间歇性导尿护理常规

合集下载

新生儿尿道插管护理常规

新生儿尿道插管护理常规

新生儿尿道插管护理常规简介新生儿尿道插管是一种常见的医疗操作,用于排尿困难、尿液潴留等情况。

正确的插管护理可以确保新生儿的安全和舒适,本文档将介绍新生儿尿道插管的护理常规。

护理准备1. 洗手:护士在操作之前应该认真洗手,并佩戴好消毒手套和防护口罩。

2. 准备器材:准备好合适尺寸的导尿管、生理盐水、润滑剂、纱布和固定带等。

操作步骤1. 让患儿保持平卧位,将腿打开,露出外阴部。

2. 用生理盐水清洗外阴部,保持干净。

3. 用纱布将儿童的外生殖器包裹住,留出尿道口。

4. 在使用前,将导尿管用生理盐水洗净。

5. 涂抹润滑剂:将适量润滑剂涂抹于导尿管的末端,以充分润滑插入的路径。

6. 轻轻插入导尿管:慢慢插入导尿管,注意避免用力和划伤尿道粘膜。

7. 确定导尿管的深度:插入适当深度后,可固定一部分导尿管于外阴部。

8. 连接尿袋:将导尿管的另一端连接到尿袋,确保连接牢固并没有漏气的情况。

9. 清洗及护理:定期清洗尿袋和更换导尿管,避免感染的发生。

10. 了解并观察:及时观察尿液的颜色、量和性质的变化,如有异常应及时报告医生。

注意事项1. 插管过程中要温柔,避免过度刺激尿道。

2. 注意插管的深度,过浅可能导致尿液漏出,过深可能导致尿道或膀胱损伤。

3. 术后注意观察尿液,如有异常应及时向医生汇报。

4. 插管后保持尿袋的通畅和无菌,避免感染的发生。

5. 插管后注意保持患儿的舒适和情绪稳定,及时应对不适和疼痛。

结束语新生儿尿道插管是一项需要专业技能和仔细操作的护理措施,护士在插管过程中应严格按照操作规范,确保患儿的安全和舒适。

同时,在插管后的护理过程中,护士还应注意观察尿液的变化和尿道感染的可能性,为患儿提供全面的护理支持。

导尿术操作常见并发症及护理

导尿术操作常见并发症及护理

导尿术操作常见并发症及护理一、概念:导尿术常用于尿潴留、留尿做细菌培养、准确记录尿量、了解少尿或无尿原因、测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压、注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

二、导尿适应症三、导尿术操作常见并发症(一)尿道粘膜损伤临床表现:尿道外口出血,有时伴血块;尿道内疼痛,排尿时加重,伴局部压痛;部分病例有排尿困难,甚至发生尿潴留;有严重损伤时,可能有会阴血肿,尿外渗,直至肠漏等;并发感染时,出现尿道流脓或尿到周围脓肿。

预防与处理:1、插管前常规润滑导尿管,以减少插管时的摩擦力;2、操作时手法轻柔,插入速度要缓慢;3、选择粗细合适、质地软的导尿管;4、插管时延长插入长度,这样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫、损伤后尿道;5、耐心解释,待患者安静后再进行插管;6、导尿术所致的粘膜损伤,轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。

(二)尿路感染临床表现:尿频、尿急、尿痛;当感染累及上尿道时,可有寒颤、发热,尿道口可有脓性分泌物;尿液检查可有红细胞,白细胞,细菌培养可见阳性结果。

预防及处理:1、导尿用物品必须严格灭菌,插管时严格执行无菌操作,动作温柔,注意会阴部消毒;2、尽量避免留置导尿管,尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套;3、应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管;4、用0.1%乙烯雌酚无菌棉球做润滑剂涂擦导尿管;5、导尿管外涂上水杨酸,可抑制革兰氏阴性杆菌,预防泌尿系感染;6、当尿路感染发生时,必须尽可能拔出导尿管,并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。

(三)尿道出血临床表现:导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿,同时排除血尿来自上尿道,即可考虑为导尿损伤所致。

预防及处理:1、防止尿道粘膜损伤的措施均适合于防止尿道出血;2、凝血机制严重障碍的病人,导尿术前应尽量予以纠正;3、尿道粘膜充血水肿的患者,尽量选择口径较小的导尿管,充分做好尿道润滑,操作轻柔;4、插入导尿管后,第一次放尿不超过1000毫升;5、镜下血尿如果较为严重,可以适当使用止血药。

留置导尿护理指南

留置导尿护理指南

4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋,并不推荐固定更换的时间间隔,推荐依据 临床指征进行更换,例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。 【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管(1次/2周)和集尿袋(2次/ 周)
(一)留置导尿管的正确维护
6. 除非具有临床指征(如术后拔除导尿管后发生菌尿症的患 者),否则无论短期或长期使用导尿管的患者,均不应常规 使用抗生素来预防导尿管相关性尿路感染。 7. 除非可能发生导尿管的阻塞(例如前列腺及膀胱手术后出 血),否则不推荐行膀胱灌注冲洗。 8. 拔除留置导尿管前无需夹闭导尿管。
具有临床意义的尿潴留或膀胱出口 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征,需要暂时缓解或 梗阻的患者 者长期引流的尿潴留
尿失禁 为缓解临终患者的痛苦;其他非侵入性措施如使用药物、 尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时
精确监测尿量 患者不能或不愿意收集尿液
需要频繁监测尿量时,如危重症患者 如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者;需要 实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者
(二)留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,使其认识到尿 路感染的重要性。 2. 每个患者应有个人护理方案,以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。 3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽,清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜,导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处,分别每次喷洒3 喷,每日2 次。
(三)正确的置管技术
6. 在留置导尿后固定导尿管,防止导尿管移动及尿道牵拉。 7. 无特别临床指征时,一般选取与引流效果相匹配的最小孔 径的导尿管,以减少对膀胱颈及尿道的损伤。 8. 间歇性导尿时需规律引流尿液,防止膀胱过度充盈。 9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的 尿量,以减少不必要的置管。

泌尿外科护理_常规

泌尿外科护理_常规

泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1.执行外科一般护理常规。

2.鼓励病人多饮水,一般每日饮水量2000~3000ml,预防泌尿系统感染及尿盐沉积。

3.观察病人的尿量、颜色、性质,如有异常,留标本送化验。

4.有尿瘘或尿失禁者,注意会阴部清洁、干燥,保护皮肤,防止湿疹、皮炎及溃疡。

5.做好各种标本的采集工作。

6.手术前训练病人卧床排尿,以免术后不习惯,出现排尿困难。

训练患者卧床排便,戒烟酒。

7.凡泌尿系统器械检查或治疗后,要注意观察可能发生的反应,如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。

8。

阴囊疾病手术后,应卧床休息,托起阴囊。

9。

做好保留尿路引流管病人的护理.(1)选择适宜的导尿管,插管操作时要熟练、轻柔、敏捷.(2)导尿管要妥善固定,防止脱落,位置适宜,便于引流,2周更换导尿管1次。

(3)尿管保持通畅,有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时,及时用无菌生理盐水冲洗。

(4)每日一次用0。

5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端,保持局部清洁,每周更换引流袋2次.(5)长期留置导尿管者,拔管前应定时夹闭尿管,训练膀胱功能。

(6)肾盂造口及输尿管造口患者,原则上不冲洗造口引流管,如有梗阻或血块阻塞需冲洗时,则有医生在严格消毒下进行操作。

(7)对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者,可做密闭式膀胱持续冲洗。

(8)各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固,一旦发现导管脱落,即嘱患者卧床,并立即通知医生。

二、泌尿外科术前护理常规1.做好心理护理,解除思想顾虑,交待注意事项,取得合作。

2.术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。

3.执行术前医嘱并给予术前药物。

准备术中所用物品。

4。

根据医嘱术前留置尿管。

按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

5。

根据医嘱查血型、备血。

向患者介绍手中配合方法。

6。

指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽,防止术后并发症。

三、泌尿外科术后护理常规1.与手术室人员交接,了解手中情况及术后注意事项,执行各种麻醉后护理常规.2。

导尿术

导尿术

膀胱冲洗

冲洗方法:
开放式膀胱冲洗法 密闭式膀胱冲洗法 3%硼酸溶液、0.1%新霉素

常用冲洗溶液:生理盐水、0.02%呋喃西林溶液
灌洗液温度:38-400c
前列腺肥大摘除术后病人,用冰生理盐水灌洗.

留置导尿的护理




向患者及家属说明留置导尿管的护理方法,使其 主动参与护理 鼓励病人每天摄取足够的水分,使每天尿量维持 在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减 少尿路感染和避免结石形成. 保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染,防止尿液反流,集尿袋不得超过 耻骨联合(膀胱高度),保持尿道口清洁,每日 消毒外阴1-2次。 训练膀胱功能,间歇性夹管,每4小时开放一次, 使膀胱定时充盈和排空。 一旦尿液混浊、沉淀、有结晶,应作膀胱冲洗、 尿常规检查。

导尿术的目的:



1直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌 培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴 别尿闭及尿潴留,以助诊断。 2.为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。 3.盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱, 避免手术中误伤。 4.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导 尿管以 保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后, 作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治
气囊尿管出现问题的解决方法
●长期留置尿管的患者,要注意观 察尿液排出是否通畅, 防止受压、 扭曲, 并要保持尿道的清洁,可行局部冲洗或 擦洗。为防止上行性尿路感染,应严格 遵医嘱予膀胱冲洗并定期更换导尿管, 防止尿路感染或结石的形成。 ●导尿前选择大小适宜的导尿管, 并且常规仔细检查导尿管是否完好无 损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不 畅通现象。

尿管护理常规

尿管护理常规

尿管护理常规1、妥善固定固定好各种导尿管及集尿袋,防止牵拉和滑脱。

尿道内置Foley 尿管者,气囊注水10,20ml可起到固定作用;肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落,否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染,造成手术失败。

2、定时观察根据病情定时观察尿的颜色、性状,风别记录经造瘘管及尿道排出的尿量,24小时总尿量,以判断双侧肾功能。

3、保持引流通畅引流管长度适中,勿使导管扭曲,受压或堵塞。

对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人,应缓慢解除,一般先放出500ml尿液,其余部分在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,若引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。

4、防止逆行感染 ?无菌集尿袋应低于尿路引流部位,防止尿液倒流。

?保持造瘘口周围清洁干燥,及时更换渗湿敷料。

尿道内留置导尿管者,每日用0.1,苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次,除去分泌物及血痂。

?定时放出集尿袋中的尿液,每周更换1次连接管及集尿袋。

?长期置管者定时更换。

肾、膀胱造瘘管,首次更换时间为术后3,4周,此后每2,3周更换1次。

尿道内导尿管每周更换1次,覃形尿管每2周更换1次,拔管后间隔4小时再安置。

?尽量不拆卸接口处,以减少感染机会,冲洗及更换管时严格无菌操作。

?每周作尿常规和尿细菌培养1次,以便及时发现感染。

?鼓励病人多饮水,每日2000,3000ml,以保证足够的尿量,增加内冲洗作用。

5、根据病情拔管 ?肾造瘘管需在手术12日以后拔除,拔管前先闭管2,3日,若病人无患侧腰痛,漏尿,发热等不良反应,或经肾造瘘管注入造影剂,证明肾盂至膀胱排出通畅,即可拔除肾造瘘管。

?膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出,拔管前应先行夹管试验,待试行排尿通常2,3日后,才可拔除,长期留置膀胱造瘘管的病人,可采取适时夹管,间歇引流方式,以训练膀胱排尿,储尿功能,避免发生膀胱肌无力。

膀胱护理程序

神经源性膀胱护理的程序1.评估:①尿常规及有无尿液浑浊、异味、絮状物。

②患者上肢功能及家属配合情况③心理状态④排尿方式:自行排尿压迫排尿留置导尿耻骨上造漏排尿2.膀胱压力容量测定及残余尿量测定(最好在膀胱无感染的情况下进行)3.根据以上情况进行分析并制定护理计划①在膀胱有感染的情况下可采取留置导尿管,嘱患者大量饮水,每天至少2500—3000ml,以达到冲洗作用,必要时可以500ml的生理盐水膀胱冲洗。

留置导尿管的护理常规(略)②在膀胱无感染的情况下可采取为患者制定饮水计划并进行间歇性导尿。

(如果患者入院时带着导尿管,在按照制定饮水计划的同时进行定时夹管观察尿量以寻找导尿时间点,一般观察3天。

)饮水计划为了有效的掌握自己的排尿时间,控制自己的排尿,请执行以下饮水、导尿计划:1 每日饮水量控制在1500—2000ml左右。

2 饮水时间可以与三餐同时,每次饮水500ml(包括所有汤、饮料等液体)。

3 三餐饮食不宜过咸。

4 如三餐以外时间口渴,以少量饮水为宜。

5 晚上20:00以后尽量少喝水。

6 导尿时间一般安排在饮水后3小时左右,具体可根据个人情况而定,以每次导出量400~500ml为宜。

7 如每次导出量小于200ml可适当延长导尿间隔时间,如导出量大于500ml可缩短导尿间隔时间。

8 晚间22:00(临睡前)平卧2小时后导一次尿9 执行计划过程中,如有问题请及时与管床护士联系。

间歇性导尿流程(一次性导尿包)1.操作者评估患者的膀胱充盈情况,向患者说明目的2.在间导前先进行10—20分钟排尿刺激手法:快速叩击耻骨上、会阴区、大腿内侧,挤压阴茎等诱发排尿。

(可指导患者及家属做)3.洗手,准备用物(一次性导尿包、尿垫)4.患者取坐位、半卧位或平卧位5.暴露会阴部6.打开一次性导尿包,戴一次性手套,铺洞巾,接尿袋。

7.消毒会阴部及尿道口8.取石蜡油润滑无菌导尿管9.导尿管自尿道口插入尿道引流尿液,在排尿呈点滴状时,采用屏气增加腹压或用手法排尿方法,使全部尿液引出,达到膀胱排空。

导尿术操作流程及护理


导尿术的并发症及预防措施
常见的并发症有尿道损伤、感染等, 预防措施包括严格无菌操作、选择合 适的导管等。
新型导尿技术介绍及展望
超声引导下导尿技术
机器人辅助导尿技术
利用超声技术辅助定位,提高导尿的准确 性和安全性。
通过机器人辅助操作,减少医护人员的工 作强度,提高操作效率。
一次性使用导尿管
智能导尿系统
固定导尿管
将导尿管妥善固定在患者身上, 防止滑脱。一般采用胶布将导尿
管固定于大腿内侧或腹壁。
连接引流装置
将引流袋或引流瓶与导尿管连接, 确保连接处紧密无漏液。引流袋应 低于膀胱水平,以防止尿液逆流引 起感染。
观察引流情况
定期观察引流装置内尿液的颜色、 性状和量,记录并及时向医生反馈 异常情况。
04
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
导尿术的定义和目的
导尿术是一种通过尿道插入导管,引 流尿液的操作,主要用于治疗尿潴留 、测量尿量、采集尿标本等。
导尿术的适应症和禁忌症
适应症包括尿潴留、尿失禁、需要准 确记录尿量等;禁忌症包括尿道狭窄 、严重尿道感染等。
导尿术的操作步骤
包括准备用物、患者准备、插入导管 、固定导管等步骤。
术后护理与并发症预防
保持引流通畅和观察尿液性状
01
02
03
保持导尿管通畅
避免导尿管受压、扭曲或 堵塞,确保尿液引流通畅 。
观察尿液性状
注意尿液的颜色、量、气 味等变化,及时发现异常 情况。
记录出入量
准确记录尿液的出入量, 为医生提供治疗依据。
定期更换导尿管和清洁尿道口
定期更换导尿管
根据导尿管的材质和医生 建议,定期更换导尿管, 避免感染。

泌尿外科护理常规措施有哪些

泌尿外科护理常规措施有哪些泌尿外科是专门治疗泌尿系统疾病的医学科目,包括泌尿系统的各种疾病和损伤。

泌尿外科护理是对泌尿外科患者进行的一种重要的护理工作,其目的是帮助患者尽快康复,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

泌尿外科护理常规措施包括术前准备、术后护理、并发症预防等多个方面,下面将详细介绍。

术前准备。

1. 了解患者病史,护理人员应该详细了解患者的病史,包括既往病史、家族病史等,以便为手术做好准备。

2. 心理护理,术前焦虑是患者常见的心理问题,护理人员应该与患者进行沟通,了解其心理状态,并进行相应的心理疏导工作。

3. 皮肤护理,术前应对患者进行皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,以减少手术感染的风险。

4. 饮食护理,术前应指导患者进行禁食,以避免手术中出现呕吐等并发症。

术后护理。

1. 观察患者生命体征,术后护理人员应密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸等,及时发现并处理异常情况。

2. 疼痛管理,术后患者常常会出现疼痛,护理人员应根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛治疗。

3. 导尿护理,术后患者常常需要留置导尿管,护理人员应定期观察导尿管的引流情况,及时更换导尿袋。

4. 伤口护理,术后患者的伤口需要定期更换敷料,护理人员应做好伤口护理,防止感染的发生。

5. 饮食护理,术后患者需要根据医嘱进行饮食护理,包括逐渐恢复正常饮食,避免刺激性食物等。

并发症预防。

1. 深静脉血栓预防,术后患者需要卧床休息,容易出现深静脉血栓,护理人员应进行被动活动,定时翻身,使用抗凝药物等预防措施。

2. 尿路感染预防,术后患者常常需要留置导尿管,容易出现尿路感染,护理人员应加强导尿管的护理,保持导尿通畅,预防感染的发生。

3. 术后并发症预防,术后患者可能出现各种并发症,护理人员应密切观察患者的情况,及时发现并处理各种并发症。

总之,泌尿外科护理是一项综合性的工作,需要护理人员具备丰富的临床护理经验和专业知识,才能做好相关的护理工作。

泌尿外科护理常规措施及要求

泌尿外科护理常规措施及要求泌尿外科是一门致力于治疗泌尿系统疾病的专业领域,包括肾脏、膀胱、尿道、前列腺等器官的疾病和损伤。

在泌尿外科手术后的护理工作中,护士的角色至关重要。

他们需要对患者进行全面的护理,包括术后疼痛管理、伤口护理、并发症预防等方面。

本文将介绍泌尿外科护理的常规措施及要求,以帮助护士更好地开展护理工作。

1. 术后疼痛管理。

泌尿外科手术通常会导致患者术后疼痛,因此疼痛管理是护理工作中的重要环节。

护士需要密切关注患者的疼痛程度,并根据医嘱及时给予止痛药物。

同时,护士还需要教育患者如何正确使用镇痛药物,避免过量或不足的用药。

2. 伤口护理。

泌尿外科手术后,患者的伤口需要进行定期的清洁和更换敷料。

护士需要做好伤口护理工作,包括清洁伤口、更换敷料、观察伤口愈合情况等。

在进行伤口护理时,护士需要做好手部消毒,佩戴手套,并严格遵守无菌操作规范,以避免感染的发生。

3. 导尿护理。

泌尿外科手术后,患者可能需要留置导尿管,以帮助排尿。

护士需要定期检查导尿管的通畅情况,观察尿液的颜色和量,及时更换导尿袋,并做好导尿管的清洁和固定工作,以避免导尿相关并发症的发生。

4. 液体管理。

泌尿外科手术后,患者需要密切监测体液情况,包括尿量、血压、血液电解质等指标。

护士需要根据医嘱合理控制患者的液体摄入和排出,避免出现水电解质紊乱的情况。

5. 饮食护理。

泌尿外科手术后,患者需要根据自身情况选择适宜的饮食,避免刺激性食物和过于油腻的食物。

护士需要根据医嘱进行饮食指导,帮助患者选择适宜的饮食,保证营养摄入的均衡。

6. 并发症预防。

泌尿外科手术后,患者可能会出现各种并发症,如尿路感染、深静脉血栓形成等。

护士需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症,避免病情的恶化。

7. 术后康复指导。

泌尿外科手术后,患者需要进行术后康复护理,包括适当的运动、康复训练等。

护士需要对患者进行术后康复指导,帮助患者恢复身体功能,提高生活质量。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

间歇导尿的护理常规
(一)解释
行间歇导尿前需向患者及家属说明间歇性导尿目的,以取得理解与配合。

(二)制定饮水计划:
对进行间歇性导尿的患者,每日液体量应限制在1500ml至2000ml以内,并要求能够逐步做到均匀摄入,即每小时在125ml左右,并避免短时间内大量饮水,以防止膀胱过度充盈。

具体方案为:
①早、中、晚各400ml ,可在上午10点,下午4点及晚8点饮水200ml,晚8点到次日晨6点,不再饮水。

②每2小时饮水250ml,饮水量在1500ml至2000ml以内,可根据病人的起床时间来安排饮水计划。

晚8点到次日晨6点,不再饮水。

(三)间歇性导尿法:
每4-6h为病人导尿一次,保持膀胱容量在500ml以下,配合限制饮水量,若连续一段时间内残余尿小于或等于100ml即可停止导尿。

制定间歇性导尿术的导尿次数:
每隔4-6h一次,每日不宜超过6次,如尿量过多,要严格限制进水量。

(四)导尿次数根据自行排尿、残余尿的量而决定。

两次导尿之间能自行排尿100ml以上,残余尿量300ml以下时,每6h导尿一次;
两次导尿之间能自行排尿200ml以上,残余尿量200ml以下时,每8h导尿一次;
当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20%以下时,即膀胱功能达到平衡后,方可停止导尿。

对膀胱逼尿肌无力,残余尿量持续保持在100ml以上或更多的患者,需要长期
使用间歇性导尿术,则要耐心教会家属或患者本人间歇性自主导尿术,并结合不同的具体情况,协助患者及家属制定切实可行的长期使用方法,以便出院后能继续长期施行间歇性导尿,并定期复查。

(五)残余尿量的测定方法:
测量前嘱患者饮水300-500ml,待膀胱充盈后患者取坐位,采用膀胱训练方法诱导自行排尿后,记录排出量。

排尿后立即导尿,测量并记录膀胱内残余尿量。

(六)膀胱功能训练法:
1.耻骨上区轻叩法:患者用手指轻叩耻骨上区,引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩,即可产生排尿。

2.屏气法:患者身体前倾,快速呼吸3-4次延长屏气增加腹压的时间,作一次深吸气,然后屏住呼吸,向下用力作排便动作。

这样反复数次,直到没有尿液排出为止。

3.挤压法:适合于逼尿肌无力患者。

先用指间部对膀胱进行深部按摩,可以增加膀胱张力。

再把手指握成拳状,至于脐下3cm处,用力向骶尾部加压,患者身体前倾,并改变加压方向,直至尿流停止。

4.盆底肌肉训练:嘱患者在不收缩下肢,腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(会阴及肛门括约肌),每次收缩维持10秒,重复做10次,3次/天。

这种训练可以减少漏尿的发生,适用于压力性尿失禁的患者。

5.尿意习惯训练:训练应在特定的时间进行,如餐前30min,晨起或睡前,鼓励患者入厕排尿,白天每3h排尿1次,夜间2次,可结合患者具体情况进行调整。

这种训练同样可减少尿失禁的发生,并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯,适用于急迫性尿失禁的患者。

(七)辅助检查
间歇性导尿开始阶段,每星期检查尿常规,细菌培养及细菌计数一次,以后根据情况延长到每2-4星期一次,如尿内发现脓细胞或白细胞计数>10个/每高倍视野,或细菌计数连续2日超过104/ml时,并出现一系列症状,应立即使用抗菌药物,如口服呋喃坦丁或诺氟沙星(氟派酸),也可根据尿细菌培养及药敏试验选用其他药物。

是否需要进行膀胱冲洗,要根据具体情况,对尿液混浊,沉淀物较多时,酌情冲洗。

患者在开始膀胱训练之前要接受尿流动力学检查以确定膀胱类型和安全的训练方法。

如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。

相关文档
最新文档