治疗难愈性创面PPT课件
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伤口愈合ppt课件
瘢痕收缩，瘢痕收缩不同于创口的早期收缩，而是瘢痕
在后期由于水分的显著减少所引起的体积变小，肌成纤 维细胞收缩引起整个瘢痕的收缩。由于瘢痕坚韧又缺乏 弹性，加上瘢痕收缩可引起器官变形及功能障碍，所以 发生在关节附近和重要脏器的瘢痕，常引起关节痉挛或 活动受限，如在消化道、泌尿道等腔室器官则引起管腔 狭窄，在关节附近则引起运动障碍。
3．神经支配 完整的神经支配对损伤的修复有一定的作
用，例如麻风引起的溃疡不易愈合，是因为神经受累 的缘故。植物神经的损伤，使局部血液循环发生紊乱， 对再生的影响更为明显。
4．电离辐射 能破坏细胞、损伤血管、抑制组织再生。
因此也能阻止瘢痕形成。
肉芽组织（granulation tissue）：由新生薄壁的毛细血 管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉 眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故 而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织.
要影响。例如肾上腺皮质类固醇对修复具有抑制作用， 而肾上腺盐皮质激素和甲状腺素则对修复有促进作用。
（二）局部因素
1．感染与异物 感染可严重影响再生修复方式与时间。伤
口感染后，渗出物增多，创口内的压力增大，常使伤口裂 开，或者导致感染扩散加重损伤。因此，对感染的伤口， 应及早引流，当感染被控制后，修复才能进行。此外，坏 死组织及其他异物，也妨碍愈合并有利于感染。因此，伤 口如有感染，或有较多的坏死组织及异物，常常是二期愈 合。临床上对于创面较大、已被细菌污染但尚未发生明显 感染的伤口，施行清创术以清除坏死组织、异物和细菌， 并可在确保没有感染的前提下，缝合断裂的组织、修整创 缘、缝合伤口以缩小创面。这样，可以使本来应是二期愈 合的伤口，愈合时间缩短，甚至可能达到一期愈合。
富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件
随访结果
治疗后3个月随访，患者右膝关节疼痛及活动受限症状基本消失， 日常生活及运动能力恢复正常。
06 病例分享：难治性创面修 复中PRP应用实例
患者基本信息介绍
年龄、性别
患者为一名50岁男性。
创面类型及部位
患者左下肢有一处慢性难愈性创面，面积约10cm×15cm，深度约 2cm。
既往病史
患者有高血压、糖尿病史，长期服用药物控制。
拓展应用领域
研究PRP与其他治疗方法（如药物、物理疗 法等）的联合应用，发挥协同作用，提高 整体治疗效果。
将PRP治疗应用于更多疾病领域和康复领域 ，满足不同患者的治疗需求。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
PRP制备方法及原理
离心法
通过离心机将全血分离成不同成 分，收集富含血小板的血浆层。
激活剂
添加激活剂（如凝血酶、钙离子等 ）使血小板释放出生长因子。
制备原理
利用离心力和不同血液成分的比重 差异，将血小板从全血中分离出来 ，并通过激活剂刺激其释放生长因 子。
PRP作用机制及优势
生长因子作用
PRP中富含的生长因子（如 PDGF、TGF-β等）具有促进组
国外应用情况
在国外，PRP已被广泛应用于各类骨 科手术、创伤治疗及运动损伤修复， 取得了显著的临床效果。
国内应用情况
近年来，国内越来越多的医疗机构开 始尝试使用PRP治疗骨科疾病，尤其 在关节炎、软骨损伤及骨折愈合等领 域取得了良好效果。
主要适应证与禁忌证
主要适应证
关节炎、软骨损伤、骨折愈合、肌腱炎、网球肘等骨科疾病 。
疗安全性和患者依从性。
改进措施提
优化PRP制备工艺
通过改进制备流程、提高血小板浓度 和活性，确保生长因子含量稳定，从 而提高治疗效果。
治疗后3个月随访，患者右膝关节疼痛及活动受限症状基本消失， 日常生活及运动能力恢复正常。
06 病例分享：难治性创面修 复中PRP应用实例
患者基本信息介绍
年龄、性别
患者为一名50岁男性。
创面类型及部位
患者左下肢有一处慢性难愈性创面，面积约10cm×15cm，深度约 2cm。
既往病史
患者有高血压、糖尿病史，长期服用药物控制。
拓展应用领域
研究PRP与其他治疗方法（如药物、物理疗 法等）的联合应用，发挥协同作用，提高 整体治疗效果。
将PRP治疗应用于更多疾病领域和康复领域 ，满足不同患者的治疗需求。
THANKS FOR WATCHING
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PRP制备方法及原理
离心法
通过离心机将全血分离成不同成 分，收集富含血小板的血浆层。
激活剂
添加激活剂（如凝血酶、钙离子等 ）使血小板释放出生长因子。
制备原理
利用离心力和不同血液成分的比重 差异，将血小板从全血中分离出来 ，并通过激活剂刺激其释放生长因 子。
PRP作用机制及优势
生长因子作用
PRP中富含的生长因子（如 PDGF、TGF-β等）具有促进组
国外应用情况
在国外，PRP已被广泛应用于各类骨 科手术、创伤治疗及运动损伤修复， 取得了显著的临床效果。
国内应用情况
近年来，国内越来越多的医疗机构开 始尝试使用PRP治疗骨科疾病，尤其 在关节炎、软骨损伤及骨折愈合等领 域取得了良好效果。
主要适应证与禁忌证
主要适应证
关节炎、软骨损伤、骨折愈合、肌腱炎、网球肘等骨科疾病 。
疗安全性和患者依从性。
改进措施提
优化PRP制备工艺
通过改进制备流程、提高血小板浓度 和活性，确保生长因子含量稳定，从 而提高治疗效果。
vsd冲洗技术ppt课件
总结词
VSD技术自20世纪90年代末开始应用于 临床，经过多年的发展和改进，已经成 为一种成熟、有效的伤口处理技术。
VS
详细描述
VSD技术最早由德国医学家Fleischmann 等人在20世纪90年代末发明并应用于临 床。该技术经过多年的发展和改进，已经 成为一种成熟、有效的伤口处理技术。目 前，VSD技术已经广泛应用于各种类型的 伤口，如创伤性伤口、手术切口、慢性溃 疡等。随着技术的不断改进和创新，VSD 技术的应用范围和治疗效果也在不断提高 。
详细描述
VSD技术全称为负压封闭引流技术，是一种新型的伤口处理技术。它通过使用医用泡沫材料（如聚氨酯、硅胶等 ）包裹伤口，形成一个密闭的空间，再利用负压吸引装置将伤口内的渗液、坏死组织等吸出，同时抑制细菌生长 ，促进肉芽组织生长和伤口愈合。
VSD技术的原理
总结词
VSD技术的原理是通过负压吸引使伤口内的 渗液、坏死组织等有效排出，同时抑制细菌 生长，促进肉芽组织生长和伤口愈合。
软组织缺损
如撕脱伤、碾压伤等。
急慢性感染性创面
如烧伤、创伤后感染等。
植皮术后固定
如皮瓣移植、游离植皮等。
VSD冲洗技术的注
04
意事项与风险
注意事项
严格无菌操作
在VSD冲洗过程中，必须确保操作环境无菌 ，避免感染。
定期更换冲洗液
按照规定时间更换冲洗液，确保持续有效的 冲洗。
保持适当的冲洗压力
冲洗压力应适中，避免压力过高或过低，影 响冲洗效果。
操作后的处理
观察记录
观察并记录引流液的颜色、量和 气味，以便及时发现并处理任何
异常情况。
更换敷料和冲洗
根据需要定期更换敷料和冲洗引流 管，以保持伤口的清洁和干燥。
创伤病人的急救与护理ppt
提高治愈率
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
感染性创面的处理及个案分享PPT课件
剂。 • 维持性伤口及难愈性伤口则可适当以控制臭味及
减少细菌负荷。
13
常用的伤口清洗方法
• 棉球擦洗：
– 优点：操作方便 – 缺点： – 擦洗易损伤新生肉芽组织； – 可能棉纤维残留，影响伤口愈合； – 不适用于外口小而深腔的伤口。
14
常用的伤口清洗方法
• 冲洗：
– 30~50ml注射器连接18~20号针头冲洗，产生8~15PSI/ 平方英寸的压力；
– 外口小而深腔大的伤口，建议使用吸痰管或去针头的 头皮针软管冲洗。
15
伤口清洗
• 伤口冲洗/灌洗如下情况不建议使用：
– 当冲洗液的流向不能确定； – 无法确保冲洗液能完全排除； – 伤口的基底部不可见，特别是对于存在腔隙或冲洗液
存在流入体腔风险的伤口。
16
感染的预防
• 传统的观点：
– 伤口感染是因为有细菌。因此，必须去除细菌。
以伤口清洁度 分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
3
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
11
伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
减少细菌负荷。
13
常用的伤口清洗方法
• 棉球擦洗：
– 优点：操作方便 – 缺点： – 擦洗易损伤新生肉芽组织； – 可能棉纤维残留，影响伤口愈合； – 不适用于外口小而深腔的伤口。
14
常用的伤口清洗方法
• 冲洗：
– 30~50ml注射器连接18~20号针头冲洗，产生8~15PSI/ 平方英寸的压力；
– 外口小而深腔大的伤口，建议使用吸痰管或去针头的 头皮针软管冲洗。
15
伤口清洗
• 伤口冲洗/灌洗如下情况不建议使用：
– 当冲洗液的流向不能确定； – 无法确保冲洗液能完全排除； – 伤口的基底部不可见，特别是对于存在腔隙或冲洗液
存在流入体腔风险的伤口。
16
感染的预防
• 传统的观点：
– 伤口感染是因为有细菌。因此，必须去除细菌。
以伤口清洁度 分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
3
伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
11
伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
VSD负压引流术的护理ppt课件
学习交流PPT
3
作用原理
★充分引流，减少了代谢产物的堆积，避免了 机体组织对毒性产物的重吸收；
★通过均匀负压加快局部血液循环，促进肉芽 组织生长；
★生物半透性粘贴薄膜具有单方向透气性，创 面中的气体可以经膜透出，并可有效的隔绝外界 污染。
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4
适应症
1、开放性骨折可能或合并感染者 2、重度的软组织挫伤或缺损
2、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，敷料上 出现黄绿色，绿脓色等各种污秽的颜色，这并非 创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果， 一般不需做特殊处理。
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14
临床实例
右下肢严重的软组织缺损
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15
临床实例
植皮术后感染
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16
临床实例
清创后使用AND护创材料
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17
临床实例
拆除AND护创材料肉芽组织新鲜
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18
临床实例
行二次植皮术并使用AND护创材料
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19
临床实例
术后12天，植皮存活
学习交流PPT
20
谢谢大 家
学习ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流PPT
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7
VSD的术前护理
• 心理护理：由于创伤和手术可能对患者的心理造成 很大的影响，应积极消除患者紧张、焦虑的情绪， 讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患 者有一个充分的心理准备和接受能力。
• 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤的毛发、污垢， 以利于术后半透明膜的粘帖，防止受毛发影响使 粘帖不严而漏气，还可防止细菌感染，切口感染。 • 消化道准备：术前8小时禁食，4-6小时禁饮。
糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024) ppt模板
前言
一、前言
02
病情评估
１. 病史采集
糖尿病病史
糖尿病类型、用药情况、血糖控制达标情况、糖尿病并发症、营养状况、危险因素、吸烟史、家族史等
足部总体病史
既往足部感染、溃疡、截肢(趾)、周围神经病变、下肢血管病变、既往足部就诊病史；此次足部发病的诱因，肿胀、畸形、坏疽
足溃疡病史
足溃疡的部位、大小、持续时间，疼痛及疼痛部位、性质(静息痛、间歇性、胀痛)，鞋具使用情况，外伤史，并发感觉障碍情况，就诊经过及用药、清创、手术史等
谢谢观看！
考虑覆盖厌氧菌
合并使用硝基咪唑类或β内酰胺酶抑制剂
１~２周
３~４周
超过4周
同时参考临床反应和药敏培养结果调整抗菌药物治疗方案。 不同地域感染菌群有差异，选择时应注意。
1. 整体治疗——感染控制
糖尿病神经病变的治疗包括针对病因的治疗、发病机制的治疗以及自主神经病变的治疗，具体推荐参考«中国糖尿病足防治指南(2019版)»
任何红斑延伸>2 mm(创面周围)
无全身症状或感染的症状
严重感染
任何足感染与SIRS，下列症状存在2项及以上：
·体温>38 ℃或<36℃
·心率>90次/min
·呼吸频率> 20次/min或二氧化碳分压<32 mmHg (4.3 kPa)
·白细胞计数<4×109/L或>12×109/L，或不成熟 白细胞>10%
0级
有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡
1级
足部表浅溃疡，无感染征象，突出表现为神经性溃疡
2级
较深溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿
3级
深部溃疡，有脓肿或骨髓炎
一、前言
02
病情评估
１. 病史采集
糖尿病病史
糖尿病类型、用药情况、血糖控制达标情况、糖尿病并发症、营养状况、危险因素、吸烟史、家族史等
足部总体病史
既往足部感染、溃疡、截肢(趾)、周围神经病变、下肢血管病变、既往足部就诊病史；此次足部发病的诱因，肿胀、畸形、坏疽
足溃疡病史
足溃疡的部位、大小、持续时间，疼痛及疼痛部位、性质(静息痛、间歇性、胀痛)，鞋具使用情况，外伤史，并发感觉障碍情况，就诊经过及用药、清创、手术史等
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考虑覆盖厌氧菌
合并使用硝基咪唑类或β内酰胺酶抑制剂
１~２周
３~４周
超过4周
同时参考临床反应和药敏培养结果调整抗菌药物治疗方案。 不同地域感染菌群有差异，选择时应注意。
1. 整体治疗——感染控制
糖尿病神经病变的治疗包括针对病因的治疗、发病机制的治疗以及自主神经病变的治疗，具体推荐参考«中国糖尿病足防治指南(2019版)»
任何红斑延伸>2 mm(创面周围)
无全身症状或感染的症状
严重感染
任何足感染与SIRS，下列症状存在2项及以上：
·体温>38 ℃或<36℃
·心率>90次/min
·呼吸频率> 20次/min或二氧化碳分压<32 mmHg (4.3 kPa)
·白细胞计数<4×109/L或>12×109/L，或不成熟 白细胞>10%
0级
有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡
1级
足部表浅溃疡，无感染征象，突出表现为神经性溃疡
2级
较深溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿
3级
深部溃疡，有脓肿或骨髓炎
慢性难愈合创面最近进展结合治疗指南
组织工程皮肤替代物
利用组织工程技术构建皮肤替代物，用于覆盖创面并促进愈合。
负压创面治疗
通过负压吸引技术改善创面微环境，促进创面愈合。
个体化治疗方案制定原则
全面评估患者情况
包括年龄、营养状况、合并疾 病等，制定适合患者的治疗方
案。
创面类型与分期
根据创面的类型、分期及严重 程度，选择相应的治疗方法。
治疗效果与安全性
医源性因素
如手术操作不当、术后处 理不及时等。
病理生理改变及并发症
病理生理改变
包括炎症反应延长、细胞增殖和迁移 受阻、新生血管形成障碍等。
并发症
如感染、败血症、多器官功能衰竭等 ，严重者可危及生命。
03 诊断与评估方法进展
CHAPTER
临床表现与诊断依据
创面特征
慢性难愈合创面通常表现为创面 长时间无法愈合、反复破溃、感
04 治疗策略及最新进展
CHAPTER
传统治疗方法回顾与总结
清创术
通过手术或机械方法清除 创面坏死组织和异物，为 创面愈合创造有利条件。
抗生素应用
针对创面感染，使用抗生 素控制感染，促进创面愈 合。
创面敷料
使用各种敷料保护创面， 减少外界刺激，促进创面 愈合。
新型治疗策略探讨与实践
生物治THANKS
如超声、CT、MRI等影像学检查，可 以了解创面周围组织的结构和血流情 况。但这些检查费用较高，且对操作 技术要求较高。
组织活检
通过取创面组织进行活检，可以了解 创面的病理变化和组织修复情况。但 活检属于有创检查，可能给患者带来 一定痛苦。
新型诊断技术应用前景
生物标志物检测
通过检测创面组织或血液中的生物标志物，可以了解创面的愈合情况和治疗效果。这种方 法具有无创、快速、准确等优点，是未来慢性难愈合创面诊断的重要方向之一。
利用组织工程技术构建皮肤替代物，用于覆盖创面并促进愈合。
负压创面治疗
通过负压吸引技术改善创面微环境，促进创面愈合。
个体化治疗方案制定原则
全面评估患者情况
包括年龄、营养状况、合并疾 病等，制定适合患者的治疗方
案。
创面类型与分期
根据创面的类型、分期及严重 程度，选择相应的治疗方法。
治疗效果与安全性
医源性因素
如手术操作不当、术后处 理不及时等。
病理生理改变及并发症
病理生理改变
包括炎症反应延长、细胞增殖和迁移 受阻、新生血管形成障碍等。
并发症
如感染、败血症、多器官功能衰竭等 ，严重者可危及生命。
03 诊断与评估方法进展
CHAPTER
临床表现与诊断依据
创面特征
慢性难愈合创面通常表现为创面 长时间无法愈合、反复破溃、感
04 治疗策略及最新进展
CHAPTER
传统治疗方法回顾与总结
清创术
通过手术或机械方法清除 创面坏死组织和异物，为 创面愈合创造有利条件。
抗生素应用
针对创面感染，使用抗生 素控制感染，促进创面愈 合。
创面敷料
使用各种敷料保护创面， 减少外界刺激，促进创面 愈合。
新型治疗策略探讨与实践
生物治THANKS
如超声、CT、MRI等影像学检查，可 以了解创面周围组织的结构和血流情 况。但这些检查费用较高，且对操作 技术要求较高。
组织活检
通过取创面组织进行活检，可以了解 创面的病理变化和组织修复情况。但 活检属于有创检查，可能给患者带来 一定痛苦。
新型诊断技术应用前景
生物标志物检测
通过检测创面组织或血液中的生物标志物，可以了解创面的愈合情况和治疗效果。这种方 法具有无创、快速、准确等优点，是未来慢性难愈合创面诊断的重要方向之一。
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提取的这些PRP成分，不仅为组织修复提供了“浓缩 的营养”，还为组织修复搭建了更好的修复环境，能 有效促进和加速组织修复。
7
.
7
PRP优势一
PRP是自源性的，无疾病传播、免疫排 斥反应，以及异种基因产品可能改变 人类遗传结构的担忧；
8
.
8
PRP优势二
PRP中含有多种高浓度的生长因子，各 种生长因子的比例与体内正常比例相 符，使各生长因子有最佳的协同作用；
9
.
9
PRP优势三
PRP可凝固成凝胶状，粘合组织缺损 处，防止血小板流失，使血小板在局 部长时间分泌生长因子；
.
1100
PRP优势四
PRP中含有大量的白细胞和单核细胞， 可清除局部病原体和局部坏死组织， 大大增强局部抗感染能力；
.
1111
PRP优势五
PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞 提供良好支架，还可收缩创面，促进 凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。
.
21
应对方案（一）全身性处理
白蛋白 血红蛋白 红细胞 白细胞 血小板 甲状腺素 血糖 电解质及微量元素、维生素。
.
1122
有效
PRP是安全的，因为血小 板来自内患容者自体,所以没 有免疫排斥或疾病传染的 风险。
组织的修复取决于血液 能够很好的供应到损伤 部位，PRP的加入提供 了更高浓度的血小板,通 过激活释放更多的生长 因子，启动并加速了愈 合。
.
13
PRP的应用
• PRP已逐渐应用于口腔、整形、 骨科、耳鼻喉科、神经外科等领 域的组织修复中
.
18
慢性难愈合创面的年龄分布
• 创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主
• 糖尿病足、压迫性和静脉性溃疡则以60岁以上老 人为主 其中：糖尿病足患者中，血管性占20.5%，神经 性占19.1%，混合型占60.4%。有15%的糖尿病 病患者一生可能发生糖尿病足，同时其截肢风险 高10-15倍。
.
19
导致创面经久不愈合的因素
随后PRP用于骨组织 、软组织创面，肌腱韧带 等
1997年Whitman和1998年Marx 将PRP应用于口腔颌面外科，取得了 良好的临床疗效。
PRP应用于临床上修复骨 组织
自体
最早在1982年Matras将FG应 用于颌面外科取得了良好的临床 疗效。
纤维蛋白胶（FG）
同种异体
4
.
4
• 将组织自身修复能力调动出来，为生物体自身修复
• 营养不良 • 组织灌流量不足及缺血再灌注 • 细菌负荷及感染 • 异物及坏死组织存留 • 创口液及金属蛋白酶 • 糖尿病 • 细胞衰老 • 上皮内翻生长
.
20
糖尿病性创面难以愈合的机制
• 糖尿病患者由于糖基化终末产物AGEs与bFGF形 成。 AGEs-bFGF复合物是造成糖尿病性创面难愈合的 重要因素。
Dougherty EJ. Adv Skin Wound Care. 2008 Dec;21(12):568-75
16
.
16
5年内平均每种疗法的伤口护理成本和QALYs数据
成本
Per Prodocol Majority Wound Group
PRP凝胶 生理盐水凝胶
$ 15,159 $ 33,214
替代疗法
标准护理 超声波治疗 人成纤维细胞来源的皮肤替代品
$ 40,073 $ 32,659
$ 40,569
同种异体双层培养皮肤替代品 双层细胞基质 重组人类血小板衍生生长因子 负压伤口治疗
$ 24,374 $ 37,340 $ 47,252 $ 22,588
PRP替代疗法的经济学研究分析表明，PRP疗法比所考虑到的其它疗法成本更低，并 更有效。
所用
？
这也是组织修复的前沿技术！
பைடு நூலகம்
5
.
5
PRP的作用机理
• PRP的作用是通过各种生长因子的相互作用和相互调节下完成的, 生 长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面，激活细胞膜受体。这些膜受 体再诱导出内在的信号蛋白，激发细胞正常的基因序列表达。仅使正 常愈合过程加快。
.
6
PRP治疗术
抽取患者自身血液，提取PRP(富血小板血浆），以喷 洒或注射的方法应用于患者自身，通过加速人体的自然 愈合过程，促进骨和软组织再生。
Dougherty EJ. Adv Skin Wound Care. 2008 Dec;21(12):568-75
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1177
慢性难愈合创面的常见类型
• 创伤性溃疡 • 压力性溃疡 • 糖尿病性溃疡 • 静脉性溃疡 • 其他原因
67.5% 9.2% 4.9% 6.5% 11.9%
付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制 及研究》
富血小板血浆（PRP）在慢性难愈 合创面中的应用
宝坻区人民医院手足外科
.
1
什么是富血小板血浆（ Platelet rich plasma , PRP）？
PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血 小板，白细胞和纤维蛋白。PRP中含有大量的生长因子，如血小板衍生生 长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子（IGF）， 表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等 。
.
14
PRP骨科适应症
疑难杂症
骨髓炎、关节感染、窦道、不愈合创面、褥疮、 糖尿病足。。。
二期手术 一期手术 运动损伤，慢性损伤
Source : Arthur D.Little
骨不连、关节翻修。
创伤内固定手术、开放创面愈合、关节置换术、 骨折保守治疗、骨不连的预防、与植骨材料 实现骨诱导、椎体及关节融合、皮瓣手术。。。
血浆
血小板
PRP 红细胞
白细胞 纤维蛋白
2
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2
--
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3
PRP发展历史
现在PRP的临床应用越来越广，国际上的大型学术会 议都有大量的PRP报道，特别是在各个领域的基础机 制研究和临床应用研究目前正处在白热化的全球竞争 状态之中。
PRP的临床应用越来越广
近十几年来，PRP发展迅速，已应用到骨和软 组织修复，肌腱韧带，慢性难愈合伤口等方面 在临床应用中取得良好的临床治疗效果。
关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、 跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、 股骨头坏死。。。
15
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15
PRP替代疗法对糖尿病足溃疡患者的经济效益分析
5年内，平均总成本投入
分析结果显示，在5年内，PRP治疗平均总成本为 $15,159，对照组治疗成本为 $33,214，PRP疗法能够节省 $18,055。这是因为PRP疗法提高了溃疡愈合率， 降低了溃疡复发。
7
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7
PRP优势一
PRP是自源性的，无疾病传播、免疫排 斥反应，以及异种基因产品可能改变 人类遗传结构的担忧；
8
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8
PRP优势二
PRP中含有多种高浓度的生长因子，各 种生长因子的比例与体内正常比例相 符，使各生长因子有最佳的协同作用；
9
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9
PRP优势三
PRP可凝固成凝胶状，粘合组织缺损 处，防止血小板流失，使血小板在局 部长时间分泌生长因子；
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1100
PRP优势四
PRP中含有大量的白细胞和单核细胞， 可清除局部病原体和局部坏死组织， 大大增强局部抗感染能力；
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1111
PRP优势五
PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞 提供良好支架，还可收缩创面，促进 凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。
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应对方案（一）全身性处理
白蛋白 血红蛋白 红细胞 白细胞 血小板 甲状腺素 血糖 电解质及微量元素、维生素。
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1122
有效
PRP是安全的，因为血小 板来自内患容者自体,所以没 有免疫排斥或疾病传染的 风险。
组织的修复取决于血液 能够很好的供应到损伤 部位，PRP的加入提供 了更高浓度的血小板,通 过激活释放更多的生长 因子，启动并加速了愈 合。
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13
PRP的应用
• PRP已逐渐应用于口腔、整形、 骨科、耳鼻喉科、神经外科等领 域的组织修复中
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18
慢性难愈合创面的年龄分布
• 创伤性溃疡以20-50岁的年轻人为主
• 糖尿病足、压迫性和静脉性溃疡则以60岁以上老 人为主 其中：糖尿病足患者中，血管性占20.5%，神经 性占19.1%，混合型占60.4%。有15%的糖尿病 病患者一生可能发生糖尿病足，同时其截肢风险 高10-15倍。
.
19
导致创面经久不愈合的因素
随后PRP用于骨组织 、软组织创面，肌腱韧带 等
1997年Whitman和1998年Marx 将PRP应用于口腔颌面外科，取得了 良好的临床疗效。
PRP应用于临床上修复骨 组织
自体
最早在1982年Matras将FG应 用于颌面外科取得了良好的临床 疗效。
纤维蛋白胶（FG）
同种异体
4
.
4
• 将组织自身修复能力调动出来，为生物体自身修复
• 营养不良 • 组织灌流量不足及缺血再灌注 • 细菌负荷及感染 • 异物及坏死组织存留 • 创口液及金属蛋白酶 • 糖尿病 • 细胞衰老 • 上皮内翻生长
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糖尿病性创面难以愈合的机制
• 糖尿病患者由于糖基化终末产物AGEs与bFGF形 成。 AGEs-bFGF复合物是造成糖尿病性创面难愈合的 重要因素。
Dougherty EJ. Adv Skin Wound Care. 2008 Dec;21(12):568-75
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5年内平均每种疗法的伤口护理成本和QALYs数据
成本
Per Prodocol Majority Wound Group
PRP凝胶 生理盐水凝胶
$ 15,159 $ 33,214
替代疗法
标准护理 超声波治疗 人成纤维细胞来源的皮肤替代品
$ 40,073 $ 32,659
$ 40,569
同种异体双层培养皮肤替代品 双层细胞基质 重组人类血小板衍生生长因子 负压伤口治疗
$ 24,374 $ 37,340 $ 47,252 $ 22,588
PRP替代疗法的经济学研究分析表明，PRP疗法比所考虑到的其它疗法成本更低，并 更有效。
所用
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这也是组织修复的前沿技术！
பைடு நூலகம்
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PRP的作用机理
• PRP的作用是通过各种生长因子的相互作用和相互调节下完成的, 生 长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面，激活细胞膜受体。这些膜受 体再诱导出内在的信号蛋白，激发细胞正常的基因序列表达。仅使正 常愈合过程加快。
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PRP治疗术
抽取患者自身血液，提取PRP(富血小板血浆），以喷 洒或注射的方法应用于患者自身，通过加速人体的自然 愈合过程，促进骨和软组织再生。
Dougherty EJ. Adv Skin Wound Care. 2008 Dec;21(12):568-75
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慢性难愈合创面的常见类型
• 创伤性溃疡 • 压力性溃疡 • 糖尿病性溃疡 • 静脉性溃疡 • 其他原因
67.5% 9.2% 4.9% 6.5% 11.9%
付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制 及研究》
富血小板血浆（PRP）在慢性难愈 合创面中的应用
宝坻区人民医院手足外科
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什么是富血小板血浆（ Platelet rich plasma , PRP）？
PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血 小板，白细胞和纤维蛋白。PRP中含有大量的生长因子，如血小板衍生生 长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子（IGF）， 表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等 。
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PRP骨科适应症
疑难杂症
骨髓炎、关节感染、窦道、不愈合创面、褥疮、 糖尿病足。。。
二期手术 一期手术 运动损伤，慢性损伤
Source : Arthur D.Little
骨不连、关节翻修。
创伤内固定手术、开放创面愈合、关节置换术、 骨折保守治疗、骨不连的预防、与植骨材料 实现骨诱导、椎体及关节融合、皮瓣手术。。。
血浆
血小板
PRP 红细胞
白细胞 纤维蛋白
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PRP发展历史
现在PRP的临床应用越来越广，国际上的大型学术会 议都有大量的PRP报道，特别是在各个领域的基础机 制研究和临床应用研究目前正处在白热化的全球竞争 状态之中。
PRP的临床应用越来越广
近十几年来，PRP发展迅速，已应用到骨和软 组织修复，肌腱韧带，慢性难愈合伤口等方面 在临床应用中取得良好的临床治疗效果。
关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、 跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、 股骨头坏死。。。
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PRP替代疗法对糖尿病足溃疡患者的经济效益分析
5年内，平均总成本投入
分析结果显示，在5年内，PRP治疗平均总成本为 $15,159，对照组治疗成本为 $33,214，PRP疗法能够节省 $18,055。这是因为PRP疗法提高了溃疡愈合率， 降低了溃疡复发。