｔ ａｕｅＪ ． ａｅｓ ｄＳ ｉ ０ ６ ｗ ｌｅ
２１： ２４５ — ２ ４９．
神 经根 型颈椎 病具有 创伤小 、痛苦少 、安全性 高的特 点 ；尤其 是可达 到扩宽治疗 范围 ，提 高治愈率 ，增强
『ｏ ｌ］王义清 ， 王执 民， 郭卫平 ， 经皮 激光颈椎 间盘髓核消 等． 融 的实验研究『 】 中华放射学杂志 ，２ ０ Ｊ． ０ ２，３ ９ ７ ６（ ７ ８
—
是微创 治疗 神经 根 型颈椎 病 的有效 方法 之一 。
参考文献
【】 Ｃ ｏ Ｓ Ｐ ｒｕａ ｅｕ ｓｒ ｉ ｅｏ ｒｓ ｏ １ ｈｙ ． ｅｃｔｎ ｏｓ ａｅ ｓ ｄｅｍｐｅｓ ｒ １ Ｄ ｌ ｄｃ ｉ ￣ａ ７一ｙａ ｅｒ ｅｐ ｒ ｎｅＪ ． ｈｔｍｅ ａｅ ｕｇ， ０ ４， ２（ ４ ７— ｘ ｅｉ ｃ［ 】 Ｐ ｏｏ ｄＬ ｓｒ ｒ ２ ０ ２ ５ ０ ｅ Ｓ
近远期 疗效 ，减 少 各种不 良反应 ，提高 患者 满意 度 ，
［］ １ａ ｓｋ Ｋ，Ｙ ｓｉ ｎ Ｔ，Ｓ ｓｋ Ｍ ，ｅ ａ ． ｈ ｆ ｃ ９ ｗ ｔｕ ｉ ｏｈｍｉｅ ａａ ｉ ｔ１Ｔ ｅ ｆ ｔｆ ｅｅ ｏ
ｌ ｅ ｒｄａｉ ｒ ｕ ｌ ｓ ｕｐ ｓ ￣ａ ｘ ｅｉ ｅ ｔｌ ｔｄ ａ ｒｒ ｉ ｏ ｆ ｃ ｕ ｌｏ ｕ ｎｅ ｐ ｒ ｎａ ｓ ｙ【 ｓ ｉａ ｔ ｎ ｏ ｎ ｅ ｐ ｍ ｕ Ｊ ． ｅ ｒｌ ｅ Ｎ ｕ ｏ Ｒ ｓ，２ ０ １ ０ ５，２ ３ ９—３ ３ ７ｆ ３ １ ２．
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PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临
床分析
作者：张高峰
来源：《中外医学研究》2016年第31期
【摘要】 目的：探究在股骨粗隆粉碎性骨折治疗的过程中，使用PFNA内固定治疗的临
床效果，总结临床经验。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2016年1月收治的34例股骨
粗隆粉碎性骨折患者，随机分为对照组和观察组，各17例。对两组患者分别采用常规方法和
PFNA内固定治疗进行治疗后，观察其效果并比较。结果：观察组手术出血量（ml）、骨折愈
合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时间（d）等指标均明显优于对照组，差异有统
计学意义（P
【关键词】 PFNA内固定； 股骨粗隆粉碎性骨折； 临床分析
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.012 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）31-0025-
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股骨粗隆粉碎性骨折在临床中较为多见，且一般多发于老年人群中，骨折发生的原因多为
老年人骨质疏松或者出现高能量创伤所致；骨折出现后如果不对患者进行及时有效的治疗，很
容易出现身体功能下降等情况，因而及时的复位和固定对于患者预后而言具有十分重要的意
义。本次对照组和观察组分别采用常规方法和PFNA内固定治疗，两组共34例患者均为笔者
所在医院2013年3月-2016年1月收治通过随机分组而得，目的在于提高股骨粗隆粉碎性骨折
的治疗效果，本次研究详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年3月-2016年1月收治的34例股骨粗隆粉碎性骨折患者，随机
分为对照组和观察组，各17例。在进行本次研究前相关工作人员均对患者介绍本次研究的概
况，患者和家属表示愿意参加本次研究；对照组女6例、男11例，年龄52.5～75.5岁，平均
（65.26±2.13）岁；致伤原因：跌伤9例、骨质疏松意外致伤8例，17例患者既往病史中均存
在糖尿病、高血压或冠心病等任意一种，即患者有基础疾病；观察组女7例、男10例，年龄
53.5～75.5岁，平均（66.21±2.20）岁；致伤原因：跌伤10例、骨质疏松意外致伤7例，17例
患者既往病史中均存在糖尿病、原发性高血压或冠心病等任意一种，即患者有基础疾病。两组
患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
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对照组和观察组分别采用常规方法和PFNA内固定治疗；对照组选用常规滑槽鹅头钉板
（DHS）内固定治疗，详细方法为，对患者进行常规的铺巾消毒，同时对患者进行体位的调
整，保证患者骨折处不受到压迫，且便于手术操作，然后对患者进行麻醉干预，待到患者的睫
毛反应消失后进行手术[1]；在患者的大粗隆上端进行手术切口，切口长度控制在9 cm左右，
使患者的股骨大粗隆充分显露，将滑槽鹅头钉套入，对患者使用的钉板进行锁定，对患者的骨
折处充分复位后，再次进行检查确认，并将锁定的螺钉缓慢拧紧，必要时使用钢丝对患者的股
骨干进行固定，后对于患者情况进行密切观察。观察组PFNA内固定治疗方法为首先对患者进
行体位的调整，保证患者骨折处不受到压迫，且便于手术操作，然后对患者进行麻醉干预，待
到患者的睫毛反应消失后进行手术；对患者的骨折部位进行内旋牵引复位，同时在复位后对髋
部进行适当的调整，留置出PFNA内固定的位置[2]；此时先对患者的复位情况进行观察，如
果患者的复位充分且效果相对满意，则对患者的肌纤维和相应的组织进行分析，切口选择在患
者的大粗隆顶点，根据患者的实际情况进行切口长度的确定，一般选择在3 cm即可；采用导
针对患者的PFNA主钉进行引导，并按照骨折部位的实际情况对PFNA主钉进行插入，在侧向
瞄准器的辅助下对患者进行辅助固定，可以从侧面采用克氏针进行股骨定位和固定，此时需要
检查固定情况，保证固定锁定充分完成后即可结束手术[3]。
1.3 观察指标
观察患者的手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时
间（d）等指标，按照分组分别进行记录，比较两组所得结果；同时对患者的髋功能恢复情况
进行评分，评分可参照Harris标准进行，总分值为100分，得分超过90分则为优秀，超过75
分但不超过90分定为良好，超过50分但不超过75分定为一般，不超过50分则视为差，总优
良率=优秀率+良好率[4]；比较两组所得结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行试验数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料
以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者的临床情况比较
观察组手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间（d）、和出院时间
（d）等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者的治疗优良率比较
观察组患者中有1例患者为一般，7例患者为良好，9例患者为优秀，总优良率为
94.11%；对照组患者中有1例患者为差，有4例患者为一般，8例患者为良好，4例患者为优
秀，总优良率为70.58%；观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=10.94，P
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3 讨论
在对于股骨粗隆粉碎性骨折进行分析的过程中发现，由于患者的身体情况往往较差，同时
在骨折发生后一定时间内都处于相对不稳定的状态，此时患者的身体情况和骨折情况可能会出
现极大程度上的相互牵制，对于患者的恢复和预后产生作用，因此及时对患者进行治疗是帮助
患者恢复的一项重要问题；而一般情况下患者一旦出现股骨粗隆粉碎性骨折，都会具有明确的
手术指征，应该在征得患者同意的情况下，及时对患者进行手术准备，使手术尽快进行，从另
一方面讲，对患者的及时恢复和预后也具有相对重要的意义[5]。
目前在临床中使用较多且常规的方法就是对患者进行滑槽鹅头钉板（DHS）内固定治疗，
通过对患者的骨折进行复位后在髓外完成固定，在此过程中患者可能会出现出血量增多等现
象，对于患者的恢复极为不利，因此寻求相对更加有效且安全的治疗方法就成为医护人员共同
研究的问题，因此不断进行试探和总结。不断分析的过程中发现，随着我国经济技术的不断发
展和进步，在日常生活的过程中人们的生活水平也逐渐提高，在临床接受相关治疗的过程中，
对于治疗效果的期待值势必会出现上升的现象，常规的治疗方法存在的弊端影响，使其很难再
满足临床对治疗的要求[6]。PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折，从一定程度上打破传统的
治疗弊端，完成了对患者实现内固定的干预，PFNA内固定治疗在手术的过程中，可以相对减
少手术的繁复程序，因为其不需要对患者进行骨折部位的显露，即可以进行复位，将患者整体
血液循环的伤害也会降到最小，患者在手术后恢复的过程中则具有相对的优势；另外使得患者
的骨折干预时间尽量缩短，而其优势则在于可以使患者的手术中出血量有效的减少，这对于患
者的恢复而言，具有相对重要的意义[7]。能够有效缩短患者的住院时间，同时患者在手术后
的负重训练也可以顺利进行，利于患者的髋功能恢复，因而从很大程度上改善了患者的预后。
在本次研究的过程中，针对于两组手术出血量（ml）、骨折愈合时间（周）、手术后负重时间
（d）、和出院时间（d）等指标进行比较，观察组均明显较优，两组比较差异有统计学意义
（P
综上所述，通过对PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折的临床分析发现，其可以有效减
少患者的手术出血量，利于患者恢复，同时加快患者的骨折愈合时间，使患者出院时间明显缩
短，对手术后的负重、训练及康复等有重要意义，从而促进患者恢复，改善患者预后[8]。
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（收稿日期：2016-07-11）