急诊四级预检分诊标尺的建立与应用探讨
急诊预检分诊制度的探讨
Ｃａ ａ ｉ ｎ Ｔｒａ ｅ ｎ Ａｃ ｉｙ ｃ ｌ ， ｎ ｄ ａ ｉ ｇ ａ ｄ ｕ ｔ Ｓ ａ ｅ
源 对 急诊 患者 进 行快 速 分 类 ， 以确 定 员 在 ９ ０年 代 末 创 立 的 急 诊 严 重 指 Ｃ ＡＳ Ｔ ）是 ９ ０年 代 中期 在 Ａ Ｓ的 基 Ｔ 治 疗 或 进 一 步 处 理 的 优 先 次 序 过 数 （ ｍｅｇ ｎ ｙＳ ｖｒ ｙＩｄ ｘ ，Ｅ Ｉ Ｅ ｒｅ ｃ ｅ ｅｉ ｎ ｅ ｔ Ｓ） 础 上 创 立 的 。 它 根 据 急 诊 患 者 的 程 。 目前 ， 诊 医疗 服 务 需 求 已超 是 ５级 预 检 流 程 ／ 度 系 统 ， 急 敏 已在 美 临床表 现和严 重程度 将患者 分为 ５ 过 急 诊 室 有 限 的 空 间 与 资 源 。以 上 国 和 欧 洲 的 一 些 医 院 成 功 实 施 Ｊ 。 个 级 别 。 该 预 检 系 统 保 证 了 所 有 海 交 通大 学 附 属新 华 医院 为 例 ，０ ６ 其 可 精 确 预 测 急 诊 资 源 的消 耗 和 患 ２ ０ 较 重 患 者 得 到 优 先 救 治 ， 确 保 患 并 年 急 诊量 为 ２ ３５ １人 次 ， 上 海 市 者 预后 ， 人 院 率 、 诊 就 诊 时 间 、 ５ ９ 居 如 急 者 在 等 待 期 间 能 得 到 救 治 需 求 的 首 位 。如 何 从 这 一 庞 大 的 就 诊 人 群 死 亡 率 等 。 评 估 。其 可 靠 性 经 十 几 年 的 实 践 中准 确分 流 出需 要 紧 急 处 理 的 急 危 １ ９ 年 ， 大 利 亚 急 诊 医 学 院 ９４ 澳 已得 到 证 实 ¨ 。 重 症 患者 进 入 绿 色通 道 ， 绿 色 通 道 创 立 国 家 预 检 标 尺 （ ｔ ｎ ｌＴ ｉｇ 是 Ｎａｉ ａ ｒ ｅ ｏ ａ 预 检 分诊 的主 要 目标 。 Ｓ ａｅ， Ｔ ） ， 更 名 为 澳 大 利 亚 预 ｃｌ Ｎ Ｓ 后 检 标 尺 （ Ａ ｓ ｒｌｓ ｎＴ ｉｇ ｃ ｌ， ｕｔ ａａｉ ｒ ｅＳ ａｅ ａ ａ
浅谈急诊预检分诊工作
浅谈急诊预检分诊工作随着医疗水平的日益提高，健康问题备受关注。
同时，医院就诊人次也不断上升。
加剧了急诊工作的负担。
急诊预检分诊是患者前来急诊科面向医护人员的起始站。
急诊分诊是根据疾病的严重程度，治疗的优先原则，合理地利用急诊资源对患者进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先次序过程，这在一定程度上影响了患者的预后[1]。
正确的分诊是为患者争取救治时间、获得抢救成功的第一关。
如何更好的实施预检分诊工作也是急诊护理学的重要课题。
我院自2016年以来加强了急诊预检分诊的护理质量管理从而大大提高了急危重病人的抢救效率。
现介绍如下：1.临床资料我院是三级甲等综合医院，2017年7月至2017年12月急诊挂号34580人次，分诊32984人次，正确率为96%。
2.急诊预检分诊的管理2.1分级标准我院将急诊患者病情分为四级。
其中一级患者为生命体征不稳定，须立即进行抢救治疗，如心跳呼吸骤停、休克、昏迷等危急患者，对于此类患者立即推入抢救室抢救；二级患者为生命体征不稳定，有潜在生命危险状态，如胸痛、气促等，要立即监护生命体征，安排患者优先诊治，在10min内给予诊疗处理；三级患者为生命体征稳定，有状态变差的危险，如急性哮喘但血压脉搏稳定等情况较紧急的患者，需在患者来院30min内给予诊疗处理；四级患者为病情及生命体征稳定的患者，需按急诊顺序就诊。
2.2密切监测生命体征分诊护士是急诊患者来诊接触和寻求帮助的第一人，评估患者病情也是急诊科护士的第一道工作。
密切监测每一位患者的生命体征，以提高分诊质量。
避免主观性分诊。
要严格落实预检优先的原则，预检完成后再挂号。
分诊台配备体温计、血压计、听诊器、血糖仪、心电图机、心电监护仪等。
急诊预检分诊的手段主要在于看和问。
护士在询问病史的过程中监测每一位患者的生命体征及其他生理指标，以便对病情精确判断，缩短就诊时间。
另外还要询问患者的既往史、现病史、女患者还要特别询问性生活及停经史，进而做好体格检查。
预检分诊四级分诊标准
预检分诊四级分诊标准如下：
1.第一级分诊：急诊患者，在急诊科或外科门诊，以及其他有医
生值班的临床科室。
2.第二级分诊：病情严重但不需要急诊手术的患者，通常在医院
的急诊室或急诊内科病房。
3.第三级分诊：需要住院治疗的患者，通常在医院的病房或者重
症监护病房。
4.第四级分诊：需要手术治疗的患者，通常在医院的手术室或者
日间手术室。
需要注意的是，预检分诊的目的是为了快速、准确地评估患者的病情和需要，合理地分配医疗资源，确保患者得到及时、有效的治疗。
不同的分诊级别对应不同的病情严重程度和需要，具体的分诊标准可能会因医院、科室和医生的差异而有所不同。
急诊预检分级分诊标准在院前急救中的应用
急诊预检分级分诊标准在院前急救中的应用发表时间：2018-08-30T13:38:33.330Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：赵艳萍[导读] 《急诊预检分级分诊标准》为急救护士提供了便捷、科学、量化的分级分诊标准。
（红河哈尼族彝族自治州第一人民医院急救中心云南红河 661100）【摘要】目的：探索《急诊预检分级分诊标准》（下面简称标准）在院前急救中的应用。
方法:选择2016年没有使用此标准时急救半径需20分钟以上的各类危急患者100例作为对照组；选择2017年使用此标准管理后相同急救半径中各类危急患者100例为观察组。
查看护理记录单比较两组转运途中按已有规定完成开通静脉通路、采集血标本、微量血糖测定、知情谈话、ECG检查等常规操作的人次百分比。
结果：观察组按规定完成各项操作的人次百分比均优于对照组，组间比较差异大。
结论:《急诊预检分级分诊标准》为急救护士提供了便捷、科学、量化的分级分诊标准，也为我院院前急救护理管理工作提供了措施响应考核标准，全面提升了我院院前急救质量，最大限度保障了患者安全。
【关键词】急诊预检分级分诊标准；院前急救护理工作；应用【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0352-01 浙江省急诊医学质量控制中心2016年以国家卫计委2012年9月发布的首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》为标准构建了4级分诊框架，以生命体征为基础指标，制定了《急诊预检分级分诊标准》，将患者分为4级。
分别为I级危急患者、II级急重患者、III级急症患者和IV级亚/非急症患者。
标准中从症状/体征、单项客观指标、综合指标3个维度对每个级别做了明确规定。
如I级危急患者的症状体征指标条目：濒危患者有心跳呼吸骤停、气道阻塞/窒息、急性大出血、抽搐持续状态、胸痛/胸闷（疑急性心肌梗死/疑主动脉夹层/疑肺栓塞/张力性气胸）、特重度损伤、脐带脱垂、孕妇剧烈腹痛者等；单项客观指标：脉搏≤40次/min或≥180次/min、收缩压＜70mmHg或≥220mmHg、呼吸频率≤8次/分或≥36次/min、SpO2＜85%(创伤患者≤90%)、体温＞41℃或＜32℃；综合指标：MEWS≥6分；说明栏目规定：患者病情可能随时危及生命，需立即采取挽救生命的干预措施。
儿科急诊预检分诊系统建立与应用
‘中国卫生质量管理“第30卷 第7期(总第188期)2023年7月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .7(S N188) J U L .2023 ㊃5 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2023.30.7.02*基金项目:上海市科委重点课题 儿童呼吸系统重大疾病真实场景应用验证(编号:22511106001);上海市市级医院 临床能力促进与提升专科联盟 小儿内科专科联盟(编号:S H D C 22021305-A ㊁S H D C 22021305-B )刘枭雄1 张晓波1 徐 虹1 黄 敏2 叶颖子1 顾 莺1 胡 静1 冯 瑞3 张燕红1 王文超1 叶成杰1 傅唯佳1 黄 勤1 沈 兵4侯冷晨4 余松轩4 王 淼2 陆国平1* 通信作者:陆国平1 复旦大学附属儿科医院/国家儿童医学中心 上海 201102 2 上海交通大学医学院附属儿童医院 上海 2000623 复旦大学计算机科学技术学院/上海市智能信息处理重点实验室 上海 2004334 上海申康医院发展中心 上海 200041儿科急诊预检分诊系统建立与应用*刘枭雄1 张晓波1 徐 虹1 黄 敏2 叶颖子1 顾 莺1 胡 静1 冯 瑞3张燕红1 王文超1 叶成杰1 傅唯佳1 黄 勤1 沈 兵4 侯冷晨4 余松轩4 王 淼2 陆国平1*ʌ摘 要ɔ 儿童疾病起病急㊁变化快,随着我国儿童就医需求的持续增长,有限的儿科急诊医疗服务资源面临较大压力㊂制订儿科急诊五级预检分诊标准,以急诊智能化信息系统为工具,以急救理论和技能培训考核为保障,以5G+区块链转运技术为手段,构建了智能化儿科急诊预检分诊系统,对优化急诊资源配置㊁持续改进急诊工作质量发挥了积极作用㊂认为统一儿科急诊预检分诊标准,强化急诊医护人员儿科急诊急救能力提升培训,建立医院间信息互联互通机制是儿科急诊急救发展方向㊂ʌ关键词ɔ 儿科;急诊;预检分诊;信息系统中图分类号:R 72;R 197.5 文献标识码:BE s t a b l i s h m e n t a n d A p p l i c a t i o no fP e d i a t r i cE m e r g e n c y P r e -E x a m i n a t i o na n d T r i a g eS y s t e m /L I U X i a o x i o n g ,Z H A N G X i a o b o ,X U H o n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2023,30(7):05-08A b s t r a c t C h i l d r e n 's d i s e a s e s h a v e r a p i do n s e t a n d r a p i d c h a n g e .W i t h t h e c o n t i n u o u s g r o w t hof c h i l d r e n 'sd e m a n d f o r m e d i c a lt r e a t m e n t ,i tb r i ng s g r e a t p r e s s u r et oth eli m i t e d p e d i a t r i ce m e r g e n c y m e d i c a ls e r v i c er e s o u r c e s .T h e C h i l d r e n 'sH o s p i t a l o f F u d a nU n i v e r s i t y h a s f o r m u l a t e d t h e f i v e -l e v e l p r e -e x a m i n a t i o n a n d t r i a g e s t a n d a r d f o r pe d i a t r i c e m e r g e n c y .W i t h t h e i n t e l l i g e n t e m e r g e n c y i nf o r m a t i o n s y s t e ma s t h e t o o l ,t h e e m e rg e n c y th e o r y a n ds ki l l t r a i n i n g a n d a s s e s s m e n t a s t h e g u a r a n t e e ,a n d t h e 5G+b l o c k c h a i n t r a n s p o r t t e c h n o l o g y a s t h em e a n s ,t h e i n t e l l i g e n t p e d i a t r i c e m e r -g e n c yp r e -e x a m i n a t i o n a n d t r i a g e s y s t e mh a s b e e n b u i l t ,w h i c h p l a y s a p o s i t i v e r o l e i n o p t i m i z i n gt h e a l l o c a t i o n o f e m e r -g e n c y r e s o u r c e s a n d c o n t i n u o u s l y i m p r o v i n g t h e q u a l i t y o f e m e r g e n c y w o r k .I t i s p o i n t e d o u t t h a t t h e f u t u r e d e v e l o pm e n t d i r e c t i o no f p e d i a t r i ce m e r g e n c y c a r ei st ou n i f y t h e p r e-e x a m i n a t i o na n dt r i a g es t a n d a r d so f p e d i a t r i ce m e r g e n c y ,s t r e n g t h e n t h e t r a i n i n g o f e m e r g e n c y m e d i c a l s t a f f i n p e d i a t r i c e m e r g e n c yc a r e ,a nde s t a b l i s h t h e i nf o r m a t i o n i n t e r c o n n e c -t i o nm e c h a n i s ma m o ngh o s pi t a l s .K e y w o r d s D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c ;E m e r g e n c y ;P r e -E x a m i n a t i o n a n dT r i a g e ;I n f o r m a t i o nS ys t e m F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s C h i l d r e n 's H o s p i t a lo fF u d a n U n i v e r s i t y /N a t i o n a lC h i l d r e n 's M e d i c a lC e n t e r ,S h a n gh a i ,201102,C h i n a急诊预检分诊是指采用科学方法对急诊患者进行快速准确评估,根据病情急危重程度确定诊疗优先次序,并分流到相应区域,确保每位患者在正确的地点㊁正确的时间㊁接受正确的医疗救治,保障急诊医疗安全,改善患者预后㊂随着我国鼓励生育政策的陆续推出,儿童就医需求持续增长,且儿童疾病急症较多,具有起病急㊁变化快㊁受环境影响大㊁病死率高等特点[1],给我国有限的儿科急诊医疗服务资源带来较Copyright ©博看网. All Rights Reserved.儿科急诊预检分诊系统建立与应用刘枭雄 张晓波 徐 虹等‘中国卫生质量管理“第30卷 第7期(总第188期)2023年7月㊃6 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .7(S N188) J U L .2023图1 儿科急诊五级预检分诊流程大压力[2]㊂目前,国内尚未形成统一㊁规范的儿科急诊预检分诊系统[3-4]㊂因此,建立一套快速㊁高效㊁儿科适用的急诊预检分诊系统,准确识别急危重症患儿十分重要㊂近10年来,我国参考国际主流急诊分诊工具,陆续发布了相关行业标准和专家共识[5]㊂为进一步提升专病诊治能力,提高儿内科运营管理水平,推动儿科可持续发展,2021年上海申康医院发展中心组织具备儿科资质的市级医院成立上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟(以下简称 联盟 ),覆盖上海市10个行政区,共有儿童专科医院4家㊁综合医院10家㊁中医医院4家㊁妇产专科医院3家㊁传染病专科医院1家㊂建立统一㊁高效的儿科急诊预检分诊流程是联盟的重要任务之一㊂复旦大学附属儿科医院作为联盟盟主单位之一,参考加拿大儿科运输和残疾量表(C a n a d i a nP e d i a t r i cT r i a ge a n dA c u i t y S c a l e ,P e d C T A S ),制订并实行儿科急诊五级预检分诊标准,为建立并推广应用统一㊁规范的儿科急诊预检分诊系统提供了参考㊂1 管理实践1.1 采用急诊五级预检分诊标准可行性评价研究[6]显示,儿科急诊五级预检分诊标准具有较好的评定者间一致性,且具有可重复性和可操作性㊂该标准根据急诊患儿病情严重程度分为5级:1级为危急,即刻危及生命或心跳呼吸停止,须立即抢救;2级为重症,生命体征不稳定,面临生命危险,须在15m i n 内诊治;3级为紧急,生命体征稳定,病情处于进展期,存在潜在生命危险,须在60m i n 内诊治;4级为亚急,病情稳定,有潜在恶化可能,须在120m i n 内诊治;5级为普通,有轻微症状或慢性疾病,短期内没有恶化倾向,按序就诊㊂急诊五级预检分诊评估内容以年龄㊁体温㊁脉搏㊁血氧饱和度㊁毛细血管充盈时间㊁意识等客观指标为重点,联合消化㊁泌尿㊁外科㊁骨科㊁过敏㊁血液系统和其他等维度症状和体征进行综合评估㊂急诊五级预检分诊流程:预检护士利用儿科预检评估法则(P e d i a t r i c A s s e s s m e n tT r i a n g l e ,P A T )对患儿进行快速评估,筛选出1级~2级患儿,立即送入抢救室救治;分诊出3级~4级患儿,当等候超过响应时限或发生病情变化时进行再评估㊂见图1㊂1.2 运行智能化急诊预检分诊系统为保障急诊预检分诊标准有效落实,预检护士能够快速准确识别急危重患儿,同时实现预检信息实时共享,提高分诊准确性和分诊效率,该院自2017年开始研发并应用基于儿科五级急诊预检分诊标准的急诊预检分诊信息系统,取消纸质记录单,有效提升分诊准确性,提高分诊效率及家属满意度[7]㊂伴随智慧医疗㊁智慧服务的推进,医院将急诊预检分诊信息系统嵌入医院信息系统(H o s p -i t a l I n f o r m a t i o n S ys t e m ,H I S )和医护工作站,不断优化功能,建立分诊知识库和结构化电子表单,同时整合疼痛评分㊁小儿创伤评分等评估工具,协助预检护士快速㊁准确进行病情分级㊂当护士扫描电子就诊卡后,系统自动从H I S 读取患儿基本信息,并根据年龄㊁体温㊁脉搏㊁血氧饱和度㊁毛细血管充盈时间㊁意识以及症状体征等数据,供护士分级参考和确认;患儿信息自动同步至医护工作站,并与后期急诊救治相关记录进行整合㊂系统还建立了再评估功能,根据设定规则,当2级患儿候诊时间超过15m i n ㊁3级患儿候诊时间超过60m i n ㊁4级患儿候诊时间超过120m i n时,系统提醒护士对患儿进行再评估,实现全流程医疗数据管理闭环㊂1.3 研发5G +区块链转运技术,实现 上车即入院为确保院前急救与院内急诊有效衔接,实现危重症患儿快速㊁安全转运,提高急救效率,在上海申康医院发展中心的指导下,2021年,该院将5G +区块链技术与急救信息系统融合,将院内急诊系统与市120急救平台对接,保障120急救网络与医院急诊通讯畅通,方便临床医护人员在第一时间接收急救信息,有利于护士进行预Copyright ©博看网. All Rights Reserved.儿科急诊预检分诊系统建立与应用刘枭雄 张晓波 徐 虹等‘中国卫生质量管理“第30卷 第7期(总第188期)2023年7月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .7(S N188) J U L .2023 ㊃7 ㊃25752575统计㊂检分诊预测;在转运过程中,医护人员能够实时获取120急救车路况信息以及预估到院时间,并且能够实时监测患儿生命体征信息,通过嵌入的转运患儿病情早期恶化风险评估及预警系统等评估工具[8],协助儿科急诊团队指导院前急救,实现 上车即入院 ,为危重症患儿争取更多抢救时间,保障患儿安全,改善患儿预后㊂1.4 开展儿科急诊急救能力培训为保证急诊预检分诊工作有效开展,保障患儿得到及时救治,急诊人员配置与培训工作十分重要㊂根据‘医院急诊科规范化流程“(W S /T390-2012)规定[9],同时参考国内急诊预检分诊专家共识[5,10],对分诊护士提出基本要求:具有ȡ5a 工作经验,掌握急危重症识别理论基础知识,能够根据病情评估进行分诊,并且通过急诊专科技能培训考核㊂该院急诊预检分诊护士均经考核合格后上岗,并定期参加儿科急诊急救能力提升培训与考核,能够熟练掌握急诊预检分诊标准及流程㊂该院自2009年引进美国心脏协会(A m e r i c a n H e a r t A s s o c i a t i o n ,A H A )的教学理念和模式,建立系统培训课程,定期开展面向全国各级医院儿科的急诊急救能力提升培训,培训内容包括儿科急诊五级预检分诊㊁早期预警㊁常见急危重症评估与处置㊁常用急救技术操作流程㊁基础生命支持(B a s i cL i f eS u p p o r t ,B L S )㊁儿科高级生命支持(P e d i a t r i cA d v a n c e dL i f eS u p p o r t ,P A L S )㊁突发公共卫生事件应急处置等㊂医院急诊科医生均需经过培训,考核合格,获得P A L S 证书后上岗,并且每两年需重新考核㊂2 应用效果通过H I S 获取2019年1月1日-2021年12月31日儿科急诊预检分诊相关数据,对应用效果进行分析㊂包括急诊患儿基本信息㊁预检信息㊁诊断信息等,采用描述性分析,计数资料采用例(%)表示,采用χ2检验,符合正态分布的计量资料采用t 检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验,以P <0.05为差异具有统计学意义㊂2.1 急诊患儿候诊时间及滞留时间比较本研究共纳入急诊患儿566876例,其中预检分诊为1级~4级的患儿共552013例,分诊为5级的患儿共14863例㊂由于5级为非急症已分诊至门诊按序就诊,因此在分析急诊患儿候诊时间和滞留时间时仅将1级~4级患儿的数据纳入统计分析㊂2019年急危重患儿(1级~3级)占比为68.8%,2020年为64.8%,2021年为53.6%,急诊各级患儿均能在儿科急诊五级预检分诊标准响应时限内得到救治㊂2019年-2021年,急症患儿(3级)占比逐年下降(分别为67.4%㊁62.9%㊁52.2%),而亚急症患儿(4级)占比逐年上升(分别为29.2%㊁33.0%㊁42.7%),差异具有统计学意义(P <0.0001);3级患儿候诊时间及急诊滞留时间呈缩短趋势㊂见表1㊁表2㊂2.2 急诊抢救室死亡率比较2019年-2021年医院急诊抢救室死亡率分别为0.12%㊁0.06%及0.02%,整体呈下降趋势,2021年与2019年相比,具有统计学差异(χ2=4.02,P =0.045)㊂见表3㊂3 讨论急诊医学具有病情危急㊁不可预Copyright ©博看网. All Rights Reserved.儿科急诊预检分诊系统建立与应用刘枭雄 张晓波 徐 虹等‘中国卫生质量管理“第30卷 第7期(总第188期)2023年7月㊃8 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .30N o .7(S N188) J U L .2023见及疾病谱广等特点,而儿科同时具有患儿不能准确表达症状㊁病情变化快等特点,因此,建立统一㊁合理㊁高效的儿科急诊预检分诊系统成为儿科急救医学亟待解决的问题[11]㊂国际主流的急诊分诊系统包括澳大利亚分诊量表(A u s t r a l a s i a nT r i -a ge S c a l e ,A T S )㊁英国曼彻斯特分诊量表(M a n c h e s t e r T r i a g e S ys t e m ,M T S )㊁美国急诊严重指数(E m e r g e n -c y S e v e r i t y I n d e x ,E S I )及加拿大急诊预检分诊量表(C a n a d i a n T r i a gea n d A c u i t y S c a l e ,C T A S ),均是采用5级标准的急诊分诊系统,分级指标客观㊁定量,且经临床研究显示,与传统三级㊁四级分诊系统相比,可信度更好,且M T S ㊁E S I ㊁C T A S 已被证实在儿科急诊领域有较好的信度与效度[12-14]㊂国内研究[15-16]表明,国家卫生健康委制定的四级分诊制和本土化的加拿大儿科急诊五级分诊制均能够为预检护士提供客观㊁可量化的标准,有助于其快速㊁高效地识别高危患儿,最大化利用急诊资源㊂鉴于儿童具有病情变化快的特点,临床工作中需将门诊亚急症(4级)和非急症(5级)患儿进行区分,并及时对4级患儿进行再评估,因此本研究推荐采用五级分诊标准㊂儿科急诊五级预检分诊系统的建立与应用,能够有效保证不同危重程度的患儿都能得到及时有效的救治,保障医疗资源合理利用;急诊急救能力提升培训考核机制的建立,不仅能够提升医护团队能力,保障急诊预检分诊标准有效落实,而且能够有效提高危重症患儿抢救成功率;人工智能㊁5G ㊁区块链等技术与院内信息系统融合应用,不仅便于数据共享,而且能够对医院积累的急诊数据进行分析利用,反哺临床和管理,有效服务于急诊医疗质量持续改进㊂本研究发现,通过构建高效㊁敏感的儿科急诊五级预检分诊系统,急诊各级患儿救治响应时间均在五级预检分诊标准响应时限内㊂近3年急危重患儿(1级~3级)占比㊁急症(3级)患儿急诊滞留时间㊁急诊抢救室死亡率整体呈下降趋势,2021年由于急诊就诊人次略有回升,导致3级㊁4级患儿候诊时间略有增加,但仍控制在标准响应时限内㊂下一步,医院作为联盟盟主单位之一,将发挥引领作用,在联盟内建立统一㊁规范㊁高效的儿科急诊预检分诊标准;并依托上海市4家儿童专科医院的培训平台,对联盟内各医院急诊医护人员进行儿科急诊急救能力提升培训,增强其岗位胜任力;还应利用人工智能㊁5G ㊁区块链等技术,在保证信息安全的前提下,建立各医院间信息互联互通机制,构建更为通畅㊁便捷的疑难危重患儿急诊抢救通道㊂本研究不足之处在于:仅回顾性分析样本医院这一单中心儿科急诊五级预检分诊系统建设与应用效果,无法代表综合医院情况,结果存在一定局限性,未来需扩大范围进一步探究㊂参考文献[1] 祝益民.儿科急诊现状及急救技术规范化建设思考[J ].中国小儿急救医学,2016,23(7):437-440.[2] 中华护理学会急诊护理专业委员会,浙江省急诊医学质量控制中心.儿科急诊预检分诊标准及解读[J ].中华急危重症护理杂志,2020,1(2):147-151.[3] 蔡小狄,陆国平.急诊预检分诊技术[J ].中华实用儿科临床杂志,2018,33(6):401-404.[4] 陈海丽,肖志田.儿科急诊预检分诊评估工具及临床应用的研究进展[J ].中华急危重症护理杂志,2021,2(1):79-82.[5] 上海市儿科急诊预检分诊专家共识撰写组.儿科急诊预检分诊专家共识(上海)[J ].中国小儿急救医学,2022,29(11):849-857.[6] 胡 菲,张玉侠,张佳燕,等.儿科急诊5级预检分诊指标的建立与应用[J ].中华护理杂志,2015,50(6):704-708.[7] 朱亚男.儿童急诊分诊信息系统的创建与应用研究[J ].全科护理,2021,19(5):642-645.[8] 陈秋菊,梅天舒,柯菊青,等.基于信息化的急诊患者早期分级预警方案效果分析[J ].中国卫生质量管理,2022,29(5):62-64,69.[9] 国家卫生和计划生育委员会.医院急诊科规范化流程[E B /O L ].(2012-09-14)[2014-01-01].h t t p ://w w w.n h c .go v .c n /w j w /s 9494/201209/8f 98d d 2512904999801c d e 5e c d c 64438.s h t m l .[10] 急诊预检分诊专家共识组.急诊预检分诊专家共识[J ].中华急诊医学杂志,2018,27(6):599-604.[11] 袁明军,顾玉慧,袁晓宇,等.基于质量功能展开改进急诊医疗服务质量[J ].中国卫生质量管理,2021,28(5):55-59.[12] J O C E L Y N G R A V E L ,S E R G EG O U I N ,R A R D ,e ta l .T h ec a n a d i a nt r i a g e a n da c u i t y s c a l ef o rc h i l d r e n :a p r o s pe c t i v e m u l t i c e n t e r e v a l u a t i o n [J ].A n n a l so fE m e r -g e n c y M e d i c i n e :J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nC o l -l e g eo fE m e r g e n c y P h y s i c i a n sa n dt h e U n i -v e r s i t y A s s o c i a t i o n f o rE m e r g e n c y Me d i c i n e ,2012,60(1):71-77.[13] B Q UMA N N M R ,S T R O U T T D .E v a l u a t i o no ft h ee m e r g e n c y s e v e r i t y in d e x (v e r s i o n3)t r i a g ea l go r i t h mi n p e d i a t r i c p a -t i e n t s [J ].A c a d e m i c E m e r g e n c y M e d i c i n e :O f f i c i a l J o u r n a l o f t h eS o c i e t y fo rA c a d e m i c E m e r g e n c y M e d i c i n e ,2005,12(3):219-224.[14] B A L O S S I N IV ,Z A N I N A ,A L -B E R T IC ,e t a l .T r i a ge of c h i l d r e nw i t hh e a d -a c h ea tt h eE D :ag u i d e l i n ei m pl e m e n t a t i o n s t u d y [J ].T h eA m e r i c a n J o u r n a l o f E m e r g e n -c y Me d i c i n e ,2013,31(4):670-675.[15] 胡 菲,张玉侠,顾 莺,等.儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究[J ].中国实用护理杂志,2016,32(28):2196-2200.[16] 傅 蓉,金静芬,黄赣英,等.儿科急诊预检分级分诊标准的应用研究[J ].中华急危重症护理杂志,2020,1(5):402-404.13788904150163收稿日期:2022-11-09修回日期:2023-01-28责任编辑:吴小红Copyright ©博看网. 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急诊预检分诊制度范文(3篇)
急诊预检分诊制度范文一、分诊目的：1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2、提高急诊工作效率。
3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4、增加病人对急诊工作满意度。
二、分诊制度：1、预检分诊护士对来急诊科(室)就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。
尽量予以合理的分诊。
遇到分诊困难时，可请有关医生协助。
2、根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。
3、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。
4、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。
三、病情分级：一级：(急危症)1、病人情况。
有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2、决定。
进入绿色通道和复苏抢救室。
3、目标反应时间。
即刻。
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级：(急重症)1、病人情况。
有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续____小时以上、开发性创伤、儿童高热等2、各诊室优先就诊。
急诊预检分诊制度范文（2）一、引言急诊预检分诊制度旨在有效管理急诊部门的人流，提高就诊效率，确保患者得到及时的医疗服务，减少等待时间，提高医疗资源的利用率。
本文将就急诊预检分诊制度的建立、工作流程和具体操作进行详细阐述。
二、制度建立1. 目标与原则急诊预检分诊制度的目标是为患者提供精准、高效的医疗服务。
制度的建立应遵循以下原则：（1）优先级原则：按照患者病情的严重程度进行分诊，确保重症患者能够及时就诊。
（2）公平原则：所有患者都有机会接受急诊服务，不得因个人因素或其他原因进行歧视。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
摘要：
I.急诊预检分诊分级标准的重要性
II.急诊预检分诊分级标准的具体内容
A.级别的划分
B.分级标准的具体描述
III.急诊预检分诊分级标准的应用
A.急诊分诊的实践意义
B.提高急诊医疗效率
IV.急诊预检分诊分级标准在实际操作中的问题与改进
正文：
急诊预检分诊分级标准是急诊医学中一项非常重要的标准，它能够帮助急诊医护人员快速、准确地对患者进行分诊，为患者提供及时、有效的救治。
急诊预检分诊分级标准主要根据患者的病情危急程度进行划分，一般分为四个级别。
具体来说，一级患者病情危急，需要立即进行救治；二级患者病情严重，需要尽快进行治疗；三级患者病情较轻，可以等待一段时间进行治疗；四级患者病情最轻，可以进行观察或者给予相应的健康指导。
在实际应用中，急诊预检分诊分级标准可以帮助急诊医护人员更加高效地进行分诊，避免因为分诊不准确而导致的救治延误。
同时，通过对患者进行合理分级，可以使得医疗资源得到更加合理的分配，提高急诊医疗效率。
然而，在实际操作中，急诊预检分诊分级标准也存在一些问题，例如分诊
标准不够细化，医护人员对级别的理解存在差异等。
因此，需要进一步完善和细化分级标准，提高医护人员对级别的理解和应用能力，以确保急诊预检分诊分级标准在实际操作中的准确性和有效性。
急诊预检分诊标准在急诊分诊工作中应用效果研究
急诊预检分诊标准在急诊分诊工作中应用效果研究【摘要】目的：急诊预检分诊标准在急诊分诊工作中应用效果研究。
方法：选取2019年6月～12月我院急诊科的200例患者，随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。
对照组应用常规分诊，观察组应用急诊预检分诊标准，对比两组患者的分诊效果和对就诊服务的满意度评分。
结果：观察组的分诊效果均优于对照组（P＜0.05）；观察组的就诊服务满意度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组的不良事件发生率小于对照组（P＜0.05）。
结论：在患者分诊中应用急诊预检分诊标准的效果更好，能有效提高患者的分诊效率和质量，缓解护患关系，提高患者对就诊服务的满意度，有利于医院树立良好口碑，值得推广应用。
【关键词】急诊预检分诊标准；患者分诊；应用效果研究急诊预检分诊是急诊分诊的首要环节，安全有效的急诊预检分诊能保证患者得到及时的治疗，还能在准确识别危重症患者，最大程度保障患者的生命安全，还能有效提高急诊的效率。
研究表明，急诊预检分诊标准的制定与应用能对急诊患者进行高效且准确的分类，使得分诊效率和准确率大幅度提高[1]。
本文为研究急诊预检分诊标准应用于患者分诊中的效果，对100例患者实施了急诊预检分诊标准后取得显著效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月至12月我院急诊科的200例患者，随机分为观察组（100例）与对照组（100例）。
观察组：男54例，女46例，年龄21～75岁，平均（43.53±11.42）岁；对照组：男53例，女47例，年龄22～73岁，平均（43.59±11.32）岁。
所有患者对研究知情且自愿加入。
两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法对照组应用常规分诊，分诊人员进行分诊预检，根据患者的讲述、病史和临床症状等对患者的病情进行初步判定，再为患者安排急诊的科室，病情危急的要立刻安排抢救。
浅谈预检分诊在急诊科的应用及重要性
浅谈预检分诊在急诊科的应用及重要性作者：张伶俐来源：《大东方》2018年第04期摘要：随着现代医学的飞速发展，急诊科已成为医院一个重要的医疗部门，是救治各种急诊重危伤病员的重要场所。
如何提高急诊抢救及护理的质量，预检分诊是关键。
正确的预检分诊可使重危的伤病员及时得到迅速、正确、有效的诊断、抢救治疗及护理，反之，则会带来各科之间的相互会诊、协调，从客观上拖延抢救时问。
关键词：急诊；预检分诊急诊科是抢救急、危、重患者的最前哨，其特点是病人多，病种复杂，起病突然，病情变化快。
因为病人多，杂，乱，所以预检分诊工作作为急诊工作的第一环就显得特别重要。
作为急诊工作的第一环，预检分诊工作的好坏直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量，如果在预检分诊处能准确地把病人分诊到各个相应的科室，就会减少病人因各种会诊，检查而耽误治疗时间，更重要的是可避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。
急诊预检分诊是根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊.使急诊患者尽快得到诊治。
一、预检分诊的含义急诊预检分诊是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，任何预检系统的目的是在患者到达急诊室时能立即按治疗的优先次序快速对其分类，病情较重的患者能优先得到救治，患者的等待时间能缩短，急诊医疗资源和空间能得到合理地分配和利用。
二、急诊预检分诊的临床应用急诊预检分诊程序包括护士进行接诊、病情评估和分诊，在这个过程中，对护士的要求很高，容不得半点疏忽。
（1）预检分诊环境的要求提供良好的就医环境，墙上标有常见急症的急救、预防常识，医院的布局图及专家表，让病人快速知晓各科室的位置和要就诊的医生，不来回跑冤枉路，用最少的时间干最多的事情。
在急诊科，三区应有明显的三区标识，空间要宽赦，光线要充足，并且要与辅助科室相邻近，方便病人做相关检查，缩短就医时间。
（2）预检分诊对护士的要求①分诊护士应具有执业资格，2 年以上临床护理工作经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，掌握常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。
急诊预检分诊工作的探讨
持 呼 吸道 通 畅 ，给予 高流 量 吸氧 ，并 监测体 温 ，进 行物 理 降温 或药 物 降温 。
４ 组织协 调
遇复合性损伤 的患者 ，则积极协调好各科 ，避免
互 相 推 委 。 如严 重 工 伤事 故 或 大批 外 伤 、中毒 等来 诊 患 者 时 ，应 及 时通 知科 室 负 责人 及 总值 班 ，积 极 组 织 抢 救 工作 。 急诊 预 诊室 的设 置 ，为 急救 病人 赢得 了抢 救生 命 的 对 到达 急诊 的危重 患者 采用 “ 绿色 通道 ” 的方 式进 行 救 治 ，实施 “ 先抢 救 后 挂 号 ，先 抢 救 后 付 费 ” 的制
域建立无菌安全带。消毒的操作必须按照通常的要求 ，
严 格 把握 正确 的程序 ，并 注意 涂擦 的力度 等 。 院 内感染 是真 正威 胁病 人 安全 的 问题 ，手术 室是 控
制医院感染的重点科室 ，实施科学化管理是控制医院感
染 的重要 途径 ，不论 医院大 小 ，手术 室 管理 都应 纳入 科 学化 的范 围 ，切 实做 到 控制 感染 源 ，切 断传 播途 径 ，保 护 易感 人群 ，从 而达 到控 制手 术感染 的 目的 。
诊 窗 口形 象 。
收稿 日期 ：２ １－ — Ｏ０４ ９
号 、报告急诊科主任及相关人员到位 ；协助患者联系家 属或单位等 。
７ ８
上 、下齿 之 间 ，防止 咬伤 。 同时 清除 呼 吸道分 泌 物 ，保
者 ，就应 及 时作 出判 断有 潜 在并 发症 窒 息 ， 时送抢 救 及 室给 予解 除梗 阻 ，建 立 有效 的 呼吸 。一 般急 诊 的预 检分 诊 ，对 患者 的病 情及 所 属专 科进 行初 步 的判 断 ，为 患者 挂号 并指导 其到 各专 科接受 诊 治 。
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急诊四级预检分诊标尺的建立与应用探讨
作者：周静
来源：《中国卫生产业》2017年第32期
[摘要] 目的 探讨急诊四级预检分诊标尺的建立与实施。方法 通过借鉴国际权威的澳大利
亚五级预检分诊标尺（ATS），结合国家四级分诊原则及实际情况进行信效度检验，构建一套
适合国内需求的预检分诊量化标尺，并对标尺进行培训及应用研究。结果 通过将四级预检分
诊标尺应用于该院，2014年4月—2015年12月为第1培训阶段，结束时有急诊工作经验5年
以上的护士其分诊准确率达到90%以上，有3～4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到80%
以上。2016年1月—2017年4月为第2培训阶段，结束时有急诊工作经验5年以上的护士其
分诊准确率达到95%以上，有3～4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到90%以上。结论 通
过实施急诊四级预检分诊标尺，并加强对护士的应用培训，对提高预检分诊准确率、合理利用
急救资源具有积极意义。该研究成果对其它医院建立预检分诊标尺具有借鉴作用，有一定推广
价值，并可为国内医院建立统一标尺提供依据，填补国内的空白。
[关键词] 急诊；四级预检分诊标尺；建立；实施
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0127-02
随着现代社会的快速发展和对医疗卫生的日益增长的需求，大型综合医院急诊室人满为患
已成为全球性的问题。国内外紧急情况统计数据显示，急诊科只有20%的患者属于急诊患者，
80%的患者为“非紧急患者”[1]。同时，急诊室人满为患，医疗资源有限，患者不合理滞留，使
得患者在急诊科停留时间过长、治疗延迟，引起患者未诊治即离开或长时间滞床，甚至影响救
护车转诊，最终导致医疗质量下降、患者满意度降低和医疗费用增加等诸多不良后果[2]。为
确保急诊患者能在有效的时间内，获得适当的照护与良好的治疗，合理的、有效的预检分诊患
者是一道重要环节。现在对该院急诊科实施四级预检分诊标尺的情况进行分析，具体结果如下
所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院的具体情况进行分析，同时借鉴国际权威的澳大利亚五级预检分诊标尺（ATS），
建立与医院相符合的急诊四级预检分诊标尺，并将此标尺应用到急诊科，同时加强护士关于此
项标尺的认知培训。
1.2 方法
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（1）对该院的具体情况进行分析，结合医院情况，拟定需解决的问题，主要包括：①如
何建立适合国内的分诊标尺。②如何提高护理人员预检分类的决策能力。③如何提高分诊标尺
的临床实施正确性。
（2）将澳大利亚五级预检分诊标尺（ATS）与该院急诊科融合到一起，建立与医院相符
合的急诊四级预检分诊标尺[3]。
1.3 统计方法
对于该文获得的实验数据，采用SPSS 18.0统计学软件进行测试，用百分率表示计数资
料，采用χ2检验，P
2 结果
在实施四级预检分诊标尺之前，护士的分诊准确率仅有50%左右。通过将四级预检分诊标
尺应用于该院，2014年4月—2015年12月为第1培训阶段，结束时有急诊工作经验5年以上
的护士其分诊准确率达到90%以上，有3～4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到80%以
上。2016年1月—2017年4月为第2培训阶段，结束时有急诊工作经验5年以上的护士其分
诊准确率达到95%以上有3～4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到90%以上。培训前后的
护士分诊准确率差异有统计学意义（P
3 讨论
预检分诊最早应用于20世纪50年代美国军队的伤检，其后医院广泛采用。1960年美国耶
鲁-纽黑文海港医院在紧急情况下由医生开始，1964年由美国纽约医院开始由护士改变。20世
纪70年代初，外国开始重视循证医学和预筛选，有效性等方面的研究成果[4-5]。目前，国外
预科诊所的发展比较成熟，对规模和预测量表进行了有效和有效的评估。例如澳大利亚五年级
检查系统（ATS），加拿大地球物理系统（CTAS），美国和新加坡等，法国前诊断指南，曼
彻斯特曼彻斯特预检系统和中国香港“香港医院管理局紧急诊所指南”是根据其国家情况或区域
情况开展的亚诊断模式和预筛选量表[6-7]。无论哪个国家和地区采用相应的模式，都是根据患
者治疗顺序的优先顺序，确保紧急病人得到及时有效的治疗，确保医疗资源的合理使用。
我国各医院急诊部门一直存在病患多、效率偏低的普遍问题，这与未实行良好的急诊预检
分诊制度息息相关。为提高急诊效率，2012年4月由卫生部颁发的《急诊患者病情分级试点
指导原则（征求意见稿）》，患者情况分为“四级”，以提高患者应急诊断的准确性，保护紧急
医疗保障。2013年，深圳市公安医院管理中心正式发布“直接医院急诊预诊咨询指引（试行）”
通知：市级医院将试用紧急分级制度，按照“预检，紧急 优先“患者分为濒危，危重病，急性和
非紧急型4级[8]。指引中虽然对急诊分诊的重要性给予了肯定，但是却未能给出明确细化的预
检分诊量化标尺，各医院的预检分诊的具体实施存在无据可依的尴尬局面，导致预检分诊质量
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无法保证，急诊患者过度拥挤，秩序混乱，效率不高的现象没有得到根本上的解决。因此，各
医院都在积极的探索建立适合本医院本地区情况的分诊标尺。
预检分诊（Triage）是一种依照疾病或受伤的严重程度，将治疗病患按照轻重缓急分等级
顺序处理的方式。分诊标尺能够为准确快速的分级分类患者提供量化标准与可行性依据，也有
利于预测病患实际住院需求和医疗资源需求。近年来，美国、加拿大、澳大利亚、英国和台湾
为优化急诊诊疗发展出具有良好信效度的四级预检分类标尺，在临床上具有可预测医疗资源耗
损与预算、测量住院率的结果与减少急诊停留时间等的功能。其中加拿大和台湾甚至将四级预
检分类系统信息化，使得预检分类更加快捷、方便、准确，同时也有较好的预测医疗资源的消
耗和预算的作用。
在该文的研究过程中，通过借鉴澳大利亚预检标尺（Australasian triage scale，ATS），除
了提供定量诊断标准之外，ATS还将分诊规则和住院时间，ICU占用率，死亡率等预后方法和
资源消耗（如员工时间和成本）相关联，如运营效率，利用率，效果和费用。适合国内急诊室
人满为患，有限的医疗资源，人力资源和患者无理保留的解决方案提供参考方案。同时，采用
信效度检验对指引进行改良，反馈系统进行持续改进，并根据国内护士的质量水平，建立分诊
标尺实施的准入培训体系，从而保证分诊标尺的正确有效执行。最终依托香港大学深圳医院的
平台进行研究与实践。在将急诊四级预检分诊标尺应用于该院，并加强对护士的培训后，结果
显示，2014年4月至2015年12月为第1培训阶段，结束时有急诊工作经验5年以上的护士其
分诊准确率达到90%以上，有3～4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到80%以上。2016年
1月—2017年4月为第2培训阶段，结束时有急诊工作经验5年以上的护士其分诊准确率达到
95%以上，有3～4年急诊工作经验的护士分诊准确率达到90%以上。这不仅促使护士掌握了
新的护理技能，大大提高了护理水平，同时还在很大程度上提高了分诊准确率，为医院节约了
大量的资源。由此可见，急诊四级预检分诊标尺在该院的建立具有重要意义，未来也应当加强
对此项标尺的研究，以更好地应用于医院的发展过程中。
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（收稿日期：2017-08-20）