PACS构建的实践

VOL.24 No.102009年第24卷 10期78SCIENTIFIC MANAGEMENT

PACS构建的实践

Practice of PACS Construction

[摘 要] PACS的建设是医院临床信息系统的重要

组成部分，本文介绍了我院构建实施PACS的基本情况，包括系统技术架构、功能以及PACS应用带来的成效，并对PACS的扩展提出了看法。[关键词] PACS；HIS；数字化医院

[中图分类号] TN911.73；R197.324 [文献标志码] C[文章编号] 1674-1633(2009)10-0078-02沈崇德a，童思木b（无锡市中医医院 a.院长室；b.信息科， 江苏 无锡 214001）

SHEN Chong-dea，TONG Si-mub(a.Director Room;b.Information Department,Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxi Jiangsu 214001, China)

近年来，PACS已成为医院信息系统的重要组成部分，

我院作为“全国数字化试点示范医院”，在PACS建设方面做了积极的探索，取得了一定成效。

我院于2004年实施PACS一期，主要是放射科，包括普放、CT、MRI、DSA等。2005年初实施完成PACS二期，将超声、

病理、内窥镜等融入其中。近期，又对系统进行了一些拓展，实施了排队叫号系统，新增了报告完成短信提醒功能，使得

系统在更高的应用层次上取得了成效。几年来PACS在全院运行平稳，应用部门反响良好。

1 系统的构建与功能简介

存储是PACS的核心，我院存储采用HP服务器、外置SCSI磁盘阵列的硬件架构，RAID 5且每组1块磁盘热备的存储方案，这样速度快、安全性高。组内如果1块磁盘有问题，

热备磁盘能立即启用，且更换坏盘不影响系统运行。随着设备的增加以及功能的增加，日存储量也是直线上升，2005年

系统刚开始运行时，日均数据存储量不足500M，2006年下半年增长为日均1.3G，目前就诊高峰时日存储量超过5G，

存储容量已扩到4T，截至今年上半年，系统完成报告人次已超过41万。考虑到存储设备的贬值速度快，为防止造成无

谓的资源贬值，我们不是一次性扩很大容量，而是采取定期扩容，以达到资源效益最大化。图文报告系统的功能模块有五部分：① 分诊登记 完成

患者信息登记。② 影像传输与存储 把设备上的影像资料与患者信息资料相关联，并把影像资料存储到服务器上。③ 报

告系统 它是整个系统的最主要的工作终端，用户在这里完成对影像的描述以及诊断描述。④ 图像、报告浏览 它是PACS使用点最多的模块，全院的医疗业务部门都要使用，不但临

床医生需要它来帮助诊断，相关医技科室也需要，比如超声

在写报告的时候经常需要参考放射的诊断。⑤ 系统管理 它

是PACS使用的基础，只有先管理好系统本身，比如用户、

权限、设备等信息，才能使其得到应用。

排队叫号系统是近期上线的PACS附属系统，患者在分

诊登记的时候，自动加入排队队列，就诊大屏上滚动显示排

队信息，患者实时了解就诊情况。报告完成的短信提醒也是

附属于PACS的，在报告完成后首次打印时，如果是手机登

记患者，系统发送一条报告已完成的提醒短信到患者手机上。

2 系统技术组成与构架

系统由数据服务器、业务服务器、图文报告工作终端以

及其他附属系统组成，整体架构上既有C/S，又有B/S，是C/S

与B/S的融合。

2.1 数据服务器的构成

PACS的数据服务器不同于一般的管理信息系统的数据

服务器，它既要存储文本信息，又要存储影像信息，且影像

信息数据量大。所以逻辑上由两部分组成，一部分是数据库

服务器，主要是存储文本信息；一部分是FTP服务器，存储

影像资料。我院数据服务器在物理上也是由两台服务器组成，

一台是Oracle9i数据库和FTP服务共存，一台是只有FTP服

务，Oracle9i和FTP共存的服务器是一线服务器，也就是当

前在线服务器；只有FTP的服务器是二线服务器，主要是存

距离当前时间较长的影像资料。这样分成两台服务器是为了

提高查询效率，对于较近时间的经常要查询的影像资料，存

储在一线服务器上，这样存取速度快。影像资料归档程序根

据系统设置，定期把一线的影像资料迁移归档到二线服务器，收稿日期：2009-01-09 修回日期2009-04-05作者邮箱：busy_man1978@yahoo.com.cnAbstract: Construction of PACS is an important

component of the construction of clinical information system.This paper introduces the practice of PACS construction, including technical architecture, function.and effectiveness, and puts forward some views of expanded construction of PACS.Key words: PACS; HIS; digital hospitalVOL.24 No.102009年第24卷 10期79SCIENTIFIC MANAGEMENT

这样保证一线服务器始终只保存最近一段时间的影像资料，

迁移到二线服务器的影像资料对查询程序来说逻辑上和一线服务器的没有本质区别，只是在存取速度上略有差异。这样

物理上分开既保证查询的速度，即查询的及时性，又保证所有的影像资料都能查到，即资料的完整性。

2.2 业务服务器的分配PACS除了数据服务器外，还有业务服务器。DICOM服

务器、 Worklist服务器以及Web服务器，都是PACS的重要组成部分。这三个业务服务都是工作在Windows2003上，其

中Web服务是采用IIS部署的。DICOM标准已得到了迅速发展，被众多医疗仪器生产厂商所利用，成为PACS的传输和储存标准[1]。Worklist完成设备获取病人信息和检查信息[2]，

并把影像与患者关联。它的建立使得成像设备可自动从网络下载患者资料，为成像设备和PACS之间提供工作流集成。

Web服务完成图像、报告浏览以及与HIS、体检系统等的数据交换，它扩大了PACS的应用范围。我院PACS为了保证

与其他系统有很好的接口，提供了一个独立的图像、报告浏览模块接口程序。医院需要浏览图像、报告的地方很多，如

果不采用Web方式而采用传统的C/S方式，既会增加接口程序的要求，比如服务器的连接、不同类型的数据库数据交

换等，又会增加服务器的连接数，加重服务器的负担。通过Web服务浏览模块只是接收一个患者标识信息，把这个标识信息传递给Web服务器，业务处理都是在服务器上进行，最

后只是返回调用结果。这样图像、报告的浏览就直接、简单了。2.3 图文报告工作终端技术特点

图文报告工作终端程序主要有三块：分诊登记、报告编写和系统管理。这三块都是用VB语言编写前台、与后台

Oracle数据库进行通讯的C/S架构的系统，这是一种技术非常成熟的架构，系统运行高效，用户操作方便。

2.4 排队叫号系统的组成排队叫号系统由大屏幕显示、排队终端管理、医生叫号和语音播报四个模块组成，通过用Tomcat部署的Web服务器作

为模块间连接的桥梁把模块组合在一起，完成排队叫号功能。2.5 报告完成短信提醒的构造

报告的打印标识在数据库中被修改时，通过数据库触发器，并结合短信发送的业务规则，在数据库中产生短信发送

对象和短信内容等信息，再通过医院短信发送系统与PACS的接口，完成短信发送，形成报告完成短信提醒功能。

3 系统应用的成效

系统的应用，不但带来了很好的社会价值，同时也创造了

很好的经济效益，提升了医院的管理水平，取得了良好的成效。首先，PACS的构建为临床治疗提供了更好的服务，提高了医疗安全管理水平，如排队叫号系统实施后，患者就诊秩序大为改观，插队现象得到彻底解决，既方便了患者，又

提高了科室的工作效率和服务质量。报告完成短信提醒使患者在第一时间得到取报告的通知，也没增加任何工作量，患

者和医务人员都很满意。其次，PACS的构建整合了医疗服务资源，改造了医疗服务流程，达到了医院业务流程再造[4]。院级PACS的实施

使得医疗资源得到充分利用，也优化了医疗服务流程。排队叫号系统的实施和报告完成短信提醒的上线使分诊、导航人

员得到了解放，也使得患者就诊流程和取报告流程得到改造，提升了医院自身的管理水平，增强了医院的社会竞争力。

全院PACS的实施使医疗信息资源充分的共享, 促进了医院的科研教学工作，同时也为将来的远程医疗奠定基础[3]。

再次，PACS的构建带来了明显的经济效益。PACS 的实施后，原来的医院备份胶片不再打印，节省了冲洗、保存胶

片的花费。仅以保存胶片这一项的费用为例，去年就大致节约320万元，还不包括激光相机和洗片机的磨损费用，洗片

药水的消耗等。

4 讨论

医院数字化无止境，PACS同样也需要不断发展，目前我们正考虑再完善一些功能应用。比如，系统统计功能的进

一步完善，这样有利于科室的核算。再如，利用已有的大量数据，做一些数据挖掘，这样既有利于医疗水平的提高，也

有利于教学科研的深入。再如，在PACS工作终端增加与电子病历、HIS等的接口，使得医技人员在诊断的时候能更全

面的了解患者情况，给出更准确的诊断，更有利于患者治疗。PACS的构建，实现了影像图文报告管理工作规范化、制度化，提高了我院的影像图文报告管理和医疗安全管理水

平，规范了操作流程，更好地为病人、为临床、为科研服务[5]，是提升医院管理水平的一项重要举措，值得推广应用。

[参考文献][1] 叶志前,周庆利,谢英杰,等.DICOM放射治疗协议（RT）的研究应用[J].中华放射医学与防护杂志,2004,24(3):258-260.[2] 周小兵,王德杭,荣凡令.我院PACS/RIS网络使用中的几个问题[J].中国医疗设备,2008,23(3):83-84.[3] 李则河,杨晓宇.PACS系统的应用及效益分析[J].中国医疗设备,2009(1):74-75.[4] 孙刚.医院业务流程再造模式之探讨[J].江苏卫生事业管理,2 007,18(1):49-52.[5] 李彭军,等.建设全院PACS网络相关问题探讨[J].现代医院, 2006(10):137-139.