化脓性关节炎讲课课件
合集下载
化脓性关节炎演示课件
及时就医
教育患者及家属识别化脓性关节炎复发的迹象，如关节疼痛加剧、红肿热痛等，一旦出现 这些症状应及时就医。
05
研究进展与未来展望
新型抗菌药物研究进展
新型抗菌药物种类
近年来，针对化脓性关节炎的病原菌，研究者们不断开发 出新型抗菌药物，如氟喹诺酮类、碳青霉烯类等，这些药 物具有广谱抗菌活性和较低的耐药性。
药物作用机制
新型抗菌药物通过干扰病原菌的DNA合成、蛋白质合成等 关键生物过程，达到抑制或杀灭病原菌的效果，从而有效 控制化脓性关节炎的发展。
临床试验与应用
部分新型抗菌药物已经在临床试验中显示出良好的疗效和 安全性，有望在未来成为治疗化脓性关节炎的主要药物。
免疫调节治疗在化脓性关节炎中应用前景
免疫调节治疗原理
任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男 女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。 如为火器伤后，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。
流行病学特点
地区分布
化脓性关节炎在全球范围内均有发生 ，但在一些发展中国家和地区，由于 卫生条件较差和医疗资源匮乏，发病 率相对较高。
人群特征
季节性
化脓性关节炎的发病没有明显的季节 性特征。
任何年龄均可发病，但好发于儿童、 老年体弱和慢性关节病患者。男性患 者多于女性。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，有寒战高热及明显疼痛，进展很快。所以急性化脓性关节炎的发病 过程可分为3个阶段：浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期和脓性渗出期。
分型
随着生物技术的不断发展，未 来有望发现更多具有预测价值 的生物标志物，并建立完善的 生物标志物检测体系，为化脓 性关节炎的早期诊断、治疗和 预后评估提供有力支持。
教育患者及家属识别化脓性关节炎复发的迹象，如关节疼痛加剧、红肿热痛等，一旦出现 这些症状应及时就医。
05
研究进展与未来展望
新型抗菌药物研究进展
新型抗菌药物种类
近年来，针对化脓性关节炎的病原菌，研究者们不断开发 出新型抗菌药物，如氟喹诺酮类、碳青霉烯类等，这些药 物具有广谱抗菌活性和较低的耐药性。
药物作用机制
新型抗菌药物通过干扰病原菌的DNA合成、蛋白质合成等 关键生物过程，达到抑制或杀灭病原菌的效果，从而有效 控制化脓性关节炎的发展。
临床试验与应用
部分新型抗菌药物已经在临床试验中显示出良好的疗效和 安全性，有望在未来成为治疗化脓性关节炎的主要药物。
免疫调节治疗在化脓性关节炎中应用前景
免疫调节治疗原理
任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，男性居多，男 女之比2～3:1。受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。 如为火器伤后，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。
流行病学特点
地区分布
化脓性关节炎在全球范围内均有发生 ，但在一些发展中国家和地区，由于 卫生条件较差和医疗资源匮乏，发病 率相对较高。
人群特征
季节性
化脓性关节炎的发病没有明显的季节 性特征。
任何年龄均可发病，但好发于儿童、 老年体弱和慢性关节病患者。男性患 者多于女性。
临床表现及分型
临床表现
起病急骤，有寒战高热及明显疼痛，进展很快。所以急性化脓性关节炎的发病 过程可分为3个阶段：浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期和脓性渗出期。
分型
随着生物技术的不断发展，未 来有望发现更多具有预测价值 的生物标志物，并建立完善的 生物标志物检测体系，为化脓 性关节炎的早期诊断、治疗和 预后评估提供有力支持。
小儿急性化脓性关节炎健康宣讲PPT
总结
加强宣讲，提高公众对该疾病的认识和 预防意识。
谢谢您的观赏聆听
小儿急性化脓性关节炎健康 宣讲PPT
目录 引言 了解疾病 主要症状 预防与治疗 康复与护理 总结
引言
引言
什么是小儿急性化脓性关节炎？ 该疾病的常见症状有哪些？
引言
为什么要进行宣讲？
了解疾病
了解疾病
病因： - 病菌感染：金黄色葡萄球
菌是最常见的致病菌。 - 邻近感染：如淋巴结炎、
骨髓炎、皮肤破损等。
习关节屈伸等物理疗法。
康复与护理
康复与护理
早期康复： - 康复操练习、按摩等有助于关节运
动康复。
康复与护理
个人卫生： - 注意个人卫生，保持身体清洁
。
康复与护理
定期随访： - 如发现异常症状，需要及时就医。
总结
总结
急性化脓性关节炎是一种严重 的疾病，对儿童的关节健康产 生负面影响。 早期诊断、早期治疗、规范康 复是关节炎患者的关键。
了解疾病
传播途径： - 血液感染：通过血液循环进入关节
。 - 直接感染：如创伤导致病原体进入
关节。
了解疾病
高发人。 - 免疫系统功能低下的人群。
主要症状
主要症状
关节红肿疼痛：局部关节红肿、触痛明 显。 运动受限：关节活动度下降，运动疼痛 明显。
主要症状
发热：多伴有高热、寒战。
预防与治疗
预防与治疗
早期诊断和治疗： - 如出现关节红肿、疼痛、发热等症
状，及时就医。
预防与治疗
抗生素治疗： - 选择合适的抗生素进行治疗，
通常需经静脉给药。
预防与治疗
手术治疗： - 对于无法通过药物控制的病例，可
有关化脓性关节炎课件PPT
(二)浆液纤维蛋白性渗出液，
滑膜炎程度加剧，滑膜不仅充血，且有更明显的炎症，滑膜面上形成若干纤维蛋白，但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量粒性白细胞及少量单核细胞，细菌培养多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制，但容易引起关节粘连，使关节功能有一定程度的损失。此期即使炎症治愈，关节将丧失部分及大部分功能。这一期出现软骨不同程度的损伤，是不可逆的一期
3、经关节镜灌，灌洗清楚后再关节腔内留置敏感抗生素，可望减轻症状。
4、关节腔持续灌洗适用于表浅的大关节，如膝部在膝关节两侧穿刺，经穿刺套管插入两根塑料管或硅胶管留置在关节腔内。退出套管，用缝线固定两根管子在穿刺孔皮缘以防脱落，或在关节腔灌洗后在关节腔内置放两根管子。一根为灌注管，另一根为引流管。每日经灌洗管滴入抗生素溶液2000-3000ml.引流液转清，经培养无细菌生长后可停止灌洗，但引流管仍继续吸引数天，如引流量逐渐减少至无引流液流出，而局部症状和体征都已消退，可以将管子拔出。
诊断主要根据病史，临床症状及体征以及关节腔积液，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。
鉴别诊断
1、类风湿性关节炎RA女性多见，起病缓慢，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高。血沉增快。X线检查早期无明显改变。晚期可出现特征性改变，示骨质疏松，关节面粗糙、软骨下囊性破坏，出现凿孔样缺损，关节间隙变窄、融合。关节穿刺液检查外观清，中等量白细胞。
(三)脓性渗出液：
是急性关节炎中最严重的类型和阶段。感染很快就波及到整个关节及周围组织，关节内有多量脓液。关节囊及滑膜肿胀，肥厚，白细胞浸润，并有局部坏死。关节软骨不久即被溶解，这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的蛋白分解酶的作用，将关节软骨面溶解所致。关节内积脓而压力增加，可以破坏韧带及关节囊引起穿孔，使关节周围软组织发生蜂窝织炎或形成脓肿，甚至穿破皮肤、形成窦道。治疗困难，可经久不愈。即使愈合，后期关节发生病理性脱位、关节纤维性强直或骨性强直。
化脓性关节炎课件
限、发热等
04
治疗方法：抗生素 治疗、关节穿刺抽 脓、关节腔冲洗等
临床表现
1 关节红肿热痛
2 关节活动受限
3 关节积液
4 关节畸形
诊断和治疗
01
诊断方法：X线检查、关节穿刺、关 节镜检查等
02
治疗方法：抗生素治疗、关节腔冲洗、 关节置换等
03
预后：取决于感染程度、治疗及时性、 患者年龄等因素
04
03
手术风险：感染、出血、血栓形成等
04
术后康复：关节功能锻炼、药物治疗、康复治疗等
化脓性关节炎 的预防
增强免疫力
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动
02
保持良好的心理状态，如乐观、积极的心态和良好的人际关系
03
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡和勤换衣物
04
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病，防止病情恶化
避免外伤
01
避免剧烈运动：剧烈运动可 能导致关节损伤，增加化脓 性关节炎的风险
03
避免过度劳累：过度劳累可 能导致关节损伤，增加化脓 性关节炎的风险
02
正确使用工具：使用正确的 工具和设备，避免因工具使 用不当导致的关节损伤
04
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免不良 生活习惯导致的关节损伤
关节腔冲洗
01 目的：清除关节腔内的脓液、 坏死组织和炎症因子
02 方法：使用生理盐水或抗生素 溶液进行冲洗
03 频率：根据病情和关节腔内情 况确定冲洗频率
04 注意事项：避免损伤关节软骨 和周围组织，防止感染扩散
关节置换手术
01
手术适应症：关节严重损伤、关节功能丧失、关节畸形等
04
治疗方法：抗生素 治疗、关节穿刺抽 脓、关节腔冲洗等
临床表现
1 关节红肿热痛
2 关节活动受限
3 关节积液
4 关节畸形
诊断和治疗
01
诊断方法：X线检查、关节穿刺、关 节镜检查等
02
治疗方法：抗生素治疗、关节腔冲洗、 关节置换等
03
预后：取决于感染程度、治疗及时性、 患者年龄等因素
04
03
手术风险：感染、出血、血栓形成等
04
术后康复：关节功能锻炼、药物治疗、康复治疗等
化脓性关节炎 的预防
增强免疫力
01
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动
02
保持良好的心理状态，如乐观、积极的心态和良好的人际关系
03
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡和勤换衣物
04
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病，防止病情恶化
避免外伤
01
避免剧烈运动：剧烈运动可 能导致关节损伤，增加化脓 性关节炎的风险
03
避免过度劳累：过度劳累可 能导致关节损伤，增加化脓 性关节炎的风险
02
正确使用工具：使用正确的 工具和设备，避免因工具使 用不当导致的关节损伤
04
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，避免不良 生活习惯导致的关节损伤
关节腔冲洗
01 目的：清除关节腔内的脓液、 坏死组织和炎症因子
02 方法：使用生理盐水或抗生素 溶液进行冲洗
03 频率：根据病情和关节腔内情 况确定冲洗频率
04 注意事项：避免损伤关节软骨 和周围组织，防止感染扩散
关节置换手术
01
手术适应症：关节严重损伤、关节功能丧失、关节畸形等
小儿急性化脓性关节炎科普讲座课件
这可以减轻疼痛和肿胀，并促进恢复。
如何治疗小儿急性化脓性关节炎？
康复训练
在症状缓解后，适当的物理治疗和康复训练有助 于恢复关节功能。
家长应遵循医生的建议，帮助孩子逐步恢复正常 活动。
谢谢观看
这些可能是严重感染的迹象。
如何诊断小儿急性化脓性关节 炎？
如何诊断小儿急性化脓性关节炎？ 病史采集
医生会询问孩子的病史，包括近期是否有感 染或外伤史。
家长应提供详细的症状变化。
如何诊断小儿急性化脓性关节炎？ 体格检查
医生会通过体检确认关节的肿胀、压痛等情 况。
注意观察孩子的反应及活动能力。
如何诊断小儿急性化脓性关节炎？ 辅助检查
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。
什么是小儿急性化脓性关节炎？
症状
患儿通常会表现出关节疼痛、肿胀、发热和活动 受限。
感染的关节可能会红、热、痛，且患儿活动时感 到明显不适。
什么是小儿急性化脓性关节炎？ 常见关节
膝关节和髋关节是最常受影响的部位。
其他关节如肘关节和踝关节也可能受到影响。
谁容易得小儿急性化脓性关节 炎？
可能需要进行血液检查和关节液抽取以明确 感染情况。
影像学检查如X光或MRI也可能需要。
如何治疗小儿急性化脓性关节 炎？
如何治疗小儿急性化脓性关节炎？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，医生会开具相应的抗生素进 行治疗。
及时的抗生素治疗可以有效控制感染。
如何治疗小儿急性化脓性关节炎？ 关节引流
在某些情况下，医生可能需要进行关节引流以清 除脓液。
谁容易得小儿急性化脓性关节炎？ 高风险人群
免疫力低下的儿童，例如患有先天性免疫缺 陷或慢性疾病的孩子，容易感染。
此外，创伤后感染风险也显著增加。
如何治疗小儿急性化脓性关节炎？
康复训练
在症状缓解后，适当的物理治疗和康复训练有助 于恢复关节功能。
家长应遵循医生的建议，帮助孩子逐步恢复正常 活动。
谢谢观看
这些可能是严重感染的迹象。
如何诊断小儿急性化脓性关节 炎？
如何诊断小儿急性化脓性关节炎？ 病史采集
医生会询问孩子的病史，包括近期是否有感 染或外伤史。
家长应提供详细的症状变化。
如何诊断小儿急性化脓性关节炎？ 体格检查
医生会通过体检确认关节的肿胀、压痛等情 况。
注意观察孩子的反应及活动能力。
如何诊断小儿急性化脓性关节炎？ 辅助检查
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。
什么是小儿急性化脓性关节炎？
症状
患儿通常会表现出关节疼痛、肿胀、发热和活动 受限。
感染的关节可能会红、热、痛，且患儿活动时感 到明显不适。
什么是小儿急性化脓性关节炎？ 常见关节
膝关节和髋关节是最常受影响的部位。
其他关节如肘关节和踝关节也可能受到影响。
谁容易得小儿急性化脓性关节 炎？
可能需要进行血液检查和关节液抽取以明确 感染情况。
影像学检查如X光或MRI也可能需要。
如何治疗小儿急性化脓性关节 炎？
如何治疗小儿急性化脓性关节炎？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，医生会开具相应的抗生素进 行治疗。
及时的抗生素治疗可以有效控制感染。
如何治疗小儿急性化脓性关节炎？ 关节引流
在某些情况下，医生可能需要进行关节引流以清 除脓液。
谁容易得小儿急性化脓性关节炎？ 高风险人群
免疫力低下的儿童，例如患有先天性免疫缺 陷或慢性疾病的孩子，容易感染。
此外，创伤后感染风险也显著增加。
化脓性关节炎科普讲座课件
抗生素可以通过静脉给药或口 服给药进行，具体使用哪种抗 生素取决于感染细菌的类型和 药物敏感性。
治疗
关节液引流可以通过穿刺或手术进行， 以减轻关节的压力并减少细菌数量。
康复治疗包括关节功能锻炼和物理治疗 ，可以帮助恢复关节的运动能力和功能 。
并发症
并发症
若化脓性关节炎未得到及时、 正确的治疗，可能会引发并发 症，如关节活动度受限、关节 功能障碍甚至坏死等。
细菌可以通过伤口、手术、静 脉输液等途径进入体内并感染 关节。
病因
免疫系统功能低下、关节疾病和外伤等 也可以增加患化脓性关节炎的风险。
症状
症状
化脓性关节炎的常见症状包括 关节疼痛、肿胀、红肿和功能 障碍。
患者可能会感到关节发热和寒 颤，还可能有全身症状如发热 、乏力等。
症状
受累关节周围的皮肤可能出现明显的红 肿和局部温度升高。
诊断
诊断
诊断化脓性关节炎需要综合临 床表现、相关检查和实验室检 验结果。
医生会进行身体检查，关注受 累关节的肿胀、红肿和疼痛状 况。
诊断
需要进行关节液检查和血液检查，以确 定是否存在细菌感染。
影像学检查如X光、CT或MRI可能用于评 估关节的损伤程度。
治疗
治疗
化脓性关节炎的治疗主要包括 抗生素治疗、关节破坏和慢性关节炎。
并发症
在严重的而且难以控制的情况下，可能 需要进行关节切开引流、关节置换手术 等治疗措施。
谢谢您的观赏聆听
化脓性关节炎 科普讲座课件
目录 介绍 病因 症状 诊断 治疗 并发症
介绍
介绍
关节炎是一种关节发炎的疾病 ，化脓性关节炎是其中一种严 重的类型。
化脓性关节炎是由细菌感染引 起的，会导致关节组织发炎、 肿胀和疼痛。
化脓性关节炎PPT课件
•诊断－－ • 局部外伤病史、全身症状、局部体 征 • X线表现出现晚，不能作为诊断依据 •早期诊断－－关节穿刺和关节液检查 •鉴别诊断－－ • 关节结核、风湿性关节炎、类风湿
诊断与鉴别诊断
疾病 起病 发热 关节发病数
好发部位
化脓性关 急骤 高 节炎
单发多，很少3个以 膝、髋 上
关节结核 缓慢 低热 单发多
病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％)
• 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌
•
肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主
• 其它途径：近关节蔓延、开放伤
•
感染、医源性感染
病理
按病理进程分为 3 期： 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期
浆液性渗出期
滑膜充血水肿、白 细胞浸润，大量淡 黄色浆液渗出；渗 出液含有大量白细 胞。软骨无破坏， 治疗及时，无功能 障碍，为可逆期。
浆液纤维素性渗出期
炎症加重，渗出液增多、 混浊，细菌量增加；可见 纤维蛋白且附着于软骨上； 白细胞释放大量溶酶体， 协同破坏软骨基质；部分 软骨遭受不可逆毁损，部 分功能障碍
脓性渗出期
渗出液为脓性，含有大 量细菌和脓细胞，死亡 多核粒细胞释放蛋白分 解酶；炎症侵犯至软骨 下骨质，滑膜、软骨均 破坏；关节周围有蜂窝 织炎；病变为不可逆性， 严重关节功能障碍
教学小结
• 掌握重点－－诊断与鉴别诊断、治疗原则与方法
• 了解难点－－病因与病理
• 思考题－－
•
1.简述化脓性关节炎的诊断与鉴别诊断要点
•
2.化脓性关节炎的治疗原则与目的是什么？
•
3.简述化脓性关节炎局部治疗方法与要点
•
4.简述化脓性关节炎的病理分期及其主要病
诊断与鉴别诊断
疾病 起病 发热 关节发病数
好发部位
化脓性关 急骤 高 节炎
单发多，很少3个以 膝、髋 上
关节结核 缓慢 低热 单发多
病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％)
• 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌
•
肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主
• 其它途径：近关节蔓延、开放伤
•
感染、医源性感染
病理
按病理进程分为 3 期： 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期
浆液性渗出期
滑膜充血水肿、白 细胞浸润，大量淡 黄色浆液渗出；渗 出液含有大量白细 胞。软骨无破坏， 治疗及时，无功能 障碍，为可逆期。
浆液纤维素性渗出期
炎症加重，渗出液增多、 混浊，细菌量增加；可见 纤维蛋白且附着于软骨上； 白细胞释放大量溶酶体， 协同破坏软骨基质；部分 软骨遭受不可逆毁损，部 分功能障碍
脓性渗出期
渗出液为脓性，含有大 量细菌和脓细胞，死亡 多核粒细胞释放蛋白分 解酶；炎症侵犯至软骨 下骨质，滑膜、软骨均 破坏；关节周围有蜂窝 织炎；病变为不可逆性， 严重关节功能障碍
教学小结
• 掌握重点－－诊断与鉴别诊断、治疗原则与方法
• 了解难点－－病因与病理
• 思考题－－
•
1.简述化脓性关节炎的诊断与鉴别诊断要点
•
2.化脓性关节炎的治疗原则与目的是什么？
•
3.简述化脓性关节炎局部治疗方法与要点
•
4.简述化脓性关节炎的病理分期及其主要病
化脓性关节炎PPT课件
X线检查
• 早期：肿胀、间隙增宽 • 中期：间隙窄、不平，骨质疏松 • 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直
早期 中期
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
X
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
晚期
X
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
鉴 别 诊 断
•急性化脓性骨髓炎
•急性风湿热
•关节结核 •髂窝脓肿
• 骨髓炎的治疗原则
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
治
疗
原则：早期诊断早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗:
制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注)
关节功能的保存与重建
截骨矫形术/关节固定术/关节成形术
关节火器伤与化脓性关节炎
损伤特点 外科处理 清创 制动 抗感染 引流
滑膜炎症渗出：
浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 蛋白分解酶
关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位
临床表现与诊断
全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查
• 关节液：WBC>5~10109/L，N-90% • 血液：WBC-20109/L，ESR增快
Key words:
• suppurative osteomyelitis • suppurative arthritis • metaphysis • sequestrum • acute hemotogenous
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义
人体受到细菌侵入后，由于血源性传播 、直接蔓延等原因引起的关节化脓性感 染。
好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患 者，男性居多。多见于5岁以下儿童。
好发于髋关节和膝关节，以单侧多见。
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
1
一、病因
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，可 占85%左右，其次为溶血性链球菌、肺炎 球菌、肠道杆菌、铜绿假单胞菌等。
2/17/2021
内为负压，对维持关节 稳定性起一定作用。
化脓性关节炎讲课
8
三、发病机理
细菌侵入关节后，先有滑膜炎，关节渗 液，关节有肿胀及疼痛。病情发展后， 积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，最 后则为脓性。当关节受累后，病变逐渐 侵入软骨及骨质，最后发生关节僵硬。 关节化脓后，可穿破关节囊及皮肤流出， 形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起化 脓性骨髓炎。此外，由于关节囊的松弛 及肌肉痉挛，亦可引起病理性脱臼，关 节呈畸形，丧失功能。
化脓性关节炎讲课
6
关节结构
3、关节囊 为包绕在关节周围的结缔组
织，对关节起固定作用。 分为内、外两层： 外层：纤维层，限制关节的过
2/17/2021
度运动。
内层：滑膜层，其边缘附着于关
节软骨的周缘，可产生少 量的滑液，起润滑作用
化脓性关节炎讲课
7
关节结构
4、关节腔 是关节囊滑膜层与关节
软骨之间的密闭腔隙， 容有少量滑液。关节腔
11
Байду номын сангаас
2/17/2021
临床表现
化脓性关节炎讲课
12
2/17/2021
临床检查－化验检查
血象－－白细胞数增高，中性增加 血沉（ESR）－－明显增快 关节穿刺液－－性状分期、镜检染色
1期（清）、2期（浊）、3期（灰） 大量脓细胞、成堆革兰氏阳性球菌
血培养－－寒战期可为阳性
化脓性关节炎讲课
13
2/17/2021
4）用药护理：全身合理使用足量有效抗
生素是重要的治化疗脓性措关节施炎讲。课
22
2/17/2021
(3)观察患肢肿胀情况：热痛明显，进行 关节腔穿刺，细菌培养，抽出液浑浊甚 至转为脓性，准备手术治疗。
(4)一般护理 1）皮肤护理 2）饮食护理 3）口腔护理
化脓性关节炎讲课
23
2/17/2021
二、术后护理
（1）密切观察生命体征变化：
给予心电监测，氧气吸入，密切观察患 者面色，血压，心率和血氧及体温的变 化。
化脓性关节炎讲课
24
2/17/2021
（2）体位
给予去枕平卧位，抬高患肢20cm，利于 血和静脉回流，减轻肿胀。膝后垫一软 枕，患肢屈曲10-30度功能位，防感染扩 散，减轻肌肉痉挛。
脓性渗出液
化脓性关节炎讲课
10
预后 好 差 更差
四、临床表现
病史－－常有外伤诱发病史，起病急骤
全身症状－－寒战、高热、惊厥，甚至谵妄昏迷
局部表现－－急起疼痛、功能障碍
浅表者： 红、肿、热、剧痛，关节半屈曲位
深部者：红肿热不明显，关节屈曲外旋外展位
关节腔积液：膝关节最明显，髌上囊隆起，浮
髌试验阳性
化脓性关节炎讲课
化脓性关节炎讲课
18
2/17/2021
关节穿刺检查抽出大量黄色脓液。
膝关节内置入一路冲洗装置，抗生素水持续冲洗， 使关节内脓液彻底排除。炎症控制后关节肿胀明 显消退。
化脓性关节炎讲课
19
2/17/2021
关2/17节/2021镜下清理术＋大化流脓量性关短节炎程讲持课 续冲洗治疗图示 20
护理
手术治疗：关节切开引流，持续灌洗
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
17
七、治疗原则
关节引流：可减少关节腔的压力和破坏， 减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗，每 天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控 制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基 本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤小，恢复快。
五、辅助检查
关节穿刺和关节液检查：是确定诊断和 选择治疗方法的重要依据。依病变不同 阶段，关节液可为浆液性、粘稠混浊或 脓性，若涂片检杳可发现大量白细胞、 脓细胞和细菌即可确诊，细菌培养可鉴 别菌种以便选择敏感的抗生素。
化脓性关节炎讲课
16
2/17/2021
六、治疗原则
非手术治疗：早期、足量、联合使用有效抗生 素；关节腔穿刺抽液及关节腔内注射抗生素； 局部制动
一、术前护理
（1）心理护理：患儿起病急，病情重,家 属对疾病及治疗不了解，易产生恐惧紧 张心理，护士应主动关心做好宣教。
化脓性关节炎讲课
21
2/17/2021
（2）特殊护理
1）高热护理：观察体征；降温处理。
2）配合进行各种化验检查：血常规、 血沉、血培养等。
3）局部制动：卧床休息，采用石膏、 支架或牵引给予固定制动，减轻疼痛及 肌肉痉挛，预防感染扩散。
化脓性关节炎讲课
2
2/17/2021
二、传播途径
细菌进入关节的途径有：
1.血源性传播，身体其他部位的化脓性病 灶内细菌通过血液循环传播至关节内。
2.临近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至 关节腔内。
3.开放性关节损伤发生感染。 4.医源性感染，关节手术或关节穿刺发生
的感染。
化脓性关节炎讲课
3
2/17/2021
三、发病机理
关节结构
关节面
2/17/2021
关节软骨
关节囊
化脓性关节炎讲课
关节腔
4
关节结构
1、关节面 指两骨互相接触的面 ，其表面覆盖一层软骨 ，称关节软骨。 2/17/2021
化脓性关节炎讲课
5
2、关节软骨
附着于骨端关节面上， 关节软骨是关节中的缓冲 垫，软骨具有弹性，能承 受负荷和吸收震荡，可减 轻运动2/17时/2021的震荡和冲击。
临床检查－X线检查
早期－－关节积液
软组织肿胀（髌上囊）、关节间隙变宽
中期－－软骨破坏、软骨下骨
关节间隙变窄、骨质疏松、骨质破坏
后期－－骨质破坏与修复
关节间隙狭窄、病变周围骨硬化、关节挛缩畸形 纤维性关节僵硬、甚至骨性关节强直
化脓性关节炎讲课
14
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
15
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
9
2/17/2021
病变过程
分期 炎症部位
浆液性 滑膜浅层 渗出期
浆液
纤维素 性渗出 期
滑膜、关 节
脓性 骨端松质 渗出期 骨
屏 关节液 障 功 能
关节软骨
有 稀薄浆液状 未破坏 RBC,WBC
2/17/2021
无 粘稠，富含 降解 炎症细胞， 脓细胞和纤 维蛋白
无 浓稠黄色， 严重破坏
人体受到细菌侵入后，由于血源性传播 、直接蔓延等原因引起的关节化脓性感 染。
好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患 者，男性居多。多见于5岁以下儿童。
好发于髋关节和膝关节，以单侧多见。
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
1
一、病因
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，可 占85%左右，其次为溶血性链球菌、肺炎 球菌、肠道杆菌、铜绿假单胞菌等。
2/17/2021
内为负压，对维持关节 稳定性起一定作用。
化脓性关节炎讲课
8
三、发病机理
细菌侵入关节后，先有滑膜炎，关节渗 液，关节有肿胀及疼痛。病情发展后， 积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，最 后则为脓性。当关节受累后，病变逐渐 侵入软骨及骨质，最后发生关节僵硬。 关节化脓后，可穿破关节囊及皮肤流出， 形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起化 脓性骨髓炎。此外，由于关节囊的松弛 及肌肉痉挛，亦可引起病理性脱臼，关 节呈畸形，丧失功能。
化脓性关节炎讲课
6
关节结构
3、关节囊 为包绕在关节周围的结缔组
织，对关节起固定作用。 分为内、外两层： 外层：纤维层，限制关节的过
2/17/2021
度运动。
内层：滑膜层，其边缘附着于关
节软骨的周缘，可产生少 量的滑液，起润滑作用
化脓性关节炎讲课
7
关节结构
4、关节腔 是关节囊滑膜层与关节
软骨之间的密闭腔隙， 容有少量滑液。关节腔
11
Байду номын сангаас
2/17/2021
临床表现
化脓性关节炎讲课
12
2/17/2021
临床检查－化验检查
血象－－白细胞数增高，中性增加 血沉（ESR）－－明显增快 关节穿刺液－－性状分期、镜检染色
1期（清）、2期（浊）、3期（灰） 大量脓细胞、成堆革兰氏阳性球菌
血培养－－寒战期可为阳性
化脓性关节炎讲课
13
2/17/2021
4）用药护理：全身合理使用足量有效抗
生素是重要的治化疗脓性措关节施炎讲。课
22
2/17/2021
(3)观察患肢肿胀情况：热痛明显，进行 关节腔穿刺，细菌培养，抽出液浑浊甚 至转为脓性，准备手术治疗。
(4)一般护理 1）皮肤护理 2）饮食护理 3）口腔护理
化脓性关节炎讲课
23
2/17/2021
二、术后护理
（1）密切观察生命体征变化：
给予心电监测，氧气吸入，密切观察患 者面色，血压，心率和血氧及体温的变 化。
化脓性关节炎讲课
24
2/17/2021
（2）体位
给予去枕平卧位，抬高患肢20cm，利于 血和静脉回流，减轻肿胀。膝后垫一软 枕，患肢屈曲10-30度功能位，防感染扩 散，减轻肌肉痉挛。
脓性渗出液
化脓性关节炎讲课
10
预后 好 差 更差
四、临床表现
病史－－常有外伤诱发病史，起病急骤
全身症状－－寒战、高热、惊厥，甚至谵妄昏迷
局部表现－－急起疼痛、功能障碍
浅表者： 红、肿、热、剧痛，关节半屈曲位
深部者：红肿热不明显，关节屈曲外旋外展位
关节腔积液：膝关节最明显，髌上囊隆起，浮
髌试验阳性
化脓性关节炎讲课
化脓性关节炎讲课
18
2/17/2021
关节穿刺检查抽出大量黄色脓液。
膝关节内置入一路冲洗装置，抗生素水持续冲洗， 使关节内脓液彻底排除。炎症控制后关节肿胀明 显消退。
化脓性关节炎讲课
19
2/17/2021
关2/17节/2021镜下清理术＋大化流脓量性关短节炎程讲持课 续冲洗治疗图示 20
护理
手术治疗：关节切开引流，持续灌洗
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
17
七、治疗原则
关节引流：可减少关节腔的压力和破坏， 减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗，每 天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控 制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基 本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤小，恢复快。
五、辅助检查
关节穿刺和关节液检查：是确定诊断和 选择治疗方法的重要依据。依病变不同 阶段，关节液可为浆液性、粘稠混浊或 脓性，若涂片检杳可发现大量白细胞、 脓细胞和细菌即可确诊，细菌培养可鉴 别菌种以便选择敏感的抗生素。
化脓性关节炎讲课
16
2/17/2021
六、治疗原则
非手术治疗：早期、足量、联合使用有效抗生 素；关节腔穿刺抽液及关节腔内注射抗生素； 局部制动
一、术前护理
（1）心理护理：患儿起病急，病情重,家 属对疾病及治疗不了解，易产生恐惧紧 张心理，护士应主动关心做好宣教。
化脓性关节炎讲课
21
2/17/2021
（2）特殊护理
1）高热护理：观察体征；降温处理。
2）配合进行各种化验检查：血常规、 血沉、血培养等。
3）局部制动：卧床休息，采用石膏、 支架或牵引给予固定制动，减轻疼痛及 肌肉痉挛，预防感染扩散。
化脓性关节炎讲课
2
2/17/2021
二、传播途径
细菌进入关节的途径有：
1.血源性传播，身体其他部位的化脓性病 灶内细菌通过血液循环传播至关节内。
2.临近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至 关节腔内。
3.开放性关节损伤发生感染。 4.医源性感染，关节手术或关节穿刺发生
的感染。
化脓性关节炎讲课
3
2/17/2021
三、发病机理
关节结构
关节面
2/17/2021
关节软骨
关节囊
化脓性关节炎讲课
关节腔
4
关节结构
1、关节面 指两骨互相接触的面 ，其表面覆盖一层软骨 ，称关节软骨。 2/17/2021
化脓性关节炎讲课
5
2、关节软骨
附着于骨端关节面上， 关节软骨是关节中的缓冲 垫，软骨具有弹性，能承 受负荷和吸收震荡，可减 轻运动2/17时/2021的震荡和冲击。
临床检查－X线检查
早期－－关节积液
软组织肿胀（髌上囊）、关节间隙变宽
中期－－软骨破坏、软骨下骨
关节间隙变窄、骨质疏松、骨质破坏
后期－－骨质破坏与修复
关节间隙狭窄、病变周围骨硬化、关节挛缩畸形 纤维性关节僵硬、甚至骨性关节强直
化脓性关节炎讲课
14
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
15
2/17/2021
化脓性关节炎讲课
9
2/17/2021
病变过程
分期 炎症部位
浆液性 滑膜浅层 渗出期
浆液
纤维素 性渗出 期
滑膜、关 节
脓性 骨端松质 渗出期 骨
屏 关节液 障 功 能
关节软骨
有 稀薄浆液状 未破坏 RBC,WBC
2/17/2021
无 粘稠，富含 降解 炎症细胞， 脓细胞和纤 维蛋白
无 浓稠黄色， 严重破坏