中医辩证施护PPT
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辨证施护在中医临床护理中的应用 PPT课件
1 中医护理评估 2 中医护理诊断 3 中医护理计划 4 中医护理实施与评价
中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“望、闻、问、切”的手段， 收集与病因、病位、病性有关的资料， 为辨证施护提供依据。
中医护理实施与评价
在对病人的身心健康问题进行随 时评估的基础上，敏锐地发现病人 有关健康问题的各种反应，应用中 西医理论提出护理诊断，及时实施 有效的中西医护理措施，并进行正 确评价。通过中西医理论观察、分 析病人现存的健康问题，给予辨证 施护，达到预期效果的护理过程。
运用好辨证施护方法的几个条件
发挥中医护理的理论和技术特色。 在实践中完善，尊重中医学自身的规
律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收 集的有关资料、症状和体征，通过分析 辨清病因、病位、病性以及邪正之间的 关系，概括判断为何病、何证。
施护是在辨证的基础上，确立相应 的施护原则和方法。
辨证施护的一般方法
1、运用四诊方法收集辨证资料
运用望诊了解疾病的本质 运用问诊辨别疾病的虚实 运用问诊全面了解病情 运用切诊探明疾病的性质
中医护理计划
护理计划应包括护理诊断的陈述、 预期达到的目标、准备实施的措施和健 康教育，制定一份具有中医特色的护理 计划。
例
护理诊断：体温升高(恶寒发热)/与外感风寒有关
护理措施：①卧床休息，限制活动。②遵医嘱 给予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热 稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h。③观察 汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退 为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，病人烦 躁不安，应及时报告医生。④汗出后及时用温 热毛巾擦干，必要时更换衣被。⑤给以清淡半 流食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散 解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。⑥保持室 内空气新鲜，温湿度适宜，防止病人直接吹风。
中医护理评估
“评估”是通过对护理对象和相关事 物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过“望、闻、问、切”的手段， 收集与病因、病位、病性有关的资料， 为辨证施护提供依据。
中医护理实施与评价
在对病人的身心健康问题进行随 时评估的基础上，敏锐地发现病人 有关健康问题的各种反应，应用中 西医理论提出护理诊断，及时实施 有效的中西医护理措施，并进行正 确评价。通过中西医理论观察、分 析病人现存的健康问题，给予辨证 施护，达到预期效果的护理过程。
运用好辨证施护方法的几个条件
发挥中医护理的理论和技术特色。 在实践中完善，尊重中医学自身的规
律，积极吸取并融汇现代科学技术成 果,中西医并重，不断创新提高。
辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收 集的有关资料、症状和体征，通过分析 辨清病因、病位、病性以及邪正之间的 关系，概括判断为何病、何证。
施护是在辨证的基础上，确立相应 的施护原则和方法。
辨证施护的一般方法
1、运用四诊方法收集辨证资料
运用望诊了解疾病的本质 运用问诊辨别疾病的虚实 运用问诊全面了解病情 运用切诊探明疾病的性质
中医护理计划
护理计划应包括护理诊断的陈述、 预期达到的目标、准备实施的措施和健 康教育，制定一份具有中医特色的护理 计划。
例
护理诊断：体温升高(恶寒发热)/与外感风寒有关
护理措施：①卧床休息，限制活动。②遵医嘱 给予辛温解表中药，服药后喝热牛奶一杯或热 稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息2h。③观察 汗出、脉象及体温情况，若微汗出，脉静热退 为顺，若大汗淋漓或汗不出，热不退，病人烦 躁不安，应及时报告医生。④汗出后及时用温 热毛巾擦干，必要时更换衣被。⑤给以清淡半 流食，可进葱姜热汤面、香菜肉末粥等具发散 解表作用的食品，忌油腻煎炸食物。⑥保持室 内空气新鲜，温湿度适宜，防止病人直接吹风。
辩证施护-PPT课件
健康教育：注意防治易患病证，如： 郁证、脏躁、梅核气、不寐、癫证等
2.6 辨气虚质病证
体质特征
乏力，倦怠 舌淡，脉细弱
调理体质方药
内向，情绪 不稳定，胆小
心理特征
气虚体质
形成因素
四君子汤， 补中益气汤
调理体质法则
先天不足，后 天失养或病后 气亏
培补元气， 补气健脾
气虚质护理原则及方法
轻症气虚质 加强体育锻炼，增强体质，不要过于劳累， 另外要注意预防感冒，饮食平衡 。
风寒而起 发散风寒 发散风热 祛暑湿 其他 初起 感 冒 发表散邪
感 冒
风热而起 暑湿而起 其他
盛期
泄实邪
恢复期
益气固表
第一节 辨证施护原则
四（b）异病同护
异病同护，就是不同的疾病在发展过程中出现同 一性质的证候，往往采用相同的护理方法。
久痢脱肛 子宫下垂 胃下垂 其他 表现 为气 虚下 陷证
补中 益气法
2.7 辨阳虚质病证
体质特征
体胖，畏寒，便 溏，小便清长， 舌胖淡，脉沉迟
调理体质方药
沉静，内向
心理特征
阳虚体质
形成因素
金匮肾足 后天失调 年老阳衰
补肾温阳 益火之源
阳虚质护理原则及方法
饮食调养： 生活起居： 按摩： 健康教育： 多食有壮阳作用的食品，平素少食生冷 黏腻之品。 提高人体抵抗力。 “动则生阳”，故加强 体育锻炼，但勿大汗，以免流失“阳气”。 肾经、脾经、督脉、任脉循行部位按摩， 重点点按关元、气海，亦可艾灸。 注意防治易患病证，如：痰饮、肿胀、泄泻、 阳痿、惊悸等病证；因不耐受寒邪，故耐 夏不耐冬；易感湿邪等。
小儿期：食谱当多样化，富有营养， 促进其正常生长发育。
辩证及施护PPT课件
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2
第一节 八纲辩证及施护
• 八纲，即阴、阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证是中医辩证的纲领，它是将 四诊取得的疾病资料，进行综合分析，把病变的部位、疾病的性质、正邪盛 衰等情况，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八类基本证候的一种辩证方法。
• 疾病的表现基本都可以用八纲加以归纳。 • 疾病的类别 阴证和阳证 • 疾病的深浅 表证和里证 • 疾病的性质 寒证和热证 • 邪正的盛衰 实证和虚证
2019/11/27
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3
第一节 八纲辩证及施护
• 因此，运用八纲辩证能将错综复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、 虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，确定其类型，指导治疗。
• 其中阴阳两纲又可概括其它六纲，及表、热、实证为阳 • 里、寒、虚为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。
• 八纲是分析疾病共性的辩证方法，是各种辩证的总纲，在疾病诊断的过程中， 有提纲挈领的作用，适用于临床各科的辩证
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寒证
• （一）寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表 现的证候， 表现为具有一组寒象的症状和 体征。包括表寒、 里寒、虚寒、实寒等。 多因外感寒邪，或过食生 冷，或内伤久病， 耗伤阳气，阴寒内盛所致。
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12
寒证
• 临床表现】常见证候：恶寒喜暖，面 色苍 白，肢冷蜷卧，口淡不渴， 痰、涕清稀， 小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润滑， 脉迟或紧
脉沉迟无力。 【辨证要点】气虚证伴畏寒
肢冷寒象为临床特征 【治疗与护理方法】
温补阳气
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亡阴证
• （五）亡阴证是疾病发展过程中，机体阴
液衰竭而出现一 种危重证候。其因或是高
中医护理辨证ppt课件
表现：由表入里——病势加重 由里出表——病势减轻
疾病同一阶段在同一个病人身上表证 里证一个证候出现另一个证侯消失。
病例2：张三 女 60岁 二天前恶寒发热头痛，经治疗后，
症状消失。今天又觉腹痛，大便溏烂， 腹痛即泻，伴呕吐，舌红苔厚腻，脉滑 数。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、 表 里
表里——辨别病变部位、病情轻重、病势 趋向的纲领。
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉
浮 兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、
咽喉肿痛 辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
阴 里证：不恶风寒（详脏腑辨证）
舌红苔黄干
证 寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色 舌淡苔白润
苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。 舌质淡嫩苔
虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自 白
汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。
脉象
浮 数实有 力
脉数 迟或紧 虚无力
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
后天失养。 主证：由于有气、血、阴、阳不
足之别，现分述如下表。
虚证类型表
类型
主证
病因病机
血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、 血液不足、不能濡养脏腑
心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期 经脉组织器官。
疾病同一阶段在同一个病人身上表证 里证一个证候出现另一个证侯消失。
病例2：张三 女 60岁 二天前恶寒发热头痛，经治疗后，
症状消失。今天又觉腹痛，大便溏烂， 腹痛即泻，伴呕吐，舌红苔厚腻，脉滑 数。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、 表 里
表里——辨别病变部位、病情轻重、病势 趋向的纲领。
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉
浮 兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、
咽喉肿痛 辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
阴 里证：不恶风寒（详脏腑辨证）
舌红苔黄干
证 寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色 舌淡苔白润
苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。 舌质淡嫩苔
虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自 白
汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。
脉象
浮 数实有 力
脉数 迟或紧 虚无力
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
后天失养。 主证：由于有气、血、阴、阳不
足之别，现分述如下表。
虚证类型表
类型
主证
病因病机
血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、 血液不足、不能濡养脏腑
心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期 经脉组织器官。
中医护理知识ppt课件
强调预防保健
在疾病产生初期，中医护理采取早期干预措施，如针灸、推拿、中药等，以控制病情发展，减轻患者痛苦。
早期干预
中医护理重视愈后调护，通过调理身体、指点患者生活起居等方面，巩固治疗效果，防止疾病复发。
重视愈后调护
04
中医护理的应用
护理效果
中医内科护理在临床实践中取得了显著效果，能够明显改良患者症状，提高生活质量，减少并发症的产生。
总结词：中医儿科护理以保证儿童健康成长、防治儿科疾病为重点，重视调理脾胃、肺系等方面的护理。详细描述：中医儿科护理针对小儿感冒、咳嗽、肺炎等儿科常见疾病，采用中药调理、针灸、推拿等多种护理方法，以解表散寒、止咳平喘等作用缓解症状。同时重视调理脾胃，促进营养吸取和生长发育。护理方法：中医儿科护理重视公道喂养、饮食调理和日常保健。根据不同年龄段制定个性化护理方案，如新生儿期重视保暖和喂养，幼儿期重视安全和卫生。护理效果：中医儿科护理在临床实践中取得了显著效果，能够明显缓解儿科疾病症状，促进儿童健康成长。
详细描述
中医认为情绪对人体健康有很大的影响，保持心情舒畅可以促进气血流通，预防疾病。
总结词
中医情志护理提倡调节情绪，保持心情舒畅。同时，中医也强调避免情绪波动过大，以免影响身体健康。
详细描述
03
中医护理的特色
中医护理强调个体差异，根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等因素，制定个性化的护理方案，以满足患者的特殊需求。
针对不同个体制定护理方案
在实施护理过程中，根据患者的病情变化和自身认知情况进行灵活调整，及时调整护理措施，确保护理效果。
灵活调整护理措施
中医护理重视个体化护理效果评估，通过视察患者症状改良情况、自身认知情况等方面，对个体化护理效果进行科学评估。
在疾病产生初期，中医护理采取早期干预措施，如针灸、推拿、中药等，以控制病情发展，减轻患者痛苦。
早期干预
中医护理重视愈后调护，通过调理身体、指点患者生活起居等方面，巩固治疗效果，防止疾病复发。
重视愈后调护
04
中医护理的应用
护理效果
中医内科护理在临床实践中取得了显著效果，能够明显改良患者症状，提高生活质量，减少并发症的产生。
总结词：中医儿科护理以保证儿童健康成长、防治儿科疾病为重点，重视调理脾胃、肺系等方面的护理。详细描述：中医儿科护理针对小儿感冒、咳嗽、肺炎等儿科常见疾病，采用中药调理、针灸、推拿等多种护理方法，以解表散寒、止咳平喘等作用缓解症状。同时重视调理脾胃，促进营养吸取和生长发育。护理方法：中医儿科护理重视公道喂养、饮食调理和日常保健。根据不同年龄段制定个性化护理方案，如新生儿期重视保暖和喂养，幼儿期重视安全和卫生。护理效果：中医儿科护理在临床实践中取得了显著效果，能够明显缓解儿科疾病症状，促进儿童健康成长。
详细描述
中医认为情绪对人体健康有很大的影响，保持心情舒畅可以促进气血流通，预防疾病。
总结词
中医情志护理提倡调节情绪，保持心情舒畅。同时，中医也强调避免情绪波动过大，以免影响身体健康。
详细描述
03
中医护理的特色
中医护理强调个体差异，根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等因素，制定个性化的护理方案，以满足患者的特殊需求。
针对不同个体制定护理方案
在实施护理过程中，根据患者的病情变化和自身认知情况进行灵活调整，及时调整护理措施，确保护理效果。
灵活调整护理措施
中医护理重视个体化护理效果评估，通过视察患者症状改良情况、自身认知情况等方面，对个体化护理效果进行科学评估。
辩证施护ppt课件
异病同护：不同的疾病在发展过程中出现同一性质的 证候，往往采用相同的护理方法。 如久痢脱肛，子宫下垂（中气下陷的症候） 共同护治法则--升提中气（补中益气汤）
15
六、三因制宜
＊因时制宜--根据不同季节和气候特点来选用不 同的治疗和护理方法。 ＊因地制宜--根据地理环境的特点制定相适宜的 护理措施。 ＊因人制宜--根据患者的个体差异，如年龄、性 别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济状 况、文化程度的不同，采用不同的护理方法。
21
运用护理程序实施辩证施护 1、中医护理评估 2、中医护理诊断 3、中医护理计划 4、中医护理实施与评价 5、中医健康宣教
22
结语
学习中医、发展中医大势所趋。 运用辩证施护，以中医整体观为指导，发挥中医护 理的理论和技术特色。 在实践中完善，尊重中医学自身的规律积极吸取并 融汇现代科学技术成果，中西医并重，不断创新提 高。
辨证施护原则与方法
1
一、辩证施护的原则 二、辨证施护的方法
2
辩证施护
辩证论治→辩证施护 症：疾病的外在表现，症状，如咳嗽、失眠等，独立 的现象。 征：体征 证:疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。 包括病因（风寒、风热等），病位（表、里、某脏， 某腑等）和邪正关系（虚，实等），反映了疾病该阶 段病理变化的全面情况。
— • 相反情况下的治护方法，即顺从 • 疾病的现象而治护的方法。
热因热用 寒因寒用
塞因塞用 通因通用
7
反治与反护法
— —热因热用
--采用热性药物、温性护理法治疗护理 具有假热症状的病症（真寒假热证）。
8
反治与反护法 — —寒因寒用
--采用寒性药物，寒凉护理法治疗护理 具有假寒症状的病症（真热假寒证）。
15
六、三因制宜
＊因时制宜--根据不同季节和气候特点来选用不 同的治疗和护理方法。 ＊因地制宜--根据地理环境的特点制定相适宜的 护理措施。 ＊因人制宜--根据患者的个体差异，如年龄、性 别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济状 况、文化程度的不同，采用不同的护理方法。
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运用护理程序实施辩证施护 1、中医护理评估 2、中医护理诊断 3、中医护理计划 4、中医护理实施与评价 5、中医健康宣教
22
结语
学习中医、发展中医大势所趋。 运用辩证施护，以中医整体观为指导，发挥中医护 理的理论和技术特色。 在实践中完善，尊重中医学自身的规律积极吸取并 融汇现代科学技术成果，中西医并重，不断创新提 高。
辨证施护原则与方法
1
一、辩证施护的原则 二、辨证施护的方法
2
辩证施护
辩证论治→辩证施护 症：疾病的外在表现，症状，如咳嗽、失眠等，独立 的现象。 征：体征 证:疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。 包括病因（风寒、风热等），病位（表、里、某脏， 某腑等）和邪正关系（虚，实等），反映了疾病该阶 段病理变化的全面情况。
— • 相反情况下的治护方法，即顺从 • 疾病的现象而治护的方法。
热因热用 寒因寒用
塞因塞用 通因通用
7
反治与反护法
— —热因热用
--采用热性药物、温性护理法治疗护理 具有假热症状的病症（真寒假热证）。
8
反治与反护法 — —寒因寒用
--采用寒性药物，寒凉护理法治疗护理 具有假寒症状的病症（真热假寒证）。
中医护理 辩证施护的方法 ppt
1、情志相胜 五行相克规律
五行与人体及自然界
脉
五行与七情
五行与情志疗法
二、情志护理基本方法
1、移情易性 2、清净养神：恬淡虚无，真气从之 3、语言开导
第四节 药物应用护理
一、中药的煎煮和服用
1、煎药法 煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷
或者铝制品亦可，忌用铁器、铜器。 煎药用水：洁净冷水，如自来水、井水、
中医护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法
第一节 生活起居护理 第二节 情志护理 第三节 饮食护理 第四节 药物应用护理
第一节 生活起居护理
一、基本原则
1、顺应自然：四时节气，昼夜晨昏 2、平衡阴阳：阴平阳秘，精神乃至 3、起居有常：生活规律 4、劳逸适度：劳动和运动、娱乐和休息 5、慎避外邪：六淫 6、形神共养：形体与精神
2、服药法
（1）服药时间：补益药与泻下药，宜空腹；安神药临睡前服 药；对胃肠有刺激的，饭后服用。
（2）服用方法：2/日
（3）服药量：200-250ml （4）服药冷热：汤药多温服，寒证热服，热病凉服。 （5）服药方法：口服、鼻饲等。 （6）药后调护：一般解表药应取微汗，不可大汗；服泻下药，
不宜进食生冷难消化的食物。
二、药物内服法的护理
（一 ）解表药服法与护理 1、一般不可煎煮时间过久 2、服后饮热粥等，微微发汗 3、避风 4、不适宜冷敷 5、注意服药后的提问、汗液等变化
二、药物内服法的护理
（二）清热药服法与护理 1、煎煮时间稍短 2、服药期间注意脾胃的保护 3、高热者物理降温 4、采用清凉食物作为膳食 5、注意服药后发热程度、呼吸、神智、有无
出血
二、药物内服法的护理
（三）泻下药服法和护理 1、饭前空腹温服 2、得泻即止 3、下后最好用粥调理1-2日，以助胃气 4、记录大便的颜色、气味、形状
五行与人体及自然界
脉
五行与七情
五行与情志疗法
二、情志护理基本方法
1、移情易性 2、清净养神：恬淡虚无，真气从之 3、语言开导
第四节 药物应用护理
一、中药的煎煮和服用
1、煎药法 煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷
或者铝制品亦可，忌用铁器、铜器。 煎药用水：洁净冷水，如自来水、井水、
中医护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法
第一节 生活起居护理 第二节 情志护理 第三节 饮食护理 第四节 药物应用护理
第一节 生活起居护理
一、基本原则
1、顺应自然：四时节气，昼夜晨昏 2、平衡阴阳：阴平阳秘，精神乃至 3、起居有常：生活规律 4、劳逸适度：劳动和运动、娱乐和休息 5、慎避外邪：六淫 6、形神共养：形体与精神
2、服药法
（1）服药时间：补益药与泻下药，宜空腹；安神药临睡前服 药；对胃肠有刺激的，饭后服用。
（2）服用方法：2/日
（3）服药量：200-250ml （4）服药冷热：汤药多温服，寒证热服，热病凉服。 （5）服药方法：口服、鼻饲等。 （6）药后调护：一般解表药应取微汗，不可大汗；服泻下药，
不宜进食生冷难消化的食物。
二、药物内服法的护理
（一 ）解表药服法与护理 1、一般不可煎煮时间过久 2、服后饮热粥等，微微发汗 3、避风 4、不适宜冷敷 5、注意服药后的提问、汗液等变化
二、药物内服法的护理
（二）清热药服法与护理 1、煎煮时间稍短 2、服药期间注意脾胃的保护 3、高热者物理降温 4、采用清凉食物作为膳食 5、注意服药后发热程度、呼吸、神智、有无
出血
二、药物内服法的护理
（三）泻下药服法和护理 1、饭前空腹温服 2、得泻即止 3、下后最好用粥调理1-2日，以助胃气 4、记录大便的颜色、气味、形状
如何做好辩证施护-29页PPT资料
2019/11/28
常见病理舌象
2019/11/28
舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外 感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的 血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明， 乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液 变化均可在舌上迅速地反映出来。正常舌象为淡红 舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系 一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属 肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变 患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光 剥，常为肝功能变坏之兆。
2019/11/28
青紫舌：血行瘀滞。
5）齿痕
2019/11/28
主脾虚、水湿内盛证
6） 芒刺
点刺主脏腑阳热亢 盛，或血分热盛。 根据所在部位，推 测热在何脏。
2019/11/28
望苔色
1） 白苔 一般主表证、寒证、湿证
薄白（润）苔：正常/表证/里证病轻/阳虚内寒
2019/11/28
厚白苔
主里证、实证。 兼腻（白厚腻苔）：主湿浊/痰饮/食积
热证、虚证、实证八类基本证候。
6、三焦辨证
2019/11/28
• 病位深浅-----表证、里证 • 病邪性质-----阴证、阳证、寒证、热证 • 病邪盛衰-----实证、虚证
2019/11/28
• 表证的主要临床表现：恶寒发热，头 身疼痛，舌苔薄白，脉浮。
• 里证的主要临床表现：无恶寒发热并 见现象，以脏腑症状为主。
2019/11/28
辨证施护的基本特点
1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体 。其二注重人与自然界的关系。
2.同病异护 相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而 采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风 寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。
常见病理舌象
2019/11/28
舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外 感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的 血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明， 乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液 变化均可在舌上迅速地反映出来。正常舌象为淡红 舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系 一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属 肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变 患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光 剥，常为肝功能变坏之兆。
2019/11/28
青紫舌：血行瘀滞。
5）齿痕
2019/11/28
主脾虚、水湿内盛证
6） 芒刺
点刺主脏腑阳热亢 盛，或血分热盛。 根据所在部位，推 测热在何脏。
2019/11/28
望苔色
1） 白苔 一般主表证、寒证、湿证
薄白（润）苔：正常/表证/里证病轻/阳虚内寒
2019/11/28
厚白苔
主里证、实证。 兼腻（白厚腻苔）：主湿浊/痰饮/食积
热证、虚证、实证八类基本证候。
6、三焦辨证
2019/11/28
• 病位深浅-----表证、里证 • 病邪性质-----阴证、阳证、寒证、热证 • 病邪盛衰-----实证、虚证
2019/11/28
• 表证的主要临床表现：恶寒发热，头 身疼痛，舌苔薄白，脉浮。
• 里证的主要临床表现：无恶寒发热并 见现象，以脏腑症状为主。
2019/11/28
辨证施护的基本特点
1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体 。其二注重人与自然界的关系。
2.同病异护 相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而 采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风 寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。
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18
脏腑辨证
19
脏腑辨证的一般规律
特征性症状和体征（定位）
+
八纲各证（定性）
20
举例
心悸怔仲、失眠健忘（病在心） +
身倦乏力、自汗、 气短、脉虚等 （病性--气虚）
心气虚证
21
03
何为施护
22
施护--- 一般护理与对症护理
1
饮食调护
4
中医养生
2
生活起居
5
用药护理
3
情志护理
6
中医适宜技术的运用
，
大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
16
八纲辨证的护理原则
表
--- 辛散解表
里
--- 和里
寒
--- 温以祛寒
热
--- 清热泻火
虚
--- 补虚扶正
实
--- 泻实祛邪
阴虚证 --- 养阴清热
阳虚证 --- 温补阳气
17
脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病
因病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨 明病因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
8
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。
阶段或内伤疾病 。 证 候：壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或
白厚腻，脉沉
寒热--- 辨别疾病性质的两纲，用以概括机体阴阳盛衰的两类证候。“阳盛 则热”“阴盛则寒”。
寒 证：感阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱，机能活动衰减表现的证候 。证 候：恶寒畏冷，肢凉冷痛，喜暖，涕清稀，小便清长，大便稀溏，色 白，
23
饮食调护原则
1、饮食有节、食有定量 2、调和四气、谨和五味 3、食宜清淡、吃忌厚味 4、饮食卫生、良好习惯 5、辨证饮食、相因相宜
24
食物的性味分类
1、寒性食物：清热、泻火、解毒 （苦瓜、莴笋、青豆、茶） 2、热性食物：温里祛寒、益火助阳（姜蒜、辣椒、葱、酒） 3、温性食物：温中、补气、通阳、散寒 （牛羊狗肉、桂圆） 4、凉性食物：清热养阴 （冬瓜、黄瓜、萝卜、桔子、梨） 5、平性食物：无明显偏性但分辛甘酸苦咸（包谷、米、豆类） 6、补益性食物：清补、温补、平补（鸭、鹅、核桃、鸡蛋） 7、发散性食物：习称发物
28
生活起居
顺应自然 平衡阴阳 起居有常 劳逸适度 慎避外邪 形神共养
情志护理
言语开导 清净养神 移情易性 情志相胜 顺情解郁
用药护理
服药时间 服药温度 服药方法 服药护理
29
中医适宜技术运用
1、穴位贴敷 3、艾灸治疗 5、中药泡洗 7、中药熏蒸 9、经穴推拿 11、蜡疗技术
2、穴位按摩 4、耳穴贴压 6、中药灌肠 8、中药离子导入 10、穴位注射
症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、 周身乏力等。
证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病 因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、 某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、 实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感 冒所表现的风寒证和风热证。
舌淡苔白脉迟。
15
八纲辨证
虚实 --- 辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两纲。“邪气盛则实，精气夺则虚 ”
“虚则补之，实则泻之”。 虚 证：素体虚弱、久病伤正、或因外邪侵袭损伤正气而致“精气夺则虚” 证 候：发热喜凉，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，涕黄稠，小便短黄，
大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数
阴阳 --- 是八纲的总纲。将表里、寒热、虚实六纲加以概括。表、实、热属阳
9
三者之间的联系
1、病可概括证。 2、证包括了病因、病位、病性、邪正关 系，它比症状更全面、更深刻、更正确地 揭示疾病的本质。
10
病、症、证三者的关系
病的重点是全过程 证的重点在现阶段 症是病和证的基本要素
11
02
何为辩证
12
中医辨证
1、八纲辨证 2、脏腑辨证
13
八纲辨证
14
八纲辨证
表里--- 说明病变部位深浅和病情轻重的两纲 表 证：病在肌表，病位浅病情轻。见于外感疾病初期。 证 候：恶寒或恶风，发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。 里 证：以脏腑症状为主要表现。病情重， 病程长。见于外感疾病中后期
中医辨证施护
1
01
辨、证、护理三者关系
2
3
主要内容
4
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
5
一Байду номын сангаас辨
6
二、证
病 症 证
7
二、证
30
04
以心系病证为例谈辨证护理实施
31
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
证，里、虚、寒证属阴证。还补充了阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳
证。
阴虚证：体内阴液亏少，滋润濡养作用减退所表现的虚热证候。
证 候：形体消瘦，潮热，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短
黄，大 便干结，舌红少苔少津，脉细数。
阳虚证：体内阳气亏虚，温煦、推动、蒸腾、气化作用减退所表现的虚寒证
候。
证 候：神疲、乏力、气短，畏寒，渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少水肿
25
饮食调护
1、辨药施食 2、辨证施食 3、因人施食 4、因时施食 5、饮食禁忌
1、寒证 2、热证 3、虚证 4、实证
26
饮食调护基本选择
1、寒证 以热性、温性、平性 食物为主 2、热证 以寒性、凉性、平性 食物为主 3、虚证 以补益性食物为主 4、实证 根据病情辨证选择、 多以平性食物为主
寒
热 温 凉 平 27
脏腑辨证
19
脏腑辨证的一般规律
特征性症状和体征（定位）
+
八纲各证（定性）
20
举例
心悸怔仲、失眠健忘（病在心） +
身倦乏力、自汗、 气短、脉虚等 （病性--气虚）
心气虚证
21
03
何为施护
22
施护--- 一般护理与对症护理
1
饮食调护
4
中医养生
2
生活起居
5
用药护理
3
情志护理
6
中医适宜技术的运用
，
大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
16
八纲辨证的护理原则
表
--- 辛散解表
里
--- 和里
寒
--- 温以祛寒
热
--- 清热泻火
虚
--- 补虚扶正
实
--- 泻实祛邪
阴虚证 --- 养阴清热
阳虚证 --- 温补阳气
17
脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病
因病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨 明病因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
8
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。
阶段或内伤疾病 。 证 候：壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或
白厚腻，脉沉
寒热--- 辨别疾病性质的两纲，用以概括机体阴阳盛衰的两类证候。“阳盛 则热”“阴盛则寒”。
寒 证：感阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱，机能活动衰减表现的证候 。证 候：恶寒畏冷，肢凉冷痛，喜暖，涕清稀，小便清长，大便稀溏，色 白，
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饮食调护原则
1、饮食有节、食有定量 2、调和四气、谨和五味 3、食宜清淡、吃忌厚味 4、饮食卫生、良好习惯 5、辨证饮食、相因相宜
24
食物的性味分类
1、寒性食物：清热、泻火、解毒 （苦瓜、莴笋、青豆、茶） 2、热性食物：温里祛寒、益火助阳（姜蒜、辣椒、葱、酒） 3、温性食物：温中、补气、通阳、散寒 （牛羊狗肉、桂圆） 4、凉性食物：清热养阴 （冬瓜、黄瓜、萝卜、桔子、梨） 5、平性食物：无明显偏性但分辛甘酸苦咸（包谷、米、豆类） 6、补益性食物：清补、温补、平补（鸭、鹅、核桃、鸡蛋） 7、发散性食物：习称发物
28
生活起居
顺应自然 平衡阴阳 起居有常 劳逸适度 慎避外邪 形神共养
情志护理
言语开导 清净养神 移情易性 情志相胜 顺情解郁
用药护理
服药时间 服药温度 服药方法 服药护理
29
中医适宜技术运用
1、穴位贴敷 3、艾灸治疗 5、中药泡洗 7、中药熏蒸 9、经穴推拿 11、蜡疗技术
2、穴位按摩 4、耳穴贴压 6、中药灌肠 8、中药离子导入 10、穴位注射
症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、 周身乏力等。
证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病 因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、 某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、 实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感 冒所表现的风寒证和风热证。
舌淡苔白脉迟。
15
八纲辨证
虚实 --- 辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两纲。“邪气盛则实，精气夺则虚 ”
“虚则补之，实则泻之”。 虚 证：素体虚弱、久病伤正、或因外邪侵袭损伤正气而致“精气夺则虚” 证 候：发热喜凉，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，涕黄稠，小便短黄，
大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数
阴阳 --- 是八纲的总纲。将表里、寒热、虚实六纲加以概括。表、实、热属阳
9
三者之间的联系
1、病可概括证。 2、证包括了病因、病位、病性、邪正关 系，它比症状更全面、更深刻、更正确地 揭示疾病的本质。
10
病、症、证三者的关系
病的重点是全过程 证的重点在现阶段 症是病和证的基本要素
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02
何为辩证
12
中医辨证
1、八纲辨证 2、脏腑辨证
13
八纲辨证
14
八纲辨证
表里--- 说明病变部位深浅和病情轻重的两纲 表 证：病在肌表，病位浅病情轻。见于外感疾病初期。 证 候：恶寒或恶风，发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。 里 证：以脏腑症状为主要表现。病情重， 病程长。见于外感疾病中后期
中医辨证施护
1
01
辨、证、护理三者关系
2
3
主要内容
4
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
5
一Байду номын сангаас辨
6
二、证
病 症 证
7
二、证
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04
以心系病证为例谈辨证护理实施
31
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
证，里、虚、寒证属阴证。还补充了阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳
证。
阴虚证：体内阴液亏少，滋润濡养作用减退所表现的虚热证候。
证 候：形体消瘦，潮热，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短
黄，大 便干结，舌红少苔少津，脉细数。
阳虚证：体内阳气亏虚，温煦、推动、蒸腾、气化作用减退所表现的虚寒证
候。
证 候：神疲、乏力、气短，畏寒，渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少水肿
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饮食调护
1、辨药施食 2、辨证施食 3、因人施食 4、因时施食 5、饮食禁忌
1、寒证 2、热证 3、虚证 4、实证
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饮食调护基本选择
1、寒证 以热性、温性、平性 食物为主 2、热证 以寒性、凉性、平性 食物为主 3、虚证 以补益性食物为主 4、实证 根据病情辨证选择、 多以平性食物为主
寒
热 温 凉 平 27