化脓性关节炎 ppt课件
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化脓性关节炎ppt课件
七、治疗原则
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏； 减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流；用生理盐水冲洗；每 天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控 制症状；或关节位置难作穿刺术；应及时基 本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流 小；可最大限度反复灌洗关节腔。
图1；发病一个月显示右骶髂关节变性模糊；硬化；有虫 蚀样改变。
图2；CT像；黄箭头示右骶髂关节破坏增殖；有死骨形 成。
图3；骶髂关节破坏明显；红、黄箭头示 髂骨破坏处。
MR表现
1.早期骨髓的炎性渗出与水肿； MRI尤其敏感；表现为T1骨髓正 常的高信号被低信号取代；T2 病变的骨髓信号比正常更高。
行。①滑液为浆液性或脓性；白细甩总数常大 于50×109/L；甚至高达100×109—200×109/L； 中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。 细菌培养阳性；如为阴性；应重作并行厌氧菌 培养；同时作药敏试验。
五、辅助检查
1）x线表现：早期可见关节肿胀、积液； 关节间隙增宽。以后关节间隙变窄；软 骨下骨质疏松破坏；晚期有增生和硬化。 关节间隙消失；发生纤维性或骨性强直； 有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。
血培养可阳性。 6． X线摄片早期关节间隙变宽；较晚期间隙变窄；晚
期关节破坏；关节间隙消失等表现；早期应与对侧。 关节对比
鉴别诊断
1、类风湿性关节炎：多侵犯四肢小关节； 为对称性多发性关节炎；类风湿为因子 阳性。
2、风湿性关节炎：为游走性大关节炎； 伴有风湿热的其他表现；如心脏炎、皮 下结节、环形红斑等；抗 O增高；对水 杨酸制剂疗效好；炎症消退后关节不留 畸形。
化脓性膝关节炎。进展期表现关节囊显著肿胀；关节间 隙变狭窄；关节面不规则固执破坏；破坏区周围骨质硬 化增白。
化脓性关节炎健康教育PPT
预防化脓性关节炎需要保持良 好的个人卫生，避免伤口感染 和早期治疗伤口等注意事项。
谢谢您的观 赏聆听
注意事项：如果出现关节疼痛 、红肿等症状，应及时就医并 告知医生可能存在化脓性关节 炎的可能，以便早期诊断和治 疗。
总结
总结
化脓性关节炎是由细菌感染引起的关节 炎，常见症状包括关节疼痛、红肿、活 动受限和发热等。
诊断化脓性关节炎需要医生的临床判断 和实验室检查。
总结
治疗化脓性关节炎通常包括抗 生素治疗和关节穿刺引流等措 施。
什么是化脓性 关节炎？
什么是化脓性关节炎？
病因：化脓性关节炎是细菌感染引起的 关节炎，可以通过血液循环或直接感染 进入关节。
症状：常见的症状包括关节疼痛、红肿 、活动受限、发热等。
什么是化脓性关节炎？
高发人群：化脓性关节炎可以 影响人们的任何年龄和性别， 但更常见于儿童和老年人。
化脓性关节炎 的诊断和治疗
化脓性关节炎 健康教育PPT
目录 引言 什么是化脓性关节炎？ 化脓性关节炎的诊断和治疗 化脓性关节炎的预防和注意事 项 总结
引言Biblioteka 引言简介：化脓性关节炎是一种关 节炎的形式，它通常由细菌感 染引起。
目的：本PPT的目的是提供关于 化脓性关节炎的健康教育，包 括病因、症状、诊断和治疗等 方面的知识。
化脓性关节炎的诊断和治疗
诊断：医生会根据临床症状、体格检查 和实验室检查来诊断化脓性关节炎。
治疗：化脓性关节炎的治疗通常包括抗 生素治疗、关节穿刺引流和关节保护。 严重情况下可能需要手术治疗。
化脓性关节炎 的预防和注意
事项
化脓性关节炎的预防和注意事项
预防：保持良好的个人卫生习 惯，避免伤口感染，及时进行 伤口处理等可以预防化脓性关 节炎的发生。
谢谢您的观 赏聆听
注意事项：如果出现关节疼痛 、红肿等症状，应及时就医并 告知医生可能存在化脓性关节 炎的可能，以便早期诊断和治 疗。
总结
总结
化脓性关节炎是由细菌感染引起的关节 炎，常见症状包括关节疼痛、红肿、活 动受限和发热等。
诊断化脓性关节炎需要医生的临床判断 和实验室检查。
总结
治疗化脓性关节炎通常包括抗 生素治疗和关节穿刺引流等措 施。
什么是化脓性 关节炎？
什么是化脓性关节炎？
病因：化脓性关节炎是细菌感染引起的 关节炎，可以通过血液循环或直接感染 进入关节。
症状：常见的症状包括关节疼痛、红肿 、活动受限、发热等。
什么是化脓性关节炎？
高发人群：化脓性关节炎可以 影响人们的任何年龄和性别， 但更常见于儿童和老年人。
化脓性关节炎 的诊断和治疗
化脓性关节炎 健康教育PPT
目录 引言 什么是化脓性关节炎？ 化脓性关节炎的诊断和治疗 化脓性关节炎的预防和注意事 项 总结
引言Biblioteka 引言简介：化脓性关节炎是一种关 节炎的形式，它通常由细菌感 染引起。
目的：本PPT的目的是提供关于 化脓性关节炎的健康教育，包 括病因、症状、诊断和治疗等 方面的知识。
化脓性关节炎的诊断和治疗
诊断：医生会根据临床症状、体格检查 和实验室检查来诊断化脓性关节炎。
治疗：化脓性关节炎的治疗通常包括抗 生素治疗、关节穿刺引流和关节保护。 严重情况下可能需要手术治疗。
化脓性关节炎 的预防和注意
事项
化脓性关节炎的预防和注意事项
预防：保持良好的个人卫生习 惯，避免伤口感染，及时进行 伤口处理等可以预防化脓性关 节炎的发生。
《化脓性关节炎》幻灯片
①易于获得充分引流、控制 和消灭感染及早日活动该关 节。
②避开主要神经和血管及肌 腱。
2．尽可能吸尽脓液， 并冲洗关节腔。如病期 较长，关节内已有肉芽 组织或坏死脱落的软骨， 那么予以切〔刮〕除。
•3．根据关节炎病变的程度、阶段和不 同关节以及不同的引流方法，决定缝合 或不缝合切开的关节囊和滑膜。
4．髋关节穿刺吸引部 位可选择前侧、外侧或 后侧。因髋关节腔积液 易自前侧发现，故髋关 节前侧是常选择的穿刺 吸引途径。
•〔1〕前侧穿刺吸引术：
•穿刺时应以手指触知股动脉搏 动并将其向内侧推移，使穿刺针 自股神经外侧进入关节腔，以防 刺破股动脉或刺伤股神经。
〔2〕外侧穿 刺吸引术： 自股骨大转 子顶点的前 缘与大腿成 45°角刺入皮 肤后，沿股 骨颈方向刺 进 5 ～ 10cm ， 即达关节腔。
•〔3〕防止肌肉挛缩和关节畸形：
•由于感染和脓液刺激神经引起疼痛和 肌肉痉挛，使感染关节处于非功能位， 纠正不及时，会导致关节粘连，肌肉萎 缩以及关节畸形。
•倘关节面被溶解吸收或脱落，露出骨 端，甚至骨质被破坏，可造成骨缺损， 并形成病理性脱位等，治疗不仅更困难， 且效果亦差。
【操作步骤】
1．选择切口部位的原那么：
•结核性分泌物和脓液可根 据情况施行动物接种。
〔5〕 结 合 临 床 和 脓 液 及 分泌物的特点，将配制和 吸入于无菌注射器内的青 霉素和先锋霉素等溶液， 经吸引针头注入关节腔内， 而后迅速拔出针头。
•〔6〕用无菌棉球或小纱布遮盖 于穿刺针口，并用胶布条将其固 定。
•如穿刺的关节为下肢髋、膝、 踝关节，那么宜加用厚敷料及弹 性绷带包扎，并用支架托起患肢；
④预计需要注入关节内的抗生素。
⑤注射和穿刺吸引针头各1～2个。 ⑥ 5ml 和 20ml 注 射 器 各 1 个 ， 前 者 用于注射普鲁卡因，后者用于穿刺 吸引。 ⑦量杯。 ⑧玻璃片和培养管〔瓶〕各2个。 ⑨无菌中和手套。 ⑩胶布条和绷带。
②避开主要神经和血管及肌 腱。
2．尽可能吸尽脓液， 并冲洗关节腔。如病期 较长，关节内已有肉芽 组织或坏死脱落的软骨， 那么予以切〔刮〕除。
•3．根据关节炎病变的程度、阶段和不 同关节以及不同的引流方法，决定缝合 或不缝合切开的关节囊和滑膜。
4．髋关节穿刺吸引部 位可选择前侧、外侧或 后侧。因髋关节腔积液 易自前侧发现，故髋关 节前侧是常选择的穿刺 吸引途径。
•〔1〕前侧穿刺吸引术：
•穿刺时应以手指触知股动脉搏 动并将其向内侧推移，使穿刺针 自股神经外侧进入关节腔，以防 刺破股动脉或刺伤股神经。
〔2〕外侧穿 刺吸引术： 自股骨大转 子顶点的前 缘与大腿成 45°角刺入皮 肤后，沿股 骨颈方向刺 进 5 ～ 10cm ， 即达关节腔。
•〔3〕防止肌肉挛缩和关节畸形：
•由于感染和脓液刺激神经引起疼痛和 肌肉痉挛，使感染关节处于非功能位， 纠正不及时，会导致关节粘连，肌肉萎 缩以及关节畸形。
•倘关节面被溶解吸收或脱落，露出骨 端，甚至骨质被破坏，可造成骨缺损， 并形成病理性脱位等，治疗不仅更困难， 且效果亦差。
【操作步骤】
1．选择切口部位的原那么：
•结核性分泌物和脓液可根 据情况施行动物接种。
〔5〕 结 合 临 床 和 脓 液 及 分泌物的特点，将配制和 吸入于无菌注射器内的青 霉素和先锋霉素等溶液， 经吸引针头注入关节腔内， 而后迅速拔出针头。
•〔6〕用无菌棉球或小纱布遮盖 于穿刺针口，并用胶布条将其固 定。
•如穿刺的关节为下肢髋、膝、 踝关节，那么宜加用厚敷料及弹 性绷带包扎，并用支架托起患肢；
④预计需要注入关节内的抗生素。
⑤注射和穿刺吸引针头各1～2个。 ⑥ 5ml 和 20ml 注 射 器 各 1 个 ， 前 者 用于注射普鲁卡因，后者用于穿刺 吸引。 ⑦量杯。 ⑧玻璃片和培养管〔瓶〕各2个。 ⑨无菌中和手套。 ⑩胶布条和绷带。
化脓性关节炎(曲)ppt课件
2018/10/18
26
• 左膝关节反复疼痛进行性加重5年， • X片所见，关节间隙狭窄，骨质疏松，绿箭所 示的部位都是骨的结核病灶。这是一个全关节 性结核。
2018/10/18
27
患者：女，23岁，左手无名指远段肿疼、
功能障碍2月余。既往正常，无外伤史。
• 无名指第二、三节指骨骨密度减低，内见多数小结节 状高密度，周围环一低密度区，边界不清。相应软组 织明显肿厚。
化脓性关节炎(曲)
定义
化脓性关节炎为关节内化脓性感染； 多见于儿童；但因创伤而发生则常见成 年男性. 以髋、膝关节为多发，其次为肘、肩及 踝关节，其他关节少见。
2018/10/18
2
•感染途径有三: •1.血行感染 •2.邻近骨炎症的蔓延 •3.关节穿通伤或手术后直接感染
现代医学:关节内受化脓性细菌感染。病变始 于滑膜,而后累及关节面.炎症初期,滑液显著 增加,最后变为浓汁.滑膜组织充血,肿胀,增 厚,炎症细胞浸润.随关节内滑膜增厚及积液 增多而关节囊肿胀.软骨表面及软骨下受血 管翳侵蚀而破裂,剥脱.软骨破坏后,致关节面 大面积破坏.导致关节组织坏死,纤维化及强 直,当病变好转治愈时,可发生纤维性或骨性 2018/10/18 3 强直.
病理变化
• 滑膜水肿,肥厚伴关节 积液充血 • 炎症性血管翳伴软骨 破坏 • 血管翳伴骨破坏 • 纤维性或骨性强直
X线表现
• 关节积液,软组织肿胀, 骨疏松 • 关节间隙变窄,丧失
边缘性及中心性骨侵蚀 骨性强直
2018/10/18
4
二、病理过程
化脓菌经血液 化脓性骨髓炎 关节开放损伤 细菌进入关节
2018/10/18
16
化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨 性强直，屈曲畸形。
医学ppt化脓性关节炎ppt课件
案例分析
男，11岁，左肘肱骨外髁骨折后，在外院行手术
术前X片
肱骨髁上骨折内固定术后X片
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
案例分析
术后情况：
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
术后情况：
案例分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％) 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌 肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主 其它途径：近关节蔓延、开放伤 感染、医源性感染
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
案例分析
肱骨髁上骨折内固定术后X片
肱骨髁上骨折内固定取出后
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男，11岁，左肘肱骨外髁骨折后，在外院行手术
术前X片
肱骨髁上骨折内固定术后X片
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
案例分析
术后情况：
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
术后情况：
案例分析
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病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％) 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌 肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主 其它途径：近关节蔓延、开放伤 感染、医源性感染
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
案例分析
肱骨髁上骨折内固定术后X片
肱骨髁上骨折内固定取出后
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
骨关节化脓性感染全解ppt课件
• 勿用探针探及髓腔，亦勿用刮匙刮入髓腔
-
19
• ㈢全身辅助治疗：降温、补液、少量多
次输血等
• ㈣局部辅助治疗：制动（皮牵引、石膏
托），其作用有：①止痛；②防止关节 挛缩畸形；③防止病理性骨折。
-
20
慢性血源性骨髓炎
• 急性变慢性原因（1）急性感染期未能彻底
控制，反复发作演变而来；（2）低毒性细 菌感染。
• 1）X线片改变之前全身局部症状消失——最好
结果；
• 2）X线片改变之后全身局部症状消失——骨脓
肿已被控制，有可能被吸收。前2种情况不需 手术，但抗生素须连续应用至少3周；
• 3）全身症状消退，但局部症状加重——抗生
素不能消灭脓肿，须手术引流；
-
16
• 4）全身及局部症状均不能消退——说明： • ①致病菌耐药； • ②有骨脓肿形成； • ③产生迁徙性脓肿。手术引流。
• 关节切开引流（较深的大
关节）
• CPM,石膏托固定,3周后锻
炼.
• 畸形矫正:关节强直(非功
能位),病理性脱位.人工
关节置换须慎重,因感染
率高.
-
41
-
42
③闭式灌洗；④庆大霉素株链。
• 3）闭合伤口：一期缝合或二期缝合
（Orr疗法），根据局部软组织及皮肤条 件。
-
27
-
28
局限性骨脓肿(Brodie’s abscess)
• 常发生在长骨的干骺端 • 胫骨、股骨、肱骨好发 • 细菌毒力不大，病人抵抗力较强 • 脓肿内容：
• 早期—脓液或炎性液体 • 中期—炎性肉芽组织 • 后期—感染性瘢痕组织
-
34
• 临床表现及诊断
-
19
• ㈢全身辅助治疗：降温、补液、少量多
次输血等
• ㈣局部辅助治疗：制动（皮牵引、石膏
托），其作用有：①止痛；②防止关节 挛缩畸形；③防止病理性骨折。
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20
慢性血源性骨髓炎
• 急性变慢性原因（1）急性感染期未能彻底
控制，反复发作演变而来；（2）低毒性细 菌感染。
• 1）X线片改变之前全身局部症状消失——最好
结果；
• 2）X线片改变之后全身局部症状消失——骨脓
肿已被控制，有可能被吸收。前2种情况不需 手术，但抗生素须连续应用至少3周；
• 3）全身症状消退，但局部症状加重——抗生
素不能消灭脓肿，须手术引流；
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16
• 4）全身及局部症状均不能消退——说明： • ①致病菌耐药； • ②有骨脓肿形成； • ③产生迁徙性脓肿。手术引流。
• 关节切开引流（较深的大
关节）
• CPM,石膏托固定,3周后锻
炼.
• 畸形矫正:关节强直(非功
能位),病理性脱位.人工
关节置换须慎重,因感染
率高.
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41
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③闭式灌洗；④庆大霉素株链。
• 3）闭合伤口：一期缝合或二期缝合
（Orr疗法），根据局部软组织及皮肤条 件。
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28
局限性骨脓肿(Brodie’s abscess)
• 常发生在长骨的干骺端 • 胫骨、股骨、肱骨好发 • 细菌毒力不大，病人抵抗力较强 • 脓肿内容：
• 早期—脓液或炎性液体 • 中期—炎性肉芽组织 • 后期—感染性瘢痕组织
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34
• 临床表现及诊断
《骨与关节化脓感染》课件
病因与发病机制
病因
感染是骨与关节化脓感染的直接原因 ，常由创伤、手术、邻近软组织感染 等途径引发。
发病机制
化脓菌通过血液传播至骨骼和关节， 引发炎症反应，导致骨质破坏、关节 软骨损伤等。
临床表现
01
02
03
症状
发热、寒战、乏力等全身 症状，局部疼痛、肿胀、 活动受限等。
体征
患肢局部红、肿、热、痛 ，关节活动受限，严重时 可出现病理性骨折或关节 畸形。
。
CT和MRI检查
更精确地显示骨骼和软组织的病变 情况，有助于确诊。
关节穿刺活检
通过抽取关节液进行细菌培养和病 理检查，有助于明确病原菌和确诊 。
03
治疗
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累 ，有助于控制感染和缓解症状。
饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营 养，有助于提高身体免疫力。
发热处理
对于高热患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，以缓解症状
。
药物治疗
抗生素
根据感染的细菌种类和严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
非甾体消炎药
用于缓解疼痛和消炎，但需注意副作用。
其他药物
如抗肿瘤药物、免疫抑制剂等，需根据患者的具 体情况进行选择。
手术治疗
清创引流
对于严重的脓肿或骨折感染，需及时进行清创引流，以排出脓液 和控制感染。
关节镜手术
对于某些关节感染，可采用关节镜手术进行治疗，具有创伤小、恢 复快的优点。
THANKS
感谢观看
《骨与关节化脓感染》PPT课件
目录
• 骨与关节化脓感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与康复 • 案例分析
01
急性化脓性关节炎科普讲座PPT
化脓性关节炎的并发症和常见问题
如何应对化脓性关节炎治疗过程中的困 扰？
关节炎的日常 护理和生活建
议
关节炎的日常护理和生活建议
关节炎患者应如何进行日常护 理？ 生活中哪些习惯有助于缓解关 节炎症状？
关节炎的日常护理和生活建议
如何应对关节炎对生活的影响和改变？
谢谢您的观赏聆听
急性化脓性关节炎的诊断和治疗
化脓性关节炎的治疗需要注意的事项是 什么？
急性化脓性关 节炎的预防和
预后
急性化脓性关节炎的预防和预后
如何有效预防化脓性关节炎的 发生？ 化脓性关节炎的预后如何？
急性化脓性关节炎的预防和预后
减少复发化脓性关节炎的方法有哪些？
关节炎的饮食 保健
关节炎的饮食保健
哪些食物有助于关节健康？ 哪些饮食习惯应该避免？
急性化脓性关节炎科普讲座 PPT
目录 关节炎介绍 急性化脓性关节炎的病因 急性化脓性关节炎的诊断和治疗 急性化脓性关节炎的预防和预后 关节炎的饮食保健 关节炎的锻炼和康复 化脓性关节炎的并发症和常见问题 关节炎的日常护理和生活建议
关节炎介绍
关节炎介绍
什么是急性化脓性关节炎？ 关节炎的症状和表现有哪些？
关节炎介绍
关节炎的常见原因是什么？急性化脓性关 节炎的病因急性化脓性关节炎的病因
化脓性关节炎是如何发生的？ 什么病菌常引起化脓性关节炎 ？
急性化脓性关节炎的病因
化脓性关节炎与其他类型的关节炎有何 不同？
急性化脓性关 节炎的诊断和
治疗
急性化脓性关节炎的诊断和治疗
如何诊断急性化脓性关节炎？ 化脓性关节炎的治疗方法有哪些？
关节炎的饮食保健
保持适当的体重对关节健康有什么影响 ？
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化脓性关节炎
由化脓菌感染引起的关节炎，称为化脓 性节炎（关节流注、骨痈疽） 一、好发年龄及部位： 好发年龄：小儿、青少年 好发部位：膝>髋>肘、肩、踝。多为单个
二、病因 最常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 肺炎双球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌类 感染途径：1、血源性：身体其他部位的感染病灶， 如 疔 痈等、 经血 亦有找不到原发灶者。 2、开放创伤（外伤性）：如枪弹伤或进 入关节等 3、附近感染病灶扩张到关节内（蔓延感 染）：如股骨颈部、髂骨骨髓炎可侵犯髋关节 4、 关节穿刺：有时可以直接将细菌带入 关或手术关节内引起感染（消毒不严格）
中医药治疗
• 初期：清热解毒利湿化瘀 黄连解毒汤、五神汤 • 酿脓期 ：清热解毒凉血利湿 五味消毒饮合黄连解毒汤 • 脓溃期： 将溃未溃或初溃脓泄不畅 托里透脓 托里消毒饮或透脓散 溃后正虚 补益气血 八珍汤或十全大补汤
2、局部治疗：①制动 减少感染的扩散
减轻肌肉痉挛、疼痛。 石膏 夹板 牵引
防止病理脱位及畸形 ②外敷中药 ③关节穿刺 诊断：1判断抽出液的浑浊度 2实验室检查 治疗 减轻关节液张力 减少蛋白水解酶对软骨 的破坏
• 糖含量与血糖相差不超过 0.55mmol/L
4、实验室检查 1）WBC高 20×109/L中性高90% 血沉高。
2）血培养阳性
3）关节液检查 早 淡黄澄清 中 黄色浑浊 脓c 晚 脓性
WBC RBC 细
菌无
纤维蛋白
WBC ^ 中性 ^
细菌 坏死组
5、X线: 早期
关节间隙增宽，脱位、半脱 位或骨骺滑脱，关节囊肿胀，周围软组织 肿胀 骨、软骨无改变 关节内积液关 节囊边界模糊或骨质疏松。 中期 关节间隙增宽或脱位 晚期 关节间隙变窄、关节软骨 破坏、破坏区周围骨质增生、硬化，关节 边缘骨赘增生 最后关节间隙消失，呈纤维强直或骨性 强直。
中医认为是：热毒余邪、流注关节、感受外邪、瘀
血化热成毒、损伤感染发病与细菌毒力强弱、机
体抵抗力强弱、年龄、部位、治疗早晚有关。 • 感受暑湿之邪 • 热毒余邪，流注关节 • 瘀血停滞，化热成毒 • 由于穿刺或创伤手术感染
三、病理 （一）浆液渗出期：（1）滑膜炎（充血、水肿、白 细胞浸润、渗出液） （2）清晰浆液状渗出液（细 菌、细胞、蛋白） （3）愈后治疗及时正常 （二）浆液纤维蛋白渗出期： （1）滑膜炎 （2）浆液性——纤维蛋白性 （3）粘稠关节液（细菌、细胞、 纤维蛋白增多） （4）愈后尚好、不同程度关节功 能障碍
（三）脓性渗出期 （1）感染波及整个关节 及周围组织 （2）脓性关节液（细胞 死亡的 中性粒细胞溶解体 ） 蛋白水解酶 粘多糖水解酶 （3）关节软骨溶解、蔓 延 骨髓炎 周围脓 肿、穿破形成窦道。 （4）愈后差、常纤维性 或骨性强直、病理脱位
• 1．化脓性关节炎 2.痊愈 • 3.纤维性强直 4.骨性强直
四、诊断 1、病史（外伤 或其他部位感染史） 2、起病急、寒战高热。 3、关节疼痛 肿胀 功能障碍（屈 曲位）或关节脱位
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化脓性关节液
• 浆液性或混浊粘稠或脓性
• 白细胞计数>100×109/L
• 或有脓细胞
• 含糖量比血糖低，两者相差 >2.2mmol/L
正常关节液
• 正常关节液无色透明 • 白细胞计数<0．2×109/L • 中性粒细胞<25%
4、关节结核：关节液可鉴别 5、风湿性关节炎：多为多发性关节游走 性肿痛，没脓细胞，抗“O” 6、非化脓性关节疾病：①症状 ②关节 液 ③实验室检查 7、关节出血性疾病：外伤血肿 ①外伤史 ②无毒血 症状 ③血液穿刺 血友病 ①病史 ②全身症状轻 ③凝血时间异常
七、治疗： 原则：早期诊断、早期诊治、脓成 切排、 关节保持功能位 1、全身治疗：(1)有效的抗生素（中药） （2）提高抵抗力/补液
每日冲洗加抗生素
3、关节镜冲洗 4、有脓则排：关节切开引流术 5、关节功能防碍或强直： 松解、矫形
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五：并发症：1关节强直
2病理性脱位 性骨髓炎：前述 2、关节附近的软组织急性炎症 髂窝部、髂腰肌深部脓肿影响关节活动， 易误诊为关节内病变 肌肉受刺激而痉挛收缩 3、小儿髋关节暂时性滑膜炎 髋痛、患肢活动受限、体温稍高 均较轻 白细胞计数和血沉均正常，一般发病2周
由化脓菌感染引起的关节炎，称为化脓 性节炎（关节流注、骨痈疽） 一、好发年龄及部位： 好发年龄：小儿、青少年 好发部位：膝>髋>肘、肩、踝。多为单个
二、病因 最常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 肺炎双球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌类 感染途径：1、血源性：身体其他部位的感染病灶， 如 疔 痈等、 经血 亦有找不到原发灶者。 2、开放创伤（外伤性）：如枪弹伤或进 入关节等 3、附近感染病灶扩张到关节内（蔓延感 染）：如股骨颈部、髂骨骨髓炎可侵犯髋关节 4、 关节穿刺：有时可以直接将细菌带入 关或手术关节内引起感染（消毒不严格）
中医药治疗
• 初期：清热解毒利湿化瘀 黄连解毒汤、五神汤 • 酿脓期 ：清热解毒凉血利湿 五味消毒饮合黄连解毒汤 • 脓溃期： 将溃未溃或初溃脓泄不畅 托里透脓 托里消毒饮或透脓散 溃后正虚 补益气血 八珍汤或十全大补汤
2、局部治疗：①制动 减少感染的扩散
减轻肌肉痉挛、疼痛。 石膏 夹板 牵引
防止病理脱位及畸形 ②外敷中药 ③关节穿刺 诊断：1判断抽出液的浑浊度 2实验室检查 治疗 减轻关节液张力 减少蛋白水解酶对软骨 的破坏
• 糖含量与血糖相差不超过 0.55mmol/L
4、实验室检查 1）WBC高 20×109/L中性高90% 血沉高。
2）血培养阳性
3）关节液检查 早 淡黄澄清 中 黄色浑浊 脓c 晚 脓性
WBC RBC 细
菌无
纤维蛋白
WBC ^ 中性 ^
细菌 坏死组
5、X线: 早期
关节间隙增宽，脱位、半脱 位或骨骺滑脱，关节囊肿胀，周围软组织 肿胀 骨、软骨无改变 关节内积液关 节囊边界模糊或骨质疏松。 中期 关节间隙增宽或脱位 晚期 关节间隙变窄、关节软骨 破坏、破坏区周围骨质增生、硬化，关节 边缘骨赘增生 最后关节间隙消失，呈纤维强直或骨性 强直。
中医认为是：热毒余邪、流注关节、感受外邪、瘀
血化热成毒、损伤感染发病与细菌毒力强弱、机
体抵抗力强弱、年龄、部位、治疗早晚有关。 • 感受暑湿之邪 • 热毒余邪，流注关节 • 瘀血停滞，化热成毒 • 由于穿刺或创伤手术感染
三、病理 （一）浆液渗出期：（1）滑膜炎（充血、水肿、白 细胞浸润、渗出液） （2）清晰浆液状渗出液（细 菌、细胞、蛋白） （3）愈后治疗及时正常 （二）浆液纤维蛋白渗出期： （1）滑膜炎 （2）浆液性——纤维蛋白性 （3）粘稠关节液（细菌、细胞、 纤维蛋白增多） （4）愈后尚好、不同程度关节功 能障碍
（三）脓性渗出期 （1）感染波及整个关节 及周围组织 （2）脓性关节液（细胞 死亡的 中性粒细胞溶解体 ） 蛋白水解酶 粘多糖水解酶 （3）关节软骨溶解、蔓 延 骨髓炎 周围脓 肿、穿破形成窦道。 （4）愈后差、常纤维性 或骨性强直、病理脱位
• 1．化脓性关节炎 2.痊愈 • 3.纤维性强直 4.骨性强直
四、诊断 1、病史（外伤 或其他部位感染史） 2、起病急、寒战高热。 3、关节疼痛 肿胀 功能障碍（屈 曲位）或关节脱位
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化脓性关节液
• 浆液性或混浊粘稠或脓性
• 白细胞计数>100×109/L
• 或有脓细胞
• 含糖量比血糖低，两者相差 >2.2mmol/L
正常关节液
• 正常关节液无色透明 • 白细胞计数<0．2×109/L • 中性粒细胞<25%
4、关节结核：关节液可鉴别 5、风湿性关节炎：多为多发性关节游走 性肿痛，没脓细胞，抗“O” 6、非化脓性关节疾病：①症状 ②关节 液 ③实验室检查 7、关节出血性疾病：外伤血肿 ①外伤史 ②无毒血 症状 ③血液穿刺 血友病 ①病史 ②全身症状轻 ③凝血时间异常
七、治疗： 原则：早期诊断、早期诊治、脓成 切排、 关节保持功能位 1、全身治疗：(1)有效的抗生素（中药） （2）提高抵抗力/补液
每日冲洗加抗生素
3、关节镜冲洗 4、有脓则排：关节切开引流术 5、关节功能防碍或强直： 松解、矫形
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五：并发症：1关节强直
2病理性脱位 性骨髓炎：前述 2、关节附近的软组织急性炎症 髂窝部、髂腰肌深部脓肿影响关节活动， 易误诊为关节内病变 肌肉受刺激而痉挛收缩 3、小儿髋关节暂时性滑膜炎 髋痛、患肢活动受限、体温稍高 均较轻 白细胞计数和血沉均正常，一般发病2周